利拉鲁肽联合甘精胰岛素治疗肥胖2型糖尿病的效果观察

目的观察利拉鲁肽联合甘精胰岛素治疗肥胖2型糖尿病的疗效。方法将口服降糖药物或注射预混胰岛素控制血糖不良的40例肥胖2型糖尿病患者更换为利拉鲁肽联合甘精胰岛素降糖治疗,比较两种降糖方案的有效性、安全性。结果变更治疗方案半年后,患者平均空腹血糖水平、糖化血红蛋白、体质量指数、空腹胰岛素水平均较前下降(P<0.05);胰岛素抵抗指数、低血糖发生频率较前明显下降(P<0.01),胰岛β细胞功能指数较前明显升高(P<0.01)。结论利拉鲁肽联合甘精胰岛素可有效控制肥胖2型糖尿病患者血糖水平,改善胰岛β细胞功能,减轻胰岛素抵抗,并降低体质量,减少低血糖发生率。     

利拉鲁肽对肥胖2型糖尿病合并非酒精性脂肪肝患者的肝脏脂肪沉积的影响研究

目的 探讨利拉鲁肽对肥胖2型糖尿病合并非酒精性脂肪肝患者的肝脏脂肪沉积的影响.方法 71例经二甲双胍单药治疗血糖控制不佳的肥胖2型糖尿病合并非酒精性脂肪肝患者使用利拉鲁肽治疗6个月,观察治疗后血糖、血脂、血压相关指标的变化,采用瞬时弹性成像技术评价肝脏脂肪沉积情况.结果 加用利拉鲁肽治疗后患者的空腹血糖(FPG)、餐后2h血糖(2hPBG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、体质量指数(BMI)和胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)较治疗前降低(P＜0.01);脂肪受控衰减参数及肝脏硬度也明显降低(P＜0.01).结论 利拉鲁肽治疗肥胖2型糖尿病合并非酒精性脂肪肝患者能降低血糖、血脂和血压水平,还可以改善患者的肝脏脂肪沉积.     

利拉鲁肽联合阿卡波糖治疗肥胖2型糖尿病临床疗效观察

目的:分析利拉鲁肽联合阿卡波糖治疗肥胖2型糖尿病患者的临床疗效。方法:选取2018年1月—2019年1月我院肥胖2型糖尿病患者86例,按随机数字表法分研究组(n=43)、参照组(n=43)。参照组采用阿卡波糖治疗,研究组在参照组基础上联合采用利拉鲁肽治疗。比较两组总有效率、治疗前后血糖水平(空腹血糖、餐后2h血糖)、胰岛素抵抗指数、体质量指数、不良反应发生率。结果:研究组总有效率高于参照组(P <0. 05);治疗后研究组空腹血糖、餐后2h血糖、胰岛素抵抗指数、体质量指数均低于参照组(P <0. 05);两组不良反应发生率无显著差异(P>0. 05)。结论:利拉鲁肽联合阿卡波糖治疗肥胖2型糖尿病患者的临床疗效显著,可有效控制患者血糖水平,缓解胰岛素抵抗,降低体质量指数。     

二甲双胍联合利拉鲁肽在治疗2型糖尿病肥胖患者中的疗效及预后分析

目的:探讨二甲双胍联合利拉鲁肽在治疗2型糖尿病肥胖患者中的临床效果。方法:选取90例2型糖尿病肥胖患者作为研究对象,采用随机数字表法将所选患者分为研究组和对照组,各45例,研究组使用二甲双胍联合利拉鲁肽治疗,对照组单独使用二甲双胍治疗。综合比较两组患者治疗前后体质指数、血糖参数及低血糖发生率。结果:治疗后研究组BMI、空腹血糖(FBG)、餐后2 h血糖(PBG)均显著优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组低血糖发生率为8.9%,低于对照组的28.9%,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:二甲双胍联合利拉鲁肽治疗2型糖尿病肥胖患者效果确切,可有效降低血糖和体质指数,明显改善预后。     

利拉鲁肽对超重和肥胖2型糖尿病患者血糖和体重控制的疗效分析

目的：观察利拉鲁肽对超重和肥胖2型糖尿病患者血糖和体重控制的疗效。方法：选取本院住院治疗的体重指数≥26 kg/m^2的2型糖尿病患者20例,既往使用多种口服降糖药血糖控制不佳者,应用利拉鲁肽注射液治疗16周,比较治疗前后患者的空腹血糖、餐后2 h血糖、体重指数、HbA1c的控制情况。结果：与治疗前比较,患者应用利拉鲁肽治疗后的空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白、体重均明显降低（P〈0.05）。结论：利拉鲁肽能够有效控制超重和肥胖2型糖尿病患者的血糖升高和体重增加。     

利拉鲁肽联合地特胰岛素治疗初发肥胖糖尿病患者的临床疗效

目的:研究短期利拉鲁肽联合地特胰岛素治疗新诊断肥胖2型糖尿病的临床疗效。方法:对28例初发的肥胖T2DM患者给予利拉鲁肽联合地特胰岛素治疗12周,采用自身前后对照的方法,观察患者血糖、糖化血红蛋白(HbAlc)、C肽、血压、血脂及体质量指数(BMI)等指标的变化情况。结果:治疗后空腹血糖(FPG)、餐后2 h血糖(2hPG)、糖化血红蛋白(HbAlc)、体质量指数(BMI)、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、甘油三酯(TG)、胆固醇(TC)和低密度脂蛋白(LDL-C)水平均显著下降,空腹C肽、2hC肽水平明显高于治疗前(P<0.01)。结论:利拉鲁肽联合地特胰岛素可有效控制新诊断肥胖T2DM患者的血糖水平,改善胰岛B细胞功能,降低体质量,进一步控制血压、纠正脂代谢紊乱。     

利拉鲁肽对初诊肥胖2型糖尿病合并非酒精性脂肪肝的疗效观察

目的观察利拉鲁肽对初诊肥胖2型糖尿病合并非酒精性脂肪肝(NAFLD)的疗效。方法选取新诊断的30例肥胖2型糖尿病合并NAFLD患者,采用自身前后对照,给予利拉鲁肽治疗12周,对治疗前后的体质量、体质量指数(BMI)、腰围、空腹血糖(FPG)、餐后2 h血糖(2 h PG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)、谷氨酰转肽酶(GGT)进行比较。结果患者体质量、BMI、腰围、FPG、2 h PG、HbA1c、ALT、AST、GGT均较治疗前下降,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗过程中未观察到严重不良反应。结论利拉鲁肽治疗初诊肥胖2型糖尿病合并NAFLD患者能够有效控制血糖,降低体质量,改善肝功能。     

利拉鲁肽联合阿卡波糖治疗肥胖2型糖尿病患者的效果

目的:观察利拉鲁肽联合阿卡波糖治疗肥胖2型糖尿病患者的效果。方法:选取200例肥胖2型糖尿病患者为研究对象,按照随机数字表法分为对照组与观察组各100例。对照组予以阿卡波糖治疗,观察组在对照组基础上加用利拉鲁肽治疗。比较两组糖代谢指标、体质量指数(BMI)、胰岛功能指标水平和不良反应发生率。结果:治疗后,两组餐后2 h血糖、空腹血糖、糖化血红蛋白、BMI、空腹胰岛素和胰岛素抵抗指数水平均低于治疗前,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组胰岛β细胞功能指数水平均高于治疗前,且观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);对照组不良反应发生率为8.00%,与观察组的6.00%比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:利拉鲁肽联合阿卡波糖治疗肥胖2型糖尿病患者,可降低血糖和体质量水平,改善胰岛功能,效果优于单纯阿卡波糖治疗。     

利拉鲁肽联合胰岛素治疗非肥胖2型糖尿病患者的效果观察

目的：研究利拉鲁肽联合胰岛素治疗非肥胖2型糖尿病患者的效果。方法选择20例血糖控制不佳的非肥胖2型糖尿病患者（HbAlc≥7.5%）随机将其分2组,均采用胰岛素强化治疗（门冬胰岛素+地特胰岛素）,试验组加用利拉鲁肽0.6 mg,1周后如无不适增量至1.2 mg;对照组单纯调整胰岛素剂量。于试验后3个月分别观察患者血糖控制情况及体重、胰岛β细胞功能及低血糖发生情况。结果试验组达标时间短,胰岛素用量小,体重下降明显,低血糖发生率低,与对照组相比有统计学差异（P<0.05）。结论利拉鲁肽与胰岛素联合治疗非肥胖2型糖尿病患者临床效果明显。     

胰岛素泵联合利拉鲁肽对非初诊2型糖尿病患者的疗效观察

目的 评价胰岛素泵联合利拉鲁肽对非初诊2型糖尿病患者血糖控制的优势与安全性。方法 62例非初诊2型糖尿病患者随机分为对照组和观察组,分别给予常规处理加用胰岛素泵或胰岛素泵联合利拉鲁肽治疗1个月,比较两组治疗后血糖、果糖胺、C肽、血脂、肌酐、尿素氮水平及不良反应。结果 观察组血糖、果糖胺、总胆固醇、甘油三酯水平明显低于对照组（P<0.01或0.05）,C肽高于对照组（P<0.01）。两组不良反应发生率差异无统计学意义（P>0.05）。结论 胰岛素泵联合利拉鲁肽可安全、有效改善非初诊2型糖尿病患者糖脂代谢。     

不同剂量利拉鲁肽治疗肥胖2型糖尿病的疗效观察

目的 观察利拉鲁肽在初诊的肥胖2型糖尿病患者中的疗效.方法 初诊的肥胖2型糖尿病患者,分别予以利拉鲁肽1.2 mg、1.8 mg皮下注射,每日1次,连续3个月.治疗前后观察患者HbA1C、血糖、体重、收缩压及LDL的变化.结果 治疗后,患者HbA1C、血糖、体重、收缩压、血脂较治疗前均有改善.结论 利拉鲁肽作为肥胖的2型糖尿病患者的初始治疗安全有效.     

利拉鲁肽对超重及肥胖2型糖尿病患者体质量和胰岛素抵抗的影响

目的 观察利拉鲁肽对超重及肥胖2型糖尿病患者体质量和胰岛素抵抗的影响.方法 选取安徽医科大学第二附属医院2012年6月至2014年1月住院治疗的2型糖尿病患者,将口服药物血糖控制不佳且体质量指数(BMI)≥24 kg/m2的90例2型糖尿病患者按系统随机化法分成治疗组(45例)和对照组(45例),对照组在原方案上加用基础胰岛素,治疗组加用利拉鲁肽,治疗组根据BMI进一步分为超重亚组(BMI<28 kg/m2)24例,和肥胖亚组(BMI≥28 kg/m2)21例,连续治疗12周.比较治疗后各项指标(BMI、收缩压、空腹血糖、餐后血糖等)变化.结果 治疗组BMI及稳态模型胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)治疗后较治疗前显著降低(P<0.05),对照组治疗后增加(P<0.05);收缩压(SBP)、空腹血糖(FBG)、餐后2 h血糖(2 h PG)、糖基化血红蛋白(HbA1C)、三酰甘油(TG)、总胆固醇(TCH)在两组中均较前下降(P<0.05),治疗组SBP、TG、TCH下降优于对照组(P<0.05),FBG、2 h PG、HbA1C下降,组间差异无统计学意义(P>0.05);治疗组中肥胖亚组BMI下降程度优于超重亚组(P<0.05);治疗过程中两组均未发生严重低血糖.结论 利拉鲁肽在降糖的同时也可以降低患者体质量并改善患者胰岛素抵抗;随着BMI增加,利拉鲁肽降低体质量及改善胰岛素抵抗作用越强.     

孕前体重指数对子代STAT3-SOCS3-瘦素胰岛素信号通路的影响

目的 探讨孕前体重指数对子代STAT3-SOCS3-瘦素胰岛素信号通路的影响。 方法 收集嘉兴市第二医院2016年1-12月孕前肥胖/超重孕妇分娩新生儿90例作为肥胖/超重组,孕前体重指数正常孕妇分娩新生儿90例为正常组。计算新生儿出生后42 d、6个月及12个月体重指数,测定12个月时血瘦素、空腹血糖、胰岛素、甘油三酯、总胆固醇水平,采用逆转录-聚合酶链反应(RT-PCR)测定LepR、SOCS3、STAT3、IR、IRS1 mRNA水平,采用Western Blot检测LepR、SOCS3、STAT3、IR、IRS1蛋白水平。 结果 肥胖/超重组婴幼儿42 d、6个月、12个月体重指数均高于正常组(均P<0.05)。12个月时,肥胖/超重组婴幼儿血瘦素、空腹血糖、胰岛素、甘油三酯、总胆固醇水平均高于正常组(均P<0.05);肥胖/超重组婴幼儿血LepR、STAT3、IR、IRS1 mRNA水平均低于正常组(均P<0.05),SOCS3 mRNA水平高于正常组(P<0.05);肥胖/超重组婴幼儿血LepR、STAT3、IR、IRS1蛋白水平均低于正常组(均P<0.05),SOCS3蛋白水平高于正常组(P<0.05)。 结论 孕前肥胖/超重影响子代代谢特征,其机制可能与孕前肥胖/超重影响子代STAT3-SOCS3-瘦素胰岛素信号通路有关。      

利拉鲁肽对新诊断2型糖尿病合并肥胖/超重男性病人的血睾酮水平的影响

目的:探讨皮下注射利拉鲁肽注射液治疗新诊断2型糖尿病(T2DM)合并肥胖/超重男性病人对血浆睾酮水平的影响.方法:入组新诊断肥胖/超重T2DM男性病人40例,随机分为在原治疗方案的基础上加用利拉鲁肽20例(观察组)和不加用利拉鲁肽20例(对照组),治疗6个月,观察利拉鲁肽注射液的临床疗效和对血浆睾酮的水平变化的影响.结果:治疗前2组空腹血糖(FPG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、胰岛β细胞功能指数(HOMA-β)差异均无统计学意义(P>0.05).治疗后,对照组FPG和HbA1c较治疗前明显改善(P<0.01),观察组各项指标均较治疗前明显改善(P<0.01);且与对照组比较,观察组FPG和HbA1c均降低(P<0.05和P<0.01),HOMA-β明显升高(P<0.01).治疗后观察组睾酮水平明显高于治疗前(P<0.01),而对照组治疗前后睾酮水平差异无统计学意义(P>0.05);治疗前后,2组睾丸酮水平间差异均无统计学意义(P>0.05).结论:利拉鲁肽能有效降低新诊断T2DM合并肥胖/超重病人血糖,改善胰岛β细胞功能,可提高血浆睾酮水平.     

阿立哌唑在治疗抗精神病药物所致糖尿病13例的安全性研究

目的：评估阿立哌唑在抗精神病药物所致的糖尿病精神分裂症治疗中的风险。方法：将抗精神病药物所致的糖尿病27例精神分裂症患者随机分为两组,阿立哌唑＋降糖药物组、氟哌啶醇＋降糖药物组,治疗观察期均为12个月。两组患者均在入组治疗前进行1～2月的药物调整,调整后血糖（OGTT、FBG）仍异常者,并且符合1990年中国糖尿病学会诊断标准者。入组后每月末测定空腹血糖、身高、体重、腰围、计算体质量指数（BM I）并进行比较。结果：阿立哌唑＋降糖药物组和氟哌啶醇＋降糖药物组患者治疗后的空腹血糖、体质量、腰围、体重均低于治疗前（P〈0.05）,阿立哌唑组空腹血糖、体质量、腰围、体重各项减分率明显大于氟哌啶醇组,降糖药物平均剂量也低于氟哌啶醇组,没有出现因血糖升高而终止治疗者,阿立哌唑组的生活质量和依从性优于氟哌啶醇组。结论：阿立哌唑＋降糖药物与氟哌啶醇＋降糖药物均能有效减轻抗精神药物所致糖尿病病情,阿立哌唑＋降糖药物的疗效优于氟哌啶醇＋降糖药物组。氟哌啶醇＋降糖药物仍不失有效的治疗方法,但在这部分患者治疗中有出现血糖升高现象,需要对血糖严格监测和及时调整治疗方案。     

利拉鲁肽治疗超重、肥胖2型糖尿病并肾脏疾病的临床观察

目的 观察利拉鲁肽治疗超重、肥胖2型糖尿病（type 2 dabetes mellitus,T2DM）并肾脏疾病的临床效果。 方法 筛选超重、肥胖T2DM患者70例,糖化血红蛋白（glycated hemoglobin,HbA1c）符合(7%≤HbA1c≤11％),随机分成2组,胰岛素联合二甲双胍和（或）阿卡波糖组（胰岛素组）、利拉鲁肽联合二甲双胍和（或）阿卡波糖（利拉鲁肽组）：治疗24周,观察治疗前后体重（body weight,WT）、腰围（waist circumference,WC）、HbA1c、胰岛素抵抗指数（insulin resistance index,HOMA-IR）、尿白蛋白肌酐比值（urinary albumin creatinine ratio,UACR）、估计肾小球滤过率(estimate glomerular filtration rate,eGFR)、血、尿α1-微球蛋白(α1 microglobulin,α1-MG )、血、尿β2-微球蛋白（β2 microglobulin,β2-MG）等指标的变化。 结果 研究结束时胰岛素组完成30例,利拉鲁肽组完成31例,胰岛素组治疗后与治疗前比较HbA1c、HOMA-IR、UACR、eGFR、血α1-MG、尿α1-MG 、血β2-MG、尿β2-MG明显降低,差异有统计学意义（P＜0.01）。利拉鲁肽组治疗后与治疗前比较WT、WC、体重指数、HbA1c、HOMA-IR、UACR、eGFR、血α1-MG、尿α1-MG 、血β2-MG、尿β2-MG明显降低,差异有统计学意义（P＜0.01）。利拉鲁肽组治疗后与胰岛素组治疗后比较,UACR、eGFR、血α1-MG、尿α1-MG 、尿β2-MG降低更加明显,差异有统计学意义（P＜0.05）。 结论 利拉鲁肽治疗超重、肥胖T2DM合并肾脏疾病患者不仅可以降低血糖、减轻体重,还可以改善肾功能,延缓肾脏疾病的进展,并且这种作用是独立于降糖之外的作用。     

肥胖患者血糖波动的特点

目的:探讨单纯肥胖患者全天血糖波动的特点。方法:128例受试者按体重指数(BM I)分为肥胖组(n=88)和对照组(n=40),通过动态血糖监测系统(CGMS)监测两组72 h血糖的波动,并进行对比分析。结果:全天血糖平均值肥胖组大于对照组(P<0.05);肥胖组日内餐后血糖峰值及凌晨血糖谷值较正常组延迟1 h左右;肥胖组全天血糖波动最大幅度、血糖波动系数、平均血糖波动幅度、无感知低血糖发生率明显大于对照组(P<0.01)。结论:肥胖患者体内存在异常的血糖波动,了解这种异常血糖波动可能有助于对肥胖及其并发症的防治。     

利拉鲁肽对超重或肥胖的2型糖尿病的疗效分析

目的：观察胰高血糖素样肽-1（GLP-1）类似物利拉鲁肽对超重或肥胖的2型糖尿病的疗效和安全性。方法：2012年8月～2014年8月在我院内分泌科住院和门诊治疗的2型糖尿病患者68例,以 BMI ≥24Kg/m2为超重,≥28 Kg/m2为肥胖,超重29例,肥胖39例。在饮食控制、加强运动基础上,随机将患者分为观察组与对照组,观察组（n=36）应用利拉鲁肽注射液每天1次皮下注射,从0.6mg 起始,一周后若未出现严重胃肠道反应（食欲下降、恶心、呕吐）且 FPG≥8mmol/L 或2hPG ≥11mmol/L 则加量至1.2mg/天,以此类推,最大剂量可达1.8mg/天;对照组（n=32）应用甘精胰岛素注射液每天1次皮下注射,联合二甲双胍餐后服用。观察两组治疗前后体重、BMI、血压、血糖控制及达标时间、TC、TG、LDL-C、HDL-C、HbA1c、24hUMA 的变化。记录用药期间低血糖发生情况及其它不良反应。结果：观察组治疗后体重、BMI、血压、TC、TG、LDL-C 均有所下降,差异有统计学意义,FPG、2hPG、HbA1c 及24hUMA 显著下降。对照组治疗后血压、FPG 及2hPG、HbA1c、24hUMA 均有所下降,差异有统计学意义,TC、TG、LDL-C 下降不明显,无统计学差异,体重、BMI、HDL-C 有所上升,但无统计学差异。治疗后观察组与治疗组血压、FPG 及2hPG、HbA1c、HDL-C、24hUMA 相比无统计学差异,观察组较治疗组体重、BMI、TC、TG、LDL-C 下降,有统计学差异。观察组较对照组空腹血糖的下降速度慢,而餐后血糖较对照组下降速度快,达标时间无统计学差异。观察组较对照组低血糖的发生率低,低血糖的程度两者之间无差异。观察组有3例出现食欲下降、恶心、呕吐,经减少剂量和对症治疗后症状缓解,无一例退出治疗。结论：GLP-1类似物利拉鲁肽能促进胰岛素分泌,控制血糖、血压、血脂、尿蛋白,具有降低体重、减少低血糖风险、心血管保护作用等优势,耐受性良好,对于超重或肥胖的2型糖尿病的治疗提供了新的治疗途径。     

肥胖型2型糖尿病二甲双胍单药治疗不理想者分别加用西格列汀与吡格列酮的疗效对比

目的:探讨肥胖型2型糖尿病二甲双胍单药治疗不理想者分别加用西格列汀与吡格列酮治疗的临床效果及安全性。方法:选取单用二甲双胍治疗不理想的肥胖型2型糖尿病病人98例为研究对象,按随机数字表法分为A、B 2组,每组49例,A组加用西格列汀治疗,B组加用吡格列酮治疗,观察2组病人血糖、胰岛素、体质量指数（BMI）、血脂、胰岛素抵抗及不良反应发生情况。结果:治疗前2组病人血糖、胰岛素、BMI及血脂水平及胰岛素抵抗指标差异均无统计学意义（P>0.05）,治疗后各项指标同治疗前比较均有改善（P<0.05）;治疗后2组空腹血糖、血脂、胰岛素水平差异均无统计学意义（P>0.05）,A组餐后2 h血糖及BMI水平均低于B组（P<0.05）;A、B 2组病人用药后不良反应发生率分别为10.20%、14.29%,差异无统计学意义（P>0.05）,均未出现严重不良反应。结论:二甲双胍分别联合西格列汀与吡格列酮治疗肥胖型2型糖尿病,均可获得理想效果,且具有较高安全性,但西格列汀在餐后血糖及体质量控制方面效果优于吡格列酮。