食管记忆合金支架的临床应用

目的 探讨经内镜放置镍钛记忆合金支架治疗食管狭窄的临床价值。方法 对52例食管良恶性狭窄 和（或）瘘患者行内镜下扩张及支架放置术。结果 52例患者均置入支架成功,治疗后患者食管狭窄改善, 瘘口可封闭,生活质量提高。结论内镜下置入记忆合金支架是治疗食管良恶性狭窄安全有效的方法。     

支架置入术在气管支气管狭窄中的应用

目的:探讨支气管镜直视下安置镍钛合金支架对气管、支气管狭窄及支气管食道瘘的治疗效果及不良反应。方法:对107例不同原因引起的气管、主支气管狭窄患者在支气管镜直视下施行气道镍钛记忆合金支架置入,其中14例合并支气管食道瘘患者置入带膜支架,对其中39例气道再狭窄患者给予微波治疗。结果:所有患者术后呼吸困难均立即明显缓解。14例合并气管食道瘘患者在置入带膜气管支架后进食呛咳消失。39例气道再狭窄患者予微波治疗后未再出现肉芽组织增生。其中4例患者术后1个月内出现纵隔感染,积极给予抗感染及食管内支架置入治疗后好转。结论:纤支镜直视下安置镍钛合金支架是治疗中心气道狭窄安全而有效的方法之一,带膜支架置入是治疗气管食道瘘的有效手段,微波治疗可对支气管腔内肿瘤生长起到有效控制作用。     

镍钛记忆合金支架治疗21例良恶性气管、支气管狭窄的疗效观察

目的观察镍钛记忆合金支架植入术对17例恶性肿瘤和4例良性病变导致的气管、支气管气道狭窄患者的疗效及并发症.方法20例在咽喉部局麻,1例在全麻下,纤维支气管镜引导,植入镍钛记忆合金支架.结果16例患者支架植入一次成功,进入预定位置.4例植入后位置稍偏离,经钳夹拖移调整后位置适当.1例植入失败.所有植入支架的患者呼吸困难立即缓解,无严重并发症.随访至2004年9月,17例恶性肿瘤患者13例死亡,平均带支架生存(4.5±2.2)个月,4例仍存活,平均已带支架生存(5.4±3.6)个月;4例良性狭窄患者带支架5～28个月,呼吸功能显著改善.结论镍钛记忆合金支架植入能显著改善良、恶性气道狭窄患者的通气功能;支架植入安全性高,并发症少.     

镍钛记忆合金支架在治疗大气道狭窄中的应用

目的 评价经纤支镜放置镍钛记忆合金支架治疗气道狭窄的疗效及安全性.方法 对我院近7年由各种原因引起气管或主支气管狭窄的77例患者行电视透视监视下或纤支镜直视下经鼻置入镍钛记忆合金支架术,观察置入支架前后症状、狭窄段气管直径变化情况及其并发症.结果 76例患者术后呼吸困难均明显改善,气道内径平均扩张达11 mm,术中出现心跳呼吸骤停1例,未发生其他严重并发症.结论 经纤支镜放置气道支架迅速、准确、安全、操作较方便,有助于延长患者的生存时间和提高生活质量,为进一步治疗创造条件.     

经气管镜介入治疗气道良、恶性狭窄的价值探讨

目的探究经气管镜介入治疗在气道良、恶性狭窄的价值。方法回顾性分析本院2015年1月～2016年12月行气管镜治疗的气道良、恶性狭窄患者20例,其中良性8例,恶性12例。针对其不同病情开展不同方式治疗,观察其疗效及安全性。气道良性病变患者行冷冻、钳夹、电刀或圈套器电凝、电切治疗;食道肿瘤致使外压性狭窄患者行金属裸支架置入治疗,肺恶性病变致气道狭窄经电刀、圈套器电凝、电切、APC或冷冻治疗后置入金属裸支架治疗。叮嘱患者每半月复查气管镜,评价治疗的有效性和安全性。结果本次良、恶性狭窄治疗中,各有1例患者治疗失败,其余患者经治疗后收效甚佳。但术后良性狭窄病变患者预后效果较好,但恶性狭窄患者远期预后效果欠佳。结论经气管镜介入治疗在气道良、恶性狭窄之近期中效果甚佳,可有效保证手术效果。但经气管镜介入治疗后,良性病变远期预后效果好于恶性病变患者。     

经内镜扩张并置入支架治疗食管狭窄45例

目的:本文探讨经内镜扩张并置入支架治疗各种良、恶性疾病所致的食管狭窄。方法:选用欧林巴斯EVIS-240电子胃镜,萨氏扩张器,国产镍钛记忆合金支架,萨氏扩张器扩张后常规置入支架。结果:45例入置支架病例中,仅一例失败,其余均解除患者吞咽困难,提高患者生活质量。结论:镍钛记忆合金支架对良性、恶性食管狭窄发挥持续扩张作用,是一种操作简单,成功率高的治疗方法。     

经支气管镜安置支架治疗气道狭窄及气管食道瘘21例分析

目的探讨支气管镜直视下安置镍钛合金支架对气管、支气管狭窄及支气管食道瘘的治疗效果及不良反应.方法对21例不同原因引起的气管、主支气管狭窄在支气管镜直视下施行了气道镍钛记忆合金支架置入,其中2例合并支气管食道瘘患者置入的为带膜支架,对其中4例严重气道狭窄患者在安置支架前进行了气道球囊扩张,对其中3例主支气管内肿瘤患者在支架上捆绑 125I粒子.结果所有患者术后呼吸困难均立即明显缓解.2例合并气管食道瘘患者在置入带膜气管支架后进食呛咳消失.4例严重气道狭窄患者在进行球囊扩张后均顺利置入气管支架.3例在支架上捆绑 125I粒子的支气管内肿瘤患者1个月后肿瘤组织明显减少.术后出现痰带血2例,肉芽组织增生2例.结论纤支镜直视下安置镍钛合金支架是治疗中心气道狭窄安全而有效的方法之一,支气管球囊扩张可使支架置入更加顺利,带膜支架置入是治疗气管食道瘘的有效手段,支架上捆绑 125I粒子可对支气管腔内肿瘤起到有效控制作用.     

自膨型气管支架治疗气管狭窄

目的：总结及评价内镜直视下镍钛记忆合金支架治疗气管狭窄的可行性和疗效、方法。方法：通过纤维支气管镜直视下置入镍钛记忆合金支架治疗气管支气管病变及外压造成的气管支气管狭窄患者8例。结果：8例患者均置入成功，置入后呼吸困难立即缓解。气短分级由3、4级至1、0级。术中、术后并发症为出血、咳嗽、胸痛。随访1－8个月，均健在。7例放疗。结论：镍钛记忆合金支架治疗气管支气管狭窄可以缓解呼吸困难的程度又可以改善患者的生存质量。纤维支气管镜直视下放置支架安全，简单易行。     

经电子支气管镜放置支架治疗肿瘤所致气道狭窄31例分析

目的 观察电子支气管镜直视下置入镍钛记忆合金支架对气管、支气管狭窄等的治疗效果.方法 武汉市中心医院呼吸内科近7年来31例肿瘤所致气道狭窄患者,在电子支气管镜直视下进行气管(或支气管)支架置入,其中被膜支架34个,裸体支架7个.观察支架置入前后患者症状、血气分析变化及相关并发症.结果 所有患者术后喘息等不适症状明显缓解,动脉血氧分压提高;食管-气管瘘患者呛咳减轻,可以进食;未出现严重并发症.结论 电子支气管镜下气道支架置入治疗肿瘤所致气道狭窄,可以明显改善症状,提高患者生活质量.     

上消化道支架置入术治疗良恶性狭窄和食管气管瘘125例临床分析

目的:探讨上消化道支架置入术对良恶性上消化道狭窄和/或食管气管瘘及并发症的治疗效果。方法:对125例上消化道良恶性狭窄和/或合并食管气管瘘的患者采用镍钛记忆合金支架置入术,观察术后近期疗效和主要并发症。结果:良恶性狭窄的吞咽困难、进食困难和食管气管瘘的呛咳症状得到改善,近期疗效达100.00%。主要并发症为疼痛、胃食管反流、支架移位、脱落和食管再狭窄。结论:上消化道支架置入术是治疗中晚期上消化道良恶性狭窄的有效方法之一,对食管气管瘘的封堵效果也很好。并发症处理后大部分能够得到缓解。     

经电子支气管镜氩等离子体凝固联合高频电及冷冻治疗气道狭窄31例临床观察

目的观察经电子支气管镜氩等离子体凝固联合高频电及冷冻治疗良恶性气道狭窄的临床疗效及并发症。方法选择2015年3月~2017年3月在我科住院的气管、支气管良恶性狭窄患者31例,其中良性气道狭窄4例,恶性气道狭窄27例,均采用经电子支气管镜氩等离子体凝固联合高频电及冷冻治疗,术后进行气道狭窄再通评估及气促分级,与术前进行比较。结果 4例良性气道狭窄患者完全治愈,良性气道狭窄治疗有效率为100%。27例恶性气道狭窄患者中:完全有效7例(25.9%),部分有效17例(63%),轻度有效2例(7.4%),无效1例(3.7%),恶性气道狭窄治疗有效率为96.3%。31例良恶性气道狭窄治疗后总有效率为96.8%,治疗后30例患者气促分级得到改善。结论经电子支气管镜氩等离子体凝固联合高频电及冷冻治疗良恶性气道狭窄,可有效清除病变,恢复气道通畅,从而缓解患者的临床症状,改善患者的生活质量。另外还有创伤较小、并发症轻、适应证广的优点,对不能外科手术治疗或者不愿意接受外科手术治疗的气道狭窄患者提供了一种新的相对安全、有效的选择。     

覆膜镍钛合金支架治疗恶性食管-气管瘘21例临床疗效分析

目的评价应用镍钛记忆合金带膜网状支架治疗癌性食管-气管瘘的疗效。 方法2002～2009年病理、胃镜或上消化道造影证实食管-气管瘘患者21例,根据食管狭窄的程度、长度、瘘口部位及狭窄上缘距门齿距离,确定支架长度和支架位置,随后行食管内带膜支架置入术.结果20例病人均1次成功放置镍钛记忆合金带膜网状支架,患者呛咳及吞咽困难症状消失,术后均能进普通流食。1例重度肺部感染合并心衰,患者不能耐受,放弃支架治疗。结论内镜下置入带膜支架是治疗晚期食管癌合并食管-气管瘘病人的一种有效方法。     

TruviewTMEVO2光学喉镜与普通喉镜在呼吸衰竭抢救中的效果对比

目的：探讨 TruviewTM EVO2光学喉镜与普通喉镜在抢救呼吸衰竭患者中的临床效果。方法选取2013年2月至2014年3月需行紧急气管插管救治的呼吸衰竭患者64例,采用随机数表法将患者分为观察组（光学喉镜）和对照组（普通喉镜）各32例,比较两组患者的气道声门暴露 C/ L 分级、一次插管成功率、气管插管操作时间和术后并发症等。结果观察组气道声门暴露C/ L 分级为Ⅰ~Ⅱ级的患者例数多于对照组,而Ⅲ~Ⅳ级患者例数少于对照组,差异有统计学意义（P <0.05）;观察组一次插管成功率为93.75%,SpO2最低下降值范围分别为93.75%和（97.98±1.38）%,明显高于对照组的68.75%和（91.26±3.11）%,差异均有统计学意义（P <0.05）;两组气管插管操作时间比较,差异无统计学意义（P >0.05）;观察组并发症发生率为9.38%,明显低于对照组的34.37%,差异有统计学意义（P <0.05）。结论 TruviewTM EVO2光学喉镜具有插管成功率高、声门显露好的特点,适用于呼吸衰竭抢救。     

气管支气管异物236例的临床诊疗分析

目的 分析气管支气管异物患者的临床特征,并分析不同的麻醉方式对术中并发症影响的差异.方法 回顾性分析河南科技大学第一附属医院2016年至2019年收治的236例气管支气管异物患者的临床诊疗资料,根据年龄分成＜3岁组、3～14岁组、＞14岁组;按发病至手术的时间分A组(发病1d内)、B组(发病1d至1周)、C组(＞1周)...     

气管切开术后气道狭窄的临床分析

目的 分析和探讨经皮气管切开术后气道狭窄的发生情况及原因。方法回顾分析2015年6月~2016年6月我院接诊的气管切开后气管狭窄需第二次气管切开术24例患者的临床资料。结果5例气道狭窄患者为接受开放性气管切开术的患者,19气道狭窄患者为接受经皮气管切开术的患者。经皮气管切开手术后气道狭窄的占有比例为86.4%;发生气道环形狭窄的患者17例,发生气道肉芽增生后狭窄的患者7例,气道环形狭窄发生率为70.8%;狭窄发生在第一气管环及患者软骨的患者为20例,发生于其他气管环的患者4例;经皮气管切开术导致的气道狭窄中气管环形狭窄占有比例84.2%,开放性气管切开术患者中气管环形狭窄占有比例为20%,两者有统计学差异。气管环形狭窄多发生在气管切开后15~30天内,肉芽组织增生狭窄多发生在气管切开术后2~3月内。结论经皮气管切开术在技术不熟练的情况下容易出现气管狭窄,其中多以发生在第一气管环及环状软骨的环形缩窄为主,这与经皮气管切开时气管切开部位不准确,伤及环状软骨有关。     

超声引导腹横肌平面阻滞联合肺保护性通气管理策略对全麻老年腹部手术后肺部并发症的影响

目的:探讨超声引导下腹横肌平面阻滞联合肺保护性通气管理策略对全麻老年腹部手术病人术后肺部并发症的影响.方法:选取择期全麻下行腹部手术的老年病人100例,随机分成对照组(C组)和超声下腹横肌平面阻滞联合肺保护性通气策略组(PT组),每组50例.观察记录2组病人术后肺部并发症发生率,气管拔管时间、PACU停留时间、术后胃肠...     

超声引导下乳腺旋切术与开放性手术在乳腺良性肿块治疗中的价值比较

目的:探讨超声引导下乳腺旋切术与开放性手术在乳腺良性肿块治疗中价值比较及乳腺旋切术注意事项.方法:选取超声引导下乳腺旋切术治疗乳腺良性肿块120例作为观察组,同期选取行传统开放性手术切除乳腺良性肿块125例作为对照组,比较2组病人手术时间、术中出血量、住院时间、术后并发症、瘢痕长度及病人满意度.结果:观察组病人术中出血...     

SLIPA~(TM)通气道与普通喉罩及气管插管在腹腔镜妇科手术中的应用

目的 比较SLIPA~(TM)通气道与普通喉罩及气管插管3种气道管理方式在腹腔镜妇科手术时对患者血流动力学、呼吸参数变化和术后并发症发生率的影响,评估其在腹腔镜妇科手术中应用的安全性及优越性.方法 腹腔镜妇科手术患者90例,美国麻醉医师协会(ASA)Ⅰ～Ⅱ级,每组30例,随机分为3组.SLIPA~(TM)通气道组(S组)、普通喉罩组(L组)、气管插管组(T组).全麻诱导后分别置入SLIPA~(TM)通气道、普通喉罩、气管插管,记录心率、平均动脉压、气道吸气峰压、气道平台压、气道顺应性、气道阻力基础值及置人前后变化值;观察术中术后返流误吸、体动移位、口腔黏膜损伤、咳嗽咳痰、咽痛、声嘶情况,评估患者舒适度.结果 S组与L组血流动力学较T组稳定(P<0.05).置入通气道过程中,S组较L组、T组呼吸参数变化小(P<0.05),更为稳定.术中发生返流误吸、体动移位、口腔黏膜损伤较L组明显减少(P<0.05),术后咽痛、声嘶、咳嗽咳痰较L组与T组明显减少(P<0.05),患者在复苏过程中拔管舒适度更高P<0.05).结论 SLIPA~(TM)喉罩在腹腔镜妇科手术应用安全简便,对麻醉手术过程血流动力学,呼吸参数影响小,较普通喉罩、气管插管能明显减少术中术后并发症,提高患者舒适度,临床应用优越性更为明显.     

气道支架在气道狭窄中的临床应用进展

气道支架可有效缓解气道狭窄的症状。因材质不同,多种可供选择的支架其优缺点各异。支架置入方法可分为在纤维支气管镜、硬镜及X线引导下三种。支架置入术后总体的并发症发生率约为15%,常见的并发症有支架移位、支架内粘液堵塞、支架内肉芽或肿瘤生长引起堵塞、感染、气管或支气管壁穿孔和支架断裂。气道支架最新进展包括药物涂层支架、放射性粒子支架及生物可降解支架的研究和应用。尽管气道支架存在很多问题,但它仍不失为一种治疗气道狭窄安全、有效、简便的临床治疗新技术。防止气道支架置入后再狭窄及其处理,开发疗效更好、副作用更少的新支架是今后研究的方向。