氯沙坦对老年高血压患者24 h血压的影响

目的:观察氯沙坦对老年高血压患者24 h血压的影响.方法:选42例Ⅰ～Ⅱ级老年高血压患者,停服降压药1周后,服氯沙坦50～100 mg/d,共12周,治疗前后行24 h动态血压监测,并计算T/P比值,血压负荷(BPL),平滑指数及夜间血压下降百分比;结果:①氯沙坦能显著降低老年高血压患者各时点、24 h、日、夜间平均SBP、DBP及BPL,其总有效率达80.9%;②氯沙坦对SBP和DBP的T/P比分别为68.3%和79.7%,SBP、DBP的平滑指数分别为1.22±0.31,1.35±0.40;③对夜间血压>16/10.7 kPa的高血压患者;能明显降低夜间血压(P<0.01),对于夜间血压正常者无进一步降压作用(P>0.05);④24 h的SBP、DBP下降幅度与治疗前明显相关,r分别为0.811和0.796(P<0.01);结论:氯沙坦能24 h平稳降压,无夜间过渡降压的危险,能有效控制晨间血压高峰,且基础血压越高,降压效果越好.     

老年原发性高血压病人血压变异性与脑白质疏松的相关性研究

目的:探讨老年原发性高血压病人的血压变异性与脑白质疏松症（leukoaraiosis,LA）的关系。方法:选取老年原发性高血压病人102例,根据MRI的结果分为LA组75例及非LA组27例,并对LA组按照Fazekas量表对脑白质病变程度评估分为轻度LA组23例,中度LA组27例和重度LA组25例。采用无创性便携式血压监测仪监测病人24 h血压变化,比较2组病人血脂指标、高血压病程、24h、日间及夜间收缩压（SBP）和舒张压（DBP）及血压变异性（BPV）。结果:2组病人年龄、性别、高血压病程、血清 TC、TG、LDL-C水平,差异无统计学意义（P>0.05）。LA组病人 24 h SBP 和 DBP、日间SBP 和 DBP、夜间 SBP 和 DBP 均高于非LA组 （P<0.05~P<0.01）。LA组病人24 h SBPV和DBPV、日间SBPV和DBPV、夜间SBPV和DBPV均明显高于非LA组（P<0.01）。不同程度LA组间BPV差异有统计学意义（P<0.01）。重度LA组高于轻度LA组（P<0.05~P<0.01）,且重度LA组的日间平均收缩压变异性高于中度LA组（P<0.05）,中度LA组夜间平均收缩压变异性明显高于轻度LA组（P<0.01）。结论:老年原发性高血压病人的血压变异性与LA的发生及严重程度有关。     

38例中老年人高血压性鼻出血患者动态血压的监测及意义

目的探讨中老年人高血压性鼻出血患者24h的动态血压特点及其临床意义。方法选择中老年人高血压性鼻出血患者38例,行24h动态血压监测。结果高血压性鼻出血组患者日间SBP、DBP与夜间SBP、DBP相比差异不显著（P〉0.05）,夜间血压升高者显著高于夜间血压正常者（P〈0.01）。夜间血压升高者发生鼻出血次数显著高于夜间血压正常者（P〈0.01）。结论对中老年人高血压并鼻出血的患者行24h动态血压监测很有必要,血压昼夜节律的改变与鼻出血的发生有关。     

慢性肾脏病合并高血压患者24小时动态血压变化特点的研究

[目的]观察慢性肾脏病合并高血压(HCKD)患者24 h动态血压的变化,探讨HCKD患者的血压特点。[方法]选择HCKD的非透析患者92例,肾功能正常的原发性高血压(EHC)患者34例,进行24 h动态血压监测,并对两组患者的24 h、日间、夜间血压平均值、血压负荷值、血压变异性和血压昼夜节律性进行统计分析。[结果]HCKD组患者夜间SBP和DBP的血压平均值,24 h SBP和DBP、夜间SBP和DBP、日间SBP的血压负荷值,24 h、日间、夜间SBP和DBP的变异性均明显高于EHC组,差异有统计学意义(P<0.01或P<0.05),SBP、DBP夜间下降率EHC组大于HCKD组[(11±12)%vs(2±12)%,(10±7)%vs(3±11)%],差异有显著性意义(P<0.01)。[结论]夜间血压平均值、血压负荷值增高,血压变异性增大及血压昼夜节律消失是HCKD病患者的血压特点。     

24小时动态血压监测对高血压合并脑梗死复发的预测

【目的】分析原发性高血压合并脑梗死患者24h动态血压变化特点,探讨血压异常与脑梗死复发的关系。【方法】对40例高血压合并脑梗死患者（复发组）和94例高血压合并脑梗死患者（无复发组）进行3年前24h动态血压监测分析,对两组患者的24h、日问、夜间血压平均值,血压负荷值,血压变异性和血压昼夜节律性进行统计检验。【结果】高血压合并脑梗死患者（复发组）24h、日问、夜间收缩压（systolicbloodpressure,SBP）和舒张压（diastolicbloodpressure,DBP）及SBP和DBP负荷值均明显高于高血压合并脑梗死患者（无复发组）,24hSBP和日问SBP及负荷值差异有统计学意义（P〈0．05）。高血压合并脑梗死患者（复发组）日间SBP变异性高于高血压合并脑梗死患者（无复发组）[（16．44±3．19）mmHg（1mmHg=0．1333kPa）比（15．20±4．45）mmHg],SBP和DBP夜间下降率低于高血压合并脑梗死患者（无复发组）[（5±3）％比（7±2）％,（4±2）％比（6±4）％],差异有统计学意义（P〈0．05）。【结论】血压平均值和血压负荷值增高对脑血管病的发生具有影响,血压变异性及昼夜节律性消失与脑梗死复发相关。     

原发性高血压肝阳上亢证患者的24 h血压变异性、心功能、血管重构状况及临床意义

目的 探讨原发性高血压肝阳上亢证患者24 h 血压变异性、心功能、血管重构状况及意义。方法 选取我院2019 年6 月至2020 年6 月接诊的40 例原发性高血压肝阳上亢证患者为研究组,另选取同期40 名体检人群作对照组。检测两组24 h 平均收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、脉压、白昼和夜间SBP 和DBP 等24 h 动态血压及其血压变异性、日间和夜间平均心率、24 h 平均心率及血管总面积（TVA）、颈动脉的管腔面积（LA）、颈动脉内径（ID）、斑块面积（PA）、面积狭窄率（S）、颈动脉内膜-中层厚度（IMT）、颈总动脉IMT 与内径ID 比值（IMT/ID）等血管重构指标。结果 研究组24 h 平均SBP 和DBP、平均脉压、白昼SBP 和DBP、夜间SBP 和DBP 等24 h 动态血压均明显高于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。研究组24 h 平均SBP 和DBP 变异、平均脉压变异、白昼SBP和DBP 变异、夜间SBP 和DBP 变异等24 h 血压变异性均明显高于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。研究组日间、夜间平均心率、24 h 平均心率均明显高于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。两组TVA、LA、ID 相比,差异无统计学意义（P>0.05）,研究组PA、S、IMT、IMT/ID 指标明显高于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。结论血压变异性、心功能、血管重构多个临床指标与原发性高血压患者肝阳上亢证存在一定相关性,对病情的诊断、靶向治疗可提供重要的参考意义。     

氯沙坦对老年高血压患24h血压的影响

目的观察氯沙坦对老年高血压患者24 h血压的影响.方法选42例Ⅰ～Ⅱ级老年高血压患者,停服降压药1周后,服氯沙坦50～100 mg/d,共12周,治疗前后行24 h动态血压监测,并计算T/P比值,血压负荷(BPL),平滑指数及夜间血压下降百分比;结果①氯沙坦能显著降低老年高血压患者各时点、24 h、日、夜间平均SBP、DBP及BPL,其总有效率达80.9%;②氯沙坦对SBP和DBP的T/P比分别为68.3%和79.7%,SBP、DBP的平滑指数分别为1.22±0.31,1.35±0.40;③对夜间血压>16/10.7 kPa的高血压患者;能明显降低夜间血压(P<0.01),对于夜间血压正常者无进一步降压作用(P>0.05);④24 h的SBP、DBP下降幅度与治疗前明显相关,r分别为0.811和0.796(P<0.01);结论氯沙坦能24 h平稳降压,无夜间过渡降压的危险,能有效控制晨间血压高峰,且基础血压越高,降压效果越好.     

8周有氧运动对肥胖青少年动态血压和运动能力的影响

目的观察8周有氧运动对肥胖青少年动态血压（ABP）和运动能力的影响,为制定特异性的运动处方提供依据。方法 52例肥胖青少年（BMI≥25）随机分为运动组和对照组。运动组进行每周5次,每次持续50~60 min,共8周的有氧运动,对照组保持日常生活习惯。分别于治疗前后测定2组受试者的身体形态学指标包括身高、体质量、身体质量指数（BMI）和身体成分,诊室血压包括诊室收缩压（SBP）和诊室舒张压（DBP）,动态血压指标包括日间ABP（dSBP和dDBP）、夜间ABP（nSBP和nDBP）和24h ABP（24 h SBP和24 h DBP）,利用递增负荷功率车实验测定运动能力指标包括最大摄氧量（VO2max）、最大功率和力竭时间。结果实验后,组内比较,运动组脂肪重量（FM）、体脂百分比（BF%）、24 h SBP、24 h DBP、dSBP和dDBP下降（P〈0.01）,诊室SBP、诊室DBP、nSBP和nDBP无统计学意义（P〉0.05）,VO2max、最大功率和力竭时间增加（P〈0.01）,对照组所有参数与治疗前比较均无统计学意义（P〉0.05）。实验后,组间比较,运动组FM、BF%、24 h SBP、24 h DBP、dSBP和dDBP均低于对照组（P〈0.01）,VO2max、最大功率和力竭时间均高于对照组（P〈0.01）。结论8周有氧运动可有效降低肥胖青少年ABP水平并提高其运动能力。     

老老年人动态血压的监测与分析

目的 通过动态血压监测来探讨老老年人的血压变化特点.方法 随机抽取105例年龄60～79岁的老年人和99例年龄≥80岁的老老年人进行24 h动态血压监测(ABMP), 根据动态血压监测的原始数据分析相关参数,并进行统计学分析.结果 (1)老老年组的高血压患病率(79%)高于老年组(40%),但2组差异无统计学意义(χ2=0.650, P>0.05).非杓型血压例数(92例)明显多于老年组(68例),但2组异常率比较差异无统计学意义(χ2=2.456, P>0.05).(2)老老年组的24 h平均收缩压(24h-SBP)、白昼平均收缩压(d SBP)、夜间平均收缩压(n SBP)、夜间平均舒张压(n DBP)、24 h平均脉压(24h-PP)、白昼平均收缩压血压负荷值(d SBP/BPL)及夜间平均收缩压血压负荷值(n SBP/BPL)均高于老年组,2组比较,n SBP、24h-PP和n SBP/BPL差异有统计学意义(P<0.01).(3) 老老年组的24 h平均舒张压(24h-DBP)、白昼平均舒张压(d DBP)、24 h平均脉压指数(24h-PPI)、白昼平均舒张压血压负荷值(d DBP/BPL)及夜间平均舒张压血压负荷值(n DBP/BPL)均低于老年组,2组比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 随年龄增大高血压患病率及非杓型血压呈上升趋势,老老年人血压变化特点以收缩压增高、脉压差增大、收缩压血压负荷值明显增加为主.     

高血压性脑卒中患者的血压昼夜节律变化规律观察

目的观察高血压性脑卒中患者的血压昼夜节律变化规律。方法将50例高血压性脑卒中患者与40例原发性轻、中度高血压患者进行24h动态血压监测以分析两组高血压患者24h平均SBP和DBP、白昼平均SBP、DBP及SBP和DBP的夜间下降值与夜间下降百分率。结果高血压性脑卒中患者SBP和DBP夜间下降值均<10mm Hg(1mm Hg=0.133kPa),SBP和DBP夜间下降百分率<10%,提示夜间血压不下降,血压昼夜节律减弱或消失,呈“非勺型”改变。结论高血压性脑卒中患者的血压昼夜节律减弱或消失,呈“非勺型”高血压。     

H型高血压患者24小时动态血压变异性与同型半胱氨酸的关系

目的 探讨H型高血压患者24小时动态血压变异性与同型半胱氨酸的关系。 方法 选择浙江医院2014年2月-2016年11月H型高血压(同型半胱氨酸 ≥ 10 μmol/L)患者90例作为H型高血压组,原发性高血压(同型半胱氨酸<10 μmol/L)患者90例作为对照组。24小时动态血压仪测定2组患者24小时动态血压,比较2组患者的血压变异性,采用酶循环法测定血同型半胱氨酸水平。 结果 H型高血压组同型半胱氨酸水平高于对照组(P<0.05),H型高血压组空腹血糖、甘油三酯、总胆固醇、低密度脂蛋白、高密度脂蛋白、血肌酐、血红蛋白水平与对照组比较差异无统计学意义(均P>0.05)。H型高血压组24小时收缩压变异性、24小时舒张压变异性、白天收缩压变异性、白天舒张压变异性、夜间收缩压变异性、夜间舒张压变异性均高于对照组(均P<0.05)。H型高血压患者24小时收缩压变异性、24小时舒张压变异性、白天收缩压变异性、白天舒张压变异性、夜间收缩压变异性、夜间舒张压变异性与同型半胱氨酸均呈正相关(均P<0.05)。 结论 H型高血压患者24小时动态血压变异性增加,24小时动态血压变异性与同型半胱氨酸呈正相关。      

代谢综合征患者动态血压及血压变异性的研究

目的：探讨代谢综合征（MS）对原发性高血压患者动态血压（ABP）及血压变异性（BPV）的影响。方法选择80例原发性高血压患者,根据有无MS分为伴MS高血压组（38例）及单纯高血压组（42例）。对两组患者进行24小时ABP监测,比较两组患者ABP和BPV。结果与单纯高血压患者相比,合并MS的高血压患者日间平均收缩压、24小时平均收缩压显著升高;日间收缩压变异性、24小时收缩压变异性显著增大（P〈0.05）;而舒张压变异性差异无显著性（P〉0.05）。结论原发性高血压合并MS患者日间及24小时平均收缩压较单纯高血压组增高,相应的变异性增大,这可能是其导致心血管疾病的患病率和病死率显著增加的原因之一。     

高龄老年高血压患者左室肥厚的相关因素研究

目的对高龄老年高血压患者左室肥厚的相关因素进行分析。方法对168例高龄老年高血压患者〔年龄(85.4±5.0)岁〕进行超声心动图检查和动态血压监测,按Devereux公式计算左心室质量指数(LVMI)。将患者分为左室肥厚组(n=74)和非左室肥厚组(n=94),对比分析两组间临床资料和动态血压参数的差异。以LVMI为因变量,进行多元逐步回归分析。结果 (1)左室肥厚组的高血压病程、三酰甘油、空腹血糖、空腹胰岛素、血尿酸、平均收缩压(24 h、白天、夜间)、脉压和24 h收缩压变异系数均明显高于非左室肥厚组,差异有统计学意义(P<0.05);两组非杓型血压节律者分别为56.7%和31.9%,差异有统计学意义(P<0.05);两组间血脂、平均舒张压和24 h舒张压变异系数比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。(2)多元线性逐步回归分析显示,LVMI依次与白天平均收缩压、夜间平均收缩压、24 h收缩压变异系数、空腹胰岛素密切相关(R2=0.511,P<0.05)。结论高龄高血压病患者LVMI与多种因素相关,有效控制白天和夜间的收缩压,降低血压变异性和胰岛素抵抗,可能对改善左室肥厚有益。     

高血压患者动态血压参数与颈动脉内-中膜厚度关系的研究

目的研究高血压病患者动态血压参数与颈动脉内-中膜厚度(CA-IMT)的关系。方法采用无创动态血压仪对127例高血压病患者进行24 h动态血压监测,同时应用高分辨率彩色多普勒超声显像仪测量患者颈动脉内-中膜厚度,据颈动脉内-中膜厚度分两组:CA-IMT≥0.9 mm为增厚组(n=53),CA-IMT<0.9 mm为正常组(n=74)。结果①CA-IMT增厚组与CA-IMT正常组的临床指标比较无统计学意义;②CA-IMT增厚组与CA-IMT正常组的动态血压参数比较:24 h平均收缩压(145.7±9.2)mmHg和(127.5±9.6)mmHg,24 h平均舒张压(83.5±5.1)mmHg和(76.7±5.6)mmHg,24 h脉压(62.3±10.1)mmHg和(47.8±9.5)mmHg;白天平均收缩压(148.6±6.3 mmHg)和(134.8±8.2)mmHg,白天平均舒张压(86.7±4.8)mmHg和(80.1±5.7)mmHg,白天脉压(63.5±10.9)mmHg和(51.4±9.1)mmHg;夜间平均收缩压(139.2±12.4)mmHg和(121.6±8.6)mmHg,夜间平均舒张压(79.3±9.0)mmHg和(70.3±5.2)mmHg,夜间脉压(60.1±11.7)mmHg和(50.4±7.1)mmHg,两者差异均有统计学意义(P<0.01)。CA-IMT增厚组与CA-IMT正常组其动态血压呈非勺型节律为54.7%比35.1%,其差异有显著性意义(P<0.05)。结论高血压病动态血压参数异常者颈动脉IMT增厚的发生率高,对靶器官损害有预测价值。     

微量蛋白尿在妊娠高血压检验中的临床意义

目的:探讨妊娠高血压患者动态血压与微量蛋白尿的关系。方法:选择40例妊娠高血压患者,同时选择同期分娩的正常产妇40例,对两组进行动态血压监测(ABPM)、留24 h尿液检查尿微量蛋白质排泄率(UMAE)测定。结果:妊娠高血压组和对照组平均动脉压(MBP)、夜间平均收缩压、夜间平均舒张压、白昼平均收缩压、白昼平均舒张压、24 h平均收缩压、24 h平均舒张压、SBP负荷、DBP负荷比较,差异有统计学意义(P<0.05)。正常对照组尿微量蛋白质排泄率为12.5±5.3,妊娠高血压组尿微量蛋白质排泄率为49.1±28.5,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:尿微量蛋白质可作为妊娠高血压患者肾脏损害的重要指标。     

非洛地平缓释片与氢氯噻嗪合用对老年高血压动态血压的干预作用

目的观察非洛地平缓释片与小剂量氢氯噻嗪合用对老年高血压动态血压的影响。方法将120例轻中度老年原发性高血压患者随机分成两组,对照组（60例）服用非洛地平缓释片5mg/d,2W后如血压下降不理想,第2周非洛地平缓释片调整为10mg。观察组（60例）在对照组用药基础上加服氢氯噻嗪25mg／d,为期4W。观察用药前后动态血压变化及疗效。结果治疗后,两组24h平均心率无明显变化（P〉0．05）,两组ABPM多指标：24h平均收缩压与24h平均舒张压、日间平均收缩压与日间平均舒张压、夜间平均收缩压与夜间平均舒张压、24h平均负荷值均较治疗前显著降低（P〈0．01）,而观察组上述指标均较对照组降低更明显（P〉0．05）,且观察组显效率、总有效率明显高于对照组（P〈0．05）。结论非洛地平缓释片与小剂量氢氯噻嗪合用较非洛地平缓释片单独用药能更好的控制老年性高血压动态血压监测的相关指标,调整血压昼夜节律,且总体疗效更优。     

糖尿病肾病腹膜透析患者的动态血压和血压变异性研究

目的分析和探讨糖尿病肾病腹膜透析患者的动态血压和血压变异性。方法纳入40岁以上均在本院接受腹膜透析治疗3月以上的高血压患者,根据原发病分为糖尿病肾病腹透组(n=20)和慢性肾小球肾炎腹透组(n=20),收集两组患者的基本资料、腹膜转运特性和透析充分性指标,比较两组动态血压和血压变异性指标。结果两组患者的基本资料、透析充分性和残余肾功能差异无统计学意义。两组患者的平均收缩压、舒张压及平均动脉压差异无统计学意义。糖尿病肾病腹透患者收缩压变异性指包括24h和白天收缩压均值的标准差及变异系数大于慢性肾小球肾炎患者(P<0.05)。结论 40岁以上糖尿病肾病伴高血压的腹膜透析患者的血压变异性大于同龄的慢性肾小球肾炎患者伴高血压的腹膜透析患者。     

高血压病患者血压40例昼夜模式分析

目的 探讨高血压病患者的血压昼夜模式,为临床治疗提供依据。方法 按WHO标准选40例高血压病人,用美国罗京公司产2420－2020型动态血压仪连续观察血压24h,结束后使用该机器配置的计算机回放进行分析,观察24h昼夜间平均收缩压、舒张压及标准差,观察血压负荷及血压模式。统计方法采用t检验。结果 构型组昼夜平均收缩压、舒张压、血压变异均值昼＞夜（P＜0．05）;收缩压和舒张压负荷昼＝夜,差异无显著性（P＞0．05）;非构型组平均收缩压、舒张压及血压变异昼夜差异无显著性（P＞0．05）,但收缩压与舒张压负荷夜间明显高于日间,差异有显著性（P＜0．01）。结论 血压昼夜变化受交感神经与肾素血管紧张素系统等双重作用有关。