恙虫病105例临床分析

目的探讨恙虫病的临床特点,为临床诊断与治疗提供依据。方法回顾性分析105例恙虫病住院患者的临床资料。结果本组患者男多于女,所有患者均有草地等野外活动史,均有高热。98例（93.33%）溃疡或焦痂,17例（16.19%）淋巴结肿大,45例（42.86%）肝功能损伤,21例（20%）肾功能损伤,12例（11.43%）血小板不同程度降低,29例（27.62%）外斐试验阳性。经氯霉素或四环素类药物治疗后均治愈。结论恙虫病临床表现多样,误诊率高,详细询问病史,认真体格检查并结合流行病学资料是减少误诊的关键。     

恙虫病21例误诊分析

目的:探讨恙虫病的临床特点,提高临床医生对恙虫病的认识,减少误诊。方法:回顾性分析21例误诊为其他疾病的恙虫病患者的临床资料。结果:误诊为急性喘息性支气管炎6例(28.57%),上呼吸道感染5例(23.81%),肺炎4例(19.05%),出血热4例(19.05%),急性胃炎2例(9.52%)。21例误诊患者中20例(95.24%)存在隐蔽部位焦痂或溃疡等皮损,根据患者的典型皮损及实验室检查最终被确诊为恙虫病,给予四环素口服及对症治疗,预后均良好。结论:根据典型皮损及实验室检查结果确诊恙虫病并不困难,但临床误诊率却很高;通过对误诊原因的分析采取有效措施,以提高诊治水平,降低恙虫病的误诊率。     

恙虫病93例临床分析

目的:总结滇西地区恙虫病的临床特征及误诊情况,以减少误诊率及病死率.方法:对93例恙虫病患者临床资料进行分析.结果:93例临床表现为发热(100%),焦痂76例(81.72%),溃疡5例(5.38%),皮疹38例(40.86%),淋巴结肿大50例(53.76%),肝肿大10例(10.75%),脾肿大13例(13.98%).73例有1个以上并发症,以肺、肝、心、肾、血液系统损害为著,用氯霉素或阿奇霉素治疗,治愈率95.69%,住院时间5～14天.误诊率51.61%.结论:恙虫病的临床特征为发热、焦痂或溃疡、皮疹、淋巴结肿大、肝脾肿大,且并发症多,氯霉素、阿奇霉素治疗效果好,但误诊率高.     

粤东地区78例重症恙虫病治疗的回顾性分析

目的:探讨粤东地区恙虫病临床诊断及治疗和对策。方法:对78例恙虫病患者的临床资料进行回顾性分析。结果:梅州地区78例恙虫病患者的发病季节为5~10月,7~8月为高峰期,恙虫病导致中枢神经、血液、呼吸、消化、肾脏、心脏多个重要脏器的功能损害,临床表现复杂多样,绝大多数患者(>95%)表现为高热、畏寒、酸痛乏力(>75%),有淋巴结肿大及多脏器的功能损害(>85%)及形成焦痴或溃疡,初诊时误诊率高达32%,死亡4例。结论:恙虫病的早期诊断和及时使用氯霉素和多西环素治疗是关键;合理治疗并发症是重要环节。     

60例恙虫病临床分析

目的:探讨恙虫病临床特点,加深对恙虫病临床特点的认识,提高临床诊断、治疗水平。方法:对60例恙虫病作回顾性分析并对其临床特点、治疗、转归加以总结。结果:60例患者发病前均有草地坐卧史。60例均有发热,占100%;57例有焦痂,占95%;50例浅表淋巴结肿大,占83%;有并发症15例,占25%;误诊6例,误诊率为10%;外斐反应阳性48例,阳性率为80%;四环素治疗31例,发热在24h消退29例,48h消退2例,阿奇霉素治疗29例,发热在24h消退25例,48h消退1例,72h消退3例,治愈率为100%,60例病例均痊愈出院,无复发。结论:恙虫病只要诊断正确,及时规范治疗,预后良好。阿奇霉素治疗恙虫病与传统四环素治疗,临床效果无显著性差异。     

恙虫病56例临床分析

目的:提高对恙虫病的临床表现和诊断治疗的认识.方法:对1996年4月至2010年5月共收治的56例恙虫病患者的资料进行回顾性临床分析.结果:所有患者病前均有野外活动史,临床特点有发热、焦痂或溃疡、皮疹、局部淋巴结肿大、肝脾肿大等,可出现多器官功能障碍表现,本组误诊率为25例(44.6％);使用氯霉素或多西环素治疗后,效...     

福建省闽东地区52例恙虫病临床分析

目的分析在我院住院的恙虫病患者的流行病学、临床特点、误诊、治疗及预后等情况,为临床诊治及预防提供参考。方法回顾性地对福建省闽东医院近6年来收治的恙虫病病例进行统计分析。结果本组患者52例,全部病例均有发热（100.00%）,焦痂或溃疡46例（88.46%）,淋巴结肿大44例（84.62%）、乏力纳差34例（65.38%）,咽痛30例（57.69%）,结膜充血29例（55.77%）,头痛29例（55.77%）,所有病例收入住院时均未考虑恙虫病,临床误诊率达100.00%。结论发热、焦痂或溃疡、淋巴结肿大是恙虫病的重要早期诊断依据。为此,临床上在接诊发热待查的病人时,详细的病史询问及体格检查在恙虫病的诊断中起着决定性的作用。     

恙虫病长期发热伴多脏器损害的临床特点

目的总结恙虫病长期发热伴多脏器损害的临床特点。方法对41例恙虫病患者的临床资料进行分析。结果41例患者主要临床表现为高热(100.00%),热程17～73d,焦痂(51.20%)、溃疡(36.58%)、皮疹(75.60%)、淋巴结肿大(90.24%)、肝大(65.85%)、脾大(41.46%)。每位患者均有2个以上并发症,以心、脑、肝、肾、血液损害显著。给予氯霉素、多西环素或氧氟沙星针对病原治疗,体温恢复正常时间为13～16d,脏器损害于体温正常后4～5周康复。结论恙虫病长期发热伴多系统、多脏器损害,临床特征典型,毒血症症状重,病情变化多样、复杂。     

早期诊断及治疗恙虫病的临床价值

目的 分析早期诊断及治疗恙虫病的临床价值及对预后的影响,从而提高临床医院对恙虫病的认识.方法 对瑞金市人民医院进5年来诊治的33例恙虫病患者的病例资料进行回顾性分析,重点分析随着对恙虫病诊治时间的延迟,而出现的相对应的临床特征及不同的临床预后.结果 恙虫病在每年6~9月高发,33例患者均有野外草地等接触史,均有高热及焦痂、溃疡、淋巴结肿大等症状,其中发热1周内入院的患者16例:无明显脏器损害的3例,单脏器损害的9例(占比56.3%),两脏器损害的3例(18.8%),三及以上脏器损害的1例(6.3%);发热1~2周内入院的患者14例:无明显脏器损害的0例,单脏器损害的4例(占比28.6%),两脏器损害的8例(57.1%),三及以上脏器损害的2例(14.3%);发热2周以上入院的患者3例:无明显脏器损害的0例,单脏器损害的0例(占比0%),两脏器损害的1例(33.3%),三及以上脏器损害的2例(66.7%).33例病例首诊误诊14例,误诊率42.4%.治愈率为96.9%,仅1例出现多脏器功能衰竭而自动出院.结论 恙虫病临床表现比较复杂,随着对恙虫病诊治时间的延迟,出现多脏器损害的概率越大,且损害程度越重,其住院时间越长,预后越不好,造成的经济损失也越大,因此早期诊断及治疗恙虫病的临床价值是重大的.故一线临床医师尤其是卫生院医师及急诊科医师要对恙虫病充分认识,争取对恙虫病能早期诊治,避免误诊及延迟诊治.     

广州市613例恙虫病病例的流行病学和临床特征分析

目的探讨2015年广州市613例恙虫病病例的流行病学和临床特征。方法采用临床流行病学研究方法,收集2015年广州市多家医疗机构收治的恙虫病病例613例,分析其流行病学特征、临床表现、辅助检查及治疗转归情况。结果广州地区恙虫病全年均有发病,以5~9月为发病高峰,6月发病稍有下降。农民、家政家务及待业者为主要患病人群。常见症状为高热96.9%(592/613),皮肤焦痂或溃疡77.4%(467/603)、淋巴结肿大30.0%(181/603)及皮疹27.8%(168/605)。伴有肝功能受损者占60.0%(355/592),肾脏功能受损者占27.2%(62/228)。初诊时误诊率达10.3%(63/613)。氯霉素、四环素、大环内酯类抗生素的治疗效果较好。恙虫病及时诊断恢复良好,仅1例病情进展迅速,导致多器官功能衰竭死亡。结论广州市2015年恙虫病以夏季高发,以农民多见,临床表现复杂多样,容易误诊。     

恙虫病肺部合并症的临床分析

目的:探讨恙虫病肺部合并症的临床特点。方法:对32例存在肺部合并症的恙虫病患者,通过症状和体征、X线胸片、胸部B超、血气分析、误诊情况等进行回顾性分析。结果:肺部合并症占同期恙虫病患者的39.02%(32/82),临床误诊为其他肺疾患占37.5%(12/32)。临床症状大多较轻,咳嗽咳痰22例(68.75%),有肺部罗音17例(53.12%)。X线胸片:肺部炎性渗出性病变占65.62%(21/32),肺间质炎性改变占34.38%(11/32),有胸膜病变12例(37.5%),B超胸腔积液10例(31.25%)。结论:恙虫病肺部合并症临床表现多样化,误诊率高,应引起重视。     

恙虫病66例临床分析

目的：探讨恙虫病的诊治特点。方法：对恙虫病66例进行临床分析。结果：以农民多见(75．8％)。本组发病前均有草地等野外活动史。发病在9～11月份。临床以发热(100．0％)、焦痂及溃疡(81．8％)、淋巴结肿大(72．7％)、皮疹(39．4％)和肝脾肿大(47．0％)为主。辅助检查可出现WBC升高(27．3％)，血沉增快(84．8％)，尿RBC阳性(4．5％)及蛋白阳性(4．5％)，外斐反应阳性(90．9％)，ALT升高(59．1％)等。误诊27例。均用强力霉素、氯霉素、氧氟沙星等治疗，治愈率98．5％。因多脏器功能衰竭死亡1例。结论：恙虫病临床表现多样复杂，误诊率高。提高对本病的认识，做到早诊断、早治疗是改善其预后的关键。     

恙虫病37例临床分析

目的分析恙虫病的临床表现、并发症、治疗效果及误诊原因。方法对37例恙虫病进行回顾性分析。结果本组病例发热37例（100%）浅表淋巴结肿大15例（40.6%）,有焦痂或溃疡或皮疹者30例（81.2%）,肝肿大4例（10.9%）脾肿大2例（5.4%）,肝功能异常者25例（67.6%）,变形杆菌OXk凝集反应阳性13例（35.2%）,误诊率为21%。结论提高对发热,浅表淋巴结肿大,多器官功能障碍病人的警惕性,详细体格检查,及早发现焦痂,是避免误诊的关键。     

恙虫病32例误诊分析

目的探讨恙虫病的误诊原因,以提高早期诊断率。方法对32例恙虫病患者的临床资料、辅助检查进行回顾性分析。结果发热32例(100.00%),焦痂或溃疡27例(84.38%),分别位于肩胛部、腹部、颈部、腋窝、腘窝、会阴部、臀部、小腿,淋巴结肿大12例(37.50%),主要在颈部、腹股沟淋巴结,皮疹18例(56.25%),头痛、头晕11例(34.38%)。血常规异常17例(53.13%),包括白细胞减少10例、白细胞增高1例、血小板减少6例,肝功能异常30例(93.75%),尿常规异常2例(6.25%),15例(46.88%)胸片出现肺间质病变或肺纹理增粗。腹部B超17例(53.13%)脾脏轻度肿大、3例(9.38%)肝脏肿大。误诊病种:上呼吸道感染、支气管-肺感染、伤寒、肾综合征出血热、急性胃肠炎、急性肝炎、淋巴结炎、麻疹。结论误诊原因主要是临床医师对该病临床表现认识不足,因此提高对本病认识,细致体检,注重流行病学资料是减少误诊的关键。     

32例恙虫病临床诊治分析

目的：总结并分析羌虫病的诊断及治疗方法以便改善和提高。方法：选取我院2012年9月和2013年12月诊治的32例恙虫病患者,首先统计全部患者初诊及住院3天后诊断结果,其次随机分为两组,一组患者采取阿奇霉素进行治疗,另一组则采用传统四环素治疗,对比两组患者治疗后痊愈状况。结果：初诊后漏诊率为53.13%,误诊率为34.38%,住院3天后漏诊率为9.37%,误诊率为6.25%,比较结果具有显著性差异（P<0.05）;就治疗上,运用两种药物的临床疗效无显著差异（P>0.05）。结论：恙虫病临床误诊率漏诊率较高,相关医师应提升专业素养,对患者进行全面体检,以免误诊而延误治疗。     

25例恙虫病合并肺部损伤的临床分析

目的:分析恙虫病合并肺部损伤的临床特点.方法:回顾性分析2006年7月～2010年10月治疗的25例恙虫病合并肺部损伤的临床资料.结果:所有25例患者会出现发热、焦痂或溃疡、淋巴结肿大、皮疹以及周围血液白细胞减少等恙虫病等症状,同时伴有咳嗽、咳痰、咯血、呼吸困难、肺部啰音、胸部X线损害表现和(或)胸腔积液等肺部症状,极...     

海南岛恙虫病立克次体研究

目的:阐明海南岛恙虫病立克次体的存在及其分布。方法:①恙虫病立克次体血清学调查用微量免疫荧光检测法(mIFA)。②恙虫病立克次体分离用小鼠接种法和L929细胞培养法,恙虫病立克次体鉴定用特异性抗体mIFA。③应用聚合酶链反应(PCR、NPCR)技术检测恙虫病立克次体特异性DNA。④DNA序列。结果:①35份不明原因发热患者血清中,10/35(28.57％)份血清呈IgG抗体阳性反应(滴度≥1:80)。收集自海南岛的东、西、南、北、中部地区的561份人群血清恙虫病立克次体IgG抗体阳性率为13.55％(76/561)。其中东部地区阳性率为8.69％(10/115),南部为7.22％(7/97),西部为28.83％(32/111),北部为11.76％(12/102),中部为11.03％(15/136)。②小白鼠接种分离法从疑似立克次体病患者血液中分离出3株恙虫病立克次体,L929细胞培养法从20份不明原因发热患者血液中分离出3株恙虫病立克次体。③应用PCR技术从9例疑似立克次体感染患者血液中检出4例恙虫病立克次体特异性DNA。用NPCR法从17组野鼠脾脏标本中检出3组恙虫病立克次体特异性DNA。④DNA序列已经分析清楚。结论:海南岛确有恙虫病存在,该岛的中、西部感染率较高,南、北部较低。海南岛恙虫病立克次体DNA序列已分析清楚。     

恙虫病并发多脏器损害167例临床分析

目的探讨深圳地区恙虫病并发多脏器损害的特征及误诊情况。方法对1990年9月至2004年11月深圳地区收治的恙虫病并发多脏器损害167例患者进行回顾性分析。结果3个器官损害92例，占55．1％；4个器官损害46例，占27．5%；5个器官损害24例，占14．4％；6个以上器官损害5例，占3．0％。在器官损害方面肝脏损害最常见，为73．7％（123／167），其次为肺损害，为58．6%（98／167），心脏损害和肾脏损害也较常见，分别为52．7％（88／167）、35．9%（60／167）。病情危重程度与器官损害数目成正相关。及时诊治，预后良好，治愈率94．6%。9例因基础疾病或诊治延误合并多器官功能障碍（MODS）死亡，病死率5．4％。结论恙虫病临床表现复杂多样，常伴发多器官损害，其中以肝脏、肺、心脏和肾脏损害最常见，应仔细分析病情，及时正确诊治。     

小儿恙虫病104例临床分析

目的加强对小儿恙虫病临床特点的认识,提高诊断及治疗水平。方法回顾分析本院1995年-2010年104例小儿恙虫病的临床特点及治疗预后,总结经验,减少误诊。结果 104例患儿均有高热,103例均发现焦痂或溃疡,52例淋巴结肿大,13例见皮疹,肝大17例,脾大6例。外斐氏试验阳性68例。误诊24例。氯霉素、四环素治疗有效。结论小儿恙虫病的临床表现形式多样,以发热、焦痂或溃疡、淋巴结肿大为特征,焦痂或溃疡是其最特异的表现,仔细体格检查,能减少误诊。氯霉素和四环素治疗效果佳,是治疗恙虫病的经典药物。