鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤不同术式的疗效分析

目的分析三种不同手术方法治疗鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤的效果,为正确选择手术方法提供依据。方法分析219例手术治疗的鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤病例资料。根据Krouse分级病变,Ⅰ级30例,Ⅱ级85例,Ⅲ级84例,Ⅳ级20例。其中采取鼻内镜手术102例（鼻内镜组）,鼻内镜联合柯路氏进路93例（鼻内镜联合柯路氏进路组）,鼻侧切术24例（鼻侧切组）。所有患者术后随访5个月～8年,平均3．5年。比较三种不同手术方式术后复发率、并发症发生率及术中出血量。结果①复发率：经鼻内镜手术者复发15例（14．7％）;经鼻内镜联合柯路氏手术者14例（15．1％）;经鼻侧切开手术者5例（23．5％）。其中Ⅲ级患者术后复发率鼻内镜手术组高于鼻内镜联合柯路氏组（P〈0．05）;Ⅱ级和Ⅳ级患者术后复发率鼻内镜手术组较鼻侧切开组低（P〈0．05）。②并发症发生率：不同术式术后并发症发生率有所不同（P〈0．05）。其中Ⅱ级患者术后复发率鼻内镜手术组低于鼻侧切开组（P〈0．05）;鼻内镜联合柯路氏组低于鼻侧切开组（P〈0．05）。Ⅲ级患者鼻内镜组术后并发症发生率低于鼻内镜联合柯路氏组（P〈0．05）。③术中出血量：鼻内镜组明显少于鼻侧切组（P〈0．05）。结论对Ⅰ～Ⅱ级鼻内翻性乳头状瘤的病变应积极提倡使用鼻内窥镜手术,对肿瘤涉及上颌窦的Ⅲ级病变,联合柯路氏手术疗效较好。     

鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤不同术式的疗效分析

目的分析三种不同手术方法治疗鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤的效果,为正确选择手术方法提供依据。方法分析219例手术治疗的鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤病例资料。根据Krouse分级病变,I级30例,II级85例,III级84例,Ⅳ级20例。其中采取鼻内镜手术102例(鼻内镜组),鼻内镜联合柯路氏进路93例(鼻内镜联合柯路氏进路组),鼻侧切术24例(鼻侧切组)。所有患者术后随访5个月~8年,平均3.5年。比较三种不同手术方式术后复发率、并发症发生率及术中出血量。结果①复发率:经鼻内镜手术者复发15例(14.7%);经鼻内镜联合柯路氏手术者14例(15.1%);经鼻侧切开手术者5例(23.5%)。其中III级患者术后复发率鼻内镜手术组高于鼻内镜联合柯路氏组(P<0.05);II级和Ⅳ级患者术后复发率鼻内镜手术组较鼻侧切开组低(P<0.05)。②并发症发生率:不同术式术后并发症发生率有所不同(P<0.05)。其中II级患者术后复发率鼻内镜手术组低于鼻侧切开组(P<0.05);鼻内镜联合柯路氏组低于鼻侧切开组(P<0.05)。III级患者鼻内镜组术后并发症发生率低于鼻内镜联合柯路氏组(P<0.05)。③术中出血量:鼻内镜组明显少于鼻侧切组(P<0.05)。结论对Ⅰ~Ⅱ级鼻内翻性乳头状瘤的病变应积极提倡使用鼻内窥镜手术,对肿瘤涉及上颌窦的Ⅲ级病变,联合柯路氏手术疗效较好。     

鼻内翻性乳头状瘤的手术方式选择

目的:探讨不同手术进路切除鼻内翻性乳头状瘤的适应证。方法:对78例鼻内翻性乳头状瘤患者术前行鼻窦CT、MRI和鼻内镜检查,进行Krouse分期,分别予鼻侧切开术、单纯鼻内镜手术、经鼻内镜联合上颌窦根治术,术后随访15个月～11年,平均36个月。结果:鼻侧切开术33例,术后复发6例(18.2%);单纯鼻内镜手术组26例,复发2例(7.6%);经鼻内镜联合上颌窦根治术进路19例,复发3例(15.8%)。单纯鼻内镜手术及鼻内镜联合鼻外进路组术后平均复发率为11.1%,明显低于鼻侧切开组(P<0.05)。结论:应依据肿瘤原发部位和范围选择相应的术式。Krouse分期I～III期患者,可采用单纯鼻内镜或经鼻内镜联合上颌窦根治术进路,Krouse分期IV期患者还是采用鼻侧切开较稳妥。     

不同鼻内镜手术对鼻内翻性乳头状瘤的治疗效果

目的 探讨单纯性鼻内镜手术、鼻内镜+柯-陆氏手术、鼻内镜下经泪前隐窝入路手术3种术式对鼻内翻性乳头状瘤的治疗效果。 方法 选择2011年1月-2015年12月中国人民武装警察部队浙江省总队杭州医院收治的鼻内翻性乳头状瘤行单纯鼻内镜手术者80例作为鼻内镜手术组,鼻内镜+柯-陆氏手术者80例作为鼻内镜+柯-陆氏手术组,鼻内镜下经泪前隐窝入路手术者80例作为经泪前隐窝入路手术组。收集3组患者的术中出血量、手术时间、住院时间、术后复发情况、术后并发症等资料。 结果 鼻内镜+柯-陆氏手术组和鼻内镜下经泪前隐窝入路手术组术中出血量、手术时间、住院时间均高于鼻内镜手术组(P<0.05)。鼻内镜手术组、鼻内镜+柯-陆氏手术组、鼻内镜下经泪前隐窝入路手术组Ⅰ期、Ⅱ期鼻内翻性乳头状瘤的术后复发率比较差异均无统计学意义(均P>0.05),传统鼻内镜手术组Ⅲ期鼻内翻性乳头状瘤术后复发率高于鼻内镜+柯-陆氏手术组和鼻内镜下经泪前隐窝入路手术组(P<0.05),鼻内镜+柯-陆氏手术组Ⅲ期鼻内翻性乳头状瘤术后复发率低于鼻内镜下经泪前隐窝入路组,但差异无统计学意义(P>0.05)。鼻内镜手术组、鼻内镜+柯-陆氏手术组、鼻内镜下经泪前隐窝入路手术组鼻内翻性乳头状瘤患者术后并发症均为0例,3组Ⅱ期和Ⅲ期鼻内翻性乳头状瘤患者术后并发症发生率比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。 结论 单纯鼻内镜手术治疗Ⅰ期和Ⅱ期鼻内翻性乳头状瘤术中出血少、手术时间和住院时间短,但治疗Ⅲ期鼻内翻性乳头状瘤术后复发率高,Ⅲ期鼻内翻性乳头状瘤患者适合采用鼻内镜+柯-陆氏手术及鼻内镜下经泪前隐窝入路手术。      

鼻内翻性乳头状瘤的手术方式探讨

目的 针对根治和微创如何选择术式,在一些研究的基础上结合临床分期对进一步优化手术方式做了一些临床探讨.方法 参考Krouse的NIP临床分期标准对57饲NIP进行分期,根据分期对2例(1期)进行单纯鼻内镜手术,53例(2～3期)采取鼻内镜联合上颌窦进路,2例(4期)采取鼻侧切开上颌骨部分切除手术.结果 本组鼻内镜联合上颌窦进路配合术后治疗对Krouse三期以内肿瘤治疗的复发率为10.9%.结论 鼻内镜联合上颌窦进路对Krouse三期以内肿瘤可以彻底切除、配合术后治疗控制了复发率,避免了面部切口以及术后舒适度明显改善.     

鼻内窥镜在鼻内翻性乳头状瘤治疗中的价值

目的:探讨鼻内窥镜在鼻内翻性乳头状瘤手术中的价值.方法:参考Krouse分期法对43例鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤患者进行分期,根据分期行单纯鼻内镜手术、鼻内镜联合柯-陆进路手术、鼻侧切开术.术后规范随访6～42个月,比较复发率.结果:临床分期相同的患者3种术式疗效无显著性差异(P＞0.05).总复发率9.3%(4/43)....     

鼻内镜联合柯-陆手术治疗鼻腔及鼻窦内翻性乳头状瘤的临床研究

目的探讨采用鼻内镜联合柯-陆手术法与传统鼻侧切开手术法治疗鼻腔及鼻窦内翻性乳头状瘤的临床体会和优势比较。方法随机分为传统组47例,内镜组55例进行回顾性研究分析。传统组行鼻侧切开手术法治疗鼻腔及鼻窦内翻性乳头状瘤;内镜组行鼻内镜联合柯-陆氏手术法治疗鼻腔及鼻窦内翻性乳头状瘤。结果内镜组与传统组在手术时间、术中出血量、住院时间、并发症和复发率等方面进行比较,差异均有统计学意义(P<0.05),内镜组优于传统组。结论鼻内镜联合柯-陆手术法治疗鼻腔及鼻窦内翻性乳头状瘤,具有操作准确、摘除彻底、创伤小、恢复快、并发症和复发率低等优点,疗效满意,是一种理想的治疗方法,值得临床推广和应用。     

鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤手术入路的选择及疗效

目的以鼻窦冠状位CT扫描及鼻内镜检查为依据，对鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤（sinonasal inverted papilloma，NIP）进行Krotrse分级，探讨单纯鼻内镜手术、鼻内镜下鼻内外联合入路与传统手术方式治疗的差异。方法对3种不同入路手术治疗的124例NIP患者的临床资料进行回顾性分析，比较不同手术方式的临床参数（手术时间、术中出血量、住院时间）的差异并随访观察术后的临床疗效。结果鼻内镜下鼻内外联合入路组与鼻外入路组差异有统计学意义（P〈0．05）；对于KrouseⅠ级和Ⅱ级的病例，鼻内镜组复发率明显低于鼻外入路组（P〈0．05）；对于KrouseⅢ级的病例，鼻内镜下鼻内外联合入路组的复发率也低于其他两组（P〈0．05），而鼻内镜组与鼻外入路组的复发率差异无统计学意义。鼻内镜手术组住院时间短，术中出血量明显少于其他两组，差异有统计学意义（P〈0．05），而各组间手术时间长短差异无统计学意义。结论鼻内镜手术治疗KrouseⅠ级、Ⅱ级NIP安全、经济、有效，对病变范围广泛和多次手术复发的Ⅲ期、Ⅳ期患者，鼻内镜下鼻内外联合入路是一种较好的选择，值得在临床实践中进一步探讨。     

3种手术方案治疗鼻内翻性乳头状瘤患者的疗效比较

目的 探讨鼻内翻性乳头状瘤患者的3种手术方案的治疗效果.方法 回顾性分析新乡市第二人民医院2010年3月至2015年3月94例鼻内翻性乳头状瘤患者的临床资料,根据手术适应证选择手术方案,分为鼻侧切组(n=26)、鼻内镜组(n=35)、柯陆氏组(n=33),鼻侧切组采用鼻侧切手术,鼻内镜组采用单纯鼻内镜手术,柯陆氏组采用鼻内镜辅助下柯陆氏手术.分析3组患者术中术后相关指标、术后疼痛评分、睡眠质量、并发症及复发率.结果 鼻内镜组手术时间、术中出血量低于其他两组(P<0.05),住院时间短于鼻侧切组(P<0.5).柯陆氏组手术时间、术中出血量、住院时间低于鼻侧切组(P<0.5).鼻侧切组术后第6、24、48小时疼痛视觉模拟评分高于其他两组(P<0.05),术后第1、2天匹兹堡睡眠质量评分高于其他两组(P<0.05).鼻侧切组总复发率高于鼻内镜组(46.2%比21.2%,P<0.05).结论 与鼻侧切手术相比,单纯鼻内镜手术与鼻内镜辅助下柯陆氏手术具有手术时间短、出血量少、术后疼痛轻、睡眠质量高等优点,其中单纯鼻内镜手术较鼻侧切手术具有更低肿瘤复发风险.     

鼻内镜下复发性鼻一鼻窦内翻性乳头状瘤的手术径路选择

摘要目的：探讨复发性鼻一鼻窦内翻性乳头状瘤鼻内镜下各种手术径路的选择和治疗效果。方法：回顾性分析1999年11月-2007年1月本院耳鼻咽喉头颈外科17例鼻内镜下经3种不同手术径路治疗的复发性鼻-鼻窦内翻性乳头状瘤患者的临床资料。其中鼻内镜单纯鼻内径路手术6例,鼻内镜辅助柯-陆径路手术10例,鼻内镜辅助鼻侧切开径路手术1例。结果：随访21～105个月,2例术后复发（11．8％）,均为鼻内镜单纯鼻内径路手术组,鼻内镜辅助柯-陆径路手术组和鼻内镜辅助鼻侧切开径路手术组未见1例复发。结论：鼻内镜辅助鼻外径路手术可能是治疗复发性鼻-鼻窦内翻性乳头状瘤的有效方法。     

鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤76例诊治体会

目的:比较不同术式治疗鼻腔及鼻窦内翻性乳头状瘤的疗效。方法:参考Krouse的鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤临床分期标准对76例鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤患者进行分期,根据分期行单纯鼻内镜手术、鼻内镜联合柯-陆进路手术、鼻侧切开术。术后随访6~36个月,比较复发率。结果:临床分期相同的患者三种术式疗效无显著性差异(P>0.05)。总复发率11.84%(9/76)。结论:应充分认识该疾病,完善术前检查,根据Krouse分期选择合适的术式。术后复发与病变范围和有密切关系。     

鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤不同术式的疗效比较

[目的]比较不同术式治疗各级鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤的复发率,对术式的选择进行探讨。[方法]对大连医科大学附属第一医院耳鼻咽喉科1997年11月～2006年12月共77例手术治疗鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤的患者（术后病理证实为鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤）进行统计分析和随访调查,根据Krouse分级系统将肿瘤分为4级,并对所有患者术后情况进行随访。[结果]术后平均随访4.82年显示肿瘤复发率：经鼻内镜手术者1例（9.1%）;经鼻侧切开手术者2例（4.2%）;经柯一陆手术者2例（28.6%）;经传统的鼻内入路手术者2例（66.7%）;经鼻内镜联合柯一陆手术者1例（12.5%）。经鼻内镜手术组与经鼻侧 切手术组间差异无统计学意义（P〉0.05）。[结论]对单侧鼻腔鼻 窦肿物,应警惕内翻性乳头状瘤发 生的可能,术前务必取活检明确病理诊断。再根据Krouse分级选择合适的术式。     

鼻内镜治疗鼻内翻乳头状瘤68例临床分析

目的 探讨鼻内镜治疗鼻内翻乳头状瘤的临床疗效.方法 选取2009年1月~2012年6月于本院采用单纯鼻内镜手术进行治疗的68例患者为观察组,同期采用鼻侧切开术进行治疗的68例患者为对照组,然后将两组患者的出血量、手术时间、住院时间、并发症发生率、不同分级复发率、术后疼痛及满意度进行比较.结果 观察组出血量小于对照组,住院时间短于对照组,并发症发生率及不同分级的复发率均低于对照组,术后疼痛程度及满意度均优于对照组,差异均有统计学意义（P＜0.05）,而两组的手术时间差异无统计学意义（P＞0.05）.结论 鼻内镜治疗鼻内翻乳头状瘤的临床疗效优于鼻侧切开术,更利于患者的术后康复及更受患者欢迎.     

分析三种不同手术方法治疗鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤的效果

目的:探讨三种不同手术方法治疗鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤的效果。方法:选取66例NIP患者,对比分析鼻内镜手术如单纯中鼻道开窗,中、下鼻道开窗,中鼻道开窗加泪前隐窝入路等,鼻内镜下联合柯-陆手术,鼻内镜下鼻外入路手术三种手术方式的手术时间、出血量以及住院时间以及随访复发率。结果:三种手术方式、手术时间无明显差异(P>0.05);鼻外入路组出血量及住院时间均大于其余两组(P<0.05)。三组术后肿瘤复发率比较,差异无统计学意义(P>0.05);随着肿瘤分级的增加,复发率呈上升趋势。结论:对Ⅰ、Ⅱ级NIP的患者应提倡鼻内镜手术,Ⅲ级及病变范围较大患者应联合柯-陆氏手术或鼻腔外侧壁入路治疗效果好。     

Intranasal endoscopic prelacrimal recess approach to maxillary sinus

Background The inferior turbinate (IT) and nasolacrimal duct (NLD) are often sacrificed while managing the diffuse lesion of maxillary sinus (MS).We report a new approach to MS without ablation of NLD ...