右美托咪定预防椎管内麻醉后寒战

目的 评价右美托咪啶对椎管内麻醉后寒战的预防作用.方法 60例择期在椎管内麻醉行下肢手术患者,ASAⅠ～Ⅱ级,分为N、T、D 3组,每组20例.D组予右美托咪定0.5 μg/kg+生理盐水100 mL静脉滴注后麻醉,T组予曲马多1 mg/kg+生理盐水100 mL静脉滴注,N组则予生理盐水100 mL静脉滴注.监测患者围术期循环和呼吸的变化,观察患者麻醉后寒战发生率及程度,记录患者术毕满意度.结果 3组患者一般情况、围术期循环和呼吸变化差异均无统计学意义(P>0.05);与N组比较,D、T组患者麻醉后寒战发生率显著降低,寒战程度轻(P<0.05),D、T组间差异无统计学意义;术毕满意度评分D组＞T组＞N组(P<0.05).结论 右美托咪定可安全有效地预防患者椎管内麻醉后的寒战反应.     

右美托咪定预防椎管内麻醉后寒战

目的观察应用右美托咪定预防椎管内麻醉后的寒战的临床效果。方法择期在腰硬联合麻醉下行下肢大隐静脉曲张高位结扎＋剥脱术的患者50例,随机分为两组,每组25例。对照组：在腰硬联合麻醉后对照组给予生理盐水0.05ml/kg静脉泵注（15min）;实验组：在腰硬联合麻醉后按照0.5μg/kg剂量给予4μg/ml的右旋美托咪定静脉泵注（15 min）。观察两组患者的寒战发生情况。结果对照组发生寒战的病人12例,发生率为48%;试验组发生寒战的病人3例,发生率12%。结论右美托咪定能有效预防椎管内麻醉后的寒战。     

右美托咪定预防椎管内麻醉后寒战60例临床观察

寒战是椎管内麻醉后常见并发症,发生率较高。目前临床上常选用曲马多预防和治疗…,但是曲马多恶心呕吐的不良反应限制了其应用。有报道显示术中应用α2肾上腺素受体激动药右美托咪定可以减少术后寒战和恶心呕吐。本研究拟观察和评价右美托咪定对椎管内麻醉后寒战的预防作用,结果报告如下。     

椎管内辅助右美托咪定对预防蛛网膜下腔麻醉剖宫产术后寒战的Meta分析

目的 评价椎管内辅助右美托咪定对预防蛛网膜下腔麻醉(以下简称腰麻)剖宫产术后寒战的有效性和安全性。方法 检索PubMed、Embase、Cochrane临床试验数据库、中国生物医学文献数据库、中国期刊网全文数据库和万方数据库,结合手工查找相关文献的参考文献,收集关于椎管内辅助右美托咪定对预防腰麻剖宫产术后寒战的随机对照试验,检索时间从建库至2017年6月,无语种限制。两位评价者独立评价每项研究的质量并提取数据,采用Review Manager 5.3软件进行Meta分析。结果 共纳入8篇文献,570例患者,其中右美托咪定组286例,对照组284例。Meta分析结果显示,与生理盐水组比较,右美托咪定组寒战发生率低于对照组(OR=0.19,95％CI:0.12~0.30,P=0.000),能明显缩短椎管内麻醉感觉阻滞起效的平均时间(WMD=-2.29,95％CI:-4.49~-0.08)和运动阻滞起效的平均时间(WMD=-0.99,95％CI:-1.20~-0.78),并延长感觉阻滞消退的平均时间(WMD=52.42,95％CI:38.69~66.15)和运动阻滞消退的平均时间(WMD=38.05,95％CI:11.61~64.49),差异有统计学意义;但在心动过缓、低血压、术后恶心呕吐、瘙痒的发生率以及新生儿1min和5min Apgar评分、脐静脉血pH值方面比较,差异无统计学意义。结论 右美托咪定椎管内辅助给药能降低腰麻剖宫产术后寒战的发生率,缩短感觉和运动阻滞起效时间,延长其作用时间,不增加低血压、心动过缓等不良反应发生率,且对新生儿预后无不良影响。     

盐酸右美托咪定对剖宫产患者椎管内麻醉期间寒战反应的预防效果观察

目的:研究盐酸右美托咪定对剖宫产患者椎管内麻醉期间寒战反应的预防效果。方法:选取102例行剖宫产术同时术中应用椎管内麻醉的产妇,将入选产妇随机分成研究组与对照组各51例;其中对照组在剖出胎儿后常规给予生理盐水静脉滴注,研究组产妇改用盐酸右美托咪定静脉滴注。观察分析产妇的寒战发生情况及体征变化情况、相关不良反应情况等。结果:全部入选产妇在剖宫产术完成后,将产妇的寒战发生情况对比,研究组较对照组明显减少(P<0.05);研究组在盐酸右美托咪定静脉滴注后的心率明显低于对照组(P<0.05),Ramsay镇静评分明显高于对照组(P<0.05);其他不良反应情况对比,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:剖宫产术中应用椎管内麻醉的产妇给予盐酸右美托咪定,能够对寒战反应的发生进行有效的预防。     

右美托咪定及地佐辛或右美托咪定联合地佐辛对开胸术患者麻醉恢复期躁动的影响

目的：探讨临床运用右美托咪定、地佐辛或右美托咪定联合地佐辛对开胸术患者恢复期躁动的影响。方法：选择ASA分级为Ⅰ或Ⅱ级的开胸术患者192例,采用随机分组法将患者分为四组,每组48例。分组为0．60mg/kg的右美托咪定组（ DE组）、0．12mg/kg的地佐辛组（ D组）、等剂量的右美托咪定＋等剂量的地佐辛组（ DED组）和等剂量的生理盐水对照组（ C组）。 DE组、DED组于麻醉诱导前15min时静脉注射右美托咪定。 D组、DED组至关胸手术开始时静脉注射地佐辛。对照组分别于麻醉诱导前15min,关胸手术开始时静脉注射等量的生理盐水,观察并记录麻醉前（ T0）、气管拔管后5min（T1）、10min（T2）、20min（T3）时的收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、和心率（HR）。并同时观察四组患者恢复期躁动、镇静程度及其不良反应。结果：运用SPSS19．0软件统计分析得知,四组患者在T0时SBP、DBP、HR组间比较无统计学差异（ P＞0．05）;与C组比较,DE组、D组和DED组的T1-T3时的高血压,心动过速情况有显著降低,具有统计学意义（ P＜0．05）;与C组比较,DE组、D组和DED组的躁动程度及其发生率降低,具有统计学意义（P＜0．05）;与DE组和D组比较,DED组的躁动程度及发生率显著降低,具有统计学意义（P＜0．05）。四组患者在全麻恢复期均没有出现低血压、心动过缓、恶心呕吐等不良反应。结论：右美托咪定、地佐辛或联合使用右美托咪定和地佐辛均可降低开胸术患者恢复期的躁动程度,维持血流动力学稳定。但联合用药可更好预防术后不良反应的发生,更具临床推广价值。     

右美托咪定预防硬膜外麻醉期间寒战反应的效果观察

目的：探讨右美托咪定治疗硬膜外麻醉引起寒战的有效性和安全性。方法选择硬膜外麻醉期间出现寒战的中下腹部手术及下肢手术患者70例,随机分为两组,治疗组35例于寒战出现后3 min 内静脉注射右美托咪定40 mg;对照组35例于寒战出现后3 min 内静脉注射生理盐水5 ml,观察并记录注药后1、3、5 min 患者的变化,评定患者寒战级别。结果在注药1 min 后,两组患者寒战反应无明显差异,但注药3 min 和5 min 后,治疗组和对照组在寒战分级为0级的例数,差异有统计学意义（P 〈0.05）。且治疗组用药5 min 后的治愈率为100%,大于用药3 min 后的治愈率（91.4%）,差异有统计学意义（P 〈0.05）。两组患者用药后不良反应发生率差异无统计学意义（P ＆gt;0.05）。结论右美托咪定治疗硬膜外麻醉引起的寒战有效且安全方便。     

盐酸右美托咪定在防治剖宫产患者椎管内麻醉寒战反应的效果观察

目的:探索盐酸右美托咪定在预防剖宫产行椎管内麻醉后寒战反应的效果。方法:选择剖宫产分娩的产妇92例为研究对象,两组产妇均给予椎管内麻醉,随机将产妇分成对照组和观察组。对照组产妇在胎儿剖出后静脉注射生理盐水,观察组产妇在胎儿剖出后静脉注射盐酸右美托咪定,对比两组产妇的寒战发生率、镇静Ramsay评分等指标值。结果:观察组产妇的寒战发生率比对照组低(6.52%vs 23.91%),且观察组产妇不良反应发生率低于对照组(6.52%vs 21.74%),差异有统计学意义(P<0.05);观察组产妇在静脉滴注盐酸右美托咪定后Ramsay镇静评分上升幅度明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:对剖宫产产妇剖出胎儿后静脉滴注盐酸右美托咪定有助于防治椎管内麻醉期寒战的发生,且安全性高,值得在临床上推广应用。     

地佐辛复合右美托咪定在开胸术后镇痛的应用效果

目的评价地佐辛复合右美托咪定在开胸术后的镇痛效果。方法选择行择期开胸手术患者96例,随机分为A、B、C组,每组32例,全部患者手术结束后,A组患者给予芬太尼+地佐辛+托烷司琼镇痛;B组患者给予氟比洛芬酯+地佐辛+托烷司琼镇痛;C组患者给予右美托咪定+地佐辛+托烷司琼镇痛;对3组患者术后2、4、8、24、48 h的疼痛视觉模拟评分(VAS)及Ramsay镇静评分进行观察记录,并对3组患者术后24 h内单次自控镇痛(PCA)平均按压次数及头晕、恶心、呕吐、嗜睡等不良反应进行比较分析。结果 B组和C组患者术后2、4、8 h的疼痛VAS评分显著低于A组(P<0.05),且C组患者术后2、4 h的疼痛VAS评分显著低于B组(P<0.05);B组和C组患者术后2 h的Ramsay镇静评分显著高于A组(P<0.05),而术后4、8、24 h的Ramsay镇静评分显著低于A组(P<0.05)。B组和C组患者术后24 h内的PCA平均按压次数显著低于A组(P<0.05),而C组患者术后24 h内的PCA平均按压次数显著低于B组(P<0.05)。B组和C组患者的不良反应发生率显著低于A组(P<0.05)。结论地佐辛复合右美托咪定应用于开胸术患者的术后镇痛效果较好,较地佐辛复合氟比洛芬酯或芬太尼使用剂量更少,且不良反应少。     

右美托咪啶治疗小儿全身麻醉后寒颤效果观察

目的观察右美托咪啶静脉注射治疗小儿全身麻醉后寒颤的安全性和有效性。方法选择40例年龄6~16岁的全身麻醉后的儿童,随机分为曲马多组（n=20）,右美托咪啶组（n=20）,均在出现寒颤时静脉给药。T组给予曲马多2mg/kg,D组给予右美托咪啶0.3μg/kg,5~10min缓慢推注,若在推注过程中寒颤停止,即停止推药。并开始记录患者10min内,寒颤的转归情况,以及出现的不良反应。结果①右美托咪啶组治疗寒颤的效果明显优于曲马多,且无寒颤再发现象;②右美托咪啶组心率和血压都有所下降,但都在正常范围内;③右美托咪啶组的恶心呕吐的发生率明显低于曲马多组。结论右美托咪啶静脉注射能迅速解除寒颤,降低寒颤阈值,减少寒颤再发,安全可靠。     

右美托咪啶对宫外孕腹腔镜术后寒战的影响

目的: 评价右美托咪啶(dexmedetomidine,DEX)对腹腔镜宫外孕术后寒战的影响。方法： 全麻下行腹腔镜宫外孕手术患者120例,ASA分级Ⅰ或Ⅱ级,将患者随机分为4组(n＝30)：生理盐水对照组、右美托咪啶组、输血对照组（输血组）和输血右美托咪啶组（输血DEX组）。4组的麻醉诱导及维持方法相同,术中维持BIS值40～55。右美托咪啶组开放静脉后静脉输注右美托咪啶0.5 μg·(kg·h)^－1至手术结束前0.5 h;生理盐水组静脉输注等容量生理盐水;输血DEX组（术中出血大于800 mL酌情输注血液）开放静脉后静脉输注右美托咪啶0.5 μg·(kg·h)^-1至手术结束前0.5 h;输血组（术中出血大于800 mL酌情输注血液）静脉输注等容量生理盐水;记录术后1 h内寒战发生情况。结果：生理盐水组、右美托咪啶组、输血组、输血DEX组寒战发生率分别为50％(15例)、10％（3例）、57％（17例）和20％（6例）。与生理盐水组比较,右美托咪啶组寒战发生率降低,寒战程度减轻(P＜0.05);与输血组比较,输血DEX组寒战发生率降低,寒战程度减轻(P＜0.05)。结论： 右美托咪啶辅助麻醉可降低宫外孕患者麻醉后寒战的发生概率。     

不同剂量右美托咪定单次泵注对腰硬联合麻醉患者寒战发生及复苏舒适质量的影响

目的研究不同剂量右美托咪定（ Dex ）单次泵注对腰硬联合麻醉患者寒战发生、术中血流动力学变化及复苏期间舒适质量的影响。方法择期行腰硬联合麻醉术的患者200例（ ASA Ⅰ～Ⅱ级）,用随机数字表法将患者分成4组,D1组、D2组、D3组（ n＝50）在麻醉诱导前予以Dex分别采用0.2、0.4、0.6μg／kg＋生理盐水50 mL混匀后静脉泵注,泵注时间保持在15～20 min内;C组（对照组,n＝50）则予以等量生理盐水静脉泵注,观察记录患者各个阶段时间：患者进入手术室后未麻醉前（T0）,进行Dex泵注后10 min（T1）、30 min（T2）、50 min（T3）、手术结束（T4）,记录患者进入麻醉恢复室（PACU）时平均动脉压（MAP）、心率（HR）、脉搏血氧饱和度（SpO2）、呼吸频率（ RR）、肛门温度（ T）、寒战发生情况、Ramsay评分（ RSS评分）、手术时间、输液量、冲洗量和苏醒康复舒适度等情况。结果 D1组、D2组、D3组患者单次静脉泵注Dex后T1、T2、T3、T4时点MAP与T0时点相比,变化幅度较小（P＞0.05）。而D3组患者在静脉泵注Dex后HR显著降低（P＜0.05）。各组内部进行比较,T1、T2、T3、T4时间点的SpO2和RR与T0时点比较,差异无统计学意义（ P＞0.05）。寒战发生率D2组、D3组比C组明显降低（P＜0.05）。 D2组、D3组T1、T2、T3、T4时间点RRS评分高于C组（P＜0.05）。结论 Dex单次静脉泵注能够明显降低腰硬联合麻醉患者寒战的发生率,提高患者的镇静评分,提高患者复苏期间优级舒适综合满意度,且无药物不良反应,其应用Dex最佳推荐剂量为0.4μg／kg于15～20 min内泵注完毕,可在临床中选用。     

比较右美托咪定与曲马多预防围术期寒战效果的Meta分析

目的：分析右美托咪定与曲马多预防围术期寒战的效果以及不良反应发生情况。方法：检索万方数据库、中国知网等中文数据库及Pubmed、Medline等外文数据库,收集2010年1月至2014年6月有关右美托咪定与曲马多预防围术期寒战效果比较的临床随机对照试验。根据Cochrane系统评价手册5.0对纳入研究的文献进行质量评价。在RevMan5.1软件中对相应的研究指标进行Meta分析。结果：有14篇文献进入了本次Meta分析,共854例患者。疗效方面：右美托咪定预防围术期寒战的效果均显著优于曲马多（RR=0.60,95%CI：0.41～0.88,P=0.008)。不良反应方面：右美托咪定组恶心、呕吐的发生率显著低于曲马多组（RR=0.07,95%CI：0.03～0.14,P＜0.00001）,头晕发生率显著低于曲马多组（RR=0.28,95%CI：0.11～0.73,P=0.01）。漏斗图表明各项指标未有显著性发表偏倚。结论：右美托咪定预防围术期寒战的效果优于曲马多,恶心、呕吐等不良反应的发生率较曲马多明显降低。     

右美托咪定预防前列腺电切术中寒战反应的临床应用

目的观察右美托咪定预防前列腺电切术中患者寒战反应的临床效果。方法将80例ASAⅠ～Ⅱ级前列腺电切术患者随机分为对照组和试验组,每组各40例。试验组入手术室用微量泵静脉输注右美托咪定4μg．kg^1.h^-1,持续10min后输注速度调整为0．4μg·kg^-1·h^-1,直至术终前30min停药。对照组微量泵静脉输注生理盐水10ml·h^-1至术终前30min停止。观察2组脉搏血氧饱和度、心率、收缩压、舒张压及寒战评分。结果2组患者术中血流动力学及呼吸均平稳,差异无统计学意义（P〉0．05）;试验组寒战反应发生率及寒战分级均明显低于对照组（P〈0．05）。结论术中应用右美托咪定能安全有效地预防前列腺电切术患者术中寒战反麻的发生。     

术毕使用曲马多对全身麻醉后寒战的预防

目的 观察术毕使用曲马多对麻醉后寒战的预防.方法 80例患者随机分成2组(每组40人),分别术毕使用曲马多1 mg/kg和生理盐水,观察2组患者麻醉后寒战评分及寒战的发生率.结果 2组患者一般情况差异无显著性,曲马多1 mg/kg组麻醉后寒战的发生率显著减低.结论 曲马多1 mg/kg能有效地降低麻醉后寒战的发生率.     

右美托咪定与丙泊酚用于硬膜外麻醉的镇静效果比较

目的 探索比较在硬膜外麻醉下,右美托咪定和丙泊酚二者的镇静效果、血流动力学改变以及相关不良反应发生的情况.方法 60例行单侧大隐静脉高位结扎剥脱术的患者,随机分为丙泊酚组(P组,n=30)和右美托咪定组(D组,n=30).术中记录两组患者入室后(T0)、静脉输注镇静药物前(T1)、切皮时(T2)、手术开始后30 min(T3)、手术开始后60 min(T4)、手术开始后90 min(T5)、手术结束时(T6)、患者离室前(T7)共8个时间点的MAP、HR、SpO2、BIS、警觉/镇静评分(OAA/S),以及术中心动过缓、低血压、呼吸抑制等不良反应的发生情况以及术中因镇痛不足使用舒芬太尼的情况.结果 在T2~T6各时间点,与D组比较,P组MAP下降更为显著,差异有统计学意义(P<0.05);P组患者的HR比D组快,差异有统计学意义(P<0.05).T2~T6各时间点,P组患者的BIS值比D组大,差异有统计学意义(P<0.05),D组患者的OAA/S评分比P组少,差异有统计学意义(P<0.05).在不良反应的比较中,D组患者低血压和呼吸抑制的发生率低于P组,差异统计学意义(P<0.05),D组患者低血压和呼吸抑制的发生率显著低于P组.其余不良反应的发生率无统计学差异(P>0.05).结论 右美托咪定和丙泊酚均能为硬膜外麻醉提供满意的镇静效果,二者相比,右美托咪定在血流动力学的稳定性上更具优势,不良反应更少,安全性更高.     

不同剂量地佐辛对小儿七氟醚复合麻醉苏醒期躁动的影响

目的：评价不同剂量地佐辛对小儿七氟醚复合麻醉苏醒期躁动的影响。方法择期行短小手术的患儿100例,年龄1～3岁,随机分为地佐辛0．03 mg／kg 组（D1组）、0．05 mg／kg 组（D2组）、0．10 mg／kg 组（D3组）和对照组,每组25例。患儿面罩吸入6％的七氟醚,睫毛反射消失后静脉给予瑞芬太尼1μg／kg 置入喉罩,术中吸入1．5％～2．5％七氟醚,并持续静脉输注瑞芬太尼维持麻醉。在手术开始前 D1组、D2组、D3组分别给予地佐辛0．03、0．05和0．10 mg／kg ,对照组给予等容量生理盐水。记录拔除喉罩时间、麻醉恢复室（PACU）停留时间;PACU 期间躁动发生情况,采用患儿麻醉苏醒期躁动量化评分表（PAED）评价躁动程度。患儿入 PACU 即刻（T0）及15 min（T1）、30 min（T2）行 FLACC 评分和 Ramsey 评分。记录术后24 h 患儿不良反应的发生情况。结果与对照组比较,D2组和 D3组躁动发生率、PAED 评分均明显降低（P＜0．05）;D2组和 D3组各时点 FLACC 评分均明显降低（P＜0．05）,Ramsey 评分均明显升高（P ＜0．05）。与 D2组比较,D3组 Ramsey 评分明显升高（P ＜0．05）。 D3组PACU 停留时间较其他3组均明显延长（P＜0．05）。结论0．05 mg／kg 及0．10 mg／kg 地佐辛都可以有效减少小儿七氟醚复合麻醉苏醒期躁动的发生,但0．05 mg／kg 地佐辛可减少七氟醚麻醉后苏醒期躁动且镇静强度适当,不延长 PACU 停留时间。     

Clonidine versus tramadol for post spinal anesthesia shivering: A meta-analysis of randomized controlled trials

Objectives:To compare clonidine with tramadol for shivering control following spinal anesthesia.Methods:The literature was searched updated to August 2020, and only randomized controlled trials comparing clonidine and tramadol for shivering control following spinal anesthesia were eligible for this study.Results:Fourteen studies with 960 patients were identified. Clonidine demonstrated a lower effective rate of shivering control (OR: 0.59; 95% CI: 0.40-0.88; p=0.009; I²=36%), but with decreased occurrence of nausea, vomiting, and dizziness. Clonidine increased the occurrence of bradycardia, hypotension, and sedation compared to tramadol.Conclusion:Tramadol is more effective for shivering control than clonidine, but with increased occurrence of nausea, vomiting, and dizziness.PROSPERO No: CRD42020207979