医院内常见革阳性球菌分布及耐药性研究

目的总结分析2000年1月～2003年12月各类临床送检标本中分离到的革兰阳性球菌的分布及对常用抗生素的耐药情况,指导临床合理应用抗生素.方法根据<全国临床检验操作规程>,应用Vitek-32全自动微生物分析仪对细菌进行鉴定和药敏实验,并监测耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)、凝固醇阴性耐甲氧西林葡萄球菌(MRSCON)、耐青霉素肺类链球菌(PRP)、对高浓度氨基糖苷类耐药肠球菌(HLAR)和对万古霉素耐药肠球菌(VRE)的发生率.结果共分离到革兰阳性球菌2441株,葡萄球菌属1419株(58.1%),链球菌属719株(29.5%),肠球菌属303株(12.4%).葡萄球菌属对常用抗生素耐药严重,尤其对β-内酰胺类抗生素,耐药率达80%～100%;耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)分离率为56.7%,MRSE和耐甲氧西林溶血葡萄球菌(MRSH)分离率为84.2%和94.7%;未分离到耐万古霉素葡萄球菌.肺炎链球菌对青霉素耐药率(PRP)为23.2%,对红霉素耐药率为48.9%.屎肠球菌对青霉素和氨苄青霉素耐药率明显高于粪肠球菌;粪肠球菌和屎肠球菌对高浓度庆大霉素耐药率分别为57.9%;和66.7%,对高浓度链霉素耐药率分别为52.6%和33.3%;VRE分离率为5.6%.结论细菌耐药性仍是目前临床上抗感染治疗较为严重的问题,因此需加强革兰阳性球菌耐药性监测,严格控制和合理使用抗生素,避免医院感染爆发流行.     

4164株病原菌的临床分布及药敏试验结果分析

目的 分析4 164株病原菌的临床分布和药敏试验结果,为控制医院感染和抗菌药物的合理使用提供依据.方法 回顾性分析2010年南京市第一医院4 164株病原菌的临床分布及对抗菌药物的药敏试验结果.结果 4 164株病原菌中(真菌除外),革兰阳性球菌为855株(20.5％),以葡萄球菌属最多(552株),其次为肠球菌属(303株).葡萄球菌属对万古霉素和呋喃妥因高度敏感;屎肠球菌对多数药物的耐药率高于粪肠球菌,粪肠球菌出现耐万古霉素菌株(1.7％).结论 重视病原菌临床分布及耐药性监测,对控制院内感染和病原菌耐药性的发展及临床抗菌素的合理使用有重要指导作用.     

免疫缺陷患者医院革兰阳性球菌感染特性

目的 前瞻性调查220例继发免疫缺陷合并医院革兰阳性球菌感染患者的临床表现、细菌学分布特点及其耐药性,为经验性抗感染治疗提供临床依据.方法 收集2007年4月-2009年2月在上海交通大学附属第一人民医院、中国医科大学附属第一医院诊断为继发免疫缺陷合并医院革兰阳性球菌感染的住院患者220例,记录入选前3周患者的病史资料,采用K-B纸片扩散法按统一方案对临床分离菌进行抗药物敏感试验.按2008年美国临床实验室标准化协会(CLSI)标准判断细菌鉴定及药物敏感的结果.结果 220例免疫缺陷患者中,革兰阳性球菌感染患者的症状、体征不典型,主要以发热为主.微生物学检查共分离出革兰阳性球菌237株,甲氧西林金黄色葡萄球菌对常见抗生素的耐药率显著高于甲氧西林敏感的金黄色葡萄球菌(P值均＜0.05),未发现万古霉素、替考拉宁和利奈唑胺耐药的葡萄球菌.金黄色葡萄球菌共98株,其中64.3％为耐甲氧西林金黄色葡萄球菌.凝固酶阴性葡萄球菌共87株,其中耐甲氧西林阴性葡萄球菌占71.3％.肠球菌共45株,其中粪肠球菌28株,屎肠球菌17株,粪肠球菌对庆大霉素、阿莫西林/克拉维酸、氨苄西林/舒巴坦纳、左氧氟沙星、利福平的耐药率低于屎肠球菌(P值均＜0.05),1株屎肠球菌对万古霉素耐药,未发现对替考拉宁和利奈唑胺耐药的菌株.结论 免疫缺陷患者医院革兰阳性球菌感染的临床表现多样,对常见抗生素的耐药率高,须及早采取防控措施.     

某医院肠球菌感染现状及其耐药性分析

目的 了解洛阳轴承集团公司总医院肠球菌的感染状况及其对临床常用抗生素的耐药情况.方法 对2006年1月至2009年12月住院和门诊患者的尿、脓分泌物、痰、咽拭子、胆汁等标本,采用常规方法进行细菌培养,然后按标准鉴定程序进行鉴定.对分离出的肠球菌101株进行药敏实验:利用纸片扩散法(K-B法)测定10种抗生素对肠球菌的抗菌活性.结果 101株肠球菌中以粪肠球菌和屎肠球菌为主.分离出的肠球菌来自尿液标本最多(53.4%),分泌物标本次之(32.7%).屎肠球菌对常用抗生素的耐药性明显高于粪肠球菌,对万古霉素均有很高的敏感性,对其他抗生素都有较高程度的耐药.结论 肠球菌常引起多种感染,其致病力已成为仅次于葡萄球菌的革兰阳性球菌,且有很强的耐药性,应引起临床的重视.     

医院内常见革兰阳性球菌分布及耐药性研究

目的:总结分析2000年1月～2003年12月各类临床送检标本中分离到的革兰阳性球菌的分布及对常用抗生素的耐药情况，指导临床合理应用抗生素。方法根据《全国临床检验操作规程》，应用Vitek-32全自动微生物分析仪对细菌进行鉴定和药敏实验，并监测耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRsA)、凝固醇阴性耐甲氧西林葡萄球菌(MRSCON)、耐青霉素肺类链球菌(PRP)、对高浓度氨基糖苷类耐药肠球菌(HLAR)和对万古霉素耐药肠球菌(VRE)的发生率。结果共分离到革兰阳性球菌2441株，葡萄球菌属1419株(58．1％)，链球菌属719株(29．5％)，肠球菌属303株(12．4％)。葡萄球菌属对常用抗生素耐药严重，尤其对β-内酰胺类抗生素，耐药率达80％-100％；耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)分离率为56．7％，MRSE和耐甲氧西林溶血葡萄球菌(MRSH)分离率为84．2％和94．7％；未分离到耐万古霉素葡萄球菌。肺炎链球菌对青霉素耐药率(PRP)为23．2％，对红霉素耐药率为48．9％。屎肠球菌对青霉素和氨苄青霉素耐药率明显高于粪肠球菌；粪肠球菌和屎肠球菌对高浓度庆大霉素耐药率分别为57．9％；和66．7％，对高浓度链霉素耐药率分别为52．6％和33．3％；VRE分离率为5．6％。结论：细菌耐药性仍是目前临床上抗感染治疗较为严重的问题，因此需加强革兰阳性球菌耐药性监测，严格控制和合理使用抗生素，避免医院感染爆发流行。     

重症监护室革兰阳性球菌分布及耐药性分析

目的 了解重症监护室(ICU)革兰阳性(G+)球菌临床感染情况和耐药现状,以指导临床用药.方法 回顾性分析2011年1月～2011年12月深圳市人民医院重症监护室分离的94株G+球菌的感染情况及耐药性.结果 94株中葡萄球菌属54株,分离株数最高为溶血葡萄球菌(21.28％),其次为金黄色葡萄球菌(13.83％);肠球茵属39株,分离株数最高为屎肠球菌(26.59％),其次为粪肠球菌(11.70％).标本来源以引流液标本分离率最高,其次为血标本,分离率分别为15.12％、3.45％;其中溶血葡萄球菌主要来源于血(40％),金黄色葡萄球菌主要来源于痰(83.33％),屎肠球菌(60％)主要来源于腹腔引流液.葡萄球菌和肠球菌属耐药现象严重,其中耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)、耐甲氧西林表皮葡萄球菌(MRSE)、耐甲氧西林溶血葡萄球菌(MRSH)分离率分别为53.85％、83.33％、100％,发现耐替考拉宁MR.SH1株,未发现耐万古霉素及耐利奈唑胺葡萄球菌;肠球菌属中,发现耐利奈唑胺粪肠球菌一株,耐万古霉素海氏肠球菌一株,余肠球菌未发现耐万古霉素及利奈唑胺的菌株.结论 ICU分离的革兰阳性球菌以耐甲氧西林葡萄球菌为主,其次为肠球菌,标本来源以引流液标本分离率最高,存在多重耐药现象,对替考拉宁、万古霉素和利奈唑胺的敏感率最高,可作为治疗的选择,但临床已发现耐药菌株,应加强监测.     

革兰阳性菌血流感染菌种分布及耐药性分析

目的分析血流感染血培养常见的革兰阳性细菌分布及耐药性。方法收集2012年10月—2015年9月武汉大学人民医院住院患者血液标本2 063份,分离革兰阳性菌株,并采用最低抑菌浓度(MIC)法进行药敏实验,按2015年美国临床实验标准委员会(NCCLS)指导原则的标准判定实验结果,计算出所测细菌对抗菌药物的耐药率(R)和敏感率(S)。结果血培养分离出革兰阳性菌1 051株,其中葡萄球菌754株(71.74%),肠球菌属96株(9.18%);耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)和耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌(MRSCN)的检出率分别为47.86%、65.00%;MRSA对阿米卡星、克林霉素、环丙沙星、利福平、庆大霉素、四环素、妥布霉素的耐药率均在55%以上,对红霉素的耐药率高达92%,但对复方新诺明、奎奴普丁/达福普汀保持着较好的敏感性;MRSCN对呋喃妥因、利奈唑胺、替考拉宁、万古霉素耐药率良好,为0~3%;屎肠球菌(EFM)耐药率普遍高于粪肠球菌(EFA)。未发现对万古霉素、替考拉宁、利奈唑胺及氯霉素耐药的金黄色葡萄球菌,未发现对复方新诺明、奎奴普丁/达福普汀及氯霉素耐药的肠球菌属。结论血流感染血培养中革兰阳性菌存在严重耐药,MRSA、MRSCN、屎肠球菌耐药情况尤为严峻,应加强耐药菌株的监测,合理用药。     

902株肠球菌的临床分布及耐药性分析

目的 监测我院肠球菌中粪肠球菌株和屎肠球菌株的耐药性,为临床合理应用抗菌药物提供依据.方法 采用手工方法鉴定分析分离出的902株肠球菌,采用K-B法检测肠球菌对8种常用抗生素的敏感性.结果 临床检出最多的主要是粪肠球菌和屎肠球菌,其中屎肠球菌对各种常用抗生素的耐药性明显高于粪肠球菌,出现了耐万古霉素和替考拉宁(VRE)的菌株,氨基糖苷类高浓度筛选试验(HLAR)大于50%,对其它抗生素都有不同程度的耐药.结论 肠球菌呈多重耐药,临床用药应结合药敏试验结果,合理选择抗菌药物.     

323例院内感染革兰阳性球菌耐药性分析

目的：了解贵州省四家医院院内感染患者分离的革兰阳性球菌分布和对抗菌药物的耐药情况。方法：药物敏感性试验采用纸片扩散法,耐药性数据分析采用WHONET5.4软件。结果：从医院内感染患者首次分离革兰阳性球菌323株,葡萄球菌288株（89.2%）,其中金黄色葡萄球菌159株（49.2%）;耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）和耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌（MRCNS）的检出率分别为62.3%和38.8%,屎肠球菌和粪肠球菌的庆大霉素高水平耐药（HLGR）检出率分别为61.5%和68.8%;所分离的菌株对常用抗生素的耐药性较为严重,多重耐药明显;未发现耐糖肽类抗生素的葡萄球菌和肠球菌。结论：医院内感染的革兰阳性球菌主要以金黄色葡萄球菌为主,多数细菌多重耐药现象明显;糖肽类抗生素对革兰阳性球菌仍保持高度的抗菌活性。     

临床常见革兰阳性球菌的分布和耐药性分析

目的了解某院2011年常见临床分离革兰阳性球菌的分布和耐药性情况。方法采用纸片扩散法(K-B法)进行药敏试验,以美国临床实验室标准委员会(CLSI)2010年版为判断标准,药敏结果使用WHO提供的WHONET 5.5软件进行统计分析。结果分离到的革兰阳性球菌538株,其中金黄色葡萄球菌216株(40.1%),凝固酶阴性葡萄球菌148株(27.5%),粪肠球菌62株(11.5%),屎肠球菌43株(8.0%),肺炎链球菌45株(8.4%)。耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)和耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌(MRCNS)的检出率分别为39.4%和83.8%,屎肠球菌和粪肠球菌的庆大霉素高水平耐药(HLGR)检出率分别为67.4%和43.5%。耐青霉素肺炎链球菌(PRSP)的检出率为8.9%。结论糖肽类及唑烷酮类药物对葡萄球菌仍具有很强的抗菌作用,应加强医院感染控制及抗生素的合理使用。     

新生儿化脓性脑膜炎病原菌构成及耐药性分析

目的 分析新生儿化脓性脑膜炎病原菌构成情况及耐药性情况.方法 选取达州市中西医结合医院2013年3月至2015年3月收治的142例化脓性脑膜炎新生儿的脑脊液培养结果进行研究,比较分析其病原菌构成和耐药性情况.结果 142例化脓性脑膜炎新生儿脑脊液病原菌构成:双菌株2例,单菌株140例,其中革兰阴性细菌100株(68.97%),革兰阳性细菌38株(26.21%),真菌7株(4.83%).革兰阳性细菌中腐生葡萄球菌、表皮葡萄球菌、粪肠球菌以及屎肠球菌等菌种对复方新诺明、氨苄西林、红霉素以及头孢西丁等抗生素耐药,但未检出对万古霉素和替考拉宁耐药的菌种.革兰阴性细菌中大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、黏质沙雷菌等菌种对所研究抗生素耐药性较高,其中大肠埃希菌对复方新诺明、氨苄西林等抗生素的耐药率甚至达到80%以上,而整个研究未发现对美罗培南耐药的菌种.结论 新生儿化脓性脑膜炎病原菌检出率主要以革兰阴性菌为主,且致病菌的耐药性严重.     

肠球菌感染分布与耐药性分析

目的 探讨肠球菌所致临床感染分布及其对抗生素的耐药情况.方法 临床分离标本用常规方法或Vitek系统鉴定,采用琼脂扩散法(k-b法)进行药敏试验.结果 本次分离出万古霉素中介株7株,占总分离总数的4.0%,未发现万古霉素耐药株(VRE).粪肠球菌中有17株同时为氨基糖甙类耐药株(HLAR),占粪肠球菌的16.0%;屎肠球菌中有48株同时为HLAR,占屎肠球菌的72.4 %.结论 应重视肠球菌引起感染,对其进行耐药性监测,及时了解肠球菌感染状况,有效地预防肠球菌所致感染.     

2011-2016年临床常见血培养分离病原菌的菌群分布及耐药性变迁

目的:分析医院血培养检出细菌的菌群分布及耐药性变迁,为临床治疗用药提供参考。方法:收集医院2011-2016年间血培养阳性的数据,依据CLSI2014年标准,用WHONET5.6软件对其进行回顾性分析。结果:血培养分离出的菌株中革兰阴性菌依次为大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌、阴沟肠杆菌、鲍曼不动杆菌。阳性菌依次为凝固酶阴性的葡萄球菌、金黄色葡萄球菌、屎肠球菌、粪肠球菌。主要分布在重症医学科、老年病房、普外科、血液科。据6年的药敏结果可见,除铜绿假单胞菌对亚胺培南的耐药率有下降以外,其他革兰阴性常见菌对头孢哌酮舒巴坦及碳青霉烯类抗生素的耐药性基本都呈上升趋势。常见革兰阳性球菌对红霉素的耐药率均大于50%。屎肠球菌对大多数测试药物的耐药率均较高。除粪肠球菌和金黄色葡萄球菌外,革兰阳性常见菌对青霉素类药物耐药率均大于80%。共发现30株耐亚胺培南的肠杆菌,1株耐万古霉素的屎肠球菌。结论:密切关注血流感染常见菌的菌群分布、耐药情况、耐药性变迁,可为临床感染早期合理使用抗生素及防控耐药菌株的暴发流行提供帮助。     

肠球菌β-内酰胺酶测定及药敏分析

目的:观察96株肠球菌的耐药性与β-内酰胺酶的关系。方法:用纸片扩散法检测5种抗生素的耐药性,用NITROCEFIN法测定β-内酰胺酶的状况。结果:肠球菌对氨基糖甙类抗生素具有高度耐药性,未发现万古霉素的耐药株;对青霉素类的抗生素的耐药性,屎肠球菌明显高于粪肠球菌。结论:96株中40株肠球菌β-内酰胺酶阳性,12株屎肠球菌中9株产酶,明显高于粪肠球菌。屎肠球菌对青霉素的耐药性与β-内酰胺酶产生率呈正相关。     

江苏省某三甲医院2013—2017年革兰阳性菌感染及耐药状况的调查*

目的：调查南通大学附属医院近5年革兰阳性菌感染及耐药情况,为革兰阳性菌感染防治提供依据。方法：收集2013年1月—2017年12月在南通大学附属医院就诊患者(包括门诊及住院)送检的各类临床标本中分离的革兰阳性菌株及其相关资料。临床标本的细菌培养分离参照《全国临床检验操作规程》。采用VITEK-2 Compact全自动微生物分析系统进行菌株鉴定及药敏试验。药敏试验采用自动最低抑菌浓度(minimum inhibitory concentration, MIC)法及K-B纸片法,药敏判断参照美国临床和实验室标准化协会(Clinical & Laboratory Standards Institute, CLSI)标准执行,采用WHONET 5.6软件进行数据分析。结果：5年共分离出革兰阳性菌5 580株,占分离病原菌株总数的31.9%;其中,葡萄球菌属(金黄色葡萄球菌+凝固酶阴性葡萄球菌)、肠球菌属、链球菌属为分离菌株数的前3位,分别占总株数的56.5%、22.6%、9.9%;排名前6的菌种：金黄色葡萄球菌、屎肠球菌、表皮葡萄球菌、粪肠球菌、溶血葡萄球菌和人葡萄球菌。分离出病原菌的临床标本主要为：血液(28.5%)、尿液(15.3%)、分泌物(12.4%)和痰液(6.5%);金黄色葡萄球菌主要分离自痰液,屎肠球菌及粪肠球菌均主要分离自尿液,凝固酶阴性葡萄球菌主要分离自血液;主要来源于：重症医学科监护病区(17.3%),急诊科病区(6.2%)、神经外科病区(5.2%)、普外科病区(4.8%)。金黄色葡萄球菌和凝固酶阴性葡萄球菌对青霉素G耐药率>90%,苯唑西林耐药菌株(耐甲氧西林金黄色葡球菌和耐甲氧西林金葡菌凝固酶阴性葡萄球菌)检出率分别>50%和>72%,对利奈唑胺的耐药率较低(≤0.6%)且未分离到万古霉素耐药菌株。屎肠球菌对多种抗菌药物的耐药率普遍高于粪肠球菌,对青霉素、红霉素及氟喹诺酮类的耐药率均>90%,且每年均有耐万古霉素屎肠球菌被检出(≤5.4%),对利奈唑胺的耐药率最低(≤0.8%)。链球菌属对青霉素、头孢噻肟的耐药率相对较高(16%~41%),对红霉素的耐药率较低(≤2.0%),未检出利奈唑胺、万古霉素的耐药菌株。结论：近5年来南通大学附属医院就诊患者中革兰阳性菌感染的主要病原菌为：金黄色葡萄球菌、屎肠球菌、表皮葡萄球菌、粪肠球菌、溶血葡萄球菌和人葡萄球菌,以血流感染最为多见;分离菌株对常用抗菌药物的耐药状况较为严重。     

2011年住院患者革兰氏阳性球菌耐药监测分析

目的了解住院患者中革兰氏阳性球菌的分布及其对常用抗菌药物的耐药状况,为临床预防和控制住院患者革兰氏阳性球菌感染提供参考。方法对四川省人民医院2011年临床分离的1927株革兰氏阳性球菌采用Vitek全自动细菌鉴定仪及纸片扩散法(K-B法)进行细菌鉴定及药物敏感性分析。结果 1927株革兰氏阳性球菌中,以金黄色葡萄球菌为主,占42.35%,其次为表皮葡萄球菌,占28.75%,屎肠球菌、肺炎链球菌、溶血葡萄球菌、粪肠球菌分别占12.51%、5.55%、5.45%及5.40%。金黄色葡萄球菌中耐甲氧西林金黄色葡萄球菌检出率占66.85%。所有葡萄球菌对利奈唑胺及替加环素均敏感,金黄色葡萄球菌对万古霉素的敏感性为99.63%;粪肠球菌对万古霉素及替加环素均敏感,对利奈唑胺不同程度耐药;屎肠球菌对利奈唑胺、万古霉素及替加环素均有不同程度耐药;肺炎链球菌对万古霉素及替加环素均敏感。结论葡萄球菌、肠球菌及肺炎链球菌耐药性需加强监测,并采取有效控制措施。     

自身免疫病病人革兰阳性球菌感染分布及耐药性

目的 了解自身免疫病病人革兰阳性球菌感染种类、分布及耐药状况，为临床合理使用抗生素提供依据。方法 应用ATB Expression自动细菌鉴定系统对临床标本中分离出的革兰阳性球菌进行鉴定，用K—B琼脂扩散法进行药物敏感试验。结果 428例自身免疫病病人并发细菌感染186例，感染率为43．5％。共感染285例次，例次感染率为66．6％，其中医院内感染42．8％；共分离出病原菌285株，其中革兰阳性球菌86株，占30．2％。以凝固酶阴性葡萄球菌、金黄色葡萄球菌和粪肠球菌为主。耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）和耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌（MRCNS）分别占金黄色葡萄球菌和凝固酶阴性葡萄球菌（CNS）的63．6％和70．0％。药敏试验显示；万古霉素、替考拉宁、呋喃妥因、头孢哌酮-舒巴坦及利福平对MRSA和MRCNS的抗菌活性高，对其余多种抗生素耐药，未发现万古霉素耐药株。甲氧西林敏感金黄色葡萄球菌（MSSA）和甲氧西林敏感凝固酶阴性葡萄球菌（MSCNS）对青霉素及红霉素的耐药率高，分别为87．5％～88．9％及55．6％～62．5％，对其他抗生素均敏感。粪肠球菌对替考拉宁、万古霉素、青霉素及氨苄西林等敏感性高。屎肠球菌仅对替考拉宁和万古霉素敏感，且屎肠球菌对抗菌药物的耐药率高于粪肠球菌。结论 革兰阳性球菌是自身免疫病病人感染的重要病原菌，耐药率高，细菌谱及耐药性监测对控制革兰阳性菌感染的发生有重要意义。     

362株肠球菌对抗菌药物的耐药性研究

目的:了解粪肠球菌、屎肠球菌及其它肠球菌对抗菌药物的敏感性,为临床提供治疗依据。方法:采用K-B法对362株自临床送检的血液、尿液及其他标本分离的肠球菌进行药敏试验。结果:362株肠球菌属中,粪肠球菌256株、屎肠球菌85株、其他肠球菌21株。粪肠球菌对氨苄西林、环丙沙星、青霉素G的耐药率分别为61.8%、48.7%、36.8%,低于屎肠球菌的90.5%、76.7%、82.3%;粪肠球菌、屎肠球菌对红霉素的耐药率分别达到86.3%和91.2%,对万古霉素的敏感性均>95%。高耐氨基糖苷类肠球菌(HLAR)的分离率为粪肠球菌42.7%、屎肠球菌71.0%,屎肠球菌HLAR的检出率高于粪肠球菌。通过高耐氨基糖苷类肠球菌与非HLAR肠球菌株的敏感性比较发现,肠球菌的非HLAR株的敏感性均高于HLAR株。结论:粪肠球菌、屎肠球菌对不同抗菌药物的敏感性差异较大,治疗时应根据耐药特点及菌种间的耐药性差异选择相应的药物和方案,目前万古霉素仍然是治疗肠球菌属感染的有效药物,但临床应慎用万古霉素,以免诱发耐药菌株的产生和流行。     

神经内外科革兰阳性球菌的分布及耐药性分析

目的 了解近6年笔者医院神经内外科院内感染革兰阳性球菌菌群分布及其耐药性,为临床合理应用抗菌药物提供实验室依据.方法 常规方法培养分离医院内感染病原菌,应用半自动或全自动细菌鉴定分析仪鉴定到种,药敏试验采用K-B纸片法,按CLSI规定的标准进行.采用WHONET5.6软件进行数据统计分析.结果 2006～2011年连续6年从笔者医院神经内外科临床感染的标本中共分离出革兰阳性球菌1276株,占全院革兰阳性球菌的21.06％(1276/6060),其中葡萄球菌1016株(79.62％)、肠球菌247株(19.36％)、链球菌13株(1.02％).葡萄球菌中,耐甲氧西林的金黄色葡萄球菌(MRSA)和表皮葡萄球菌(MRSE)的发生率均为88.9％,未发现对万古霉素、利奈唑胺及替考拉宁耐药的葡萄球菌.粪肠球菌和屎肠球菌对替考拉宁的耐药率分别为2.6％、0.7％,屎肠球菌对万古霉素的耐药率为2.6％,未发现对利奈唑胺耐药的肠球菌.结论 耐甲氧西林的金黄色葡萄球菌(MRSA)的分离率仍居高不下,是院内感染重要病原菌;临床应积极采取干预措施,有效的预防控制该菌引起的院内感染.     

81株肠球菌的分离及耐药性分析

目的研究81株肠球菌的分离及耐药性分析。方法用珠海美华Ma120检测从我院2015年8月至2018年8月临床各类感染标本中分离出的81株肠球菌对万古霉素、高水平庆大霉素、高水平链霉素、环丙沙星、青霉素、氨苄西林、四环素、利奈唑胺等8种临床常用抗生素的耐药性和氨基糖苷类抗菌药物高水平耐药的肠球菌(Hlar);用含万古霉素6μg/ml的MH培养皿点种法筛选万古霉素耐药株,e-test法检测万古霉素的最小抑菌浓度以确认万古霉素耐药肠球菌(Vre)。结果 81株肠球菌主要分离自尿液、血液和脓液,其中粪肠球菌33株,屎肠球菌44株,鸟肠球菌3株,鹑鸡肠球菌1株。分离出2株耐万古霉素肠球菌(Vre),分离率为2.47%;58株高水平庆大霉素耐药株,34株高水平链霉素耐药株。肠球菌对四环素、环丙沙星、青霉素、氨苄西林的耐药情况严重,耐药率均超过了60%;屎肠球菌对临床常用抗生素的耐药率显著高于粪肠球菌。结论临床应根据分离株的耐药特点和药敏结果合理选用抗生素,以减少耐药菌株的产生和耐药基因的传播。