2型糖尿病胰岛素强化治疗观念的演变

<正>1921年,加拿大科学家Banting和Best成功提取出胰岛素,并首次应用于糖尿病的治疗,开创了胰岛素治疗糖尿病的先河,使20世纪初的绝症之一——糖尿病,变成了可治之病。Banting等为     

糖尿病强化治疗的地位和作用

<正>20世纪20年代胰岛素的发现并应用于临床,彻底改变了糖尿病的治疗方式,自此之后的糖尿病发展史一直伴随着有关血糖控制与并发症关系的讨论。"严格"控制血糖与"宽松"控制血糖的争论促成了早期前瞻性研究大学组糖尿病计划研究(UGDP),由于其自身缺陷未能证实"改善血糖控制"预防或延缓并发症的作用,在医学     

危重糖尿病患者的强化血糖治疗

<正>1重症糖尿病患者高血糖的危害重症糖尿病患者处于严重应激状态,不论既往是否合并有糖尿病,都容易发生应激性高血糖,这是与炎症和神经内分泌紊乱导致的肝糖输出增多和胰岛素抵抗相关的[1]。不同血糖水平与感染性并发症的荟萃分析显示:血糖从8.0mmol/L增加     

儿童糖尿病的强化治疗

<正>1型糖尿病(type 1 diabetes mellitus,T1DM)是儿童期常见的慢性疾病,世界各地T1DM患儿在显著增多,50%T1DM患者在15岁之前确诊。由于儿童带病生存的时间长于成人糖尿病患者,长期持续高血糖与微血管、大血管的并发症密切相关,因此治疗的目标是达到最佳的血糖控制,以     

中国成人2型糖尿病HbA_(1c)控制目标的专家共识

<正>目前,2型糖尿病及其并发症已经成为危害公众健康的主要疾病之一,控制血糖是延缓糖尿病进展及其并发症的重要措施之一。虽然HbA1c是评价血糖控制水平的公认指标,但应该控制的理想水平即目标值究竟是多少还存在争议。     

初诊2型糖尿病患者胰岛素强化治疗对相关因子的作用

<正>初诊2型糖尿病患者合并高血糖时,短期应用胰岛素强化治疗已经得到了普遍的认同。英国前瞻性糖尿病研究(the United Kingdom Prospective Diabetes Study,UKPDS)明确了早期强化治疗可以降低2型糖尿病的大血管和微血管并发症,对胰     

2型糖尿病胰岛素起始治疗——中国2型糖尿病防治指南(2010年版)解读

<正>根据2008年中华医学会糖尿病学分会(Chinese Diabetes Society,CDS)组织的糖尿病流行病学调查结果显示,在20岁以上的人群中,年龄标化的糖尿病患病率为9.7%[1]。糖尿病的慢性血管并发症对患者的生命和生活质量威胁极大,给家庭以及患者个人带来了巨大的痛苦,同时也     

2型糖尿病合并冠心病患者心血管危险因素控制的临床分析

目的探讨心血管危险因素控制在2型糖尿病合并冠心病患者中的意义。方法筛选2型糖尿病合并冠心病患者140例,行问卷调查,对比心血管危险因素控制良好、差者血糖控制水平、近2年心血管事件发生情况。结果心血管危险因素控制水平良好93人、差者47人,心血管危险因素控制良好者血糖控制59.14%、一般34.41%、不佳6.45%,优于心血管危险因素控制者10.64%、53.19%、36.1%,急诊8.60%、门诊16.13%、医疗资源获取例次率24.73%,低于差者19.15%、104.26%、123.40%,心肌梗死4.30%、心衰3.23%、心绞痛37.63%、心血管事件合计发生例次率45.16%,低于差者14.89%、23.40%、93.62%、131.91%,差异具有统计学意义(P0.05)。结论对于2型糖尿病合并冠心病患者而言,积极控制心血管病危险因素,有助于提高血糖控制水平,降低心血管事件发生风险,进而改善预后。     

诺和锐30强化治疗2型糖尿病疗效分析

目的:比较不同胰岛素强化治疗对2型糖尿病的疗效.方法:100例2型糖尿病患者随机分为2组.诺和锐30组:每日3次诺和锐30皮下注射;诺和灵组:每日4次胰岛素治疗:三餐前半小时注射诺和灵R,22:00注射诺和灵N,评价疗效.结果:2组患者治疗后血糖均较治疗前下降,但诺和锐30组血糖达标时间较短,低血糖发生率较低.结论:每...     

不同方案胰岛素强化治疗2型糖尿病的临床效果观察

目的对比不同胰岛素强化治疗方案治疗2型糖尿病(T2DM)的临床效果。方法 126例T2DM患者随机分为A、B、C三组,A组患者给予门冬胰岛素以胰岛素泵强化治疗,B组患者每日三餐前予以门冬胰岛素+睡前甘精胰岛素皮下注射治疗,C组患者三餐前予以门冬胰岛素30皮下注射治疗,对比三组患者治疗前后空腹血糖(FPG)、餐后2小时血糖(2h PG)、糖化血红蛋白(Hb A1c)水平、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)以及三组患者血糖达标时间、胰岛素用量及低血糖发生率。结果三组患者治疗前FPG、2h PG水平比较差异均无显著性(P>0.05);治疗后FPG及2h PG水平均较治疗前显著降低,A组低于B、C组(P<0.05)。三组患者治疗前Hb A1c、HOMA-IR比较差异均无显著性(P>0.05),治疗后上述指标较治疗前均显著降低(P<0.05),但三组间比较差异均无显著性(P>0.05)。三组患者血糖达标时间及胰岛素用量比较差异均具有显著性(P<0.01)。三组间低血糖发生率比较差异无显著性(χ2=0.392,P=0.072)。结论门冬胰岛素基础剂量与餐前剂量1︰1注射的胰岛素泵强化治疗方案能够更加迅速地控制血糖水平达标,减少胰岛素用量,值得临床推广应用。     

1型糖尿病强化治疗的利弊

1型糖尿病是一种特异性针对胰岛β细胞的自身免疫性疾病,患者需终生依赖外源性胰岛素替代治疗。1型糖尿病的强化治疗是一种被广泛认可的胰岛素使用疗法,主要采用胰岛素治疗,使患者血糖尽量接近正常水平。强化治疗通过严格控制血糖,可以有效的保护胰岛β细胞功能、增加胰岛素的敏感性并能预防和延缓糖尿病慢性并发症的发生、发展。然而在关注强化治疗带来的各种益处的同时,也不能忽视其对患者产生的不良影响。     

2011年美国内科医师学会院内强化胰岛素治疗控制血糖管理指南解读

<正>自从糖尿病控制和并发症试验(diabetes control and complications trial,DCCT)完成以来,强化胰岛素治疗、严格控制血糖可以降低糖尿病患者慢性病防治的概念就开始引人注目,英国前瞻性糖尿病研究(UK prospective diabetes study,UKPDS)结束之后这一概念更加深入人心。临床     

糖尿病多因素干预对大血管事件影响的再认识

<正>众所周知,糖尿病可导致多器官损伤,增加个体的治疗负担以及致残、致死率,特别是它和大血管事件间有很强的相关性,研究显示糖尿病是冠心病的等危症,其心血管事件的死亡率等同于既往罹患心肌梗死的患者。糖代谢异常是糖尿病代谢紊乱的主要形式,早期人们曾寄希望于血糖的强化控制以获得心血管方面的收益,一些临床研究也的确给我们带来     

中国2型糖尿病防治指南(2010年版)

<正>序当今世界,随着经济的高速发展和工业化进程的加速,非传染性疾病对人类健康的威胁正日益加剧,糖尿病患者数量急剧上升,糖尿病及其并发症给人类健康和社会发展带来沉重负担。根据国际糖尿病联盟(IDF)统计,2000年全球糖尿病患者为1.51亿,而目前已达2.85亿,按目前     

2012美国糖尿病学会糖尿病医学诊治标准解读

<正>糖尿病是一种需要持续医学诊治和教育管理的长期慢性疾病,诊治目的是防止急性并发症的发生和减少慢性并发症发生风险。糖尿病管理不仅只注重于血糖控制,它是一个非常复杂、涉及问题极其广泛的综合征,越来越多的证据证明有多种干预措施均有利于改善糖尿病结局。美国糖     

两种胰岛素强化治疗方案治疗2型糖尿病疗效观察

目的比较两种不同胰岛素强化治疗方案治疗社区2型糖尿病的临床效果,为临床探讨2型糖尿病有效治疗方案提供依据。方法选择本院2017年2月—2018年11月收治的117例糖尿病患者,随机分为观察组(59例)和对照组(58例),观察组给予胰岛素泵与西格列汀片治疗,对照组给予胰岛素泵治疗。比较两组血糖水平、空腹胰岛素及胰岛素抵抗指数、达标时间、用量、低血糖发生率。结果治疗后,两组空腹血糖、餐后2 h血糖水平、胰岛素抵抗指数差异无统计学意义(P>0.05);观察组达标时间为(5.58±1.63)d,对照组为(7.93±1.92)d,观察组较对照组短(P<0.05);观察组每日胰岛素用量为(31.66±4.22)IU,对照组为(36.83±4.39)IU,观察组低于对照组(P<0.05);观察组低血糖发生率为5.08%、对照组为6.90%(P>0.05)。结论胰岛素泵与格列汀片联合治疗社区2型糖尿病可快速控制血糖,缩短达标时间,降低胰岛素用量,且不增加不良反应,较单用胰岛素治疗优势更明显。     

强化干预教育在初诊2型糖尿病患者治疗中的作用

目的探讨强化干预教育对初诊2型糖尿病患者治疗效果的影响。方法 将78例初诊2型糖尿病患者随机分为对照组及观察组各39例,对照组常规糖尿病宣教,观察组加用强化干预教育,比较12个月后两组患者抑郁自评量表(SDS)评分以及BMI、FBG、2hPBG、HbAlc的变化情况。结果 12个月后观察组患者SDS评分明显优于对照组,组间比较差异显著(P0.05);治疗12个月后两组患者BMI、FBG、2hPBG、HbAlc均较治疗前降低;观察组患者BMI、FBG、2hPBG、HbAlc改善情况均优于对照组,组间比较差异显著(P0.05)。结论强化干预教育对初诊2型糖尿病患者能有效缓解负性情绪,提高治疗效果。     

达格列净联合胰岛素强化治疗对新诊断2型糖尿病患者的效果

目的:探讨达格列净联合胰岛素短期强化治疗对新诊断2型糖尿病(T2DM)患者应用效果.方法:选取2017年9月-2019年12月笔者所在医院收治的81例新诊断T2DM患者,随机分为两组,对照组(n=40)予以胰岛素短期强化治疗,观察组(n=41)予以达格列净联合胰岛素短期强化治疗.比较两组治疗12周后胰岛β细胞功能(HO...     

老年糖尿病患者降糖治疗的分层管理和治疗策略

<正>糖尿病(diabetes mellitus,DM)的发病率逐年增高,成为继心脑血管疾病、肿瘤之后的另一个严重危害人民健康的重要慢性非传染性疾病。随着人群寿命的延长、人口老龄化及生活模式改变等因素的影响,老年糖尿病患者对个人、家庭乃至社会的影响已经成为一个不容忽视的重大问题。     

2型糖尿病合并高血压患者血压控制目标的争议

我国糖尿病患者人数迅猛增加,其中约3/4合并高血压。糖尿病合并高血压患者心血管并发症、卒中与死亡风险显著增加,心脑血管疾病成为糖尿病患者的主要死亡原因,并给社会造成巨大的经济负担。控制血压是全面降低糖尿病心血管危险的重要组成部分。以往UKPDS、HOT等研究提示降低2型糖尿病合并高血压患者的收缩压和(或)舒张压可降低心血管事件发生率,甚至死亡率。以往各学术组织,包括世界卫生组织(World Health Organization,WHO)、美国糖尿病学会(American Diabetes Association,ADA)、美国心脏协会(American Heart Association,AHA)、欧洲高血压学会(European Society of Hypertension,ESH)/欧洲心脏病学会(European Society of Cardiology,ESC)、中华医学会糖尿病学分会和高血压联盟(中国)均建议对糖尿病合并高血压患者控制目标为血压<130/80mm Hg。但近年来ACCORD-BP、ADVANCE、INVEST、ONTARGET等研究提示,与控制收缩压<140mm Hg相比,收缩压<130mm Hg并未显著降低心血管事件与死亡风险,收缩压过低甚至增加了严重不良事件的发生。2009年ESH率先根据新的循证证据,推荐所有高血压患者(包括合并糖尿病者)血压控制目标为130～139/80～85mm Hg。近期有学者综合数个大型随机对照试验(RCT)研究和近年来重要的荟萃分析结果,平衡不同血压水平对卒中、冠脉事件与死亡率的风险与获益,提出2型糖尿病合并高血压患者的强化血压控制目标在130～135/80～85mm Hg较为合理,现将其相关证据进行综述。