首发为Fisher综合征表现的肺癌转移致脑膜癌病一例

目的报告1例首发表现为Fisher综合征的脑膜癌病(MC),探讨其临床表现、影像及脑脊液(CSF)改变的特点。方法对1例首发症状表现Fisher综合征的MC进行病史采集和临床查体,分析其影像和CSF结果。结果患者以典型的Fisher综合征起病,后逐渐出现纳差、呕吐等颅高压表现,头颅MRI表现为脑干脑膜广泛强化,PET-CT提示肺癌并脑膜及骨转移。CSF发现肿瘤细胞。结论首发症状为Fisher综合征的肺癌转移致MC临床罕见,临床症状的多样性是MC容易误诊的主要原因。     

基于MRV误诊为静脉窦血栓形成的脑膜癌病1例报告

正脑膜转移瘤(MC)是不同于脑实质转移瘤或硬膜外转移伴脊髓受压的一种CNS转移瘤,常缺乏定位体征,且转移累及脑膜和CSF时MRI平扫显示其与周围正常组织并无差异,故临床上容易误诊误治。我科近日收治乳腺癌术后脑膜转移、骨转移1例,该病例先前基于MRV而误诊为静脉窦血栓     

免疫细胞化学诊断脑膜癌病

脑膜癌病 (meningeal carcinomatosis,MC)的诊断主要依靠脑脊液 (CSF)细胞学检查。但在疾病早期 ,由于 CSF中肿瘤细胞数极少以及一些反应性白细胞增多的影响 ,早期诊断较困难 ,单克隆抗体免疫细胞化学法的使用 ,提高了MC的早期诊断率。此文回顾报道 9例确诊为 MC共 1 8份CSF的单克隆抗体免疫细胞化学与常规 CSF检查结果。1　材料和方法　腰穿收集 CSF,4h内分别进行常规 CSF细胞学和免疫细胞化学检查。常规 CSF检查采用自然沉淀 ,待干后给予瑞士吉姆萨染色 3 min,然后蒸馏水稀释 2min,清水冲洗后即进行镜检。镜检发现肿瘤细胞即为…     

脑膜癌病的临床与病理特点

目的探讨脑膜癌病的临床与病理特点。方法回顾性分析142例脑膜癌病患者的临床及脑脊液(CSF)细胞学资料和免疫细胞化学标记结果。结果本组患者临床特点:头痛123例(86.62%),头晕19例(13.38%),发热26例(18.31%),视物模糊10例(7.04%)。CSF检查及免疫标记:全部患者CSF中均发现癌细胞;癌细胞上皮膜抗原(EMA)( ),细胞角蛋白(CK)( ),CD14(-),胶质纤维酸性蛋白(GFAP)(-)。其中99例(69.72%)CK低分子( )、高分子(-),诊断为转移性腺癌;33例(23.24%)CK高分子( )、CK低分子(-),诊断为转移性鳞癌;10例(7.04%)CK高分子( )、CK低分子( ),考虑为腺鳞癌。105例找到原发灶,其中67例(47.18%)确诊为肺癌;23例(16.20%)在消化道内找到原发灶;9例(6.34%)为乳腺癌;子宫内膜癌、卵巢癌、肝癌各1例。另有37例(26.06%)未找到原发灶。诊断明确的患者中,15例失访,另90例中有82例(91.11%)于确诊后3～14个月死亡。未找到原发灶的患者中,有6例失访,另31例中有28例(90.32%)在确诊后2～13个月内死亡。结论脑膜癌病患者以头痛、头晕为主要临床表现,并可伴有发热及视物模糊。CSF细胞学检查是诊断脑膜癌病的主要依据,通过免疫细胞化学的方法,可以确定转移癌细胞。脑膜癌病患者预后较差。     

脑膜癌病误诊分析(附3例报告)

目的分析脑膜癌病(MC)的误诊原因,以提高对该病的认识。方法回顾性分析3例误诊的MC患者的临床资料。结果本组中例1曾误诊为病毒性脑炎,例2曾误诊为静脉窦血栓形成,例3曾误诊为偏头痛。前2例患者最终经过多次腰椎穿刺CSF细胞学检查找到肿瘤细胞而确诊。例3行肺部增强CT扫描最终确定为肺癌,头颅MRI增强示部分脑膜强化,临床诊断为MC。结论 MC早期容易误诊,反复多次腰椎穿刺CSF细胞学检查有助于MC的早期诊断,结合头颅、脊髓MRI增强扫描可提高其诊断率。     

63例脑膜转移瘤预后因素分析

目的 探讨脑膜转移瘤(CM)的预后因素.方法 对天津医科大学附属肿瘤医院自1998年至2008年确诊的63例CM患者的临床资料进行回顾性分析,主要分析因素有性别、年龄、原发灶类别、KPS评分、确诊原发灶与发现脑膜转移瘤间隔时间、治疗方式、放疗剂量、原发灶控制情况等,Kaplan-Meier法计算生存期并绘制生存曲线,log-rank法进行检测验证,Cox多因素回归模型进行预后分析.结果 截止到随访结束,所有患者均已死亡,总生存期为2～732d,1年生存率为7.9%(5/63),中位生存期为67 d.Cox模型多因素分析显示KPS评分、原发灶控制情况、确诊原发灶与发现脑膜转移瘤间隔时间为独立预后因素.结论 CM主要预后因素为KPS评分、原发灶控制情况、确诊原发灶与发现脑膜转移瘤间隔时间.CM最佳治疗模式有待进一步研究,针对患者具体情况的个体化治疗值得在临床推广.     

以脑膜转移为主要表现的隐匿性结肠癌1例及文献报道

脑膜癌病（MC）是指恶性肿瘤播散或浸润软脑（脊）膜、蛛网膜下腔,而脑实质不受累的一类疾病,为中枢神经系统转移瘤的少见类型,在实体瘤患者中发生率极低。MC起病隐袭,症状复杂无特异性,患者可呈头痛、意识改变及多种神经功能缺损表现,对于原发灶不明而以脑病为首发症状者,极易误诊、漏诊。现就1例以脑膜转移为首发表现、原发灶为结肠腺癌患者的临床资料进行分析,旨在提高对此病的警惕和认识。     

上皮膜抗原免疫细胞化学检查在脑膜癌病中的诊断价值

目的　探讨上皮膜抗原(EMA)免疫细胞化学检查方法在诊断脑膜癌病(MC)中的价值。方法 　采用常规脑脊液(CSF)细胞学和EMA免疫细胞化学方法检查14例确诊为MC患者的CSF标本,共23份。 结果　常规CSF细胞学检查发现肿瘤细胞的阳性率为39.13%(9/23),EMA免疫细胞化学检查的阳性率为 86.96%(20/23),两者比较差异有极显著性(P<0.01);其中对首次腰穿获得的CSF标本检查,两种方法的阳 性率分别为28.57%(4/14)和78.57%(11/14),两者比较差异也有显著性(P<0.05)。结论　EMA免疫细胞 化学检查方法诊断MC的敏感性优于常规CSF细胞学检查。     

酷似结核性脑膜炎的脑膜癌病1例报告

正脑膜癌病(MC)为CNS转移瘤的一种特殊分布类型~([1]),多见于中老年人,是癌症患者最严重的并发症之一。其原发病灶隐匿、转移形式特殊、发病率低,临床表现复杂多样且缺乏特异性,CSF常规生化结果也易与结核性脑膜炎、霉菌性脑膜炎等相混淆,因此临床上易误诊。现将我科收治的1例酷似结核性脑膜炎的MC报道如下。     

脑脊液细胞学检查在脑膜癌病诊断中的价值

目的探讨脑脊液细胞学检查在脑膜癌病(MC)诊断中的意义。方法回顾分析5例脑膜癌病患者的临床资料、影像学及脑脊液细胞学特征。结果本组患者平均年龄50.4岁,起病前均无前驱感染史,主要临床表现为头痛、四肢乏力、智能下降、癫痫、视物模糊。3例颅脑磁共振(MRI)增强检查发现局部脑膜呈明显线状强化,余2例颅脑MRI检查未见明显异常。5例脑脊液细胞学检查均发现肿瘤细胞。结论 MC的诊断依赖于患者的临床表现、影像学及脑脊液细胞学检查,其中脑脊液中检出肿瘤细胞是诊断的金标准,反复腰椎穿刺检查可提高阳性率。     

脑膜癌病的脑脊液细胞学与临床观察

目的研究脑膜癌病(LC)的脑脊液(CSF、)细胞学、临床及神经影像学特点。方法回顾分析16例LC。结果16例LC患者中，男6例、女10例，年龄29～69岁。亚急性起病，头痛14例，伴恶心、呕吐、眼底视乳头水肿；出现脑膜刺激征12例；双下肢无力5例，排尿困难3例；意识丧失、抽搐7例；视力减退5例，眼肌麻痹4例，听力下降1例，吞咽困难2例，偏瘫1例，多饮多尿1例。消瘦10例，低热5例。7例有癌症病史。CSF压力升高13例，CSF、常规计数白细胞升高10例，蛋白均升高，糖减低9例。CSF细胞学均见癌细胞，4例行免疫组化检查示，肿瘤细胞上皮膜抗原和细胞角蛋白阳性。临床及病理学确定来源肺癌6例、乳腺癌3例、胃癌2例、卵巢癌1例，来源未明4例。结论LC可作为首发症状和主要症状而缺少肿瘤原发灶表现。表现为亚急性脑膜炎，进行性颅内压升高，常合并多脑神经和脊髓神经根损害。CSF细胞学是确诊LC主要方法，结合免疫细胞化学方法对确诊有重要帮助。     

脑膜癌病误诊8例分析

脑膜癌病(MC)是肿瘤细胞广泛转移并浸润软脑膜、蛛网膜下腔的一种恶性疾病。临床主要表现为颅高压、脑膜刺激征和(或)精神障碍等非特异性的症状,因此临床误诊率较高。现将我院脑脊液细胞学确认为MC的8例患者的临床资料进行回顾性分析,探讨早期临床误诊原因以助早期诊断。     

脑膜癌病误诊8例分析

脑膜癌病(MC)是肿瘤细胞广泛转移并浸润软脑膜、蛛网膜下腔的一种恶性疾病。临床主要表现为颅高压、脑膜刺激征和(或)精神障碍等非特异性的症状，因此临床误诊率较高。现将我院脑脊液细胞学确认为MC的8例患者的临床资料进行回顾性分析，探讨早期临床误诊原因以助早期诊断。     

系统性淋巴瘤软脑膜转移的脑脊液细胞学分析

目的 探讨CSF细胞学及免疫细胞化学对系统性淋巴瘤软脑膜转移的诊断价值。方法 回顾性分析我院5例系统性淋巴瘤转移至软脑膜的病例,分析其CSF细胞学及免疫细胞化学特点。结果 5例患者中男性3例,女性2例,年龄14～74岁,平均年龄45岁。患者主要临床症状为头痛及恶心呕吐。此外,1例伴有发热,1例伴有脑神经损害,表现为眼肌麻痹。患者MRI扫描显示脑实质内均未发现异常信号,仅2例有脑膜强化。常规CSF细胞学显示5例CSF中均含有大量异型淋巴样细胞。免疫细胞化学显示4例CSF中CD20和/或CD79α阳性的异型细胞比例显著增加,这4例患者之前有脑外B细胞淋巴瘤病史;1例CSF中CD3阳性异型细胞为主。此患者随后发现了乳腺肿瘤,最终诊断为间变性大细胞淋巴瘤。5例CSF中异型细胞均与原发部位肿瘤细胞免疫表型一致,因此系统性淋巴瘤转移至软脑膜诊断明确。结论 CSF细胞学对系统性淋巴瘤的软脑膜转移诊断有重要意义,联合免疫细胞化学检测可进一步明确诊断。少数无系统性淋巴瘤病史的患者需要积极检查寻找原发肿瘤的起源和部位。     

脑膜癌病10例误诊分析

脑膜癌病(Meningeal Carcinomatosis,MC)是指实体肿瘤弥漫性或多灶性转移到脑膜和脊髓膜,是颅内转移瘤的一种表现形式,因其临床表现及影像学表现缺少特异性,容易误诊、漏诊。现将1995-01~2002-01在院内外误诊的10例MC总结分析如下。1临床资料1.1一般资料本组10例中,男6例,女4例,年龄31～75     

脑膜癌病1例

脑膜癌病（meningeal carcinomatasis,MC）又称癌性脑膜炎,是肿瘤细胞在脑、脊髓蛛网膜下腔和软脑膜内弥漫性转移并随血管周围间隙侵入脑实质而引起的一系列临床综合征,由于MC原发病灶隐匿,转移形式特殊,临床表现缺乏特异性,一般常规影像学检查无异常发现,早期诊断较困难.现将我科收治的1例脑膜癌患者进行报告如下.     

脑膜癌瘤病（附5例临床分析）

脑膜癌病系癌肿向颅内转移的一种特殊类型,癌细胞弥散浸润软脑膜或脊膜,而颅内无占位性病灶。临床表现以脑、颅神经、脊神经损害为主等症状。多在病程中能发现原发灶,但较隐匿,部分病例也可先于原发灶表现于临床。本文5例经脑脊液细胞学检查证实为脑膜癌病。现分析报导如下: 临床资料 (一).一般资料:5例均为女性,年龄最小32岁,最大69岁,平均45.4岁,30～40岁3例乳腺癌1例,肺癌1例,甲状腺癌1例,粘液癌1例,原发灶不明1例。5例均经脑脊液细胞学检查发现癌细胞。均经头部CT扫描排除颅内占位性转移。 (二).临床表现:本组从发病至就诊时间最短7天,最长3个月,平均55天。首发症     

脑膜癌并发脑静脉窦血栓形成1例报告

脑膜癌病(meningeal earcinomatosis,MC)又称癌性脑膜炎,是以腩和脊髓的软腩(脊)膜内转移性肿瘤细胞弥漫性或多灶性、局限性浸润为特点的中枢神经系统转移瘤.其发病率仍占全身癌转移者的4%～7%[1-3].     

大剂量分割照射治疗肺癌脑转移35例疗效分析

脑转移性肿瘤占癌症患者的 15 %～ 3 5 % 〔1,2〕,也是肺癌治疗失败的常见原因。目前脑转移的治疗仍以放射治疗为主。我院 1996-0 9～ 2 0 0 1-0 9对 3 5例肺癌脑转移患者进行了放射治疗 ,现报告如下 :1　临床资料与方法1 1　一般资料　本组男 2 5例 ,女 10例 ,年龄 3 0～ 76岁 ,男女之比为 2 5∶1,平均 5 6 3岁。全组 3 5例患者的原发灶均经病理确诊 ,其中腺癌 11例 ,鳞癌 14例 ,大细胞癌 3例 ,小细胞癌 7例35例患者放疗前均经头颅ＣＴ、ＭＲＩ检查证实。单发性脑转移瘤13例 (3 7 1% ) ,多发性转移瘤 2 2例 (62 9% )。临床表现 :头痛2 4…     

以痴呆为首发症状的脑膜癌病1例报告

脑膜癌病(meningeal carcinomatosis，MC)是肿瘤细胞广泛转移到脑膜和蛛网膜下腔的一种恶性疾病。临床表现为头痛、恶心、呕吐、脑膜刺激征、脑和脊神经麻痹及精神症状等。现报告以痴呆为首发症状的脑膜癌病1例。