小骨窗开颅治疗高血压性脑出血

目的：评价小骨窗开颅在治疗高血压性脑出血中的作用。方法：对采用小骨窗开颅治疗的90例高血压脑出血病例进行分析。结果：单纯采用小骨窗开颅者86例，4例小骨窗开颅压后改为骨瓣开颅或扩大骨窗开颅，术后28天死亡率18.9%。结论：小骨窗开颅是治疗高血压性脑出血良好手术方法之一，具有视野清楚，清除血肿彻底，减压快，创伤小等优点，但是有其局限性，外科医生应根据病人的情况选择使用。     

高血压脑出血术式选择对预后的影响

为了进一步提高高血压脑出血的手术疗效，将临床诊断为高血压脑出血经手术治疗的３０例（手术组）与同期非手术治疗的３０例（非手术组）进行比较。手术组术式分别采用开颅血肿清除术、钻孔置管外引流术和血肿碎吸术。结果：手术组病死率为２６７％，非手术组病死率为５６７％，而开颅血肿清除术病死率仅为１０％。血肿碎吸术２例全部死亡。结论：术式选择是影响高血压脑出血预后的重要因素之一，各种术式均有其优点，开颅血肿清除术可迅速降低颅压，在直视下彻底止血，是各种术式中首选方式。     

外科手术治疗高血压脑出血87例报告

目的：探讨外科手术治疗高血压性脑出血的临床效果。方法：采用外科手术（包括开颅手术及锥颅手术）清除血肿减压治疗高血压脑出血。结果：术后3月按ADL分级，Ⅰ级16例，Ⅱ级29例，Ⅲ级25例，Ⅳ级4例，Ⅴ级2例，死亡11例，死亡率12．6%。结论：外科手术方法治疗高血压脑出血疗效确切，选择好手术时机及方法是成功的关键。     

高血压脑出血术后继发性脑梗死9例分析

目的：探讨高血压脑出血术后急性期合并大面积脑梗死形成的原因及治疗方法。方法：9例患者术后继发脑梗死,3例行开颅去骨瓣减压手术,6例继续留置引流管引流3~5 d,同时均给予脱水降颅压、扩血管、降低血黏度治疗及支持、对症治疗。结果：经治疗本组好转3例,重残3例,植物生存l例,死亡2例。结论：高血压性脑出血术后继发脑梗死与高血压病和术后治疗有关。     

微创钻颅清除术392例临床体会

目的：总结使用颅内血肿清除术治疗高血压性脑出血及硬膜下血肿的临床体会。方法：选择392例脑出血患者,进行微创钻颅清除术,对治疗方法、治疗效果等给予综合分析。结果：该手术治疗高血压脑出血死亡率低,致残率下降。结论：该手术治疗高血压及硬膜下血肿方法简单,治愈率高,临床疗效可靠。     

微创血肿引流术治疗高血压性脑出血的死亡原因分析

目的：回顾分析微创血肿引流术治疗高血压性脑出血的死亡原因。方法：对14例高血压脑出血患者进行锥颅血肿引流术，其中10例血液破人脑室的合并腰穿脑脊液排放治疗。结果：术后1天死亡3例，2天死亡5例。5天死亡4例，7天死亡2例。结论：微创血肿引流术合并腰穿脑脊液排放治疗高血压性脑出血应掌握手术适应症。注意手术方法，以及手术后处理。     

外科治疗高血压性脑出血155例的临床分析

目的：探讨不同的手术方法治疗高血压性脑出血，以求提高该病的疗效。方法：对155例高血压性脑出血进行锥颅碎吸尿激酶溶解术，骨瓣开颅血肿清除 去骨瓣减压术，小骨窗开颅血肿清除术，观察其疗效，以ADL评价功能愈合。结果：本组病例155例，死亡26例，死亡率16．77％，功能愈合良好92例，不良37例。结论：不同外科方法治疗高血压性脑出血各有优点，而骨瓣开颅更安全有效。     

CT定位下锥颅抽吸血肿治疗高血压脑出血

目的 观察在CT简易定位下锥颅抽吸治疗高血压脑出血的疗效。方法 在内科治疗基础上，对89例高血压脑出血患者结合头颅CT定位行锥颅血肿抽吸治疗，并与71例单纯内科保守治疗做对照。结果 术后20d及6个月治疗组生存率、死亡率及神经功能恢复均优于对照组。结论 锥颅抽吸血肿是一种简易有效、安全实用的治疗高血压脑出血的手术方法，适宜推广。     

微创锥颅血肿清除术治疗高血压脑出血的护理

高血压脑出血为临床常见疾病,具有发病急、病情危重、复杂、病死率及致残率高等特点;微创锥颅血肿清除术治疗高血压脑出血无需开颅,手术操作时间短,局部麻醉下30min-60min即可完成,具有创伤小、血肿清除率高、病人康复快、病死率及病残率低等优点。2000年10月-2004年10月我院应用微创锥颅血肿清除术治疗35例高血压脑出血病人,同时采用病情监测和引流护理为重点的护理方法,效果满意。现报告如下。     

钻颅血肿清除术治疗高血压脑出血82例

目的总结82例高血压脑出血患者应用微创钻颅血肿清除术的临床诊治经验、、方法对82例高血压脑出血依据CT片显示血肿的大小、形态,选择适宜的穿刺部位并配合血肿液化剂治疗。结果82例痊愈75例．死亡7例．病死率8．5％。对75例患者随访了3个月～2年,GOC评分：恢复良好40例,轻残30例,重残5例。结论选择合适的病例应用微创颅钻颅血肿清除术治疗高血压脑出血,手术简单,医疗费用低,疗效确切。     

80例高血压脑出血急症手术的麻醉

目的探讨高血压脑出血急症手术的麻醉处理和救治措施。方法本文对80例高血压脑出血急症患者的麻醉方法和术中处理进行回顾性总结和分析。结果80例均采用静脉全麻气管插管，麻醉手术期无死亡病例，经术后治疗60例患者临床治愈出院，12例留有肢体功能障碍，4例植物人生存，4例死亡。结论①术前全面了解病情，充分做好术前评估和准备；②以伞麻气管插管为宜，选择对循环功能干扰小，能降低颅内压和脑氧代谢率的麻醉药物；③术中严密监测，麻醉诱导力求平稳，掌握适当的麻醉深度，避免血压过度波动；④维持有效的脑灌注压以免术中失血多而引起神经功能损伤；⑤采取有效措施预防围拔管期的血压升高和术后并发症。     

高血压脑出血破入脑室的临床分析

目的：应用手术治疗提高治疗高血压脑出血破入脑室的疗效。方法：本组64例，手术治疗56例，其中锥颅引流48例。结果：手术56例中治愈36例，好转12例，死亡8例。结论：高血压脑出血破入脑室积极地进行外科手术，可提高病人的生存率，降低死亡率。     

钻颅抽吸并液化引流治疗高血压脑出血54例临床分析

目的探讨钻颅抽吸并液化溶解血块引流术治疗高血压的有效性原则。方法回顾性分析54例脑出血的临床资料。结果54例病例中，49例意识完全恢复，5例死亡。结论微创术治疗高血压性脑出血是一种简单、快捷、有效、损伤较小的手术方法。     

CT导向脑立体定向手术治疗高血压脑出血60例报告

目的：介绍应用CT导向立体定向穿刺抽吸引流术对高血压脑出血60例的治疗结果。就其临床价值。手术适应证，手术时机，手术并发症进行讨论。方法：利用德国产LeibingerFisher立体定向系统在基础麻醉 局部麻醉下钻颅血肿穿刺置管抽吸引流，辅以尿激酶血肿腔内注入直至血肿大部清除后拔管，观察意识状况，中线移位，手术时机对预后的影响。结果：本组死亡13.3%。疗效标准以ADL表示，ADL1-2级45%，ADL3级30%，ADL4级8.3%。结论：CT导向立体定向钻颅血肿穿刺抽吸引流术是一种微创治疗手术，能有效降低高血压脑溢血病人的死亡率和致残率。     

照明吸管下手术治疗高血压性脑出血

目的探讨照明吸管辅助下微创手术治疗高血压性脑出血的效果。方法对102例高血压性脑出血患者于发病后24h内行照明吸管辅助下微骨窗人颅血肿清除术。结果术后24h复查脑CT示血肿全部清除51例，血肿大部清除（〉90％）41例，血肿50％-70％清除10例。术后6月ADL疗效评价手术效果满意。结论照明吸管辅助下微骨窗手术可提高血肿的清除率及精确度，能够提高患者生存质量，为高血压性脑出血微创手术提供了新的选择工具。     

基底节区高血压脑出血二种微创术式对比分析

目的 比较锁孔血肿清除术与锥颅碎吸术二种微创术式治疗基底节区高血压脑出血的疗效.方法 回顾性分析本科收治的49例基底节区高血压脑出血患者的现病史、手术时间、术后并发症、术后拔管时间及预后.结果 与锥颅碎吸术相比,锁孔血肿清除术能够提前拔管时间,降低术后并发症,改善预后.结论 对于基底节区高血压脑出血,锁孔血肿清除术是一种有效术式.     

CT定位下锥颅抽吸血肿治疗高血压脑出血

目的观察在CT简易定位下 ,锥颅抽吸治疗高血压脑出血的疗效。方法在内科治疗基础上 ,对 89例高血压脑出血结合头颅CT定位 ,行锥颅血肿抽吸治疗 ,并与 71例单纯内科保守治疗对照。结果术后 2 0天及 6个月治疗组生存率 死亡率及神经功能恢复均优于对照组 (P <0 0 1)。结论锥颅抽吸血肿是一种简易有效 安全实用的治疗高血压脑出血的手术方法。     

CT定位下锥颅治疗高血压脑出血

目的：探讨CT定位下锥颅治疗高血压脑出血的价值。方法：对210例高血压患者通过CT片或CT机下定位，采用局麻或加基础麻醉下利用微创颅内置管装置，将引流管置入血肿靶点，用注射器抽出血肿腔内液态部分，配合术中、术后尿激酶使用。结果：术后恢复正常53例（25．23％），轻残88例（41．9％），重残38例（18．09％），植物生存12例（5．72％），死亡19例（9．05％），术后再出血9例，经生理盐水加立止血冲洗引流好转6例，另两例经开颅血肿清除＋去骨瓣减压术（1例死亡），随访ADLⅠ-Ⅲ145例占80．56％；ADLⅣ27例占15％；ADLⅤ4例占2．22％；死亡4例占2．22％．结论：微创锥颅治疗高血压脑出血具有方法简单、创伤小、费用低、患者及家属易于接受、适合基层医院开展.     

显微镜下开颅血肿清除术与微创锥颅血肿碎吸引流术在高血压脑出血中的疗效比较

目的：比较显微镜下开颅血肿清除术与微创锥颅血肿碎吸引流术在高血压脑出血中的疗效。方法将2010年7月～2012年12月于本院进行治疗的84例高血压脑出血患者随机分为A组和B组各42例,A组以显微镜下开颅血肿清除术治疗,B组则以微创锥颅血肿碎吸引流术治疗,然后将两组患者术后的NIHSS评分结果、手术时间、死亡率与手术前后的脑组织氧分压、脑动静脉血氧分压及颅内压进行比较。结果 B组的NIHSS评分结果优于A组,手术时间短于A组,死亡率低于A组,脑组织氧分压、脑动静脉血氧分压及颅内压明显好于A组,P均＜0.05,均有显著性差异。结论微创锥颅血肿碎吸引流术在改善高血压脑出血患者预后的价值更高,更有助于改善患者脑部氧供。     

影响高血压脑出血病人预后的手术因素分析

目的：探讨影响高血压脑出血病人预后的手术因素。方法：回顾分析2000年1月-2007年10月67例高血压脑出血手术治疗的病例资料，分析其临床疗效。结果：按GOS预后标准评分：死亡1例、植物生存2例，重残4例、中残20例、良好38例。结论：高血压脑出血手术疗效良好，明确诊断及手术适应症，超早期手术及规范的手术操作是提高术后病人预后的关键。