甲亢合并Ⅲ度房室传导阻滞二例

例1,男,32岁,农民。因心悸、消瘦、乏力5个月,胸闷1天伴昏厥,于1988年11月28日入院。入院前5个月,患者经外院诊断为甲状腺功能亢进症,经予他巴唑、心得安及甲状腺片治疗后症状有改善而自行停药。入院前半日起床后感胸闷,坐立时一度昏厥即清醒,无抽搐及大小便失禁。入院体检:体温37℃,两眼微突,颈部甲状腺弥漫性肿大,左侧有震颤和血管杂音。心界不大,心率46次/分,律齐,第一心音     

家族性房室传导阻滞

家族性房室传导阻滞(AVB)是一种极少见的遗传性疾病。我们先后收治一个家族两代的4例患者,现报告如下。 患者,女,36岁。因胸闷、头昏27年,加重1周伴昏厥2次于1989年8月23日入院。患者于27年前始胸闷及头昏,ECG示Ⅰ度AVB;15年前产前检查,ECG示Ⅱ度AVB。体检:BP 13.3/9.3 kPa(100/70mmHg),HR40次/分,心律齐,心脏未闻     

硝苯吡啶(心痛定)治疗变异型心绞痛

孔××,男,71岁。因心区憋闷伴昏厥、抽搐发作,症状消失后4小时,于83年2月2日入院。近2月来,偶于晨间、玩扑克或看电视时,突发心区憋闷,伴颈部紧榨感,历时数秒或数分后自行缓解。入院当日晨5时许,上述症状又复发作随即大叫一声,向右侧扑倒床上,两眼上翻,四肢抽搐,神志不清,约半分钟后苏醒,醒后血压150/80mmHg,测压时听到脉搏有脱漏现象,疑诊心律失常、阿斯氏综合征入院。既往:健康,无“高血压病”及“心脏病史”。入院体检:发育营养佳、体温36℃、脉搏66次/分、血压130/70mmHg,查体合作;心界不大,心率66次/分、律齐,无杂音,A_2>P_2;其他无异常。     

以顽固性呕吐为突出表现的甲亢一例

男患,50岁,因反复呕吐和发作性心悸2周入院。体检:T 37.5℃,P 110次/分,Bp 20/9kPa。面容憔悴,消瘦,皮肤干冷,色素沉着,无突眼,甲状腺不大,无血管杂音。心率110次/分,律齐,S_1增强,肺动脉瓣听诊区Ⅱ级喷射样收缩期杂音。肺及腹部无异常。入院后仍频繁呕吐,每日10余次,止呕药无效,伴不规则低热,阵发性房扑、房颤,进行性消瘦。测得T_3 5.1 ng/ml、T_ 239ng/ml、FT_3 9.2     

腹主动脉夹层并急性肾功能衰竭、截瘫、两下肢缺血性坏死一例

<正> 患者男性,52岁。因突发撕裂样剧烈胸痛、大汗淋漓、双下肢瘫痪、腰脐以下麻木、尿闭2小时,而于1989年1月17日21时40分急诊入院。有高血压史20余年,间断服用降压片。无药物过敏、外伤、手术史。每日吸烟一包,不饮酒。体检:T36℃,P78次/分,R20次/分,Bp33.3/17.3kPa(250/130mmHg)。神志清楚,面色苍白,皮肤湿冷。瞳孔等圆等大,对光反射正常。口角无歪斜,预软。两肺未闻罗音。心界不大,可闻早搏2～3次/分,未闻杂音。腹软,无压痛,未闻血管杂音。双下肢肌力0级,痛、温、触觉丧失。两侧膝、跟腱反射消失,未引出病理神经反射。入院诊断:(1)冠心病心绞痛?心肌梗塞?(2)高血压病Ⅱ期,(3)截瘫原因待查。入院后尿常规检查:蛋白(+++),颗粒管     

房室结双径路传导致不典型文氏现象和蝉联现象1例

患者男性,40岁.因发作性胸闷、胸痛2次就诊.查体:血压110/70mmHg,心率52次/分,律齐,未闻及病理性杂音.动态心电图(图1)示:为01:26记录,a、b两行为Ⅱ导联连续记录.     

蛛网膜下腔出血致巨大型倒置T波1例

患者女,56岁。因头痛、恶心、呕吐10余小时急诊入院。查体:BP,24/18.6KPa,P,92次/分,T.37℃,心率88次/分,律齐,A_2>P_2,心音低钝,心尖部及各瓣膜未闻及明显器质性杂音。眼底:呈动脉硬化改变,眼震(一),双瞳孔等大3.0mm,对光反射对称存在,鼻唇沟     

潘生丁试验致严重反应1例

59岁男患,高血压病史6年。因心前区发作性疼痛3天入院。查:血压160/90mmHg,心率80次/分,律齐,心尖部闻及Ⅱ级收缩期吹风样杂音,A_2>P_2。心电图示Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段下移不足0.05mV,     

夹竹桃叶中毒所致心脏传导阻滞1例

患者女性,26岁,因鼻衄以红花夹竹桃叶11片煎汁约300ml 口服200ml;3h 后出现头昏、眩晕、舌僵硬、口部抽动、恶心、呕吐、腹痛、四肢麻木,随后昏厥,于4989年7月4日入院。既往无心脏病史。体检:BP100/60mmHg(13.3/8·0kPa),心率44次/min,略不齐,未闻杂音。心电图:Ⅱ°一型窦房阻滞伴Ⅱ°一型房室阻滞(图略)。入院后静脉滴注10%葡萄糖液500ml 加氟美松10mg、肌注阿托品1mg。次日症状消失,心率82次/min,心电图正常,康复出院。     

房性心动过速伴房室和右束支文氏现象

患者女性,26岁,因咳嗽、气急、心悸、夜间不能平卧一周入院,发现心脏病史一年.体检:心脏向左侧扩大,心尖部闻及Ⅱ-Ⅲ级收缩期杂音及Ⅱ级滚筒样舒张期杂音,心率150次/分,心律不规则.临床诊断:风湿性心脏病,二尖瓣狭窄伴关闭不全.附图为遥测心电图监护模拟V_5导联,上行可见先负后正的双向异位P′波,心率166次/     

低血钾所致低钾性心肌炎一例报告

病例 :患者 ,女 ,40岁。因发热、恶心、呕吐半月余入院。患者发病前无咳嗽、流涕、咽痛、头痛等上呼吸道感染症状 ,入院前曾行Ｂ超示“胆囊炎、胆囊结石” ,在院外静脉点入菌必治 1 0ｇ每日两次共 7天 ,效果不佳而入院。体检 :Ｔ37 2℃ ,Ｐ 80次 /分 ,Ｒ 18次 /分 ,ＢＰ10 0ｍｍＨｇ/ 80ｍｍＨｇ ,皮肤粘膜无黄染 ,浅表淋巴结无异常 ,双肺呼吸音清 ,无罗音 ,心界无扩大 ,心率 80次 /分 ,律齐规整 ,未闻及杂音 ,腹平软 ,肝脾肋下未及 ,莫菲氏征 ( ) ,四肢肌力Ⅳ级 ,腱反射( ) ,病理征 ( ) ,ＥＣＧ示 :窦性心律 ,Ⅱ、Ⅲ、ａｖＦ、Ｖ1～ 6ＳＴ…     

体外反搏致急性肺水肿一例

患者,女,60岁。1986年冬曾患AMI,因近两周来走路时常有心慌、胸闷,夜间偶有阵发性呼吸困难而入院。体检:BP14/10kPa,HR 80次/分,律齐,心尖部可闻Ⅱ级收缩期杂音;双肺未闻干湿性罗音,肝颈静脉返流征(一),下肢不肿。心脏     

乙胺碘呋酮引起Q-T间期延长、T波电交替1例报告

患者男性,76岁,1983年因胸闷、心悸经我院诊断为“冠心病”,以后反复发作,服消心痛、复方丹参片能缓解。1986年1月8至9日昏厥8次,每次2-3分钟,1月10日来院急诊并收入院。体检,T37℃,BP140/ 70,神志清、无紫绀、颈静脉不充盈。两肺无罗音。心率64次/分,早搏7-8次/分,无杂音。肝脾不大、下肢不肿。入院后又昏厥2次伴四肢抽动,每次发作2分钟。发作后心电图示房性早搏、室性早搏、短阵心动过速、Q-T间期0.50秒(附图A,见第204页,后同),     

长达22s的心室静止1例

患者男性,74岁。因＂反复头昏、黑矇1年,加重1月伴晕厥一次＂入院。查体：血压120/60mmHg,心率38次/分,律齐,各瓣膜区未闻及杂音。外院心电图示窦性心动过缓,二度Ⅱ型房室阻滞（2∶1下传）,完全性右束支阻滞。入院诊断：心律失常,二度Ⅱ型房室阻滞。入院监护示：三度房室阻滞。患者未诉特殊不适,入院当日即行动态心电图检查,提示：窦性P波频率为80次/分左右,QRS呈完全性左、右束支阻滞图形,频率缓慢欠匀齐,约30次/分,     

老年人肥厚型心肌病合并风湿性心脏病一例

患者女性 ,68岁。因腹壁肿物 ,诊断为脐疝 ,欲行脐疝修补术于 2 0 0 1年 12月 13日入院。患者平素无明显心悸、胸闷、头晕等症状 ,有轻微活动后呼吸困难。无高血压、冠状动脉粥样硬化性心脏病史及心脏病家族史 ,无关节肿痛史。查体 :体温 3 6 2℃ ,血压 12 0 / 80ｍｍＨｇ( 1ｍｍＨｇ =0 13 3ｋＰａ) ,呼吸 18次 /ｍｉｎ ,脉搏 72次 /ｍｉｎ。心界无扩大 ,心率72次 /ｍｉｎ ,律齐 ,心音中等。胸骨左缘第 3肋间可闻及Ⅱ级(Ⅳ级分 )收缩期喷射性杂音 ,局限 ,心尖部Ⅱ级 (Ⅳ级分 )收缩期杂音 ,未闻及舒张期杂音。心电图 (ＥＣＧ)显示 :Ⅲ、ａ…     

甲亢合并心衰、肝功能损害、全血细胞减少1例

女患,42岁。因心悸气短2年,食欲亢进。多汗、腹泻、渐消瘦半年,浮肿1个月于1984年5月21日入院。体检:慢性重病容,无突眼,皮肤及巩膜黄染,睑结膜苍白,全身高度浮肿,血压150/100mmHg,脉搏100/分,甲状腺Ⅱ°肿大,血管杂音(+),颈静     

人工心脏起搏术中并发呼吸骤停1例

患者女,69岁,住院号60147。因反复胸闷、头晕一年半,2周来间歇性黑朦入院。1984年11月起感胸闷、头晕,心率50～70次/分。心电图示Ⅱ度房室传导阻滞(Ⅱ型)。近2周因反复出现短暂性黑朦而再次入院。无慢性支气管炎、肺心病史。1973年曾患脑血栓。入院查体:体温37℃,脉搏48次/分,呼吸20次/分,血压160/70mmng。神清,瞳孔等大等圆,唇不     

利多卡因引发室性心动过速致死一例

1 病例介绍患者男性,67岁。因胸闷、心悸反复发作半年,加重8小时于1991年7月15日入院。入院时,BP:19/10 kPa;P:80次/分;R:20次/分,口唇无发绀,颈静脉无怒张,两肺呼吸音清晰,心界不扩大,心律不齐,可闻及早搏3～5次/分,心前区可闻及Ⅲ级收缩期杂音,局限而不传导,肝未触及,双下肢无水肿。肝功、     

肠蛔虫病反复出现过敏性休克一例

患者女,23岁,未婚.因突发脐周腹痛、胸闷、呼吸困难,随即发生昏厥、全身皮肤出现风团而于1983年6月25日急诊入院。患者一年多来反复类似发作5次,每次数秒至数分钟后即出现昏厥,其中3次血压测不出,一次有哮喘症状,病因一直未明,均经抗过敏等措施抢救后于短期内好转.体检:神志清晰,有时烦躁,面色苍白,四肢湿冷,全身皮肤可见散在大小不等鲜红色风团。呼吸22次/分,血压40/0mm汞柱。双肺呼吸音粗,心率110次/分,     

马凡氏综合征不全型1例

患者男,50岁,因活动后心慌气急并反复黑朦头晕4年而入院。无高血压、心脏病史,家族中无类似患者。查体:血压17/7KPa,非瘦长体型,颈静脉充盈。两肺无异常,心界向左扩大,心率88次/min,律不齐,胸骨右缘2、3肋间可闻及Ⅲ级收缩期杂音及舒张期哈气样杂音,向心尖部及颈部传导,周围血管征阳性;肝略大;脊柱四肢正常。眼