腹部术后甲磺酸罗哌卡因与左旋布比卡因复合吗啡硬膜外镇痛的临床观察

目的:观察腹部术后甲磺酸罗哌卡因(每支119.2mg/10mL)与左旋布比卡因(每支37.5mg/5mL)复合吗啡(每支10mg/mL)用于硬膜外镇痛的临床效果。方法:选择腹部择期手术60例,年龄16~65岁,随机分为三组,每组20例,三组患者均行硬膜外穿刺留管。术后镇痛分为A组:硬膜外自控镇痛(PCEA)左旋布比卡因+吗啡;B组:PCEA甲磺酸罗哌卡因+吗啡;C组:PCEA甲磺酸罗哌卡因+左旋布比卡因+吗啡。观察疼痛视觉模拟评分(VAS),患者自控镇痛(PCA)按压次数,恶心、呕吐评分,生命体征,不良反应等指标。结果:三组比较,C组患者生命体征较平稳,不良反应少,A,B组4,8,12,24hVAS低于C组(P<0.05)。左旋布比卡因镇痛起效快,维持时间长,甲磺酸罗哌卡因镇痛起效较慢,镇痛强度大,维持时间长。结论:甲磺酸罗哌卡因与左旋布比卡因在腹部术后镇痛效果比较差异无显著性,两者与吗啡复合应用能提高PCEA镇痛效果,且比较安全。     

右美托咪啶复合地佐辛和布比卡因用于剖宫产术患者术后硬膜外镇痛的临床效果

目的 探讨右美托咪啶复合地佐辛和布比卡因用于剖宫产术患者术后硬膜外镇痛的临床效果.方法100例ASA分级Ⅰ~Ⅱ级择期硬膜外麻醉下行剖宫产术患者100例,随机分为吗啡复合布比卡因组(A组)和右美托咪啶复合地佐辛和布比卡因组(B组),每组50例.术后均采用PCA泵进行患者自控硬膜外镇痛(PCEA),A组:负荷剂量为吗啡2mg+布比卡因10mg+0.9%氯化钠溶液共5ml,PCEA泵内药物配方为吗啡5mg+布比卡因150mg+0.9%氯化钠溶液共100ml;B组负荷剂量为右美托咪啶0.5μg/kg+地佐辛2mg+布比卡因10mg+0.9%氯化钠溶液共5ml,PCEA泵内药物配方为右美托咪啶1.5μg/kg+地佐辛7.5mg+布比卡因150mg+0.9%氯化钠溶液共100ml.手术结束前10 min通过硬膜导管注射负荷剂量后连接PCEA泵进行镇痛,背景输注速度为2ml/h,单次按压剂量为2ml,锁定时间为15 min,镇痛到术后42 h,维持视觉模拟评分≤4分,当PCEA失败后,硬膜外注射吗啡2mg进行补救镇痛.在术后4、8、24、42 h时评估VAS评分、改良Bromage评分和Ramsay镇静评分,评估患者的镇痛满意度及硬膜外镇痛相关的不良反应.结果 与A组比较,B组PCA泵内药物用量明显减少,PCA按压次数明显降低,补救镇痛率明显降低,术后VAS评分和Ramsay镇静评分降低,镇痛满意度明显提高,尿潴留、皮肤瘙痒、头晕、恶心呕吐的发生率明显降低,差异有统计学意义(P<0.05);2组改良Bromage评分比较差异无统计学意义(P>0.05).2组均耒发生心动过缓、低血压和呼吸抑制等不良反应.结论 右美托咪啶复合地佐辛和布比卡因用于剖宫产术患者术后硬膜外镇痛时,临床效果好,而且不良反应少.     

不同剂量舒芬太尼复合左旋布比卡因用于股骨骨折患者手术后自控镇痛的比较

目的比较不同剂量舒芬太尼复合左旋布比卡因用于股骨骨折手术后自控镇痛的效应及其安全性。方法选择择期股骨手术患者90例,术后随机分为A、B、C三组,每组30例,均行硬膜外自控镇痛。A组:舒芬太尼0.75μg/m L+0.125%左旋布比卡因;B组:舒芬太尼1.0μg/m L+0.125%左旋布比卡因;C组:舒芬太尼1.25μg/m L+0.125%左旋布比卡因;每组均用0.9%氯化钠注射液稀释至100 m L。分别记录三组患者:术后4、8、12、24、36、48 h疼痛视觉模拟评分(VAS评分);术后8 h改良Bromage分级;术后不良反应发生例数;不良反应发生率及患者满意率。结果 A组术后8、12、24、36、48 h的VAS评分明显高于B组和C组(P<0.05)。术后8 h改良Bromage分级组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。C组术后不良反应发生率明显高于A组和B组(P<0.05);B组患者满意率明显高于A组和C组(P<0.05)。结论舒芬太尼1.0μg/m L是0.125%左旋布比卡因最佳配伍剂量,镇痛效果好、不良反应少、患者满意率高,是股骨骨折患者术后硬膜外镇痛的较佳选择。     

国产0.125%左旋布比卡因与0.2%罗哌卡因用于术后硬膜外镇痛效果比较

目的:研究0.125%左旋布比卡因行病人硬膜外自控镇痛(PCEA)临床效果,并于0.2%罗哌卡因比较。方法:选择40例择期下腹部手术患者,ASA～级,采用随机双盲法分为两组:左旋布比卡因组(L组,n=20)、罗哌卡因组(R组,n=20)。两组术后分别采用0.125%左旋布比卡因、0.2%罗哌卡因复合小剂量吗啡(0.005%)和地塞米松10mg行病人自控硬膜外镇痛(PCEA),观察两组术后镇痛效果、运动阻滞程度和副作用的发生情况。结果:两组术后视觉模拟评分(VAS)、改良Bromage评分和病人自评镇痛效果满意度比较差异均无显著性(P>0.05)。两组不良反应发生率差异无显著性(P>0.05)。结论:0.125%左旋布比卡因复合小剂量吗啡和地塞米松用于病人术后硬膜外自控镇痛可取得和罗派卡因同样的镇痛效果。     

左旋布比卡因罗哌卡因混合苏芬太尼用于腹部术后镇痛的效果

目的:研究0.15%左旋布比卡因与0.2%罗哌卡因用于腹部术后硬膜外镇痛的效果、对运动神经功能恢复的影响。方法:选择80例择期腹手术患者,ASAⅠ～Ⅱ级,采用随机双盲法分为两组:罗哌卡因组(组1,40例),左旋布比卡因组(组2,40例),两组术后分别采用0.2%罗哌卡因、0.15%左旋布比卡因复合苏芬太尼1μg/ml行硬膜外自控镇痛(PCEA),观察两组术后镇痛效果、运动阻滞程度和不良反应的发生情况。结果:两组术后视觉模拟评分(VAS)、Bromage评分及不良反应发生率均差异无显著性,接受0.2%罗哌卡因PCEA的患者术后活动能力恢复较早(P<0.05)。结论:0.2%罗哌卡因和0.15%左旋布比卡因复合苏芬太尼用于腹部术后硬膜外自控镇痛效果相同,罗哌卡因组的患者术后活动更早。     

地佐辛复合罗哌卡因对骨科患者术后硬膜外自控镇痛效果的影响

目的探讨地佐辛复合罗哌卡因对骨科患者术后硬膜外自控镇痛效果的影响。方法 2014年1月至2016年12月选择在我院骨科进行手术的患者80例作为研究对象,根据随机信封抽签原则分为观察组与对照组各40例,对照组给予基于罗哌卡因的术后硬膜外自控镇痛,观察组在对照组镇痛的基础上给予地佐辛辅助镇痛。结果观察组术后2 h与24 h的疼痛评分都明显低于对照组(P<0.05)。观察组术后24 h的恶心呕吐、呼吸抑制、寒战、心动过缓、低血压等不良反应发生率为15.0%,对照组为17.5%,两组对比无明显差异(P>0.05)。结论地佐辛复合罗哌卡因在骨科患者术后硬膜外自控镇痛中的应用能提高镇痛效果,且安全性比较好,有很好的应用价值。     

喷他佐辛与吗啡用于术后硬膜外镇痛的临床观察

目的比较观察喷他佐辛与吗啡用于术后硬膜外镇痛(PCEA)的镇痛效果及不良反应。方法选择择期手术180例患者,ASAⅠ^Ⅱ级,随机分两组。A组(n=90例)选用吗啡10 mg加0.75%左旋布比卡因10 mL及0.894%罗哌卡因10 mL加生理盐水至100 mL。C组(n=90)喷他佐辛90mg加0.75%左旋布比卡因10 mL及0.894%罗哌卡因10 mL加生理盐水至100 mL。以PCEA模式设计如下:负荷剂量3 mL加维持量2 mL/h加PCA每次0.5 mL进行镇痛。结果 A组与C组均有良好的镇痛效果,两组术后各观察时间点的VAS和Ramsay评分比较,无显着统计学意义(P>0.05);但A组恶心、呕吐、头晕嗜睡、皮肤瘙痒、尿潴留等不良反应发生率明显高于C组(P<0.05)。结论喷他佐辛与吗啡在术后硬膜外镇痛均有良好效果,但吗啡的PCEA不良反应率明显高于喷他佐辛。     

低浓度左旋布比卡因复合芬太尼用于剖宫产术后硬膜外腔镇痛的效应

目的 观察0.125%左旋布比卡因复合芬太尼用于剖宫产术后硬膜外腔镇痛的效果及安全性,并与0.125%布比卡因比较.方法 采用随机双盲法,将择期行剖宫产手术的足月,单胎孕妇90例,分为左旋布比卡因组(L组,n=45)和布比卡因组(B组,n=45).术后分别采用0.125%左旋布比卡因及0.125%布比卡因复合小剂量的芬太尼行病人自控硬膜外镇痛(PCEA).观察两组术后镇痛效果、运动阻滞情况及恶心呕吐、尿潴留等副作用的发生情况.结果 两组产妇术后镇痛效果、运动阻滞情况及不良反应发生率差异均无显著性(P＞0.0 5).结论 0.125%左旋布比卡因复合芬太尼可用于产科术后硬膜外镇痛.     

甲磺酸罗哌卡因与布比卡因复合吗啡用于术后硬膜外镇痛的疗效比较

目的比较甲磺酸罗哌卡因复合吗啡用于术后硬膜外自控镇痛的临床效果及不良反应。方法将60例择期手术患者随机分成甲磺酸罗哌卡因组(A组,30例)及布比卡因组(B组,30例),两组术后分别使用0.179%甲磺酸罗哌卡因、0.125%布比卡因+0.06mg/mL吗啡,负荷剂量为6mL,持续剂量为2mL/h,按压剂量为2mL,锁定时间为15min,药量均为100mL。观察术后镇痛、镇静、运动阻滞程度、生命体征变化及瘙痒、呕吐等不良反应。结果两组术后生命体征的变化(除6h采样点外)、瘙痒和呕吐发生率、视觉模拟评分法(VAS)评分、镇静状态评分(Ramesay)均无统计学差异(P>0.05)。B组Bmmage评分明显增高,有下肢麻木感的患者数量明显增加,和A组比差异显著(P<0.05)。结论 0.179%甲磺酸罗哌卡因和0.125%布比卡因复合吗啡用于术后硬膜外自控镇痛有相似的麻醉效应和安全性,甲磺酸罗哌卡因组运动阻滞程度轻,术后活动能力恢复更快。     

左旋布比卡因、罗哌卡因混合芬太尼用于乳癌术后自控镇痛的比较

目的：比较单用左旋布比卡因，左旋布比卡因和罗哌卡因分别复合芬太尼用于乳癌术后硬膜外自控镇痛的临床效果。方法：选择45例择期行乳癌根治术患者，连续硬膜外麻醉，术后随机分为3组，Ⅰ组：0．125％左旋布比卡因；Ⅱ组：0．125％左旋布比卡因混合芬太尼（2μg／m1）；Ⅲ组：0.125％罗哌卡因混合芬太尼（2μg／ml）。观察患者术后24小时内的镇痛效果及不良反应发生率。结果：Ⅰ组VAS评分，总用药量及PCEA泵按压次数与实际进药次数比值显著高于其他两组（P〈0．05），3组不良反应发生率无明显差异（P〉0．05）。结论：0．125％左旋布比卡因复合芬太尼（2μg/ml）用于乳癌术后镇痛，效果满意，无明显不良反应。     

地佐辛在剖宫产术后硬膜外自控镇痛的临床应用研究

目的:观察地佐辛在剖宫产术后硬膜外自控镇痛的临床应用效果. 方法:将我院于2012年4月~2015年5月接诊的剖宫产患者160例作为本组调查对象,行分组处理后借助不同药物术后硬膜外自控镇痛,即:实验组患者地佐辛联合甲磺酸罗哌卡因,对照组患者盐酸吗啡联合甲磺酸罗哌卡因,对比两组患者临床术后镇痛效果. 结果:实验组临床术后疼痛评分、舒适度评分及Ram-say镇静评分和对照组相比,差性鲜明(P<0.05);实验组临床不良反应总发生率(8.8%)和对照组(22.5%)相比,差异鲜明(P<0.05).结论:临床将地佐辛用于剖宫产术后硬膜外自控镇痛效果突出,可减少临床疼痛,不良反应轻微,值得使用.     

地佐辛超前镇痛对下肢手术自控镇痛效应的影响

目的探讨地佐辛超前镇痛对下肢手术自控镇痛效应的影响。方法选取我院60例行下肢手术的患者作为研究对象,随机平均分为实验组(n=30)和对照组(n=30),两组患者均采用腰麻-硬膜外联合阻滞麻醉,手术结束前30 min对照组患者静脉注射生理盐水2 mL;实验组患者静脉注射地佐辛5 mg,手术结束后两组患者均采用经硬膜外导管连接电子微量泵行硬膜外患者自控镇痛(PCEA),比较两组患者术后视觉模拟评分(VAS)、镇静程度评分(Ramesay)、舒适度评分(BCS)和不良反应发生情况。结果实验组患者术后各时段视觉模拟评分(VAS)及不良反应发生情况均低于对照组,实验组患者术后各时段镇静程度评分(Ramesay)均高于对照组,但差异无统计学意义(P>0.05),实验组患者术后舒适度评分(BCS)均高于对照组,但仅4h和8h差异具有显著性(P<0.05)。结论手术结束前静脉注射地佐辛镇痛效果优于仅采用舒芬太尼自控镇痛,临床效果可靠且不良反应少。     

地佐辛复合不同浓度罗哌卡因硬膜外自控镇痛对分娩镇痛产妇产程、疼痛程度的影响

目的：探讨地佐辛复合不同浓度罗哌卡因硬膜外自控镇痛对分娩镇痛产妇产程、疼痛程度的影响。方法：选取2021年7月1日—2022年6月30日本院进行自然分娩的产妇108例作为研究对象,根据简单1∶1分配原则把产妇分为低浓度组与高浓度组,各54例。低浓度组给予地佐辛复合低浓度罗哌卡因硬膜外自控镇痛,高浓度组给予地佐辛复合高浓度罗哌卡因硬膜外自控镇痛,比较两组生命体征、疼痛情况、产程时间及不良反应发生情况。结果：低浓度组术后2、4与24 h心率、呼吸频率、VAS评分与高浓度组比较,差异无统计学意义（P>0.05）;低浓度组第一产程、第二产程、第三产程时间与高浓度组比较,差异无统计学意义（P>0.05）;低浓度组术后24 h不良反应发生率低于高浓度组,差异有统计学意义（P<0.05）。结论：地佐辛复合低浓度罗哌卡因硬膜外自控镇痛并不会影响产妇的生命体征,不会影响镇痛效果与产程时间,且可降低不良反应发生概率,具有应用安全性。     

地佐辛与吗啡复合罗哌卡因在PPH术后硬膜外镇痛中的效果比较

目的观察地佐辛复合罗哌卡因应用于PPH术后硬膜外镇痛的效果及不良反应。方法将我科67例择期行PPH术患者分为地佐辛组34例与吗啡组33例,分别给予地佐辛复合罗哌卡因及吗啡复合罗哌卡因术后硬膜外镇痛,对比两组患者48 h内VAS评分、术后肛门排气时间及不良反应发生率。结果地佐辛组肛门排气时间为(10.26±3.91)h明显优于吗啡组(19.74±5.33)h,P<0.05;两组各时间点的VAS评分差异不大,P>0.05;吗啡组患者在出现恶心呕吐、皮肤瘙痒、尿潴留不良反应方面明显高于地佐辛组,P<0.05。结论地佐辛复合罗哌卡因用于PPH术后镇痛,其镇痛效果与吗啡相当,可起到持久有效的镇痛效果,且患者胃肠道功能恢复快、不良反应少,安全性更高。     

左旋布比卡因分别复合芬太尼、曲马多用于硬膜外自控镇痛的比较

目的 :比较左旋布比卡因分别复合芬太尼、曲马多行术后硬膜外自控镇痛 (PCEA)的临床效果。方法 :选择60例健康足月产妇 ,择期在连续硬膜外麻醉下行剖宫产。术后随机等分成三组。A组 :0 125 %左旋布比卡因 ;B组 :0 125 %左旋布比卡因加芬太尼 (3μg/ml) ;C组 :0 125 %左旋布比卡因加曲马多 (3 0mg/ml)。PCEA参数设置 :负荷剂量5ml,单次剂量2ml,锁定时间30分钟 ,持续剂量2ml/h。术后分别记录24小时用药总量 ,PCEA泵使用次数及术后4、8、12和24小时的视觉模拟评分 (VAS) ,恶心呕吐的发生率、呼吸频率 (RR)及平均动脉压 (MAP)。结果 :A组24小时用药总量及PCEA的使用次数明显高于其他两组 (P<0 01)。而C组的上述指标最低 (P<0 01) ,B组的恶心呕吐发生率最高。各组RR和MAP差异无显著性 (P>0 05)。结论 :B、C二组左旋布比卡因复合用药行PCEA比单用左旋布比卡因的镇痛作用更确切     

0.125%罗哌卡因和0.1%左旋布比卡因复合舒芬太尼用于经尿道前列腺电切术后硬膜外镇痛的效果比较

目的比较0.125%罗哌卡因和0.1%左旋布比卡因复合舒芬太尼用于经尿道前列腺电切(TURP)术后硬膜外镇痛的效果和不良反应。方法选取择期行TURP术的患者56例,ASA分级Ⅰ～Ⅲ。随机分成罗哌卡因镇痛组(R组)和左旋布比卡因镇痛组(L组)。两组患者均行腰硬联合阻滞麻醉,术后连接硬膜外镇痛泵。R组配方为0.125%罗哌卡因复合舒芬太尼0.3μg/mL;L组配方为0.1%左旋布比卡因复合舒芬太尼0.3μg/mL。记录患者术前一般状况、术后各时点镇痛效果和运动阻滞评分。记录术后镇痛泵使用、患者恢复和不良反应发生情况并调查患者对镇痛的总体满意度。结果两组患者术后各时点VAS评分、改良Bromage评分比较差异无统计学意义(P>0.05),两组活动时VAS评分均高于同一时点安静时评分(P<0.05)。两组患者镇痛泵使用情况及术后静注吗啡例数比较差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者镇痛期间不良反应发生、术后恢复和对镇痛的整体满意度比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论 TURP术后应用0.125%罗哌卡因或0.1%左旋布比卡因复合舒芬太尼0.3μg/mL行硬膜外镇痛均能获得满意效果,无明显毒副作用。     

布托啡诺复合左旋布比卡因在分娩镇痛中的应用

目的：探讨布托啡诺复合左旋布比卡因用于产妇分娩硬膜外镇痛的最佳剂量。方法将120例拟施硬膜外分娩镇痛的初产妇分成四组,A 组采用0.1%左旋布比卡因;B 组采用0.1%左旋布比卡因＋0.002％布托啡诺;C组采用0.1%左旋布比卡因＋0.004%布托啡诺;D组采用0.1%左旋布比卡因＋0.006%布托啡诺。观察四组产妇镇痛起效时间（T1）、病人首次自控镇痛（PCA）时间（T2）。采用视觉模拟评分（VAS）、改良Bromage评分,评估镇痛与运动神经阻滞。观察各组产妇的生命体征、产程时间、催产素使用情况、分娩方式、新生儿Apgar评分及不良反应。结果各组镇痛后VAS评分均较镇痛前明显降低;新生儿Apgar评分各组间比较差异均无统计学意义。与A组比,B、C、D组T1明显缩短,B、C、D组T2显著延长;与C组比,A、B 组T1显著延长,D组T1差异无统计学意义,A、B组T2明显缩短,D组T2显著延长;与C组比,D组嗜睡的发生率明显增加。结论0.004%布托啡诺复合0.1%左旋布比卡因用于分娩镇痛为最佳剂量。     

地佐辛硬膜外患者自控镇痛临床应用观察

目的 研究硬膜外输注含地佐辛镇痛液硬膜外自控镇痛(PCEA)的临床效应和副作用,并与含吗啡镇痛液做比较。方法 中下腹、下肢手术患者800例(ASAⅠ~Ⅱ级),随机分为M组、D组,每组400例。行双盲对照观察,其中M组为硬膜外持续输注0.2%罗哌卡因+0.01%吗啡;D组以0.02%地佐辛镇痛液+0.2%罗哌卡因采用负荷剂量﹢PCA模式(LP模式)。观察术后1、2、4、6、8、12、16、18、24 h患者的Ramesay镇静的评分、视觉模拟的评分、术后患者的运动神经阻滞恢复情况的评分及对PCA综合满意度的评分,记录术后1、2、4、6、8、12、16、18、24 h等各个时间段内PCA泵的按压次数(D1)和实际进入的次数(D2)和肛门排气时间及不良反应。结果 D组患者术后肛门排气时间比M组较快,差异有统计学意义(P<0.05);D组患者出现恶心、呕吐的情况(0.75%)明显低于M组(5.50%),差异有统计学意义(P<0.05);两组VAS评分、Ramesay评分相似(P>0.05),PCA泵按压次数组间差异无统计学意义(P>0.05)。结论 在应用罗哌卡因的基础上,地佐辛镇痛液和吗啡镇痛液一样,PCEA均能达到良好的镇痛效果,且副作用发生率较低,采取LP模式可以减少患者的按压次数,提高患者的满意度,硬膜外PCEA地佐辛与吗啡的用药量的比例约为4:1。     

地塞米松对地佐辛硬膜外腔术后镇痛的影响研究

目的观察地塞米松对地佐辛硬膜外术后镇痛效果及不良反应的影响。方法选择下腹部手术患者200例,随机分成二组,每组100例行硬膜外PCA镇痛,Ⅰ组地佐辛10 mg+0.2%甲磺酸罗哌卡因100 mL,Ⅱ组地佐辛10 mg+0.2%甲磺酸罗哌卡因100 mL+地塞米松10 mg,观察术后疼痛VAS评分及不良反应等。结果Ⅱ组比Ⅰ组镇痛效果好,疼痛VAS评分在各时点安静及运动时比较差异均有统计学意义(P<0.05);Ⅱ组的恶心呕吐发生率明显低于Ⅰ组(P<0.05),其余不良反应发生率均无统计学意义(P>0.05)。结论地塞米松10 mg复合地佐辛10 mg硬膜外镇痛效果好,恶心、呕吐发生率低,值得临床推广应用。     

左旋布比卡因联合芬太尼用于剖宫产术后镇痛的临床观察

目的观察剖宫产术后应用不同浓度左旋布比联合芬太尼行患者自控硬膜外镇痛（PCEA）的镇痛效果及不良反应。方法选择80例剖宫产术患者。随机分为A、B、C、D四组每组20例,胎盘娩出后接PEA泵与硬膜外导管连接。A组（n=20）用药为0．075％左旋布比卡因,B组（n=20）用药为0．1％左旋布比卡因C组（n=20）用药为0．125％左旋布比卡因,D组（n=20）用药为0．15％左旋布比卡因,各组均加用4ug／ml芬太尼,溶液量120ml,持续镇痛48h,观察术后镇痛效果,下肢运动阻滞程度,记录术后各时点的BP、HR、RR、SPO：等有关数值,评分及不良反应,用药量及按压数。结果镇痛药物用量及效果,四组VAS、24h、PAC按压数比较A组分别与B、C、D组比较差异有统计学意义（P〈0．01）,B组与C、D组比较差异有统计学意义（P〈0．01）,24h局麻药用量比较D组分别与A、B、C组比较差异均有统计学意义（P〈0．01）,而A、B、C组比较差异无统计学意义,提示C、D组镇痛效果优于A、B组,四组患者术后运动阻滞及不良反应比较差异无统计学意义。结论0．125％左旋布比卡因联合芬太尼4ug／ml,浓度配方用于剖宫产术后PCEA较为优良,不良反应少。