开腹和腹腔镜全直肠系膜切除术治疗中低位直肠癌的疗效对比

目的 比较分析开腹和腹腔镜下全直肠系膜切除术治疗中低位直肠癌的近期、中期临床疗效,评价腹腔镜下全直肠系膜切除术治疗中低位直肠癌的安全性和可行性.方法 回顾性分析胃肠外科2010年8月至2012年8月期间接受开腹下全直肠系膜切除术的64例（开腹组）和接受腹腔镜下全直肠系膜切除术的56例（腹腔镜组）中低位直肠癌患者的临床资料,并对两组患者的手术相关指标、术后并发症发生情况、术后恢复情况、肿瘤学指标及预后指标进行对比分析.结果在两组患者手术均成功,并在围手术期无死亡病例.腹腔镜组在保肛率、术中出血量和手术时间均优于开腹组（P＜0.05）;术后吻合口瘘和肺部感染发生情况两组间差异无显著性（P＞0.05）;腹腔镜组切口感染率显著低于开腹组（P＜0.05）;腹腔镜组术后胃肠道功能恢复时间、切口愈合时间和术后住院时间明显优于开腹组（P＜0.05）;两组患者手术淋巴结清扫数目和肿瘤下缘距离远切缘的距离的差异无统计学意义（P＞0.05）;两组患者术后肿瘤致死率、复发率、远处转移及3年生存率间无显著性差异（P＞0.05）.结论 腹腔镜下全直肠系膜切除术治疗中低位直肠癌较开腹手术具有明显的优势,近中期疗效肯定,临床上安全可行.     

腹腔镜全直肠系膜切除术治疗低位直肠癌126例分析

目的探讨腹腔镜下低位直肠癌全直肠系膜切除术（TME）的可行性。方法按TME原则,在腹腔镜下对126例低位直肠癌患者行直肠癌根治性切除术。结果手术时间95-180min,平均（117士21）rain;术中出血50-200ml,平均（90．4-27）ml;术后2-3d恢复胃肠功能;住院时间6-14d,平均（8±2）d。中转开腹4例,中转开腹手术率3．2％。保肛率95．24％（120／126）。全组术中、术后未发生输尿管即时损伤或延迟性损伤以及骶前大出血等严重手术操作相关并发症。结论腹腔镜下TME治疗低位直肠癌是安全可行的。     

腹腔镜下全直肠系膜切除术治疗低位直肠癌的疗效分析

目的:探讨腹腔镜下全直肠系膜切除术治疗低位直肠癌的疗效.方法:选择复旦大学附属金山医院2009年10月-2011年10月收治的低位直肠癌患者50例,在患者知情同意基础上将其分为腹腔镜组和开腹组,各25例.腹腔镜组患者行腹腔镜下全直肠系膜切除术,开腹组患者行开腹全直肠系膜切除术.比较2组患者手术时间、术中出血量、术后肛门排气时间、住院时间以及并发症发生率.结果:2组患者的保肛率均为100.0％.腹腔镜组患者术中出血量、术后肛门排气时间及住院时间分别为(24.17±5.82)mL、(37.56±6.18)h、(3.94±1.38)d,开腹组分别为(97.58±7.34)mL、(68.53±10.07)h、(5.27±1.59)d,2组间差异均有统计学意义(P＜0.05);2组患者手术时间比较差异无统计学意义.腹腔镜组患者术后并发症的发生率为4.0％,明显低于开腹组的16.0％,差异有统计学意义(P＜0.05).2组患者术后随访1～12个月,均无腹壁切口的种植转移或者局部复发.结论:采用腹腔镜下全直肠系膜切除术治疗低位直肠癌临床疗效可靠,手术并发症少,安全性高,值得临床推广应用.     

经肛与腹腔镜全直肠系膜切除术治疗直肠癌的临床疗效比较

目的 比较经肛全直肠系膜切除术与腹腔镜全直肠系膜切除术治疗直肠癌的临床疗效。方法 采用前瞻性研究方法,选取2018年3月至2019年4月沈阳市肛肠医院收治的直肠癌患者90例,按照随机数字表法将患者分为两组:观察组和对照组,每组各45例。观察组患者选择经肛全直肠系膜切除术,对照组患者选择腹腔镜全直肠系膜切除术。对比两组患者的围手术期临床指标(手术时间、术中出血量、淋巴结清扫数量、输血率)、术后康复指标(术后下床时间、流食进食时间、肛门排气时间、引流管撤管时间、住院时间、镇痛药物使用率)、术后并发症以及预后指标。结果两组患者的手术时间(171. 25±12. 67 min vs. 175. 43±13. 79 min)、淋巴结清扫数量(12. 72±2. 61个vs. 13. 01±2. 18个)比较,差异均无统计学意义(P 0. 05);观察组患者的术中出血量相比对照组明显减少(25. 32±5. 74 ml vs. 33. 96±9. 21 ml),差异具有统计学意义(P 0. 05)。观察组手术过程无输血病例,对照组手术过程中输血3例(6. 67%),观察组输血率明显低于对照组,差异具有统计学意义(P 0. 05)。两组患者术后肛门排气时间(33. 85±4. 63 h vs. 35. 46±6. 22 h)、术后流食进食时间(36. 14±11. 34 h vs. 38. 27±12. 58 h)比较,差异均无统计学意义(P 0. 05);观察组患者的术后下床活动时间(18. 12±2. 51 h vs. 22. 41±3. 17 h)、引流管撤管时间(5. 02±1. 28 d vs. 5. 98±1. 32 d)、住院时间(8. 25±1. 45 d vs. 10. 11±2. 16 d)均相比对照组明显缩短,差异具有统计学意义(P 0. 05)。观察组患者术后镇痛药物使用率(51. 11%);明显低于对照组(82. 22%),差异具有统计学意义(P 0. 05)。观察组患者的术后并发症发生率明显低于对照组(11. 11%vs. 33. 33%),差异具有统计学意义(P 0. 05)。两组患者的术后1年内无进展生存率(86. 67%vs. 77. 78%)、总生存率(91. 11%vs. 82. 22%)比较,差异均无统计学意义(P 0. 05)。结论 与腹腔镜全直肠系膜切除术相比,经肛全直肠系膜切除术治疗直肠癌具有手术创伤小、术后恢复快、安全性高等优点,值得推广应用。     

腹腔镜全直肠系膜切除术治疗低位直肠癌的护理

1999年3月-2003年12月，我院成功为14例低位直肠癌患实施腹腔镜全直肠系膜切除（TME）经腹会阴联合切除术，严密观察及护理，效果满意。现将护理体会报告如下。     

腹腔镜下全直肠系膜切除术治疗中、低位直肠癌

目的 探讨腹腔镜下全直肠系膜切除术(TME)治疗中、低位直肠癌的临床疗效及可行性、安全性.方法 将2005年6月～2008年12月该院收治的46例中、低位直肠癌患者随机分为腹腔镜组(22例)和开放组(24例),比较两组的手术时间、术中出血量、并发症及术后恢复情况.结果 两组手术均顺利完成,腹腔镜组无1例中转开腹,腹腔镜组与开腹组的手术时间分别为(267.53±67.58)和(256.36±45.63)min,差异无显著性(P>0.05),腹腔镜组术中出血量(157.35±52.73)mL,明显少于开腹组的(266.47±66.83)mL(P<0.05),腹腔镜组术后体温恢复正常时间、肛门排气时间、下床活动时间及术后住院日分别为:(1.02±0.53)、(2.30±0.41)、(2.49±0.25)和(7.63±1.51)d,开腹组分别为:(2.87±1.27)、(3.60±1.31)、(4.41±1.36)和(11.31±3.25)d,前者时间较后者明显缩短(P<0.05).腹腔镜组无并发症,开腹组发生吻合口瘘1例,切口感染2例,均经保守治疗治愈.结论 腹腔镜下全直肠系膜切除术治疗中、低位直肠癌安全可行,具有创伤小、出血少、术后并发症少、术后恢复快及住院时间短等优点,是一种较为理想的手术方法.     

腹腔镜全直肠系膜切除用于低位直肠癌保肛根治术的临床分析

目的探讨腹腔镜全直肠系膜切除在低住直肠癌保肛根治术中的临床应用价值。方法回顾性分析32例腹腔镜下全直肠系膜切除用于低位直肠癌保肛根治术患者的临床资料。结果32例患者用腹腔镜技术完成手术，保肛率100％，平均手术时间165min，平均术中出血量140ml。术后肠蠕动恢复时间平均1．9d，术后平均住院8d，术后有6例用止痛剂，术后无出血、吻合口漏、伤口感染等并发症。无术后死亡发生。结论腹腔镜全直肠系膜切除用于低位直肠癌保肛根治术，不仅可达到开腹根治术的要求。而且具备操作安全、微创。恢复快、保肛率高的优点。     

腹腔镜下全直肠系膜切除术治疗低位直肠癌疗效分析

在我国,低位直肠癌是普外科的常见病,而全直肠系膜切除术是临床上治疗中低位直肠癌的“金标准”［1］,手术方式的选择直接关系到患者的预后和生活质量。大量临床研究发现,腹腔镜手术相比于传统的开腹手术,具有创伤小、术后康复快、手术瘢痕小和住院时间短等优势［2］。自1992年Kockerling第一次运用腹腔镜手术进行直肠癌根治以来,腹腔镜技术已广泛运用于直肠癌的治疗中。     

腹腔镜全直肠系膜切除术治疗直肠癌

目的：探讨腹腔镜全直肠系膜切除治疗直肠癌的临床疗效。方法：按全直肠系膜切除原则、用吻合器（ETHICON ENDO）在腹腔镜下对10例直肠癌患者实施全直肠系膜切除根治术。Dixon＇s 5例、Mile’s4例、合并腹腔镜单侧卵巢切除术1例。结果；10例患者手术顺利，无转为开腹，手术时间180～300min，平均240min；术中出血30～80mL，平均65mL，术后1～2d恢复胃肠功能并下床活动，住院时间7～15d，平均11d，术中及术后无并发症发生。10例均随访6～12个月，患者一般情况好，未发现肿瘤复发，无腹壁套管穿刺孔的癌种植，无1例死亡。结论：腹腔镜全直肠系膜切除治疗直肠癌创伤小、术后疼痛轻、恢复快、保肛率高、安全可靠、近期疗效满意。     

腹腔镜下中低位直肠癌全直肠系膜切除术60例护理配合

目的:探讨腹腔镜下中低位直肠癌全直肠系膜切除术(TME)的护理配合方法。方法:对60例中低位直肠癌患者行腹腔镜下TME,并给予密切护理配合。结果:本组均手术顺利,术中出血(60.4±20.8)ml,手术时间(174.6±34.6)min,中转开腹1例,无一例术中死亡,术后无并发症发生。结论:腹腔镜下TME是治疗中低位直肠癌的有效方法,密切的护理配合是手术成功的保证。     

腹腔镜全直肠系膜切除(TME)低位/超低位/结-肛吻合术治疗下段直肠癌的护理

探讨腹腔镜全直肠系膜切除（TME）低位／超低位／结－肛吻合术治疗下段直肠癌的护理方法。术前做好肠道准备，肛门括约肌锻炼及心理护理，术后加强饮食指导，肛门括约肌功能锻炼等健康教育，是手术成功及患者顺得康复的重要保证。     

双吻合器技术在全系膜切除低位直肠癌保肛手术中的应用

目的探讨经过选择的低位直肠癌患者中双吻合器技术在全系膜切除保肛手术中的价值。方法对距肛缘4～7cm的低位直肠癌患者56例行结直肠吻合保肛手术。结果全组无手术死亡,术后发生吻合口漏1例(1．8％),吻合口狭窄7例(12．5％)。术后局部复发3例,其中2例为吻合口复发,1例为盆腔复发,总局部复发率为5．4％。结论只要合理选择手术适应证,全系膜切除结合双吻合器技术在低位直肠癌保肛手术中是安全可靠的。     

腹腔镜直肠全系膜切除保肛术治疗中下段直肠癌

目的：探索腹腔镜全直肠系膜切除（TME）与低位／超低位结直肠吻合保肛门术治疗中下段直肠癌的可行性,方法与优缺点,方法：按开放手术的TME切除原则,应用双钉合技术,在腹腔镜下对12例肿瘤下缘距离肛缘3－10cm的中下段直肠癌患者实施了TME与低位／超低位结直肠吻合保肛手术。1例切除部分受侵犯的阴道后壁,1例同时行了结肠J型贮袋直肠吻合术。结果12例患者手术顺利,无中转开腹,手术时间190（160－230）min,术中出血20（10－100）ml,术后1－2d恢复胃肠功能并进食流质,下床活动,术后住院时间10（6－18）d,术中术后无并发症发生。结论：腹腔镜TME与低位／超低位结直肠吻合保肛术治疗下段直肠癌安全可行,具有创伤小,手术视野清楚,出血小,术后疼痛轻恢复快等优点。     

低位直肠癌保肛手术中保留植物神经对患者排尿及性功能的影响

目的回顾性分析低位直肠癌保肛手术中保留植物神经与排尿及性功能的关系,并探讨其护理模式的改变。方法将符合研究标准的低位直肠癌患者分为两组:保肛组278例,在直肠全系膜切除基础上加保留肛门扩约肌手术。保肛 保留植物神经组263例,在保肛手术的基础上加保留植物神经。观察两组尿意恢复时间、拔除导尿管时间、下尿路感染率、残余尿量、排尿障碍程度及男性功能分级。结果低位直肠癌保留肛门及植物神经组尿意恢复时间、拔除导尿管时间、残余尿量、男性性功能障碍的发生率、排尿障碍程度均低于保肛手术组(P<0.05)。结论在低位直肠癌保肛手术基础上保留植物神经可以改善患者排尿及性功能。     

盆腔自主神经保留的直肠癌根治术对男性性功能的保护

目的:探讨直肠癌全直肠系膜切除(THE)基础上行保留盆腔自主神经(PANP)术对男性患者性功能的影响.方法:107例男性直肠癌患者,根据手术方式分为PANP组56例和TME组51例,PANP组行TME+PANP术,TME组仅行TME术,随访术后6个月患者性功能(包括勃起和射精功能).结果:PANP组勃起功能及射精功能优...     

腹腔镜TME、MCME与低位／超低位／结—肛吻合术治疗下段直肠癌的临床应用研究

目的：探索腹腔镜全直肠系膜切除（TME）大部直肠周围系膜切除（MCME）,低位/超低位/结肠-肛管吻合术治疗下段直肠癌的可行性。方法：按TME原则,用双钉合技术（DST）,在腹腔镜下对20例下段直肠癌患者实施TME,DST低位/超低位吻合术,结果 20例患者手术顺利,无中转开腹,手术时间140分钟-320分钟,平均185分钟;术中出血5-80ml,平均25ml;术后1-2天恢复胃肠功能并下床活动,住院时间5-14天,平均9天,术后止痛剂应用7例。术中及术后无并发症发生。结论：腹腔镜TME/MCME,低位/超低位/结-肛吻合术治疗下段直肠癌,创伤小,保肛率高,术后疼痛轻,恢复快,是一极具应用前景的微创新技术。     

腹腔镜与开腹行左半肝切除治疗原发性肝癌近期疗效及安全性的系统评价

目的系统评价腹腔镜与开腹行左半肝切除的近期疗效及安全性。方法计算机检索CENTRAL（2012年第1期）、MEDLINE／PubMed（1978～2012）、EMbase（1966～2012）、CBM（1978～2012）、CNKI（1979～2012）和中华医学会数字化期刊系统（1990～2012）,收集比较腹腔镜与开腹行左半肝切除的临床试验,并手检相关会议论文及追溯纳入文献的参考文献。南2位评价者根据纳入标准筛选文献、提取资料并评价质量后,采用RevMan5．0版软件进行Meta分析。结果未获得随机对照试验,最终仅纳入5个临床同期对照试验,共319例患者。Meta分析结果显示：腹腔镜组手术时间长于开腹切除组[WMD=40．89,95％CI（29．39,55．38）,P〈O．00001],术中出血量少于开腹切除组[WMD=-107．84,95％CI（-208．96,-6．73）,P=0．04],而术后住院天数[WMD：-3．78,95％CI（-9．60,2．04）,P=0．20]及术后并发症[WMD=0．69,95％CI（0．37,1．29）,P=0．25]方面差异均无统计学意义。结论腹腔镜左半肝切除术作为一种微创技术,与开腹左半肝切除术相比,具有腹壁切口较小、术中出血量较少等优点,利于提高患者的生活质量。受纳入研究的数量和质置所限,尚不能判断偏倚对结论可靠性的影响程度。建议今后开展更多高质量大样本多中心且随访时间足够的相关研究以获取更可靠的证据。     

腹腔镜直肠全系膜切除术治疗34例中低位直肠癌患者的临床研究

目的观察腹腔镜直肠全系膜切除术治疗中低位直肠癌患者的临床效果。方法选取我院2016年1月～2018年1月中低位直肠癌患者67例,抽签法分为对照组33例和观察组34例,对照组采取开腹直肠全系膜切除术治疗,观察组采取腹腔镜直肠全系膜切除术治疗,比较两组术中失血量、淋巴结清扫个数、保肛率、尿管留置时间、切口愈合时间、胃肠道功能康复时间、住院用时及并发症发生率。结果观察组术中失血量较对照组少,淋巴结清扫个数较对照组多,尿管留置时间较对照组短,保肛率较对照组高,差异有统计学意义(P0.05);观察组切口愈合时间、胃肠道功能康复时间、住院用时较对照组短,差异有统计学意义(P0.05);观察组并发症总发生率为2.94%,与对照组的12.12%比较差异无统计学意义(P0.05)。结论中低位直肠癌患者采取腹腔镜直肠全系膜切除术治疗,能显著减少术中失血量,增加淋巴结清扫个数,提高保肛率,缩短尿管留置时间、切口愈合时间、胃肠道功能康复时间、住院用时,且安全性高。