重症手足口病合并病毒性脑炎患儿1例的药学监护

手足口病（hand—foot—mouth disease,HFMD）是由多种肠道病毒引起的常见传染病,以婴幼儿发病为主。大多数患者症状轻微,以发热和手、足、口腔、臀部等部位的皮疹或疱疹为主要特征。少数患者可并发无菌性脑膜炎、脑炎、急性弛缓性麻痹、呼吸道感染和心肌炎等,重症患儿病情进展快,易死亡。我院于2009年5月21日收住1例重症手足口病病例,该例患儿合并病毒性脑炎,病情凶险,进展快。为救治该患儿,我院要求临床药师参加全院会诊,并实施药学监护。患儿最终救治成功,并于5月28日治愈出院。现将该例患儿药学监护过程总结报道如下。     

临床药师参与1例重症手足口病合并脑炎的药学监护

目的临床药师通过参与1例重症手足口病合并脑炎患儿的药学监护,探讨在临床实践中实施药学监护的模式与方法。方法临床药师从抗病毒、控制细菌感染、脱水降颅内压、糖皮质激素和免疫增强剂等支持治疗用药选择、监测相关指标和不良反应方面积极配合医师,为患者提供了合理的用药方案。结果临床药师提供的全程药学服务,使患者用药的安全性、有效性和合理性得到明显的提高。结论临床药学服务可以提高药物治疗效果,避免和减少不良事件,让患者受益。     

1例手足口病伴心律失常患儿的药学监护

目的探讨重症手足口病治疗过程中药学监护的临床价值。方法结合全程诊疗用药和患者个体特点,重点关注组织脱水药、抗菌药、抗病毒药、糖皮质激素和抗心律失常药的使用,协助医师拟定治疗方案。结果临床药师对该患者施行药学监护后,患者的用药更趋安全、有效和合理。结论临床药师实施全程药学监护及参与诊疗过程中,临床思维能力得到了培养;与医师共同制定患者的个体化用药方案,患者获得了最佳的医疗服务。     

1例重症化脓性脑膜炎患儿的药学监护体会

目的:探讨临床药师为某重症化脓性脑膜炎患儿进行药学监护模式。方法:结合化脓性脑膜炎治疗指南,对用药方案进行探讨和分析,尤对抗菌药物、肾上腺皮质激素、中药注射剂营养药物等进行药学监护。结果与结论:通过临床药师对患儿实施药学监护,协同医师制定合理的给药方案,提高了药物治疗的安全性、有效性、依从性,防止及降低医疗风险。     

1例先天性心脏病合并重症肺炎患儿的药学监护

目的：探讨临床药师为先天性心脏病患儿提供药学监护的方法。方法：参与1例先天性心脏病合并重症肺炎患儿的药学监护,结合儿童心脏外科临床路径,对治疗中的用药情况进行分析,并提供个体化的用药方案。结果：通过药学监护,提高了患者用药的安全性和有效性。结论：临床药师为患者提供药学监护,可明显提高先天性心脏病患儿用药的安全性、有效性和经济性,改善患儿预后,让患儿受益。     

1例重症脑出血患者的药学监护实践

目的:探讨重症脑出血患者的药学监护内容和模式。方法:结合脑出血治疗原则及并发症处理原则,分析治疗方案,为1例重症脑出血患者制订个体化的药学监护计划并实施全程药学监护。结果与结论:对脑出血患者实施药学监护,可及时发现患者的药物治疗问题,避免了严重后果的出现,提高了药物治疗的依从性、安全性和有效性。     

急性重症病毒性心肌炎的药学监护

介绍临床药师对1例急性重症病毒性心肌炎(ASVMC)患者的药学监护.临床药师提出了合理化的用药建议,减少或避免了药品不良反应的发生,保证了患者治疗的安全性和有效性,对临床合理用药具有积极意义.     

对1例病毒性脑炎合并癫痫持续状态患者的药学监护

1例34a女性患者,因病毒性脑炎合并癫痫持续状态、肺部感染入院,给予抗病毒、抗感染、控制癫痫发作等综合治疗。患者应用丙泊酚后出现肝损害,建议加用保肝药并逐渐停用丙泊酚,之后患者肝功能逐渐恢复正常;由于患者出现多重耐药菌感染,建议头孢哌酮钠/舒巴坦钠联合使用磷霉素并延长抗生素输注时间,患者感染得到有效控制;患者出现腹泻,根据化验结果排除抗生素相关性腹泻,及时调整营养支持方案,既控制了腹泻症状,又保证了能量供给;患者病程后期出现精神症状,临床药师在抗精神病药物的选择上提出了合理的建议,患者精神症状好转,且未出现癫痫发作加重。     

1例急性病毒性心肌炎患者的药学监护

一例24岁女性患者,因急性病毒性心肌炎入院,经营养心肌、抗病毒、抗心律失常等治疗后,患者胸闷、心悸症状逐渐缓解,但心电图出现Ⅲ度房室传导阻滞、交界性心律.遂给予激素冲击治疗2周,之后患者症状好转,但传导阻滞持续存在.临床药师对治疗方案进行评估并协助医师优化治疗方案,建议停用丹参注射液、果糖二磷酸等药物,改用黄芪注射液.考虑到利巴韦林的致畸作用确切,建议育龄男女慎用利巴韦林,并加强患者避孕教育.密切监测美托洛尔不良反应,在出现传导阻滞时,建议及时停用美托洛尔并加用大剂量糖皮质激素,期间密切关注失眠、水钠潴留等糖皮质激素的不良反应.     

1 例肾病综合征合并药物性肝损伤患儿的药学监护

目的:探讨临床药师在肾病综合征合并药物性肝损伤患儿药学监护中的作用。 方法:1 例肾病综合征患儿在治疗中出现 肝功能异常,临床药师分析患儿肝功能异常的原因,排除其他因素后考虑药物引起。 参考美国 LiverTox 数据库、中国 Hepatox 数 据库以及相关指南和文献,临床药师建议医师停用怀疑药物,并提供替代治疗方案,开展药物不良反应监测和电话随访。 结果: 临床药师判断卡托普利致患儿肝功能异常可能性大,医师采纳建议并停用卡托普利,选用福辛普利作为替代治疗;此外,临床药 师建议医师将泼尼松调整为甲泼尼龙长期给药、选用复方甘草酸苷进行保肝治疗,调整为上述治疗方案后患儿肝功能逐渐恢复 正常。 结论:临床药师可协助医师查找患儿肝损伤的药物因素、提供治疗方案调整策略,降低患儿发生严重肝损伤的风险。     

1例糖尿病足合并冠心病患者的药学监护

目的：通过临床药师参与治疗1例糖尿病足合并冠心痛患者的药学监护实践．了解糖尿病足合并冠心痛患者治疗中的监护要点。方法：临床药师根据患者的病情变化．与临床医师讨论,提供相关治疗建议,共同制定针对性的治疗方案,并及时调整。结果：患者经过医生和药师的治疗和监护,糖尿病足逐渐好转,未出现不良反应。结论：临床药师参与临床治疗实践,有利于及时提出个体化的治疗计划,并提高药物治疗水平。     

哮喘患儿的药学监护

目的:确保支气管哮喘患儿长期坚持药物治疗,预防哮喘发作,并安全、有效、正确地使用控制哮喘药。方法:通过采取临床药师协助医师制订治疗方案,对支气管哮喘患儿及家长进行用药教育、药物咨询及为患儿建立药历等方式实施药学监护。结果与结论:实施药学监护,可明显提高哮喘患儿的用药依从性、安全性和有效性,改善其生活质量。     

1例儿童难治性支原体肺炎合并脑炎的药学监护

目的 总结临床药师参与难治性支原体肺炎合并脑炎患儿治疗的药学监护全程。方法 临床药师全程参与1例难治性支原体肺炎合并脑炎患儿的治疗过程,针对患儿生理病理状态与抗菌药物选择的治疗矛盾,运用药学知识并查阅相关文献,权衡风险利弊,提供个体化的治疗建议,进行全程化的药学监护。结果 通过查阅相关文献,进行合理的抗菌药物品种选择,给予个体化治疗剂量,患儿治疗期间各项生理指标未见异常,最终好转出院。出院后对其长期阶段性随访,患儿生长发育正常,生活质量良好。结论 临床药师参与难治性支原体肺炎合并脑炎,提供合理用药建议,较好地保障患儿用药的安全性和有效性。     

1例骨关节结核合并结核性脑膜炎患儿的药学监护

摘 要 目的： 探讨临床药师对骨关节结核合并结核性脑膜炎患者实施药学监护的方法与思路。 方法: 临床药师参与1例骨结核合并结核性脑膜炎患者的会诊,从针对病情调整抗结核治疗方案、关注抗结核药不良反应、患者的用药教育等方面进行综合分析。结果:临床药师在疾病治疗过程中,提出的会诊意见和建议得到了临床认可,对协助医师合理用药发挥了一定作用,明显提高了药物治疗效果。结论: 临床药师为患者进行个体化的药学监护,能帮助临床医师优化药物治疗方案,提高患者用药安全性、有效性。     

1例病毒性脑炎并发癫痫持续状态患者的药学监护实践

摘 要 目的：探讨病毒性脑炎并发癫痫持续状态患者的药学监护内容,协助医生,确保患者用药安全。方法：结合病毒性脑炎并发癫痫持续状态的治疗原则,分析治疗方案,协助医师制定治疗方案,对1例病毒性脑炎并发癫痫持续状态患者制定药学监护计划并实施全程药学监护。结果：临床药师通过实施药学监护,优化了治疗方案,解决了临床问题。结论：对病毒性脑炎并发癫痫持续状态患者实施药学监护,及时发现患者治疗中存在的问题,提高了药物治疗的安全性、有效性。     

布氏杆菌性脑炎患者的药学监护1例

目的 分析临床药师参与布氏杆菌性脑炎患者的药学监护内容和模式.方法 通过1例布氏杆菌性脑炎患者药物治疗的案例,介绍临床药师协助医师完善治疗方案,制定个体化用药及药学监护计划,并实施全程药学监护的过程.结果 通过临床药师会诊,建立用药监护计划,采取合适措施并跟踪治疗,避免了潜在的药物治疗风险,解决了药物治疗过程中存在的问...     

1例重症急性胆管炎患者的药学监护

目的:探讨临床药师在重症急性胆管炎患者治疗中实施药学监护的全过程。方法:结合具体病例,根据重症急性胆管炎的药物治疗特点,探讨临床药师为该类患者实施药学监护的要点。结果:临床药师可以把参与制定抗感染治疗方案、药物疗效、不良反应、出院注意事项、预防并发症等方面作为这类患者药学监护的要点。结论:药学监护已经成为医疗过程中不可缺失的一部分,医、药间应相互协助,与患者一起共同治愈疾病。     

1例重症急性胰腺炎患者的药学监护

目的:探讨急性重症胰腺炎患者的药学监护内容和模式。方法:结合急性重症胰腺炎治疗原则及并发症处理原则,分析治疗方案,为1例急性重症胰腺炎患者制订个体化的药学监护计划并实施全程药学监护。结果:临床药师可以从抗感染药物的调整、抑制胰腺分泌、药物不良反应及营养支持等方面作为切入点,对急性重症胰腺炎患者开展药学监护。结论:对急性重症胰腺炎患者实施药学监护,可及时发现患者的药物治疗问题,避免了严重后果的出现,提高了药物治疗的安全性和有效性,优化治疗方案。     

临床药师参与1例病毒性心肌炎患者的药学监护

目的:探讨临床药师在病毒性心肌炎治疗中的药学服务方法,提高病毒性心肌炎的治疗效果。方法:通过临床药师参与1例病毒性心肌炎患者的治疗过程,结合患者的病情特点制订相应的药学监护措施,提出用药建议:左氧氟沙星0.4 g、qd抗感染治疗;黄芪注射液、维生素B6、维生素C、门冬氨酸钾镁、辅酶Q10胶囊营养心肌细胞;利巴韦林抗病毒治疗,同时对患者进行用药指导。结果:患者出院时心功能有所恢复,射血分数55%。结论:临床药师对病毒性心肌炎患者进行用药监护,参与临床合理化用药,可提高患者的用药依从性,确保患者用药更加安全、有效。     

1例肺炎合并肺栓塞患者的药学监护

肺炎是临床常见病,合理使用抗菌药是治疗的关键.药师通过深入临床协助医生参与药物治疗方案的制定,对一位75岁高龄肺炎合并肺栓塞患者进行全程用药监护,探讨切实可行的药学服务模式,促进用药更加安全、合理、规范,受益于患者.