阿莫西林/克拉维酸钾分散片致肝损害及药疹1例

1 病例资料 [4] 患者男,76岁,2012年10月21日因发热、咳嗽、咳黄痰,自行服用阿莫西林/克拉维酸钾分散片(君尔清,山东鲁南贝特制药有限公司,批号:210170503,规格:0.228 5g/片)0.457 g,po,bid.连续服用6d,患者出现皮疹、瘙痒剧烈、乏力、食欲不振、便秘,伴发热,停药后未见减轻.于2012年10月29日来我院就诊.皮肤、巩膜等组织有轻度黄染,以"黄疸待排"收入肝胆外科住院.入院体检:T 36.8℃,P 62次/min,R17次/min,BP 110/62 mmHg,心肺听诊无异常.背部及手部有红色斑丘疹.实验室检查:总胆红素75.3 μmol·L-1,直接胆红素21.5μmol· L-1,ALT 243 U·L-1,AST 167U·L-1,血清碱性磷酸酶375 U·L-1,γ-谷氨酰转肽酶542U·L-1;B超检查示肝脏肿大,肝内外胆管扩张;HAV、HB-sAg、HCV均呈阴性.患者无合并用药,既往无肝炎、糖尿病、肾病史,无药物及食物过敏史,以往未曾服用过阿莫西林/克拉维酸钾.     

静滴维生素K1引起不良反应1例

患者,女,14岁,陕西靖边县村民.主因发热23d于2003年10月21日入院.经检查,患者高热,黄疸,全血细胞低.血生化检查结果:谷草转氨酶125.7u·L-1,谷丙转氨酶348.7u·L-1,乳酸脱氢酶1 316 2u·L-1,转肽酶112.8u·L-1,碱性磷酸酶1 146.1u·L-1,总胆红素42.8mmol·L-1,直接胆红素30.4mmol·L-1.又经骨髓涂片,可见吞噬血小板、红细胞、白细胞的巨噬细胞.因此,不排除嗜血细胞综合征.在骨髓活检以前静脉注射维生素K1.2003年10月26日上午给予维生素K1注射液10mg于莫非氏管静滴,用药后8min患者突然感到胸闷、憋气,口唇、指、趾端发绀,颜面散在小斑片充血疹,心率110次·min-1,血压100/70mmHg,寒战明显,持续约20min.即给予吸氧,地塞米松5mg,非那根12.5mg于莫非氏管静滴.约25min后症状逐渐好转.     

感康致急性肝损害1例

患者女,14岁,因发热、鼻塞、头痛、周身不适于2004年8月6日来我院就诊.查体:T 37.5℃,P 78次/min,BP正常,神智清醒,两肺听诊无异常,腹平软,无压痛及反跳痛,肝脾肋下未触及.血常规:WBC 8.9×109·L-1,N 0.78,RBC4.38×1012·L-1,Hb 126 g·L-1,Plt 118×109·L-1.诊断为热伤风性感冒,给予感康1片po,bid.服药第5天,患者因出现发热、乏力、恶心再次来院就诊.查体:T 38.2℃,巩膜黄染;血生化检查:ALT 538 u·L-1,AST296 u·L-1,T-Bil 57.4μmol·L-1;检查各种肝炎病毒标志物均为阴性.询问其服药情况,除感康未服过其它药物,诊断为药物性肝炎.停用感康,给予茵陈合剂,维生素B、C,能量合剂等保肝治疗,用药1周后,T36.8℃,复查肝功能ALT 223 u·L-1,AST117 u·L-1,T-Bil 29.8 umol·L-1;1个月后,再次复查肝功能,上述指标全部恢复正常,停用各种保肝药物.     

乙酰半胱氨酸注射液致骨髓抑制1例

1临床资料 患者,女,52岁,因"皮肤眼白发黄5 d",于2021年6月2日下午入院.患者5 d前出现皮肤眼白发黄,伴有尿黄,有恶心呕吐,呕吐物为胃内容物.遂至当地医院就诊.6月1日查血生化提示:总胆红素138.5 μmol·L-1,直接胆红素112.2 μmol·L-1,丙氨酸氨基转移酶1 364 U·L-1,天冬氨...     

参麦注射液致不良反应2例

1 病例资料 病例1:患者女,38岁,2011年8月16日以"坠落致右足跟部肿痛,活动受限4 h"入院.入院诊断:右跟骨骨折(波及关节面).体检:T 36.5℃,P 88次/min,R 20次/min,BP 110/70 mmHg.心电图正常.X线检查示心肺膈未见明显异常.血常规:WBC 6.17×109·L-1,N 61.3%;RBC 4.14×1012·L-1,Hb 126 g·L-1.肝、肾功能:ALT 29.5 U·L-1,AST 30.5 U·L-1;BUN 3.58 mmol·L-1,Cr 75.3 μmol·L-1.无食物及药物过敏史.     

注射用促肝细胞生长素致转氨酶升高1例

患者,男,31岁,肝穿诊为慢性乙肝(Chronic Hepatitis B),因总胆红素26.06μmol·L-1,直接胆红素15.15 μmol·L-1,谷草/谷丙0.84(谷丙转氨酶34.46 U·L-1,谷草转氨酶23.86 U·L-1)用促肝细胞生长素(南京南大药业有限责任公司,批号200503306)100 mg溶于10%葡萄糖注射液250 mL中静脉滴注,qd.     

氟哌啶醇致急性肾功能衰竭一例

患者,男性,37岁,因恶心,呕吐,无尿3 d入院.患者原有精神分裂症病史8年,长年服用马普替林、阿米替林、盐酸氯米帕明、氟西汀、利培酮等药物抗精神病治疗.2002年9月13日上午因自伤到某市精神病医院住院,入院后予氟哌啶醇10mg im共2次、青霉素80万u. im bid治疗.9月14日下午开始患者无尿,出现恶心,呕吐,神情烦躁加剧.查血生化:Scr 886 μmol·L-1,BUN28.9 mmol·L-1,Glu6.8 mmol·l-1 ,UA 1 173 μmol·L-1.次日继查血生化:Scr 1 015 μmol·L-1, BUN 32.91 mmol·L-1,UA 1 191 μmol·L-1,B超示双肾肿大,皮质增厚.     

肝水解肽注射液致发热1例

1病例摘要女,55岁。因乙型肝炎于2005年10月20日来本院就诊。既往有明确的乙型肝炎病史多年,无家族遗传性疾病。此次发病以纳差、乏力、尿黄为主,病史时间1个月,病史中有轻度恶心、无呕吐,无发热、咳嗽,无腹痛、腹泻,体检:T 36℃,P80次/min,R20次/min,BP120/90mmHg。皮肤、巩膜无明显黄染,心肺未见异常,腹部平软,肝脾肋下未触及。门诊化验肝动能示:ALT167 u·L~(-1),AST 94 u·L~(-1)、TBil 25.5μmol·L~(-1)、乙肝标志物检测为:HbsAg、HbeAg、HBc-Ab阳性,     

肝乐宁治疗病毒性肝炎乙型急性无黄胆型致血压降低1例

女 ,2 7岁 ,因体乏无力、纳差 3周 ,于 2 0 0 2年 2月 2 3日入院 ,查体 :神志清楚 ,全身皮肤、巩膜无黄染 ,淋巴结无肿大 ,牙龈无出血 ,双肺呼吸音清晰 ,T36 .6℃ ,P84次 / min,R2 0次 /min,BP16 .6 / 9.6 k Pa;肝功能 :GPT2 2 3u/ L ,GOT2 4 5 u/ L ,AL T2 4 9u/ L,AST2 4 3u/ L,A/ u31.6 4 / 31.2 8,TBIL2 1.1mol·L- 1 ,DBIL7.76 mol· L- 1 ,HBV- M(+) ,HBSAg(+) ,HBe Ab(+) ,HBCAb(+) ,入院诊断 :病毒性肝炎乙型急性无黄胆型。 2月 2 6日起 ,给予 10 %葡萄糖注射液 12 5 m l加肝乐宁1.0 g静滴 ,1日 1次 ,同时给予 …     

急性酒戒断综合征成功抢救一例

我科应用苯二氮革类药物联合无创呼吸机成功救治一例酒精戒断综合征合并呼吸衰竭患者,现报告如下: 患者,男,46 a,因腹痛、腹泻、呕吐6 h,意识不清20 min于2003年7月2日急诊以"急性胃肠炎、低血容量性休克"收入重症监护病房.查体:体温37.4℃,血压90/60 mmHg,心率每分钟120次,呼吸每分钟35次,面部潮红,颈软,右中下肺呼吸音低,腹软,肝脾肋下未触及,血氧饱和度80%-90%,血气分析氧分压67 mmHg,血生化AST 434 IU·L-1,ALT 116IU·L-1,碱性磷酸酶148 IU·L-1,肌酸激酶1218 IU·L-1,乳酸脱氢酶450 IU·L-1,尿素氮7.7 mol·L-1,肌酐180 mmol·L-1,血常规:WBC 9.4×10 9·L-1,中性91.6%.给予积极抗炎、抗休克等治疗后,病情无明显好转,d2病情加重,呼吸每分钟40次,血氧饱和度70%,血氧分压44 mmHg,病人躁动、谵妄、出现幻视、幻听,右中下肺扣实,听诊呼吸音消失.     

肾康注射液与生物合成人胰岛素注射液合用致神经系统不良反应1例

1 临床资料 患者,男性,81岁,因反复胸闷、心悸、气急10余年,加重2 d,于2011年10月18日收入上海市宝山区宝山中心医院心内科.患者既往无药物、食物过敏史;糖尿病病史2年,平素服用拜糖平控制血糖;有高血压病史40余年,最高血压190/110 mmHg(1 mmHg=133.2 Pa),现服用缬沙坦控制血压;肾功能不全病史1月余.入院查体:T36.5℃,P 60次·min-1,R 20次·min-1,BP113/77mmHg,主要检查结果:肌酐273 μmol·L-1,尿素氮21.90 mmol·L-1,尿酸626μmol·L-1,空腹葡萄糖6.6 mmol·L-1,餐后葡萄糖12.7 mmol·L-1,血钾5.8 mmol·L-1.心脏超声显示左房左室右房增大,二三尖瓣少量返流,主动脉瓣退变伴少量返流,左室舒张功能降低.     

酮康唑致急性肝损害死亡

患者女,32岁,教师.因乏力,尿黄10天,于2000年8月31日入院.患者2个月前因甲癣,口服酮康唑200mg·d-1,间断服药约月余.近10余天出现小便色黄,如浓茶样,伴乏力及纳差,且进行性加重,进食后上腹饱胀不适.既往无肝炎史,无输血及药物过敏史.体检:T 36.5℃,BP 112.8/75mmHg,神志清楚,皮肤巩膜深度黄染,颈软,心肺正常,腹平软,肝肋下1cm,质中,无叩击痛,脾肋下未及,无移动性浊音.实验室检查:T-Bil 230μmol·L-1,I-Bil 118μmol·L-1,CH 3.63mmo1·L-1,TP 62g·L-1,A:G 1.3:1,ALT 175U·L-1,尿胆原、尿胆红素均阳性,抗HAV-IgM阴性,HBsAg(-).B超提示肝内光点密,胆囊壁粗糙.入院后给予甘利欣、茵栀黄、促肝细胞生长素、能量合剂等综合治疗,病情呈进行性加重,恶心呕吐,黄疸加深,于10月6日因肝功能衰竭死亡.     

头孢唑肟致溶血性贫血1例

病例:患者,男,57岁。因"发作性咳嗽气喘5年,又发3天"于2013年8月23日入我院呼吸内科治疗。既往有高血压病史5年,平时服用"硝苯地平缓释片"降压,血压控制平稳,无药物过敏史。入院诊断为:支气管哮喘及高血压病。入院后检查血常规:白细胞8.57×109·L-1,中性粒细胞百分比83.6%,血红蛋白161g·L-1,血小板274×109·L-1,红细胞沉降率4m·h-1,肾功能+肝功能:总胆红素5.7μmol·L-1,     

硫普罗宁致过敏反应1例

患者,男,64岁,因"恶心厌油一年半,全身黄染半月",尿黄,大便为绿色,恶心、厌食加重,无发热腹痛等,于2004年11月10日诊断为"阻塞性黄疸"收住入院.既往患糖尿病史2年,坚持注射胰岛素,高血压病史10余年,控制尚可.查体:T 36.7℃,P 80次·min-1,R 20次·min-1,Bp 18.7/11.3 kPa,全身皮肤及巩膜重度黄染,心肺无异常,腹软,右上腹可触及一肿大的胆囊,无压痛、反跳痛,双下肢无浮肿.肝功能异常:ALT 181μL-1,AST 95μL-1,ALP 433μL-1,GGT 1 002μL-1,TBIL540 μL-1,DBIL 227.7μmol·L-1,BM 312.3μmol·L-1,TP63.5 g·L-1.     

阿托伐他汀钙致肝功能异常

患者,男,55岁,因"突发胸痛2h"于2010-06-20急诊入院。既往有高血压病、高血脂、高尿酸血症及糖尿病病史,无药物过敏史。体检:T36.5℃,P82次/min,R20次/min,BP 120/90mmHg。生化示:果糖胺2.44mmol·L^-1,血清总胆红素19.4μmol·L^-1,间接胆红素14.10μmol·L^-1,乳酸脱氢酶494U·L^-1,肌红蛋白91μg·L^-1,尿酸614μmol·L^-1,葡萄糖8.54mmol·L,甘油三酯2.32mmol·L^-1,ALT35U·L^-1,AST 23U·L^-1。初步诊断为心肌梗死。予肝素钠注射液5 mg+0.9%氯化钠注射液5ml q1h iv抗凝、阿     

注射用丁二磺酸腺苷蛋氨酸致外周静脉炎2例

例1,女,29岁,因"孕33周,血糖偏高"入院。体检:患者一般情况可,T 36.8℃,P 80次/min,R 20次/min,BP110/80mmHg,患者否认食物、药物过敏史。入院检查全天监测血糖:6.2-11.2～10.2-12.0 mmol·L^-1,肝功能检查示提示:ALT 350 U·L^-1,AST 257 U·L^-1,ALP 351 U·L^-1,GGT 34 U·L^-1,总胆汁酸15μmol·L^-1,总胆红素15.1μmol·L^-1,直接胆红素8.2μmol·L^-1,LDH 371 U·L^-1。入院诊断:G2P1,孕33+1周,妊娠期糖尿病,妊娠期肝损。入院后保肝治疗,给予注射用丁二磺酸腺苷蛋氨酸[思美泰,意大利Hopspira S.P.A Via Pontina Km 52 04010 Campoverde（Aprilia）LT,批号:07G048E02]1.0 g,按说明书要求,先与原包装所附溶剂混合溶解后,加入到0.9%氯化钠注射液500ml（40滴/min）ivd。患者于静滴后约10 min左右出现注射部位沿静脉走向刺痛,查体发现沿注射部位左手及前臂红色条索状静脉改变,长约15cm,触之稍硬,有压痛,疑为丁二磺酸腺苷蛋氨酸引起的静脉炎。遂停药,患者注射肢体经热敷处理后逐渐好转。后改用多烯磷脂酰胆碱胶囊（易善复）保肝利胆治疗。例2,女,30岁,因"孕34+3周,孕期皮肤瘙痒,NST无反应1 d"入院。体检:T 37℃,P 80次/min,R 20次/min,BP120/60 mmHg。妇产专科检查:宫高33cm,腹围99 cm,估计胎儿体重3 000 g,胎位:头,胎心次数:145次/min。否认食     

静脉滴注硫普罗宁致过敏性休克1例

1 病例资料 患者,男,49岁,因"乏力,纳差40天"以"丙型病毒性肝炎,慢性中度"入院.查体:体温36.8℃,脉搏76次/min,呼吸18次/min,血压120/80 mmHg,神志清楚,呼吸平稳,腹部无压痛,肝肋下未触及.实验室检查显示,丙型肝炎病毒抗体(阳性);HCV-RNA定量:3.32×105拷贝数/mL;丙型肝炎病毒2a型:阳性,谷丙转氨酶:591.0 U· L-1,谷草转氨酶:243U·L-1.     

加替沙星致过敏性休克1例

患者,女,33岁.因排尿涩痛,尿急尿频,于2008年3月25日来我院急诊科就诊.体检:体温(T)36.8 ℃ ,脉搏(P)78次·min-1,血压(Bp)129/78 mmHg (1 mmHg＝0.133 kPa),尿常规检查:尿胆原 33 μmol·L-1(+),酮体7.8 mmol·L-1(+++),蛋白质0.3 g·L-1(+),白细胞125 个·μL-1(++),红细胞1或2个/HP,诊断:单纯性尿道感染.     

加替沙星致高渗综合征1例

患者,男,84岁,因"反复呛咳、呼吸困难1年余"于2003年4月29日入院.既往有高血压病、冠心病、陈旧性脑梗死、老年性痴呆等病史,否认糖尿病病史.查体:体温 36.7℃,脉搏84次·min-1,呼吸29次·min-1,血压 20.1/10.1kPa.双肺可闻及多量痰鸣音,心率84次·min-1,律齐,各瓣膜区未闻及杂音,腹软,略膨隆,无压痛及反跳痛,肝脾未触及,双下肢无浮肿.血液检查:谷丙转氨酶14U·L-1,血糖0.88g·L-1,肌酐9.7mg·L-1,尿素氮114mg·L-1,血钾、钠、氯分别为3.96,138,104.21mmol·L-1.尿常规:尿糖和酮体阴性.     

复方骨肽注射液、氟比洛芬酯注射液致不良反应1例

患者,男,65岁,身高166 cm,体质量62 kg,因“右锁骨骨折术后1年,欲取内固定”于2013年8月3入院,入院诊断：右侧锁骨骨折术后（骨性愈合）.既往有痛风病史,无药物及食物过敏史.体检：T 37℃,P 80次/min,R 16次/min,BP 120/75 mmHg,全身皮肤黏膜无黄染及出血点,全腹无压痛及反跳痛.实验室检查：ALT 19.1 U·L-1,AST 17.0 U·L-1,肌酐（CRE） 60 μmol· L-1,尿酸（URIC） 287.4 μmol·L-1,HBsAb（＋）,WBC 6.11×109· L-1,N 69.1％,Plt 166×109·L-1.关键词：复方骨肽注射液;氟比洛芬酯;药品不良反应分类号：R287;R994.11 文献标识码：B文章编号：1008-049X（2014）07-1202-02