老年人慢性阻塞性肺病并发张力性气胸18例误诊分析

分析１８例老年慢性阻塞性肺病并发张力性气胸误诊的原因。由于老年患者症状不典型，往往被原发病所掩盖；并且常发生多房性、包裹性气胸而易误诊。但若能提高对本病的警惕性，对突发呼吸困难或呼吸困难突然加重的老年慢性阻塞性肺病患者，作详细的病史询问和体格检查；或抗感染、平喘疗效不佳时，及时行Ｘ线检查，并注意多角度地检查，则能防止误诊。治疗主要在于使肺尽快复张，防止复发。     

老年人自发性气胸60例临床分析

老年人自发性气胸６０例临床分析江苏省溧阳市人民医院（２１３３００）曹小琳我院自１９８７～１９９２年，共收治自发性气胸１６４例，其中老年人自发性气胸６０例，与同期青年人自发性气胸５６例，进行对比分析如下。１临床资料１．１一般资料老年组６０例，男４８例，...     

老年慢性肺心病伴发肺部感染386例致病菌分析

老年慢性肺心病伴发肺部感染３８６例致病菌分析李佩韶雷翠蓉赵扬广西南宁市第一人民医院（５３００２２）呼吸道感染是老年人的常见病之一。现将１９９４年２月～１９９７年６月收治的老年慢性肺心病急性加重期痰培养阳性的３８６例患者分析报道如下。１临床资料与方法本...     

老年自发性气胸45例并发症临床分析

随着人口老龄化 ,老年自发性气胸发病率也在逐年增多。由于常伴有心、肺、脑等脏器病变 ,发病时病情危重。而呼吸衰竭、休克、心力衰竭等并发症常是老年自发性气胸病重的原因之一。现将我院 1995～ 1999年住院 45例老年自发性气胸并发症逐一分析 ,报道如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组男 40例 ,女 5例 ,男∶女为 8∶1,年龄 6 0～ 83岁 ,平均 6 8 5岁。全部经摄胸片确诊 ,左侧气胸 2 6例 ,右侧 17例 ,双侧 2例 ;肺压缩 2 0 %～ 30 %6例 ,30 %～ 5 0 % 30例 ,5 0 %～ 70 % 9例 ;闭合性气胸 5例 ,交通性 6例 ,张力性 34例。基础病 :慢性阻…     

老年人自发性气胸11例误诊分析

自发性气胸是内科常见病 ,根据症状、体征及 X线检查 ,诊断一般不难。但老年人自发性气胸 ,临床症状缺乏特异性 ,容易误诊。现将我院 1996年 8月～ 2 0 0 1年 12月以非气胸收治的 11例老年人自发性气胸总结其临床及误诊原因报告如下。1　临床资料一般资料　本组 11例中男 9例 ,女 2例 ;年龄 6 0～ 83岁 ,平均 6 6 .2岁。其中有慢性阻塞性肺病 (COPD)史 7例 ,肺结核 2例 ,肺癌 1例。均为因症就诊而发现。临床表现　呼吸困难 11例 ,咳嗽 10例 ,发绀 6例 ,胸痛 2例 ,上腹痛 1例。其中 6例为剧烈咳嗽诱发 ,1例为抬重物诱发 ,1例为用力排便诱发…     

老年COPD并发自发性气胸34例分析

老年ＣＯＰＤ并发自发性气胸３４例分析江苏省省级机关医院（２１００２４）王峻南京军区南京总医院（２１０００２）孙正明自发性气胸在慢性阻塞性肺病（ＣＯＰＤ）病人中较常发生，来势凶险，易漏诊或误诊，死亡率高。本文对３４例老年ＣＯＰＤ并发自发性气胸的临床表现...     

老年慢性肺心病并多器官衰竭48例临床分析

老年人不同程度地存在某些脏器功能不全,在某些诱因作用下,易发生重要器官功能衰竭,引起死亡。多器官衰竭(MOF)是老年慢性肺心病的严重并发症和主要死因。本文就中山医院1993～1997年间收住的48例老年慢性肺心病并MOF进行回顾,初步探讨其可能发生的危险因素,并对治疗和预防进行了初步讨论。1　材料与方法11　一般资料　48例患者均符合全国肺心病会议(1997)修订的肺心病诊断标准:为慢性支气管炎、肺气肿、其他肺胸疾病或肺血管病变引起的心脏病,有肺动脉高压、右心室增大或右心功能不全。其X线诊断标准为具有下述五项中的一项即可诊断:(1)…     

老年人自发性气胸79例临床分析

目的探讨老年人自发性气胸的临床特点、治疗及预后。方法对我院2000年1月—2009年12月间收治的79例老年人自发性气胸患者临床资料进行回顾性分析。结果老年人自发性气胸大多有肺部基础疾病,临床表现缺乏特异性,本组误诊为慢性阻塞性肺病急性发作4例、左心力衰竭2例、支气管哮喘1例。气胸类型为张力性气胸47例,闭合性气胸11例,交通性气胸21例。采用以肋间闭式引流为主的治疗措施,效果较好。结论老年人自发性气胸大多有肺部基础疾病,容易误诊,气胸的类型以张力性气胸多见,治疗多需排气减压术,及早的排气减压可望缓解症状,缩短肺复张时间,减少患者住院天数,降低病死率,提高老年人生活质量。     

老年人COPD合并自发性气胸81例临床分析

本文回顾1980年1月～1999年1月门诊和住院病人的自发性气胸(简称气胸)250例临床资料进行分析。为探讨老年人慢性阻塞性肺部疾病(Chro-nic obstructive pulmonary disease,COPD)并发气胸的特点,对其中老年人COPD与同期125例非老年组气胸患者的诊治情况进行分析对比如下。 临床资料 一、一般资料:205例患者中,男176例,女30例,年龄16岁～82岁。闭合性气胸80例,张力性气胸56例,交通性气胸70例。单侧气胸195例,双侧气胸11例。其中老年组81例,男65例,女16例,年龄60岁～81岁,平均67.6岁。非老年组125例,男     

62例老年慢性肺心病治疗误区分析

慢性肺心病为老年常见的多发病 ,恰当的治疗和必要的预防措施对缓解临床症状、改善愈后、提高生活质量极为重要。本文就 62例慢性肺心病治疗上存在的一些误区作回顾性分析 ,以引起临床医师重视。1　临床资料1.1　一般资料　我院 1997年～ 2 0 0 0年间 62例住院病人 ,男性 4 8例 ,女性 14例 ,年龄 61～ 87岁 ,平均 72岁 ,诊断均符合1981年全国肺心病专业会议修订的诊断标准。1.2　发病特点　 62例均有慢性阻塞性肺病 ( COPD) ,无肺血管、胸廓等疾病 ,无高血压、冠心病、风心病等疾病。肺心病病史6～ 3 2年 ;代偿期 8例 ,失代偿期 5 4例 ,其…     

老年人肺心病急性加重期低渗血症42例临床分析

老年人低渗血症是肺心病急性加重期最严重的并发症之一.其发生率和病死率均较高.我院自1988年以来收治肺心病急性加重期并发低渗血症的老年患者42例,占同期住院患者肺心病急性加重期141例的30%,另13例资料完整的肺性脑病患者作为对照,进行临床分析如下.     

米力农治疗老年人慢性肺心病心力衰竭50例疗效观察

目的观察米力农对老年人慢性肺心病心力衰竭(心衰)的疗效,寻求纠正老年人慢性肺心病心衰的合理用药。方法50例患者为米力农治疗组,在综合治疗的基础上以米力农首剂负荷量50μg/(kg·min),缓慢静注10min,再以0.5μg/(kg·min)静滴,时间4h,每日1次,7d为1疗程;48例患者为对照组,在综合治疗基础上加多巴酚丁胺20～40mg 5%葡萄糖250ml,以2.5μg/(kg·min)静滴,每日1次,7d为1疗程。结果治疗组显效率44%(22/50),有效率52%(26/50),总有效率96%;对照组显效率35.4%(17/48),有效率45.8%(22/48),总有效率81.1%。治疗组疗效明显优于对照组(P<0.01)。结论老年慢性肺心病心衰洋地黄类强心剂不但疗效差,且易导致中毒,选择米力农既可发挥正性肌力作用,又可扩张血管、减轻心脏负荷,疗效肯定、安全。     

老年人与青年人自发性气胸临床对比分析

目的 通过对比分析两种不同年龄组患者气胸的临床特点,提高对老年人气胸的认识.方法 对≥60岁老年人气胸58例(老年组)和≤40岁青年人气胸121例(青年组)的病因、诱因、临床表现、气胸类型、治疗方法、并发症、误诊率、病死率进行对比分析.结果 病因构成:老年组继发性气胸占100%,高于青年组29.8%,P＜0.01.诱因:老年组有诱因者(19.0%)低于青年组(42.1%),P＜0.01.临床表现:胸痛症状老年组(41.4%)低于青年组(72.7%)(P＜0.01).气急症状老年组(91.4%)高于青年组(20.7%)(P＜0.01).咳嗽症状老年组(96.6%)与青年组(81.8%)相比差异无统计学意义(P＞0.01).但老年组的咳嗽同时有咯痰,而青年组的咳嗽症状则以刺激性干咳为主.气胸类型与治疗:老年组张力型气胸(21例)高于青年组(0例)(P＜0.01).老年组需给予胸腔闭式引流术治疗的病例(81.0%)高于青年组(43.0%)(P＜0.01).并发症:老年组(44.8%)高于青年组(9.1%)(P＜0.01).误诊率:老年组(25.9%)高于青年组(2.5%),P＜0.01.病死率:老年组(6例)高于青年组(0例),P＜0.01.结论 老年人气胸具有原发病多为慢性阻塞性肺疾病、胸痛症状较少、呼吸困难明显、并发症多、易误诊、病死率较高的临床特点.     

老年COPD并发自发性气胸63例临床特点分析

老年ＣＯＰＤ并发自发性气胸６３例临床特点分析江苏省常熟市第一人民医院内科（２１５５００）曹美云我科１９８３年１月～１９９２年１２月共收住老年人自发性气胸９３例，其中继发于慢性阻塞性肺病（ＣＯＰＯ）６３例，占老年人气胸６７．７％，现将该６３例与同期青年...     

慢性肺心病并发消化道出血43例分析

慢性肺心病并发消化道出血４３例分析阎铁云，肖群，陈素歆，高元勋（河南医科大学第二附属医院郑州４５０００３）消化道出血是慢性肺心病呼吸衰竭的严重并发症，及时发现合理治疗对预后影响很大，现将３年来我们遇到的４３例报告如下：一．本文收集河南医科大学附二院等...     

老年肺心病合并低钠血症预后分析

老年肾功能渐进性减退 ,肾脏保钠能力明显减退 ,具有明显失钠倾向。肺心病患者血浆心钠素水平增高加重了低钠 ,因此老年肺心病极易发生水钠代谢紊乱。本文收集 1998年～1999年间住院老年肺心病患者 10 2例 ,其中合并低钠血症 6 2例 ,本文分析预后如下。1　临床资料10 2例均符合 1977例全国肺心病会议修订的诊断标准。轻、中、重度低钠血症浓度分别为 :12 0 - 135 mmol/ L,110 -12 0 mmol/ L ,<110 mmol/ L。血浆渗透压 =2 (血钠 mmol/ L +血钾 mmol/ L+血糖 mmol/ L+血尿素氮 mmol/ L) <2 5 0 mmol/ L为血浆低渗透压。10 2例患者中慢性…