76例老年妇女妇科手术的临床分析

分析７６例老年妇女妇科手术的临床资料，占同期各类妇科手术的４．４％。其中６２例（８１．６％）为妇科肿瘤，恶性肿瘤３４例，占５４．８％。术前有各种并存症者５９例（７７．６％），以心血管疾病为最多（５６．６％），其次是呼吸系统疾病（２３．７％）。采用连续硬膜外麻醉７４例，鞍麻及骶麻各１例；１例发生麻醉意外。腹部手术６５例（８５．５％），阴道手术８例，外阴手术３例；大中型手术平均手术时间２小时２０分钟，无手术意外及死亡。术后发生并发症者１２例（１５．８％），死亡１例。我们认为只要适当地选择病例，实施妥善的围手术期处理，老年妇女是能很好地耐受手术的。     

结肠镜诊断的临床分析

近年来，结肠病变的发病率有上升趋势，纤维结肠镜检查已成为诊断结肠病变的主要手段。本文就我院４年来纤维结肠镜检查１　０１１例进行分析，并探讨其临床价值。１　　资料和方法１．１　　临床资料　　本组病例１　０１１例，其中男５５０例，女４６０例，男女比例为１．１９:１。年龄最小１６岁，最大８８岁，平均年龄５２．１岁。主要症状为腹泻（２７．９％）、腹痛（２０．６％）、便血（１６．８％）、便秘（１１．５％）、腹泻便秘交替（８．０％）、消瘦（６．０％）、腹块（５．４％）、大便变形（３．８％）。１．２　　方法　…     

14962 例急性心肌梗塞患者临床特征──中国心脏研究-Ⅰ 专题报告之五

目的分析１４９６２例急性心肌梗死（ＡＭＩ）患者的临床特征。方法用ＳＡＳ６０４软件统计分析１４９６２例ＡＭＩ患者的４周总病死率和并发症。结果１４９６２例ＡＭＩ患者临床特征为：男性病人７３．９％；平均年龄６１．２±１０．７岁；有心肌梗死、高血压、糖尿病病史者分别占１２．２％，４０．４％，９．４％；基础血压１２６．６±２４．３／８１．３±１４．６ｍｍＨｇ；基础心率７９．３±１８．８ｍｉｎ－１。试验４周期间主要并发症心力衰竭为１７．９％，休克４．６％，心室颤动３．２％，其他类型的心跳骤停２．３％，Ⅱ～Ⅲ度房室传导阻滞５．２％，室性心动过速３．６％，梗塞扩展４．８％，脑卒中１．２％，心脏破裂０．５％。总病死率（２８ｄ）为９．４３％，死于泵衰竭为３．２５％，死于心律失常为４．５６％。     

局部电位标测与影象定位法射频消融心房扑动的对比研究

对１６例心房扑动（简称房扑）患者，８例采用局部电位标测法，８例采用影象定位法进行射频消融。１２例普通型房扑全部消融成功，４例合并非普通型房扑者１例消融成功。局部电位标测法（消融成功５例）平均放电１１．８±４．４次、手术时间２２８．４±６．６ｍｉｎ、Ｘ线照射时间６０．８±１０．１ｍｉｎ；影象定位法（消融成功８例）依次平均为５．３±６．２次、１２２．５±２６．８ｍｉｎ、２９．８±１１．１ｍｉｎ，与前一种方法比较均有显著性差异，Ｐ值分别＜０．０５，０．００５，０．００１。提示后种方法优于前种方法。随访４５．５±２５．５周，３例复发。     

NIDDM患者24小时血压监测的临床意义

用无创性动态血压监测（ＡＢＰＭ）对３０例血压正常的ＮＩＤＤＭ患者进行２４小时动态血压监测，并探讨其与自主神经病变和肾病的关系。结果：ＮＩＤＤＭ患者２４小时平均收缩压（１６．５±２．６ｋＰａ）、夜间收缩压（１６．３±３．１ｋＰａ）均较对照组（分别为１４．６±１．１ｋＰａ和１４．０±１．６ｋＰａ）明显增高；夜间收缩压负荷值增高（有１７例，占５７％）；夜间收缩压下降百分率降低（５．７％±５．０％对１０．４％±５．７％）；有神经病变的ＮＩＤＤＭ患者夜间收缩压下降百分率（３．６％±３．３％）及昼－夜尿白蛋白排泄差值（８．８％±８．５％）均低于无神经病变患者（分别为９．９％±５．１％和２０．６％±１１．１％）。提示糖尿病患者血压昼夜节律减弱或消失以及夜间血压增高可能参与糖尿病肾病的发生。     

应用超声心动图评价轻中度高血压左房及左室功能

应用超声心动图自动边缘技术（ＡＢＤ）实时评价２１例正常人及３１例轻中度高血压病人左心收缩及舒张功能。研究结果表明：高血压组病人左室舒张功能受损早于收缩功能受损；左房收缩功能（左房做功）及舒张功能（左房贮存）均增加（Ａｆｓ　４９．１±６．４％ＶＳ　３０．１±５．４％；ｐ＜０．０５；ＳＡＥＩ４１．０±５．０％ＶＳ．３６．３±４．３％，ｐ＜０．０５；ＤＡＥＩ７０．１±６．８％ＶＳ７．１±９．４％，ｐ＜０．００１）；左房左室功能相互联系。因此，在评价高血压心脏功能时，须综合考虑。     

开放性手术治疗良性前列腺增生症159例术后3年临床随访

目的评价开放性手术治疗老年人良性前列腺增生症（ＢＰＨ）的远期疗效。方法回顾性分析１９９１年１月至１９９３年１２月耻骨上经膀胱前列腺切除术治疗的老年ＢＰＨ患者１５９例，其中１３０例（８１．８％）得到随访，以填写问答表格的方法，统计患者对疗效的评价。结果术前症状总计分１７．４±８．０分，术后出院时为３．７±３．３分，总分下降幅度７１．３％；梗阻症状评分下降幅度（７７．９％）大于刺激症状评分下降幅度（４０．９％）。术前最大尿流率８．０±３．６ｍｌ／ｓ，平均尿流率２．９±１．９ｍｌ／ｓ；术后２０天左右分别为１６．７±８．１及１０．２±４．８ｍｌ／ｓ。患者对手术效果总满意率为８８．２％。结论开放性手术治疗老年人ＢＰＨ其效果肯定，术后严重并发症少，仍是一种治疗老年人ＢＰＨ的重要手段。     

553例心房颤动的病因分析──从3842例住院病人调查结果

我科７年来收治３８４２例病人，其中房颤５５３例（占１４．４％）。风心病房颤最常见，占７３．６％；其次是高心病、特发性房颤，分别占８．３％和７．０％。不同年龄组房颤病因构成差别显著：低龄组（＜４０岁）９４．６％房颤为风心病；中龄组（４０～６０岁）风心病房颤占７４．６％，高心病及扩张型心肌病分别占５．４％和５．０％；老年组（＞６０岁）高心病、冠心病房颤比重增加，分别占３５．２％和１１．４％，风心病房颤下降为２６．１％。提示年龄因素对房颤病因预测有一定的参考价值。     

结膜浅板层角膜缘自体移植术治疗翼状胬肉39例

１９９７年７月～１９９９年４月，我院采用结膜浅板层角膜缘自体移植术治疗翼状胬肉３９例（４８只眼），效果良好。报告如下。一般资料：本组男１８例，女２１例；年龄２７～７２岁，平均５０３岁；病程５～２０年；单眼３０例，双眼９例。初发性３１例（４０只眼），其中碱烧伤后假性胬肉１例（１只眼）；复发性８例（８只眼），其中复发１次者５例，２次者３例。４８只眼均为静止期翼状胬肉，局部无活动性炎症。手术方法：①用１％地卡因滴眼３次，２％利多卡因在胬肉体部及６点处球结膜下做浸润麻醉。②在手术显微镜下，用圆刀片或剃…     

老年人大肠癌102例术后随访

总结１０２例老年人大肠癌术后１￣１７年随访结果。手术时Ｄｕｋｅｓ Ａ、Ｂ、Ｃ期分别为１１例（１０．８％）、６４例（６２．７％）和２７例（２６．５％）；其中查体发现的２７例中Ｄｕｋｅｓ Ａ、Ｂ、Ｃ期为１１例（４０．７％）、１５例（５５．６％）和１例（３．７％）。多原发癌２２例（２１．６％），其中大肠多原发癌１１例（１０．８％）均采取手术治疗。５６例（５４．９％）中、晚期患者术后行辅助化疗，对化疗的耐     

经皮冠状动脉腔内成形术229例长期预后分析

为了探讨国人经皮冠状动脉腔内成形术（ＰＴＣＡ）后远期疗效及影响疗效的因素，对ＰＴＣＡ成功的２２９例患者用门诊随诊或信访方式进行随访，随访时间０．５～８．４（平均２．３±１．８）年。结果显示：７６例（３３．２％）患者心绞痛症状复发，随访期中死亡２例（０．９％），非致命性急性心肌梗塞６例（２．６％），行冠状动脉旁路移植术４例（１．７％），重复ＰＴＣＡ２９例（１２．７％）。以Ｋａｐｌａｎ－Ｍｅｉｅｒ法计算术后无心脏事件生存率，１年为８４．８％，８年为７０．５％。Ｃｏｘ回归分析表明，术前病变狭窄程度及术后前降支残余狭窄程度与发生心脏事件的相对危险性呈正相关。提示国人ＰＴＣＡ可取得较好远期疗效；术中尽可能减少前降支残余狭窄，可能减少心脏事件发生的相对危险度     

细菌性心内膜炎的临床分析

目的：为提高对细菌性心内膜炎的诊治水平。方法：回顾性分析４４例细菌性心内膜炎的临床表现形式与治疗的关系。结果：发热为常见及起始症状（９７．７％）；贫血（８６．４％）、脾大（４３．２％）、肝大（３８．６％）、心脏杂音改变（３４．１％）、周围动脉栓塞（２０．５％）、脑血管意外（１１．９％）、血培养阳性（５６．８％），其中葡萄球菌及链球菌分别为４６．２％及３５．７％，经胸超声心动图发现赘生物７２．７％，瓣周漏４．５％，主动脉根部脓肿２．３％。内科治疗３２例，死亡率３４．４％，外科治疗１２例，死亡率８．３％，６例早发性人工瓣膜心内膜炎中５例在发病后１个月内死亡。多种细菌感染、心功能、周围动脉栓塞、早发性人工瓣膜心内膜炎、主动脉瓣病变为危险因素。结论：应根据心功能、致病菌种、受累部位以及临床症状决定治疗方案，对于人工瓣膜心内膜炎应首先考虑手术治疗。     

冠状动脉内支架植入术在冠心病治疗中的应用

报道６８例冠心病患者８０支血管病变植入１１８个支架，植入成功率为９２．１％。其中不稳定心绞痛者占５０％，既往有心肌梗塞史者占４６％，多支病变者占６２．４％，Ｂ２型以上病变占６６．６％，因ＰＴＣＡ术后不良结果而植入支架的病变占２７．５％（２２／８０），因术后急性并发症者１７．５％（１４／８０），Ｄｅｎｏｖｏ病变占５５％（４４／８０）。狭窄程度由术前的８５．５％±１２．９％减至术后的５．８％±１１．４％。术后４周～１年间，６０例患者（８８．２％）症状缓解，６例（８．８％）心绞痛复发，其中４例（５．８％）经冠状动脉造影证实支架部位再狭窄，术后２个月内死亡２例（２．９％），术后１周内发生无Ｑ波心肌梗塞者１例     

射频消融治疗室上性心动过速的临床疗效评价

采用射频电流导管消融（ＲＦＣＡ）治疗室上性心动过速（ＳＶＴ）５１９例，总成功率为９５．０％（４９３／５１９）。其中旁道参与的ＳＶＴ３７９例（共３８４条旁道），离断３７５条，成功率（９７．７％）；房室结折返性心动过速１３４例，阻断慢径成功率９４．７％（１２６／１３３）；房性心动过速６例，成功４例，成功率６６．７％。８例患者出现并发症。随访１～５２月，２４例ＳＶＴ复发（４．６％），再次接受ＲＦＣＡ后均获成功。     

射频消融治疗室上性心动过速的临床疗效评价

采用射频电流导管消融（ＲＦＣＡ）治疗室上性心动过速（ＳＶＴ）５１９例，总成功率为９５．０％（４９３／５１９）。其中旁道参与的ＳＶＴ３７９例（共３８４条旁道），离断３７５条，成功率（９７．７％）；房室结折返性心动过速１３４例，阻断慢径成功率９４．７％（１２６／１３３）；房性心动过速６例，成功４例，成功率６６．７％。８例患者出现并发症。随访１￣５２月，２４例ＳＶＴ复发（４．６％），再次接受ＲＦＣＡ后均     

急性心肌梗塞尿激酶临床应用研究(1138例)

为探讨急性心肌梗塞静脉法应用国产尿激酶不同剂量的疗效和副作用，以及延迟用药的疗效。（１）对１０２３例发病６小时以内的急性心肌梗塞患者随机分为：低剂量组［１．７万Ｕ（２．２万ＩＵ）／ｋｇ］５３９例和高剂量组［２．３万Ｕ（３．０万ＩＵ／ｋｇ］４８４例。两组血管再通率别为６７．３％和６７．８％，４周病死率分别为９．５％和８．７％，各种严重并发症差异均无显著性，说明两组疗效相似，出血并发症在高剂量组略高于低剂量组，但差异无显著性。值得指出的是，在高剂量组有２例发生了致命性脑出血。认为１．７万Ｕ（２．２万Ｕ）／ｋｇ是安全有效的剂量．（２）延迟治疗的效果。发病后６～１２小时急性心肌梗塞患者１１５例［应用尿激酶２．０万Ｕ（２．６万ＩＵ）／ｋｇ］与发病６小时内用药组相比：血管再通率低（４０．０％对６７．５％；Ｐ＜０．００１），４周病死率较高（１３．９％对９．１％，但Ｐ＞０．０５）；重度心力衰竭发生率也较高（１３．０／对６．６％，Ｐ＜０．０２）。说明延迟治疗组疗效明显低于发病６小时内治疗者。     

少儿视网膜脱离37例诊治体会

１９９２～１９９７年，我科收治少儿视网膜脱离３７例（４３眼），现报告如下。１资料与方法１．１一般资料本组男３３例（占８９．２％），女４例（占１０．８％）；年龄７～１５岁。右眼１７例，左眼１４例，双眼６例。有明确外伤史２１眼（４８．９％），病程３天至３...     

成都市55例克罗恩病临床病理分析

目的了解克罗恩病（Ｃｒｏｈｎ’ｓ Ｄｉｓｅａｓｅ，ＣＤ）在成都市的发病情况及临床病理特点。方法：对成都市三家医院确诊的５５例ＣＤ进行回顾性分析。结果（１）住院病例数逐年增加，但其住院构成比仍低。（２）回结肠受累最多（６１．８％）；腹痛（９２．７％）为主要临床表现；肠梗阻（４５．５％）为最常见并发症。（３）肉芽肿检出率在手术标本为６０％，活检标本为２８．６％；（４）术前ＣＤ正确诊断为最常见并发症。（     

110例75岁以上老年人腹部手术的临床分析

分析１１０例７５岁以上老年人普外科腹部手术的临床资料。３５例（３１．８％）为恶性肿瘤，其中晚期肿瘤１６例。８１例（７３．６％）术前同时并存各种慢性疾病或实验室检查异常。急症手术４８例，其术后并发症发生率为５２．１％，主要与并存症未被控制有关。９８例（８９．１％）治愈或好转，１２例（１０．９％）死亡，死亡原因多与原发疾病有关，４例死于并存症所致的脏器功能衰竭。表明虽然７５岁以上的老年人并存疾病较多，     

核素心脏显像评估心肌缺血预适应对老年人心肌梗死面积和心功能的影响

目的通过核素心脏显像评估心肌缺血预适应对老年人首发急性心肌梗死（急性心梗，ＡＭＩ）面积和心功能的影响。方法５３例首发急性心梗患者，根据心梗前２４小时有无心绞痛发作分为心绞痛组及无心绞痛组，均在急性心梗后２～４周行核素心脏显像。对比研究心梗的面积和心功能状况。结果心绞痛组和无心绞痛组心梗节段数分别是（３．２±２．６）段和（５．６±２．６）段，两组比较，差异有显著性（Ｐ＜０．０１）；左室扩大和反向运动的发生率分别为１２．０％（３例）和３９．３％（１１例）（Ｐ＜０．０５）；左室射血分数分别是（４９．３±８．６）％和（４１．８±１１．４）％（Ｐ＜０．０１）；高峰充盈率分别是（２．１±０．４）ｅｄｃ／ｓ和（１．６±０．６）ｅｄｃ／ｓ（Ｐ＜０．０１）。结论老年人ＡＭＩ前短期内心绞痛发作能缩小梗死面积，对左室功能有积极保护作用。