老年人急性心肌梗塞扩展46例分析

老年人急性心肌梗塞扩展４６例分析于文江，石湘芸我们将本院１９８８年４月至１９９３年４月间收治的急性心肌梗塞扩展（ＡＭＩＥ）４６例分组比较，探讨提高老年人ＡＭＩＥ的生存率的措施。临床资料老年组１３８例急性心肌梗塞（ＡＭＩ）患者中ＡＭＩＥ３０例，男１７例...     

老年急性心肌梗塞心率变异时域分析

目的分析急性心肌梗塞（ＡＭＩ）后老年患者心率变异（ＨＲＶ）时域指标，了解ＡＭＩ后ＨＲＶ变化。方法以多单位协作方式对１５７例ＡＭＩ后２周的老年患者行动态心电图检测ＨＲＶ时域法５项指标，并与健康老年组对比分析。数据经ＥｐｉＩｎｆｏ（６．０）统计软件处理。结果①ＡＭＩ患者的正常Ｒ－Ｒ间期标准差（ＳＤＮＮ）、平均值的标准差（ＳＤＡＮＮ）和标准差的平均值（ＳＤＮＮＩｎｄｅｘ）低于对照组（Ｐ＜０．０１），而相邻正常Ｒ－Ｒ间期差值的均方根（ＲＭＳＳＤ）和相邻正常Ｒ－Ｒ差值大于５０ｍｓ记数占总Ｒ－Ｒ间期数的百分比（ＰＮＮ５０）虽低于对照组，但无显著差异（Ｐ＞０．０５）。②ＡＭＩ后ＨＲＶ时域５项指标男、女性别间无显著性差异（Ｐ＞０．０５）。③ＳＤＮＮ、ＳＤＡＮＮ和ＳＤＮＮＩｎ－ｄｅｘ在心肌梗塞各部位间无显著差异（Ｐ＞０．０５），ＲＭＳＳＤ和ＰＮＮ５０前间壁低于下壁心肌梗塞（Ｐ＜０．０５）。结论老年人ＡＭＩ后ＨＲＶ降低。反映交感神经活性的ＳＤＮＮ、ＳＤＡＮＮ和ＳＤＮＮＩｎｄｅｘ和反映迷走神经活性的ＲＭＳＳＤ和ＰＮＮ５０２组指标变化不相同。     

超声观察老年急性心肌梗塞后的进行性左室重构

目的观察老年急性心肌梗塞（ＡＭＩ）后进行性左室重构（ＰＬＶＲ）。方法４６例老年ＡＭＩ于入院时、出院前和ＡＭＩ后半年应用Ａｃｕｓｏｎ１２８或ＨＰ１５００型彩色多普勒超声检查。左室舒张末期容量指数（ＥＤＶＩ）每次增长＞８％者归为有ＡＭＩ后ＰＬＶＲ。结果９例有ＡＭＩ后ＰＬＶＲ者较３７例无ＡＭＩ后ＰＬＶＲ者心功能差（Ｐ＜０．０５）。在有ＡＭＩ后ＰＬＶＲ组ＡＭＩ并发症总例数较多（Ｐ＜０．０５）。结论老年人ＡＭＩ病例中心功能差者易发生ＡＭＩ后ＰＬＶＲ。ＡＭＩ并发症与ＡＭＩ后ＰＬＶＲ有关。     

尿激酶静脉溶栓治疗老年人急性心肌梗死25例分析

尿激酶静脉溶栓治疗老年人急性心肌梗死２５例分析马希贤，马京炬，李全亲，张健，唐水龙，李淑平急性心肌梗死（ＡＭＩ）早期溶栓治疗已成为ＡＭＩ的重要治疗方法。我院自１９９０年６月至１９９５年３月应用尿激酶（ＵＫ）静脉溶栓治疗老年人ＡＭＩ２５例，效果满意，现...     

再发性心肌梗塞致陈旧性心肌梗塞Q波消失一例

再发性心肌梗塞致陈旧性心肌梗塞Ｑ波消失一例韩玉平王学忠患者男性，５２岁，因间歇性胸闷、心悸２０余天入院。心电图（ＥＣＧ）见附图Ａ条；血磷酸肌酸激酶（ＣＰＫ）１５６Ｕ／Ｌ（正常值０～１３１Ｕ／Ｌ）；心电向量图（ＶＣＧ）提示前壁、高侧壁心肌梗塞（ＭＩ）。...     

完全性房室阻滞在急性下壁心肌梗死合并及不合并右室梗死病人的预后意义

目的　确定完全性房室阻滞（ＣＡＶＢ）对急性下壁心肌梗死（ＡＩＭＩ）伴有或不伴有右室梗死（ＲＶＩ）病人预后的影响。方法　分析２６５ 例ＡＩＭＩ病人临床资料,２２２ 例无合并ＲＶＩ的病人（Ⅰ组）,４３例合并ＲＶＩ病人（Ⅱ组）,根据住院期间有无合并ＣＡＶＢ再将其分为两个亚组（无合并ＣＡＶＢ组（Ⅰａ、Ⅱａ组）及合并ＣＡＶＢ组（Ⅰｂ、Ⅱｂ 组））。选择临床及实验室资料进行比较。结果　（１）ＡＩＭＩ合并ＣＡＶＢ明显增加心脏并发症的发生率,Ｐ＜ ０．０１;ＡＭＩ合并ＲＶＩ虽有增高趋势,但无显著性差异;（２）溶栓治疗显著降低ＡＩＭＩ住院期间死亡率,特别是ＡＩＭＩ同时合并ＲＶＩ和ＣＡＶＢ的病人,Ｐ＜ ０．０５;（３）与ＣＡＶＢ、ＲＶＩ并存的ＡＩＭＩ以心脏合并症及ＣＫ峰值居高,住院死亡率显著为特点。结论　ＡＩＭＩ合并ＣＡＶＢ及ＲＶＩ表现出极高的心脏合并症发生率及住院死亡率可能是梗面积较大的结果,但是ＲＶＩ及ＣＡＶＢ的协同作用可能是影响ＡＩＭＩ预后的另外因素。     

33例老年人急性纯眩晕的MRI和MRA检查分析

３３例老年人急性纯眩晕的ＭＲＩ和ＭＲＡ检查分析刘新峰，管阳太，金泳清，陈光辉一、对象和方法１９９２年１０月至１９９５年２月收治的３３例磁共振（ＭＲＩ）、磁共振血管成像（ＭＲＡ）和临床资料完整的老年纯眩晕患者，男１９例，女１４例，年龄６０～７２岁，平均...     

右室梗塞冠脉阻塞部位与血流动力学异常程度关系的探讨

为了解右室梗塞冠脉阻塞部位与血流动力学的关系，对２１例急性下壁心肌梗塞患者进行血流动力学监测和冠状动脉造影发现，血流动力学改变符合急性右室梗塞（ＲＶＭＩ）１６例，无ＲＶＭＩ５例。１６例中１５例（９３．８％）为右冠状动脉（右冠脉）近或中段阻塞，１例（６．２％）为左回旋支阻塞，无冠脉远段的阻塞。同时发现，血流动力学紊乱较重［平均右房压（ＭＲＡＰ）／肺毛细血管楔入压（ＰＣＷＰ）≥０．８］和较轻（ＭＲＡＰ／ＰＣＷＰ０．６５～＜０．８）两亚组右冠脉近、中段阻塞分别为１０例中的４例、５例、６例中的３例和３例。结果表明，下壁心肌梗塞病人中右冠脉近或中段阻塞可导致ＲＶＭＩ，并且ＲＶＭＩ时血流动力学紊乱程度与冠脉阻塞部位不一致。     

急性心肌梗塞扩展14例临床分析

目的研究生心肌梗死（ＡＭＩ）扩展的诊断、死亡率的关系。方法以急性心肌梗塞后以ＣＰＫ复或，ＥＣＧ再次出现Ｒ波或ＳＴ段、Ｑ波的改变、临床症状进一步恶化为依据，对１０３例 心肌梗塞（ＡＭＩ）进行回顾惺 分析。结果合并梗塞区扩展１４例，发生率为１３．６％，扩展的发生时间为梗塞后２－２０天；合并扩展者的心衰、休克发生率高，死亡率亦明显高于非扩展型（ＡＭＩ）。结论对合并扩展的（ＡＭＩ）应予以临床高度重视。     

急性心肌梗塞患者的压力反射敏感性测定

目的探讨急性心肌梗塞（ＡＭＩ）后压力反射敏感性（ＢＲＳ）的临床意义。方法分析３１例ＡＭＩ患者和１７例正常对照组的ＢＲＳ、心率变异以及临床情况。结果ＡＭＩ患者３周ＢＲＳ明显小于１７例正常对照组（１０．７±７．２ｍｓ／ｍｍＨｇｖｓ．４．２±１．５ｍｓ／ｍｍＨｇ，Ｐ＜０．０５）；心肌梗塞患者随访中猝死２例，其ＢＲＳ降低最明显；心梗患者的ＢＲＳ与心率变异各项指标无相关性，与年龄、性别、超声射血分数、心肌酶谱等也无相关性；ＢＲＳ有较大个体差异。结论ＢＲＳ在心肌梗塞患者明显下降，并可作为患者的一项独立的预后指标；ＢＲＳ与心率变异是反映患者自主神经的二个不同方面。     

完全性房室阻滞在急性下壁心肌梗死合并及不合并右室梗死病人的？…

目的 确定完全性房室阻滞（ＣＡＶＢ）对急性下壁心肌梗死（ＡＩＭＩ）伴有或不伴有右室梗死（ＲＶＩ）病人预后的影响。方法 分析２６５例ＡＩＭＩ病人临床资料,２２２例无合并ＲＶＩ的病人（Ｉ组）,４３例合并ＲＶＩ病人（Ⅱ组）,根据住院期间有无合并ＣＡＶＢ再将其分为两个亚组（无合并ＣＡＶＢ组（Ｉａ,Ⅱａ组）及合并ＣＡＶＢ组（Ｉｂ,Ⅱｂ组）。选择临床及实验室资料进行比较。结果 （１）ＡＩＭＩ合并ＣＡＶＢ明显增     

老年人无Q波心肌梗塞临床及相关血管病变特点

我们对１６９例老年人无Ｑ波心肌梗塞（ＮＱＭＩ）临床及冠状动脉造影结果分析发现，ＮＱＭＩ组临床表现较Ｑ波心肌梗塞（ＱＭＩ）组轻，急性期发生心力衰竭、休克、低血压、严重心律失常及住院死亡率均低于ＱＭＩ组（Ｐ＜０．０５），侧支循环较ＱＭＩ丰富（Ｐ＜０．００５），左心射血分数（ＥＦ）较ＱＭＩ好（Ｐ＜０．０５）。     

老年人感染诱发急性心肌梗死的临床研究

目的探讨感染与非感染诱发的老年人急性心肌梗死（ＡＭＩ）临床经过及预后的异同。方法对照研究我院１０７例老年人感染与非感染诱发的ＡＭＩ资料。结果１０７例ＡＭＩ中，４０例为感染诱发，占同期ＡＭＩ的３７．４％，为各种诱发因素之首；感染诱发的ＡＭＩ心脏严重并发症发生率４０％（１６例）；病死率５２．５％（２１例）。非感染诱发的ＡＭＩ６７例，心脏严重并发症发生率１１．９％（８例），病死率１９．４％（１３例）。两组心脏严重并发症及病死率比较差异均有显著性（Ｐ＜０．０１）。结论感染是老年人ＡＭＩ的重要诱发因素之一。由感染诱发的ＡＭＩ心脏严重并发症多，病死率高，值得重视。     

老年人急性下壁心肌梗塞伴胸前导联ST段下移与PTFV_1的临床意义（摘要）

老年人急性下壁心肌梗塞伴胸前导联ＳＴ段下移与ＰＴＦＶ_１的临床意义（摘要）牟春平，吴亚力，关月，杨军作者对６６例老年人急性下壁心肌梗塞（ＡＩＭＩ）患者的心电图进行分析，并探讨胸前导联ＳＴ段下移与Ｖ１Ｐ波终末电势（ＰＴＦＶ１）的临床意义。６６例患者中，...     

心肌梗塞后早期心绞痛相关因素分析（摘要）

心肌梗塞后早期心绞痛相关因素分析（摘要）陈树兰马宝庆石学宁通过对１００例急性心肌梗塞（ＡＭＩ）住院存活患者的回顾，探讨梗塞后早期心绞痛（ＰＩＡ）发生率及其相关因素，以防止梗塞面积延展或再梗塞，提高ＡＭＩ的存活率。一、对象与方法资料来自本院１９８８年１...     

121例心肌梗塞左心室乳头肌的病理分析

本文对１２８例冠心病左心室乳头肌的病变，结合临床进行了分析和讨论。其中左心室乳头肌查见不同程度的心肌梗塞１２１例（９４．５％）、冠状动脉多支粥样硬化Ⅳ级狭窄９８例（７６．５％）；９８例中乳头肌查见单一急性心肌梗塞（ＡＭＩ）２１例（２１．４％）、ＡＭＩ＋陈旧性心肌梗塞（ＯＭＩ）６４例（６５．３％）、单一ＯＭＩ１３例（１３．３％）。这显示冠状动脉粥样硬化多支Ⅳ级狭窄中乳头肌绝大多数有陈旧性合并ＡＭＩ。冠状动脉主干在粥样硬化狭窄的基础上并发血栓形成常导致乳头肌ＡＭＩ。本组２３例心脏破裂患者中有２０例在乳头肌查见有急性贯通性心肌梗塞。２５例左心室室壁瘤中左心室乳头肌查见ＯＭＩ＋ＡＭＩ１６例（６４％）占大多数。本文对左心室乳头肌病变与二尖瓣功能损伤的关系也进行了讨论。     

早期静脉溶栓治疗对老年人急性心肌梗塞近期预后的影响

为探讨静脉溶栓治疗对老年（６０岁以上）急性心肌梗塞（ＡＭＩ）患者近期预后的影响。方法对比分析２０例尿激酶静脉溶栓治疗与３８例非溶栓治疗的老年人ＡＭＩ患者住院期间临床疗效。结果显示溶栓组住院期间４周内病死率明显低于非溶栓组（Ｐ＜０．０５）,且心绞痛、心力衰竭及严重心律失常、泵衰竭的发生率明显低于非溶栓组（Ｐ＜０．０５）。临床判断梗塞相关血管（ＩＲＡ）再通率为７５．０％（１５／２０）,０～６小时ＩＲＡ再通率为８３．３％（１０／１２）,６～１２小时为６２．５％（５／８）,溶栓组无一例发生颅内出血及过敏反应。结论　提示用尿激酶静脉溶栓治疗老年ＡＭＩ为一种安全有效的方法,ＡＭＩ后梗塞相关血管及时有效再灌注有利于改善心肌梗塞的近期预后。     

应用丝裂霉素—葡聚糖微球栓塞支气管动脉治疗老年人肺癌

对２１例老年人肺癌进行了选择性支气管动脉灌注（ＢＡＩ）化疗＋ＭＭＣ－葡聚糖微球栓塞支气管动脉治疗，其中ＣＲ７例，ＰＲ１０例，总有效率为８０．９０％（１７／２１）；本组总体中数生存期为１６．２９个月，１年生存率为７６．２％（１６／２１）。对照分析表明，这种介入性治疗肺癌的方法明显优于ＢＡＩ化疗＋明胶海绵栓塞，是一种很有前途的治癌方法。     

老年人无Q波与Q波型心肌梗死临床病理对照

老年人无Ｑ波与Ｑ波型心肌梗死临床病理对照毛利民王家惠钱贻简曹素艳马正中陈曼丽林凤茹一、临床及病理资料１．我院老年病房自１９６４年２月至１９９４年７月共收治老年急性心肌梗死（ＡＭＩ）患者２０２例，其中首次为无Ｑ波心肌梗死（ＭＩ）者５６例（占２７．７％）...     

不典型心肌梗塞9例误诊分析

１９９５年５月～１９９９年５月，我院收治不典型心肌梗塞（ＡＭＩ）５６例，其中９例误诊，分析如下。临床资料：本组男５例，女４例；年龄３０～７２岁，平均５１岁。梗塞位于前壁２例，前间壁３例，下壁４例。首发症状为头痛、头晕２例，一过性意识丧失１例，休克１例，心衰１例，恶心、呕吐、腹泻、腹痛４例。误诊为缺血性脑病２例，感染性休克２例，急性胃肠炎２例，植物神经功能紊乱３例。９例患者首次ＥＣＧ检查均正常。误诊分析：不典型ＡＭＩ的误诊原因归纳如下：①少数ＡＭＩ，尤其老年人表现有头晕、头痛、眩晕，甚至晕厥、抽搐…