机械通气治疗老年呼吸衰竭18例体会

慢性阻塞性肺病(ＣＯＰＤ)急性发作时,患者常伴有严重的低氧血症和二氧化碳潴留。如内科处理无效须借助机械通气来缓解病情,我院ＩＣＵ在1997年1月至2000年1月共收治此类患者18例,采用机械通气治疗获得满意疗效,现报道如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组共18例,其中男15例,女3例,年龄62～90岁,平均70岁,所有病例均有慢支病史,均符合1997年制定的《我国慢性阻塞性肺疾病的诊治规范》所确定的ＣＯＰＤ标准,平均患病16年,血气分析ＰａＯ2<45ｍｍＨｇ18例,其中>90ｍｍＨｇ10例,>60ｍｍＨｇ5例,>45ｍｍＨｇ3例。入ＩＣＵ前均经氧疗,解痉平喘、…     

老年COPD呼吸衰竭机械通气的脱机探讨

老年ＣＯＰＤ呼吸衰竭机械通气的脱机探讨江苏省人民医院（２１００２９）郑崇明徐鑫荣老年慢性阻塞性肺病（ＣＯＰＤ）呼吸衰竭病人机械通气依赖现象较普遍，约３０％的病人无法脱机。现对我科１９８６～１９９５年间收治的老年ＣＯＰＤ呼吸衰竭机械通气２９例进行分析。...     

机械通气治疗老年呼吸衰竭58例分析

对本院 1994年 6月至 1999年 5月用机械通气治疗老年急性呼吸衰竭 (ＡＲＦ) 5 8例进行分析探讨。对象与方法　急性呼吸衰竭 5 8例 ,其中男性 30例 ,女性 2 8例。年龄 6 0～ 92岁 ,平均年龄 75岁。按病种分为肺疾病组 30例 ,其中慢性阻塞性肺疾病 (ＣＯＰＤ)并呼吸衰竭 (呼衰 ) 2 6例 ,ＣＯＰＤ、气胸并呼衰 1例 ,ＣＯＰＤ、肺大疱并呼衰 3例。心脏病组 2 8例 ,其中高血压病并急性肺水肿 4例 ,冠心病并急性肺水肿 13例 ,冠心病并严重心律失常 6例 ,老年性退行性心瓣膜病并急性心功能不全、严重心律失常 4例 ,风湿性心脏病并急性肺水肿、严重…     

机械通气治疗老年肺结核合并呼吸衰竭的护理

机械通气是救治严重呼吸衰竭的有效方法，老年肺结核合并呼吸衰竭在机械通气治疗时必须配合周密细致的护理工作，提高护理水平是抢救成功的关键。     

老年人呼吸衰竭的机械通气治疗

由于实施重症监护的老年病人越来越多,许多患者因呼吸衰竭需进行机械通气支持治疗。本文就老年呼吸功能的生理学特点和机械通气治疗进行探讨。     

呼吸衰竭患者机械通气治疗的护理体会

1996～ 2 0 0 1年 ,我们使用机械通气治疗呼吸衰竭患者 5 3例 ,效果良好。现对其护理体会总结如下。临床资料 :本组男 34例 ,女 19例 ;平均年龄 5 8岁。其中慢性阻塞性肺病 38例 ,有机磷中毒 14例 ,重症肌无力 1例。均在出现呼吸衰竭时给予经口气管插管 ;并据情况给予机械控制通气(IPPV)、同步间隙指令通气 (SIMV)、压力支持通气 (PSV) ,必要时辅以呼气末正压 (PEEP)。经及时救治 ,治愈 13例 ,好转35例 ,不能撤机 2例 ,死亡 3例。护理体会 :1保持气道通畅是保证有效通气的前提。应注意以下几点 :a.充分痰液引流 ,给予定时吸痰及体位引…     

老年人慢性阻塞性肺病呼吸衰竭的机械通气治疗

慢性阻塞性肺病 (COPD)是最常见的老年呼吸系统疾病之一 ,是慢性呼吸衰竭或慢性呼吸衰竭急性加重的最常见原因。COPD基本病理改变的不可逆性决定了处理诱发因素和选择通气方式的重要性。 COPD发生呼吸衰竭的主要诱发因素为感染 ,传统治疗方法是抗感染、对症治疗和使用呼吸兴奋剂 ,重症患者用人工气道机械通气 (MV)。但临床上常发现部分患者无感染或无明显感染的迹象仍发生呼吸衰竭 ,可能是短时通气负荷突然增加 ,或呼吸中枢兴奋性下降 ,或阻塞性睡眠呼吸暂停(OSAS)。这在老年人更常见 ,该部分患者尽管有严重高碳酸血症 ,但只要给予…     

AutoFlow在呼吸衰竭患者机械通气中的应用

目的探讨AutoFlow在呼吸衰竭患者机械通气中的临床应用价值。方法13例呼吸衰竭需气管插管行机械通气的患者随机予以SIMV-PSV或SIMV-PSV＋AutoFlow的方式机械通气,采集数据进行统计学分析比较。结果在SIMV-PSV方式基础上加用AutoFlow能显著降低气道吸气峰压（PIP）和气道平均压（Pmean）,气道阻力（R）有减小,胸肺顺应性（C）有显著增加,差异有显著性。结论呼吸衰竭患者机械通气使用SIMV＋AutoFlow既可以保证潮气量又避免气道压过高,在一定程度上还可改善胸肺顺应性。     

机械通气在老年重症乙型脑炎并发呼吸衰竭中的应用

作者用人工呼吸机救治老年重症乙型脑炎并发呼吸衰竭３５例，痊愈例，成功率为４２％。机械通气的最常见并发症是医院内感染性肺炎，有众多因素导致医院内感染性肺炎发生率增加。合理各种的经验是早上机、合理用机、早撤离、早拔管。     

老年患者开胸术后呼吸衰竭的分析与机械通气治疗

目的　研究老年患者开胸术后呼吸衰竭发生的原因与机械通气治疗。方法　回顾性分析 1 997年 7月～ 2 0 0 3年 5月 48例开胸术后发生呼吸衰竭老年患者的临床资料。结果　开胸术后呼吸衰竭发生的因素与年龄大、镇痛不充分、营养支持不合理和术前存在阻塞性肺通气功能障碍有关。呼吸衰竭发生在术后 5 86± 4 67d ,均建立人工气道和实施有创机械通气 ,机械通气时间为 1 3 68± 1 4 80d ,2 7例撤机成功 ,2 1例死亡。结论　术后合理镇痛 ,及早实施鼻空肠肠内营养 ,鼓励咯痰 ,保持呼吸道通畅 ,有望减少术后呼吸衰竭的发生。一旦发生呼吸衰竭 ,宜行有创机械通气 ,肺部感染控制窗的出现是撤机的合理时机 ,应避免不必要的撤机延迟 ,提高治愈率。     

机械通气治疗32例老年II型呼吸衰竭

目的：评价机械通气（ＭＶ）治疗老年ＩＩ型呼吸衰竭的临床意义，提出治疗的适应证，讨论并发症的种类和发生率，及其防治方法，方法回顾分析１９７７年１月～１９９４年４月１８年间我科收治的３２例老年ＩＩ型呼吸衰竭患者，根据不同人工气道和呼吸机类型，评价各自的优缺点，并强调同步间歇指令呼吸（ＳＩＭＶ）和压力支持通气（ＰＳＶ）呼吸模式的应用价值，结果ＭＶ治疗老年ＩＩ型呼吸衰竭的成功率的７５％，２例存活５年以上。     

机械通气治疗危重哮喘呼吸衰竭

危重哮喘为哮喘突发性严重发作 ,或因伴呼吸功能不全的慢性哮喘急性发作引起失代偿性 ,缺氧伴CO2 潴留所致严重酸中毒 ,如不及时合理的抢救 ,会危及患者生命。近年来危重哮喘随哮喘发病率和死亡率的增加有所上升 ,在过去10年 ,南欧的哮喘病人增加1倍 ,全世界约有 1.5亿哮喘患者     

机械通气治疗老年间质性肺炎急性加重伴呼吸衰竭患者的疗效

目的探讨老年间质性肺炎急性加重伴呼吸衰竭患者机械通气治疗方法及效果。方法选取100例老年间质性肺炎急性加重伴呼吸衰竭行机械通气治疗的患者,其中58例采用无创机械通气治疗(无创组)、42例采用有创通气治疗(有创组),两组均给予支持治疗措施。结果治疗前两组患者的p H、Pa O2、Pa CO2、呼吸频率、心率无统计学差异(P0.05);治疗后两组患者间p H、呼吸频率、心率无统计学差异(P0.05),有创组的Pa O2水平显著高于无创组(P0.05),Pa CO2水平显著低于无创组(P0.05);治疗后两组患者随指标均显著好转(P0.05);无创组和有创组患者的监护室住院时间、死亡率无统计学差异(P0.05),无创组患者的住院总时间、机械通气并发症率显著低于有创组(P0.05)。结论老年间质性肺炎急性加重伴呼吸衰竭患者采用有创机械通气对于改善患者的血气水平优于无创通气,但是并发症高、住院时间长,对患者预后的改善并不显著。     

老年急性呼吸衰竭病人的肺保护性机械通气治疗

目的探讨老年急性呼吸衰竭病人机械通气治疗中的肺保护性策略。方法对50例次老年急性呼吸衰竭病人机械通气治疗的临床资料进行回顾性分析、评定,建立此类病人进行机械通气时具有肺保护作用的模式组合、参数设置及其调节方法。结果SIMV-PSV-PEEP/CPAP的模式组合在改善动脉血气指标和减少机械通气相关并发症等方面均有明显效果。各通气参数的设置和调节范围是Vt(6·85±1·30)ml/kg、PSV(10·5±1·6)cmH2O、PEEP/CPAP(5·45±1·23)cmH2O、f(21±1·5)bpm。结论老年急性呼吸衰竭病人机械通气治疗中SIMV-PSV-PEEP/CPAP的模式组合具有肺保护作用。通气参数的设置和调节宜在动脉血气指标的量化控制下,应用小Vt、小PSV、小PEEP/CPAP和较高f,并采用动态的线性撤机过程。围机械通气期应加强循环和营养代谢支持等综合治疗。     

有创机械通气治疗呼吸衰竭41例分析

目的了解有创机械通气治疗呼吸衰竭的效果分析。方法呼吸衰竭的患者建立有创人工气道并应用机械通气的方法，治疗41例此类患者，依据临床表现、血气分析等评价疗效。结果有效25例，有效率60.9％，自动出院43例，死亡12例。结论有创机械通气是治疗呼吸衰竭的有效方法，机械通气期间要注意并发症的预防，呼吸参数的合理调节。感染的针对性治疗等，以提高疗效。     

无创机械通气治疗老年呼吸衰竭86例临床分析

本院自1997年1月至2002年4月对86例老年呼吸衰竭患者进行了无创机械通气．收到了良好的临床效果。     

机械通气治疗COPD呼吸衰竭急重症患者的护理

慢性阻塞性肺疾病(COPD)是一组慢性气道阻塞性肺疾病的统称,包括慢性支气管炎,出现不可逆性气道阻塞的晚期支气管哮喘及阻塞性肺气肿。机械通气是抢救、治疗COPD患者呼吸衰竭急性加重的最有效的方法之一。我院呼吸内科近两年采用气管插管治疗呼吸衰竭急性加重的患者,取得了较满意的效果。现将护理体会报告如下: 临床资料 一、性别与年龄:136例患者中,男76例,女60例,年龄在42岁～76岁。136例症状得到缓解,4例死亡,2例自     

机械通气治疗32例老年Ⅱ型呼吸衰竭

目的评价机械通气（ＭＶ）治疗老年Ⅱ型呼吸衰竭的临床意义，提出治疗的适应证，讨论并发症的种类和发生率，及其防治方法。方法回顾分析１９７７年１月～１９９４年４月１８年间我科收治的３２例老年Ⅱ型呼吸衰竭患者，根据不同人工气道和呼吸机类型，评价各自的优缺点，并强调同步间歇指令呼吸（ＳＩＭＶ）和压力支持通气（ＰＳＶ）呼吸模式的应用价值。结果ＭＶ治疗老年Ⅱ型呼吸衰竭的成功率为７５％。２例存活５年以上。本组１３例采用延长的气管插管（７ｄ～２１ｄ，平均１６±２．１３ｄ）。８例长期保留气管切开套管。讨论ＭＶ救治老年Ⅱ型呼吸衰竭疗效肯定，采用ＳＩＭＶ和ＰＳＶ呼吸模式有利于撤机，延长气管插管当因人而异，对高龄及第２次切开应考虑长期带管。     

机械通气治疗呼吸衰竭20例临床分析

目的总结分析机械通气治疗呼吸衰竭的经验和教训。方法回顾性收集2009年3月～2009年9月期间住院的呼吸衰竭患者的临床资料。结果 20例呼吸衰竭的病因中,AECOPD8例,重症肺炎6例,破伤风2例,重症哮喘、急性中毒、肠梗阻并急性呼吸窘迫综合征、耐药肺结核并感染各1例。有创机械通气模式为IPPV、IPPV＋PEEP、A/C或A/C＋PEEP,撤机模式为SIMV＋PSV,无创机械通气模式为PSV＋PEEP。成功撤机17例,死亡3例,治愈率达85%,死因为COPD并DIC、呼吸机相关肺炎、侵袭性肺曲霉菌感染和病原体未明性重症肺炎。结论机械通气是治疗呼吸衰竭的有效措施,预防机械通气相关并发症、有效的抗感染等综合治疗是提高呼吸衰竭抢救成功率的关键。