脑电双频指数监测下丙泊酚闭环靶控输注对妇科腹腔镜手术患者术中知晓和术后恢复的影响

目的 探讨脑电双频指数(BIS)监测下丙泊酚闭环靶控输注对妇科腹腔镜手术患者术中知晓和术后恢复的影响。方法 选取60例行妇科腹腔镜手术的患者作为研究对象,将其随机分为对照组和观察组,各30例。观察组术中采用BIS监测下丙泊酚闭环靶控输注维持麻醉,对照组术中采用BIS监测下手动控制丙泊酚效应室浓度维持麻醉。比较两组患者不同时间点的BIS值、平均动脉压(MAP)、心率,以及患者术中知晓情况、术中丙泊酚用量、术后恢复情况及术后不良反应发生情况。结果 两组患者的BIS值、心率差异均无统计学意义(均P>0.05),而两组患者的MAP差异有统计学意义(P<0.05);两组患者的BIS值、心率均有随时间变化的趋势(均P<0.05);分组与时间均无交互效应(均P>0.05)。两组患者的术中知晓情况及术后不良反应发生率比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。观察组术中丙泊酚用量及术后呼吸恢复时间、苏醒时间、指令反应恢复时间、拔管时间、离室时间均少于或短于对照组,术后语言等级评定量表评分、Ramsay镇静评分均低于对照组(均P<0.05)。结论 在妇科腹腔镜手术中采...     

脑电双频指数监测值与术中知晓发生率关系的探讨

目的：分析脑电双频指数（BIS）监测值和术中发生知晓的关系。方法选取120例行全麻手术的患者,分为3组,试验组术中BIS值调控在40～60,对照1组在60～80,对照2组不行专门调控,比较3组BIS监测值,并对比术中知晓情况及术后苏醒时间。结果试验组术中BIS平均值为（51.7±6.3）,对照组1、2组分别（70.4±3.7）、（65.8±3.4）,组间比较有统计学意义（P＜0.05）。试验组无术中知晓患者,对照1组和对照2组均出现1例（2.5%）怀疑性知晓患者（P＜0.05）;3组术后睁眼、点头及对答持续时间差异无统计学意义。结论 BIS监测值和术中发生知晓有着一定相关性,BIS值在40～60时麻醉安全性高,临床可进行参照。     

BIS监测下全凭静脉麻醉对青少年复杂牙拔出术术后早期恢复质量的影响

目的 评价脑电双频指数(BIS)监测下全凭静脉麻醉对青少年复杂牙拔出术术后早期恢复质量的影响.方法 选择行复杂牙拔出术的患者70例,ASA分级Ⅰ～Ⅱ级,性别不限,年龄12～ 18岁,体重指数(18.5～23.9) kg/m2.采用数字量表法分为2组:BIS监测组(实验组,B组)和非BIS监测组(对照组,N组),每组35...     

妇科腹腔镜手术中脑电双频指数监测的临床分析

目的:评价脑电双频指数(bispectral index,BIS)在麻醉镇静深度监测方面的价值。方法:将2012年1月至2013年3月择期行妇科腹腔镜手术的120例患者随机分为A、B组各60例,两组均采用靶控输注丙泊酚、瑞芬太尼诱导和维持,间断给予维库溴铵维持肌松。A组以BIS值判断麻醉深度并指导用药,使BIS值维持在40～60之间;B组凭借生命体征的变化、瞳孔大小、气道压力等判断麻醉深度,调整麻醉药用量,使平均动脉压(MAP)和心率(HR)波动在基础值±20%范围内。常规监测无创血压、HR,呼气末二氧化碳分压(PETCO2),计算用药总量、苏醒时间及术中知晓发生率。结果:两组血压、心率波动、PETCO2差异均无统计学意义。A组术毕苏醒时间短,用药量少(P<0.05),两组均无术中知晓发生。结论:BIS在妇科腹腔镜手术麻醉中有助于临床判断全身麻醉镇静深度,做到患者个体化用药,减少麻醉药物用量,改善苏醒质量。     

BIS与血流动力学监测相结合在妇科腹腔镜手术中的应用

【摘要】目的探讨脑电双频指数（bispectral idex,BIS）与血流动力学监测相结合在妇科腹腔镜手术中的应用价值。方法选择ASAⅠ～Ⅱ级择期行妇科腹腔镜手术全麻患者40例,随机分为A、B2组各20例,A组以BIS与血流动力学监测相结合判断麻醉深度并调整麻醉用药,B组以血流动力学变化、体动、流泪及麻醉医师经验判断麻醉深度并调整麻醉药用量。结果A组生命体征较B组平稳（P〈0．05）,复苏期间情况（拔管时间、苏醒时间和麻醉恢复时间）优于B组（P〈0．05）,术后24h内随访患者无l例发生术中知晓,术后不良反应明显少于B组。结论BIS与血流动力学监测相结合有利于判断麻醉深度,减少麻醉用药,降低不良反应发生率,具有一定的临床意义。     

BIS监测预防全凭静脉麻醉术中知晓作用的研究

目的 探讨全凭静脉麻醉下脑电双频谱指数(BIS)监测在术中知晓预防中的作用.方法 抽取2010年9月至2013年9月安康市中心医院择期行全凭静脉麻醉手术患者798例,双盲法随机将其分为观察组(n=396)与对照组(n=402),观察组在BIS检测下实施全凭静脉麻醉手术,对照组术中则遮蔽BIS值,记录和比较两组患者不同时间点BIS值、麻醉中OAA/S评分、术中知晓情况及麻醉效果.结果 两组患者手术开始、术中平均值、麻醉结束、手术结束时BIS值比较差异有统计学意义(P＜0.05);两组患者OAA/S评分0、1分所占比率比较差异有统计学意义(P＜0.05);观察组患者术中知晓率0.00％,与对照组的1.00％比较差异有统计学意义(P＜0.05);观察组丙泊酚使用剂量明显少于对照组,且患者恢复反应时间明显比对照组短,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 采用BIS监测能够有效避免在全凭静脉麻醉时出现麻醉偏浅的状态,维持合适的麻醉深度,避免术中知晓的发生.     

癫痫手术大脑皮层脑电图监测期间麻醉深度变化与术中知晓的临床观察

目的 观察不需术中唤醒的癫痫病人术中知晓的发生,探讨此类病人的麻醉方案,提高麻醉和手术的满意度.方法 25例需手术治疗的癫痫病人,气管内插管全麻,丙泊酚及瑞芬太尼靶控输注麻醉诱导及维持,右美托咪定持续输注,脑电双频指数(BIS)维持在40 ±5.在大脑皮层脑电图(ECoG)监测期间,调整麻醉药物剂量,观察并记录BIS在＜40,40～ 50,50 ～ 60,60 ～ 70,及＞70期间脑电变化.ECoG监测结束后静脉注射咪达唑伦0.05 mg/kg,调整丙泊酚及瑞芬太尼剂量,使BIS值回复至40 ±5至术终.术后第1,3,7天对患者问卷调查,评价术中知晓的发生.结果 25例病人麻醉效果良好.术中知晓发生率为8％(2/25).80％(20/25)的病例对麻醉满意或比较满意.结论 对术中知晓的高危病人,应用丙泊酚、瑞芬太尼及右美托咪定持续输注,辅以苯二氮卓类药物、术中BIS监测、可能减少术中知晓的发生,保证病人对麻醉的满意度.     

右美托咪定在妇科腹腔镜手术中对术中知晓的影响

目的观察右美托咪定在妇科腹腔镜手术中对患者术中知晓发生率的影响。方法选择600例择期全麻下行腹腔镜手术患者,随机分为右美托咪定组(D组)和对照组(C组)。D组诱导前静脉泵注右美托咪定0.8μg/kg;C组给予等量生理盐水。记录给药前(T1)、麻醉诱导前(T2)、拔管后即刻(T3)的BIS值、OAA/S评分、MAP、HR变化,记录丙泊酚和瑞芬太尼用量、麻醉恢复情况,随访术中知晓情况。结果 D组T2时间点的BIS值、MAP、HR、OAA/S评分显著低于T1时和C组(P<0.05);T3时间点C组MAP明显升高,HR明显增快,D组无明显变化。D组丙泊酚和瑞芬太尼用量少于C组。D组术中知晓发生率低于C组。各组呼吸恢复时间、睁眼时间、拔管时间差异无统计学意义(P>0.05)。结论右美托咪定能提供较为稳定的镇静状态,减少术中知晓的发生,降低全麻药物用量,且不延长麻醉恢复时间。     

腹腔镜盆腔冲洗对病人术后恢复的影响

由于腹腔镜手术方式具有创伤小、恢复快等优点 ,因此已广泛用于妇产科各种疾病的手术治疗。但术后部分病人可出现上腹及肩部疼痛、盆腔疼痛、轻度肠粘连等副作用。现将我院开展手术结束前进行盆腔彻底冲洗 ,以明显减轻这些副作用的作法简要报告如下。1　资料与方法1.1　对照组选取我科 1998年 10月～ 1999年 4月进行的腹腔镜手术患者共 5 8例 ,其中盆腔粘连分粘术 (包括输卵管积水等 ) 2 3例、卵巢囊肿剔除术 14例、卵巢畸胎瘤 2例、宫外孕手术 10例、异位环 1例、子宫内膜异位症Ⅰ∽Ⅲ期手术 9例。该组患者未作盆腔冲洗或简单冲洗 (少于 5 …     

妇科腹腔镜手术全身浅麻醉术中患者知晓率调查及其影响因素分析

目的调查在全身浅麻醉下行妇科附件良性肿瘤腹腔镜手术中患者的知晓率并分析其影响因素。方法随机选择900例在全身浅麻醉下行腹腔镜手术的妇科附件良性肿瘤患者,术后第1天及第2天调查患者有无术中知晓情况并统计知晓率,采用多元Logistic回归对相关影响因素进行分析。结果900例中有11例发生术中知晓,知晓率为1．22％。术中知晓的发生与年龄、术中低血压、过早停药、急诊手术等因素有关。结论妇科附件良性肿瘤腹腔镜手术全身浅麻醉知晓与年龄、术中低血压、过早停药、急诊手术等因素有关。预防术中知晓的根本措施在于合理监测麻醉深度。     

脑电双频指数对全麻下老年患者腹腔镜胃癌根治术术后认知功能障碍的影响

目的 观察脑电双频指数(BIS)监测对全麻下老年患者腹腔镜胃癌根治术术后认知功能障碍(POCD)的影响.方法 拟行腹腔镜胃癌根治术的老年患者60例,随机分为观察组和对照组,每组30例,所有患者实行气管插管全身麻醉,观察组术中调整七氟烷和瑞芬太尼用量,维持BIS值40~59.对照组根据临床经验调整七氟烷和瑞芬太尼用量.记录七氟烷、瑞芬太尼用量及不良反应发生率.测定患者手术前1 d(T0)、手术结束时(T1)、手术后第1天(T2)和手术后第3天(T3)血浆S100β浓度,并在T0、T2、T3时点完成简易精神状态检查量表(MMSE)评分,记录POCD发生率.结果 观察组术中七氟烷和瑞芬太尼用量低于对照组(P<0.05),术中低血压发生率低于对照组(P<0.05).两组术毕S100β水平高于其他时点(P<0.05),观察组术毕S100β水平低于对照组(P<0.05).观察组术后第1天MMSE评分高于对照组(P<0.05),POCD发生率低于对照组(P<0.05).结论 行腹腔镜胃癌根治术的老年患者,在BIS监测下实施麻醉,可降低血清S100β水平,减少POCD和术中低血压的发生率.     

BIS监测麻醉深度对老年腹腔镜胆囊切除术患者苏醒质量的影响

目的 探讨脑电双频指数(BIS)监测麻醉深度对老年腹腔镜胆囊切除术(LC)患者苏醒质量的影响.方法 90例择期拟行LC的老年患者,分为BIS监测组(B组)和传统经验组(T组),每组45例.两组均监测BIS,B组维持期参考BIS值调节给药,T组根据血流动力学和临床经验调节给药.记录并比较两组呼唤睁眼时间(T1)、意识完全恢复时阃(T2)、拔除喉罩时间(T3)及Steward苏醒评分大于4分的时间(T4)、拔除喉罩后即刻(t0)、1 min(h)、3 min(t3)、5 min(t5)的改良OAA/S评分及Steward苏醒评分和苏醒期躁动及术后24 h术中知晓情况,统计丙泊酚用量.结果 B组丙泊酚用量明显少于T组,T1～T4均明显缩短于T组(P＜0.05),t1、t3改良OAA/S评分、t5 Steward苏醒评分均明显高于T组(P＜0.05);B组无躁动,T组2例躁动,差异无统计学意义(P＞0.05);术后24 h回访两组均无术中知晓.结论 与T组比较,LC应用BIS监测麻醉深度可减少丙泊酚用量,缩短苏醒时间,有助于提高老年患者苏醒质量.     

右美托咪定对老年妇科手术患者术后睡眠和恢复质量的影响

目的 评价右美托咪定对老年妇科手术患者术后睡眠和恢复质量的影响。方法 选择2021年7月至2023年5月在我院择期行妇科腹腔镜手术的患者77例,随机分为右美托咪定组(试验组39例)和生理盐水组(对照组38例)。试验组患者术前1 d至术后5 d晚上给予右美托咪定1.5μg/kg滴鼻;对照组给予生理盐水滴鼻,容量与使用方法与试验组一致。记录患者入院时(Adm)、术前1 d(Pre)、术后1 d(POD1)、术后3 d(POD3)、术后5 d(POD5)的理查兹-坎贝尔睡眠量表(RCSQ)评分、VAS评分、40项恢复质量(QoR-40)评分,以及术后30 d(POD30)的匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)评分;同时记录患者的肠道排气时间、独立下床活动时间、镇痛药物用量、恶心呕吐发生率和出院时间等早期康复的客观指标。结果 两组患者手术前后睡眠均有所恶化,试验组RCSQ评分在Pre、POD1、POD3及POD5显著高于对照组,且随时间延长而逐渐升高,在POD5基本恢复至入院时水平,对照组在POD30睡眠未能恢复至术前水平,睡眠障碍患者比例升高(P<0.05);与Pre比较,两组POD1时QoR-40及各维度评分均下降,对照组POD3时身体舒适度、情绪状态、疼痛评分及总分下降(P<0.05);与对照组比较,试验组QoR-40总分、情绪状态、身体舒适度、疼痛感受评分在不同时点均有所增加(P<0.05);与对照组相比,试验组肠道恢复排气时间、独立下床活动时间和出院时间缩短,VAS评分更低,应用镇痛药物人次减少,患者满意度提高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 围术期短期应用右美托咪定能改善妇科腹腔镜手术患者的术后睡眠质量和早期恢复质量,缩短住院时间,提高患者围术期体验和满意度。     

在全凭静脉麻醉下后腹腔镜手术中应用脑电双频指数调控的意义

目的探讨在全凭静脉麻醉下后腹腔镜手术中应用脑电双频指数(BIS)调控对麻醉质量的影响。方法择期行后腹腔镜手术患者60例,随机分为BIS调控下丙泊酚持续泵入组(A组)和丙泊酚持续泵入组(B组),比较两组术中血流动力学、麻醉药用量、拔管时间、定向力恢复时间及术中知晓率。测定两组各时点血清白细胞介素-6(IL-6)、C-反应蛋白(CRP)的浓度。结果两组间术中血流动力学无统计学差异,两组间IL-6和CRP的浓度无统计学差异。A组丙泊酚用量明显低于B组(P<0.05),A组拔管时间、定向力恢复时间短于B组(P<0.05),两组均无术中知晓发生。结论在后腹腔镜手术中应用BIS监测可维持患者血流动力学稳定,减少麻醉药用量并缩短拔管时间及定向力恢复时间,提高麻醉质量,对手术的应激反应无影响。     

妇科腹腔镜手术的配合与体会

腹腔镜手术由于创伤小、痛苦少、术后恢复快等优点，已广泛应用于临床。我院自2003年7月开始将超声刀联合应用于妇科腹腔镜手术中，使镜下手术可以更快、更好地进行，并取得了很好的效果。现将手术的配合与体会介绍如下。     

BIS监测下全身麻醉在宫颈癌患者手术中应用

目的探讨BIS监测下全身麻醉在宫颈癌患者手术中的应用。方法选择在全麻下行手术治疗的宫颈癌患者142例,观察组71例,依据BIS监测值调整麻醉深度;对照组71例,依据Narcotrend(NT)监测仪调整麻醉深度。比较两组患者麻醉期间血流动力学变化、麻醉恢复、药物用量以及并发症情况。结果两组患者麻醉期间血流动力学变化和麻醉恢复以及药物用量情况差异无统计学意义(P均>0.05),观察组发生术中知晓1例,怀疑术中知晓2例。结论 BIS监测使宫颈癌患者全身麻醉期间血压和心率波动小,麻醉恢复快,麻醉用药量小,并发症少。     

体位活动对妇科腹腔镜术后患者胃肠功能恢复的影响

目的探讨体位活动对妇科腹腔镜术后患者胃肠功能恢复的作用。方法选择2014年5月至2016年5月我院收治的妇科腹腔镜术后患者204例,以随机数字表法均分为两组,即对照组与研究组各102例。对照组采取常规术后护理干预,研究组在此基础上应用体位活动护理干预。对比两组术后48 h腹胀发生率、排气时间及胃肠道恢复蠕动时间。结果研究组术后48 h腹胀发生率为39.22%,低于对照组的60.78%(P<0.05),排气及胃肠道恢复蠕动时间均短于对照组(P<0.05)。结论体位活动可促使妇科腹腔镜术后患者胃肠功能快速恢复,值得临床推广。