跟骨钻孔减压术治疗跟骨高压症

笔者自1998年以来，采用跟骨钻孔术治疗跟骨高压症26例，取得满意效果，现报告如下：     

犬膝部骨内高压模型研制和钻孔减压术的降压作用

本实验用25只成年杂种犬,随机结扎一侧股静脉,造成该侧膝部骨内高压模型。用综台指标进行观察,并在此模型上进行钻孔减压。结果表明:用此方法。可成功地造成该侧膝部骨内高压模型;切断组与不切断组差异无显著性,而不切断法更为简单可行;该方法造成骨内高压模型后,如果不给予减压处理,此高压可维持至少半年,也不能自行恢复到正常水平,钻孔减压术可使压力立即下降达48.7％,减压术后,压力保持于低压水平可达4个月:组织学改变与退行性骨关节炎的改变大体一致,从临床的角度考虑,人体类似的改变可能由于各种原因所致的长期静脉性淤血而引起。     

舒血宁对钻孔减压治疗跟骨高压症效果的影响

目的观察舒血宁对钻孔减压治疗跟骨高压症效果的影响。方法跟骨高压症患者28例,随机分为两组,跟骨减压组（n=11）,在跟骨内侧、跟腱附着点的前方位置钻孔减压;跟骨减压与舒血宁联合组（n=17）,在跟骨减压治疗后,用舒血宁稀释后静脉滴注,每日1次,持续2周。结果治疗6个月时两组的优良率分别为90．9％（10／11例）、100％（17／17例）;1年时两组的优良率分别为81．8％（9／11例）、100％（17／17例）。两组比较差异有统计学意义（P〈0．05）。结论跟骨减压与舒血宁静脉滴注联合治疗跟骨高压症的效果优于单纯跟骨减压。     

透明压膜在开窗减压术后应用18例分析

开窗减压术是临床上治疗颌骨巨大囊性病变的常用术式之一,其术后需要常规戴用塞制器,这是保证手术成功的必要措施,对于整个治疗顺利完成起着至关重要的作用[1]。传统的塞制器通常有卡环、基托构成,设计制作复杂,周期长,费用高,患者戴用不适。近来,我科采用透明压膜制作塞制器,应用于18例开窗减压术后患者,经过3～6个月观察,效果理想,现报告如下。     

膝关节骨性关节炎骨内压测定及髓腔减压术

目的：探讨膝关节骨性关节炎发生的原因及治疗。方法：通过胫骨上端骨内压的测定,依其结果行选择性髓腔钻孔减压。结果：58例86侧膝关节骨性关节炎患者有42例63侧骨内压升高（73．26％）,对其施行减压后36例57侧临床症状缓解（90．48％）。结论：膝关节骨性关节炎患者胫骨上端骨内压多数偏高。髓腔减压术对缓解膝关节骨性关节炎症状有较好疗效。胫骨上端骨内压测定对膝关节骨性关节炎的早期诊断和治疗有一定作用。     

钻孔减压术治疗髌痛症的初步报告

用钻孔减压术治疗12例髌痛症者,结果表明:钻孔减压术可降低骨内高压和解除休息痛,该手术方法简单、安全。     

减压术后服吡喹酮治疗15例高颅压型脑囊虫病

本组15例高颅压型脑囊虫患者均符合脑囊虫病诊断标准并伴有明显视神经乳头水肿。我们采用先行外科减压术,后服吡喹酮灭囊虫的方法收到了满意的效果。经随访1～3年后,治愈好转13例,总有效率86.7％。本文对病例、手术方法的选择、药物治疗作了讨论。一、临床资料 1.一般资料:本组15例中,男13例,女2例,年龄20～60岁;病程1个月至2年,有食“痘猪肉”史者7例,便绦虫史者9例。临床     

门静脉高压症断流术后应激性溃疡大出血的处理

门静脉高压症施行断流术后发生应激性溃疡大出血虽较少见,但往往因病情复杂而不易被控制。我科采用胃肠减压、抑酸、加强护肝,使用中药白芨等方法治疗,取得满意疗效。现报告如下。     

相继双侧去骨瓣减压术治疗重型颅脑损伤原因分析

目的:回顾性分析相继双侧去骨瓣减压术治疗重型颅脑损伤的原因,总结经验。方法:对我院2003年3月以来46例重型颅脑损伤患者相继双侧去骨瓣减压术的临床资料进行回顾性分析。结果:术后随访3～6个月,根据格拉斯哥预后分级(GOS)标准,恢复正常4例(8.7%),轻残5例(10.9%),重残12例(26.1%),植物生存4例(8.7%),死亡21例(45.7%)。结论:伤后或术后未及时行CT复查,对病情估计不准,减压术中出血控制不当出现凝血异常,术中血肿减压过快,术后处理不当,均可能导致二次手术。所以选择病例预见性的行双侧开颅减压治疗重型颅脑损伤,可有效减轻继发脑损伤,避免二次手术及麻醉风险,但仍需进一步研究。     

骶管减压联合腰椎-骨盆固定术治疗创伤性骶骨骨折合并脊柱-骨盆分离疗效分析

目的探讨骶管减压联合腰椎-骨盆固定术治疗创伤性骶骨骨折合并脊柱-骨盆分离的临床疗效。方法收集创伤性骶骨骨折合并脊柱-骨盆分离病人16例,骨折分型Denis Ⅲ型,采用骶管减压联合腰椎-骨盆固定术治疗,并随访2年以上,记录病人手术前后相关指标,比较术前、末次随访神经功能Gibbons评分,参照Majeed功能评分评价综合疗效,并记录并发症发生情况。结果所有病人均顺利完成手术,手术耗时（172.34±43.23）min,出血量（670.98±98.34）mL,住院时间（25.76±6.45）d,骨折愈合时间（4.21±0.43）个月。病人末次随访时Gibbons评分较术前明显降低（P < 0.01）,Majeed评分明显升高（P < 0.01）;末次随访Majeed评分综合疗效优7例,良4例,可4例,差1例,优良率68.75%（11/16）;术后切口感染2例,压疮1例,均无钢板、连接杆断裂、骨折再移位等严重并发症出现。结论骶管减压联合腰椎-骨盆固定术能重建创伤性骶骨骨折合并脊柱-骨盆分离病人骨盆环及脊柱稳定性,改善术后神经功能及活动功能。     

减压分离术联合微波消融治疗胸腰椎转移瘤的初步疗效分析

目的 比较椎弓根螺钉内固定术、单纯椎板减压与联合运用病灶微波消融术在胸腰椎转移性肿瘤中的临床疗效。方法 回顾性分析2017年1月至2021年5月就诊于四川省第四人民医院收治的45例胸腰椎转移瘤伴病理性骨折的临床资料。按照手术方式分为A组25例采用椎弓根螺钉内固定联合椎板减压术,B组20例在A组的基础上联合运用了病灶微波消融灭活。患者术前均行Tokuhashi评分、Tomita评分。并通过脊柱肿瘤不稳定评分系统(SINS)评估其脊柱稳定性,并运用硬脊膜外脊柱压迫(ESCC)评分系统对脊柱压迫程度进行评价。详细记录了患者术前神经功能障碍的时间、手术持续时间、术中出血量等。并于术前及术后记录所有患者的疼痛VAS评分和SF-36生活质量评分。通过Kaplan-Meier评价系统评估患者的总体生存期。结果 45例患者均获得随访,随访时间为5～41个月,中位时间分别为19个月和21个月。术前两组患者Tomita评分、改良Tokuhashi评分、SINS评分、ESCC评分和Frankle分级差异均无统计学意义(P>0.05),两组患者的手术持续时间差异也无统计学意义(P>0.05)。A组...     

经皮球囊导管二尖瓣分离术治疗风湿性心脏病、二尖瓣狭窄(附7例报告)

经皮球囊导管二尖瓣分离术治疗风湿性心脏病二尖瓣狭窄7例,全部获得成功,扩张后二尖瓣口面积从0.78cm~2～0.90cm~2增至1.2cm2～1.9cm~2,左房压明显下降,心功能显著改善。     

339例小于6个月的室缺肺动脉高压患儿围术期护理

根据先天性心脏病的自然转归,约有1/3 的患儿在1岁以内特别是小于6个月的小婴儿处于危重状态[1],且有极高的病死率.因此,只有在这个年龄段对多种危重复杂的先心病进行矫治或姑息手术,才能挽救这批患儿的生命并取得较好的疗效.随着心脏外科技术水平的不断提高,越来越多的小于6个月高危的室间隔缺损伴肺动脉高压(VSD/ PH) 患儿得到及时而有效的救治.自2007 年1月～2009 年12 月,我科共完成小于6个月小婴儿VSD/PH 心内直视手术339 例,手术效果良好,现将围术期护理的经验、教训报告如下.     

门静脉测压指导下脾切除联合选择性断流术治疗门脉高压症的疗效观察

目的:探讨门静脉测压指导下脾切除联合选择性断流术治疗肝硬化门脉高压症的临床疗效。方法:回顾性分析102例肝硬化门静脉高压症手术患者的临床资料和随访资料,其中实施门静脉测压指导下脾切除联合选择性断流术者32例作为观察组,实施传统断流术者70例作为对照组。对比两组手术时间、术中出血量、手术前后自由门静脉压(FPP)和肝功能Child-Pugh评分、上消化道再出血、各级门静脉血栓形成及胃排空延迟等术后并发症发生率。结果:观察组和对照组手术时间分别为(232.53±36.45)min和(317.36±56.23)min;术中出血量分别为(196.75±20.42)ml和(382.36±34.87)ml,观察组明显低于对照组,差异具有统计学意义(t=2.362、3.286,均P<0.05);观察组和对照组术后上消化道再出血发生率分别为6.25%(2/32)和24.3%(17/70),Ⅰ/Ⅱ级门静脉血栓发生率分别为12.5%(4/32)和31.4%(22/70);胃肠道排空延迟发生率分别为3.12%(1/32)和14.3%(10/70);观察组明显低于对照组,差异具有统计学意义(χ2=4.292、4.027、3.935,均P<0.05);两组术后Ⅲ/Ⅳ级门静脉血栓发生率分别为3.12%(1/32)和5.71%(4/70),差异无统计学意义(P>0.05)。两组术前的FPP和Child-Pugh评分比较差异无统计学意义(P>0.05),两组术后的FPP和Child-Pugh评分均较术前明显改善,但观察组改善情况明显优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:门静脉测压指导下的脾切除联合选择性断流术治疗肝硬化门静脉高压症在降低FPP及术后上消化道再出血风险,改善肝功能及手术安全性方面要优于传统断流手术,值得临床推广应用。