应用中心静脉导管置管引流治疗恶性心包积液的护理

恶性心包积液多数是由肿瘤引起 ,心包穿刺抽液引流是治疗恶性心包积液最有效的方法之一。反复心包穿刺不仅增加了患者的痛苦 ,而且易引起多种严重并发症 ,同时 ,随着穿刺抽液后积液量的减少 ,限制了再穿刺的进行。我院肿瘤内科自 2 0 0 1年 11月以来 ,应用中心静脉导管对 12例肿瘤引起大量心包积液的患者进行心包穿刺置管 ,留置心包腔 ,一次穿刺 ,反复抽液引流和注射化疗药物 ,在积极的综合治疗、护理下取得了满意效果。置管时间最长 2 7天 ,最短 5天 ,平均置管 16天 ;引流量最少 6 0 0 ml,最多 35 0 0 ml,平均2 0 5 0 ml,引流全过程无感染…     

经皮心包腔置管治疗肺癌心包积液21例

肺癌转移引起的恶性心包积液 ,积液量常较大 ,心包填塞症状严重 ,需反复穿刺抽液 ,用中心静脉导管作心包腔置管引流并注射化疗药物 ,效果好且副作用少 ,现报道如下。1　临床资料1.1　对象 :选择 1997年 10月～ 2 0 0 0年 12月收治的肺癌心包积液患者中 ,使用中心静脉导管经皮穿刺心包腔置管方法治疗共 2 1例 ,心包积液经胸片、 CT及 B超证实 ,其中男性 8例 ,女性 13例 ;年龄 2 5～ 82岁 ,平均 5 4.2岁。病理确诊鳞癌 7例 ,腺癌 12例 ,鳞腺混合癌 2例。TNM分期 : b 期 17例 , 期4例 ;Kps评分 2 0～ 6 0分 ,平均 45分。1.2　方法 :对 B超…     

心包积液行上腔静脉留置导管心包留置术临床观察

心包积液临床多见 ,其诊断和治疗特别是疑诊为肿瘤者常需多次心包穿刺放液。常规尤其是多次心包穿刺风险较大 ,致命性并发症达 11 4 %～2 0 0 % [1] 。 2 0 0 2年以来对住我院心内科和肿瘤科10例患者采用上腔静脉留置导管心包留置持续引流术 ,取代传统的心包穿刺放液 ,其操作简便、安全、易行 ,效果满意 ,未发生严重并发症。1　资料和方法1 1　病例资料　 2 0 0 2年住我院心内科及肿瘤科 10例中等以上心包积液患者 ,均经临床、超声心动图明确诊断。积液病因 :肿瘤 9例 ,结核 1例。其中男性3例 ,女性 7例 ,年龄 2 6～ 5 6岁 ,平均 4 1 2岁。…     

Seldinger技术指导心包穿刺置管在心包积液诊治中的应用

目的探讨Seldinger技术指导心包穿刺置管在心包积液诊治中的安全性及疗效。方法采用Seldinger法心包穿刺．待抽出液体后停止进针,送入导丝,沿导丝送扩张管以扩张通道,之后拔出扩张管。再沿导丝送中心静脉导管入心包腔内．撤除导丝,用缝线固定导管,抽液留标本化验,末端连接无菌引流袋引流积液。结果56例患者心包穿刺留置中心静脉导管引流均一次成功,术中、术后无1例发生任何并发症。留置时间1—5d,引流量为250～1750ml,经超声心动图或胸部CT检查证实极微量心包积液,可拔出深静脉留置管。结论采用Seldinger技术,在超声心动图定位指导下行心包穿刺并置管引流操作简便、安全、引流彻底、疗效确切,可避免心肌损伤及反复心包穿刺．     

心包留置导管引流对癌性心包积液的治疗体会

癌性心包积液生长速度快 ,容易出现急性或亚急性心包填塞 ,若不及时处理 ,因心包填塞可迅速致命。本组用深静脉穿刺套管针经剑突下区心包穿刺并留置导管引流心包积液 ,经此开展心包腔内化疗 ,共治疗病人 13例 ,体会到方法简单 ,疗效好 ,现总结报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组病人 1993～ 1998年在我院确诊为癌性心包积液 ,共计 13例 (男 10例 ,女 3例 ) ,年龄 45～ 70岁 ,其中原发性心包间皮瘤 3例 ,肺部肿瘤心包转移 8例 ,晚期乳腺癌心包转移 2例。1 2　操作器械　一次性深静脉穿刺套管针 ,型号 16～ 18Ｇ ,长度 14～ 18ｃｍ ,品…     

中心静脉导管留置注入肿瘤坏死因子治疗癌性心包积液的临床观察

心包积液是晚期肺癌常见的并发症。恶性心包积液可在短时间内迅速增加,导致心包填塞和循环功能障碍,危及生命,成为肿瘤患者死亡原因之一。临床通常采用直接穿刺抽液进行治疗,因需要反复多次,增加了穿刺的并发症。对于心包积液的患者,国外早有主张采用心包腔内置管引流的方法进行治疗。我科自2003年2月至2006年12月,采用超声引导下心包内穿刺留置中心静脉导管,对48例肺癌所致的心包积液患者分别在心包腔内灌注重组改构人肿瘤坏死因子（rmhTNF）和顺铂治疗,报道如下。     

经皮心包腔内置管治疗恶性心包积液

目的 探索恶性心包积液的有效治疗方法.方法 经皮心包腔内置管抽液并注入重组改构人肿瘤坏死因子(rmh TNF)治疗恶性心包积液.结果 本组38例患者中CR27例(71.1%),PR9例(23.7%),NC 2例(5.2%).总有效率(CR PR)为94.8%(36/38).所有患者经心包腔抽液治疗后其胸闷、气短、端坐呼吸、不能平卧、心慌、浮肿等症状均明显减轻.全组患者经抽液及心包腔内药物注入治疗后均观察4周以上.其心包积液连续消失时间最长超过1年2个月.重组改构人肿瘤坏死因子(rmh TNF)的主要不良反应为寒颤发热,本组发生33例(86.9%),给予肌肉注射安痛定对症处理可缓解症状.部分患者出现纳差等胃肠道症状,本组发生9例(23.7%),给予对症处理后缓解.本组患者无明显心、肝、肾功能损害和骨髓抑制反应发生.结论 经皮心包腔内置管抽液并注入重组改构人肿瘤坏死因子(rmhTNF)治疗中晚期恶性肿瘤并发恶性心包积液效果好,可作为一种常规治疗方法.     

心包腔内置管引流并注药治疗恶性心包积液的临床观察

目的观察超声引导下心包腔内留置中心静脉导管并腔内给药治疗恶性心包积液的近期疗效及安全性。方法 46例恶性心包积液患者在B超引导下经皮穿刺心包腔内置入中心静脉导管,将心包积液引流干净,先用生理盐水100mL经导管冲洗心包腔,然后注入生理盐水20mL+顺铂40mg+白细胞介素-2200万IU+地塞米松5mg,若引流液<30mL/24h,经B超证实心包积液引流干净,则可拔管。治疗期间适当给与水化补液及止吐等处理。结果 46例均一次置管成功,疗效评价:CR15例、PR24例、NC6例、PD1例,RR84.78%;治疗后KPS评分提高了10～40分。毒副反应主要为Ⅰ～Ⅱ度的胃肠道反应、骨髓抑制和低热,无心包穿刺置管相关死亡。结论超声引导下留置静脉导管并腔内给药是治疗恶性心包积液安全、有效、方便的治疗方法。     

超声导引下中心静脉导管置管引流治疗心包腔积液10例分析

目的:分析大量心包腔积液在超声导引下采用中心静脉导管心包腔置管引流的治疗效果。方法:10例患者中大量积液6例,中量积液4例,均在超声定位下采用中心静脉导管心包腔内置管引流治疗。结果:10例心包腔积液患者采用中心静脉导管心包腔置管引流治疗,同时经导管注药,心包腔积液消失时间为7~12 d,平均12 d。结论:超声导引下中心静脉导管心包腔置管引流术安全有效,采用导管引流,引流速度缓和,减少了患者的痛苦,引流充分,效果显著。     

经中心静脉导管穿刺引流心包积液效果分析

目的:探讨经中心静脉导管穿刺引流心包积液的效果。方法:深静脉穿刺法,中心静脉置管留置心包腔内可多次引流,并利用置管进行病因治疗。结果:18例患者均成功置管引流积液,无严重并发症发生。结论:经中心静脉导管穿刺引流心包积液的方法安全、适用、方便、成功率高,可在临床上推广应用。     

心包穿刺置管引流治疗大量心包积液16例体会

大量心包积液反复穿刺抽吸,操作不慎易发生损伤。我们采用心包穿刺置管抽液,不但能反复抽液,而且可进行注药治疗,方法简便、安全,无并发症。 1 资料与方法 1.1 一般资料 1997年6月至2000年3月共收治大量心包积液患者16例。男10例,女6例,年龄42～69岁,平均53.6岁。肿瘤性积液11例,外伤性2例,结核性1例,不明原因者2例。穿刺前所有患者均经超声心动图检查,其右室前壁液性暗区≥21mm,最多者达51mm。均采用德国生产的中心静脉导管进行穿刺。 1.2 方法 在B超引导下选取液性暗区较厚的区域,一般选取剑突下(剑突与左肋弓缘夹角外)或心前区。常规局部消毒、麻醉浸润后,左手持穿刺针,沿拟定的穿刺方向缓慢进     

导管引流并腔内化疗治疗恶性心包积液

肿瘤患者合并心包积液,液体增长快,不易控制,易引起心包填塞,属肿瘤急症范围,以往采用穿刺抽液,操作次数多,并发症及风险增加。我科自2002年开展导管留置引流并腔内化疗治疗恶性心包积液,疗效显著。资料及方法选择病例28例,其中原发病为肺癌16例、乳腺癌7例、纵膈肿瘤3例、卵巢癌1例、结肠癌1例。所有患者以往均有病理资料确诊,入院后彩超证实为中等量以上心包积液,KPS评分≥60分,预计生存期>3个月。方法:用B超定点,选择液平最宽处为穿刺点,患者坐位,常规消毒铺巾、局麻,用导管针沿上述部位进针,回抽见注射器中有积液,导管末端接无菌引流…     

中心静脉导管留置引流治疗心包积液

心包积液可由多种病因所致 ,根据积液量、积液形成的速度 ,所引起的临床症状不同。大量积液或积液量短期内迅速形成 ,均可造成急性心包填塞 ,进而危及患者生命。1997年以来 ,我们采用双腔中心静脉导管 ,经皮心包穿刺 ,心包腔内留置导管引流心包积液的方法 ,治疗中至大量心包积液 36例 ,临床疗效显著 ,观察报告如下 :1　临床资料1 1　一般资料　心包积液患者 36例 ,其中男性 2 0例 ,女性 16例 ,年龄 18～ 78岁 ,平均年龄 5 4± 12岁。诊断为恶性血性心包积液 10例 ,结核性渗出型心包积液 19例 ,风湿性心脏病心衰所致心包漏出液 2例 ,原因不明…     

心包穿刺置管引流术的护理

目的探讨心包穿刺置管间断抽液治疗大量心包积液的临床观察及护理方法。方法 18例心包积液患者均应用中心静脉导管,采用导管法经皮心包腔内置管间断抽取心包积液。结果 18例患者均穿刺成功,未发生脏器损伤、出血或感染。置管期间无出血、感染、导管脱出及堵塞现象,无1例发生心包内继发感染或猝死。结论心包腔内置管间断抽液治疗心包积液具有较好的疗效。其方法操作简便,安全可靠,值得在临床工作中推广使用。护士应加强置管前后的观察和护理以及预防感染,是保障心包穿刺安全的关键。     

心包穿刺置管引流在大量心包积液中的临床应用

目的探讨心包穿刺置管引流治疗大量心包积液的安全性及临床效果。方法27例大量心包积液患者,术前经超声心动图定位、定向并测定进针深度后,应用中心静脉导管行心包穿刺并置管引流治疗心包积液,必要时进行冲洗并注入药物,观察疗效、安全性及药物不良反应。结果本组9例心脏直视手术后迟发性心包积液患者,选择左侧第4肋间胸骨旁或心尖区进行心包穿刺置管,均一次成功。27例患者均一次穿刺置管成功,穿刺抽液成功率100％,未出现冠状动脉或心肌损伤等严重并发症。引流后即刻,患者胸闷、气促等临床症状明显缓解。导管留置时间5～30d,引流液量500～5000ml,心包积液引流彻底。结论心包穿刺置管引流治疗大量心包积液简便易行,安全有效,可替代传统的心包穿刺方法和心包开窗引流术。     

深静脉穿刺导管用于恶性心包积液引流的护理体会

晚期恶性肿瘤，特别是肺癌患者很多都伴有恶性心包积液。以前常规采用普通穿刺针后接橡胶管进行穿刺抽液，需多次进行穿刺放液，患者痛苦很大，特别是大量心包积液者。并且心包穿刺术是风险较大的操作，其致命性并发症的发生率可达10％～20％，主要是不易掌握进针的深度而致严重的心肌、冠脉损伤。此前采用深静脉留置管对胸腔积液、     

2例恶性心包积液经皮穿刺置管的护理体会

20 0 0年 5月至 2 0 0 1年 2月 ,我科采用单腔中心静脉导管针 ,在Ｂ超引导下 ,经皮穿刺置入心包内 ,进行间断心包抽液 ,同时向心包内注入化疗药物和激素等治疗 ,效果良好 ,现报告如下。临床资料一、病例介绍 :例 1,男 ,5 6岁。右肺癌伴大量心包积液 ,因气喘、胸闷、呼吸困难收住入院。予心包内置管 ,间断抽取心包积液 ,第 10天时Ｂ超提示有少量心包积液 ,抽液后向心包内注入阿糖胞苷ＤＸＭ后拔管 ,配合全身化疗一周期 ,心包积液消失。例 2 ,男 ,47岁 ,左下肺癌 ,因刺激性咳嗽并逐渐加重 ,呼吸困难 ,气喘 2 0天而收住入院。予心包内置管 ,间…     

改良Seldinger技术留置治疗心包积液的临床疗效观察

目的探讨采用改良Seldinger技术中心静脉导管心包腔留置引流治疗心包积液的可行性。方法对23例心包积液患者采用改良Seldinger技术留置治疗心包积液进行疗效观察。结果23例患者有11例症状完全缓解,12例部分缓解,无心包缩窄、冠脉损伤、感染、窦道形成等并发症。结论该改良技术置管对心包积液的治疗更安全、方便、有效,抽液彻底,值得临床推广使用。     

经皮置管对恶性心包积液的治疗(附9例报告)

恶性心包积液多系恶性肿瘤心包转移而致 ,易造成急、慢性心包填塞。我院采用经皮置入中心静脉留置导管引流心包积液 ,解除其对心脏的压迫 ,同时行积液细胞学检查 ,心包腔注入抗癌药物进行局部治疗 ,对 9例恶性肿瘤合并心包积液者进行诊断和治疗。现报告如下 :1　资料与方法1 1　一般资料　 1999年 9月～ 2 0 0 0年 12月 ,我院拟诊“恶性心包积液”住院患者 9例 ,男 6例 ,女 3例 ;年龄 40～ 89岁 ,平均5 7.8岁。大量积液 6例 ,中等量积液 3例 ,合并不同程度心包填塞表现。其中引流前肿瘤原发灶和组织类型明确者 8例。 9例患者中食管癌心包转…     

深静脉留置针在静脉外的应用

我院自去年开始利用深静脉留置针进行静脉外的临床应用 ,对心包积液、胸腹腔积液、气胸病人进行置管闭式引流 ,取得了较好的临床治疗效果 ,现报告如下。1　临床资料1 1　留置对象　考虑肿瘤性、结核性或肝硬变胸腹水不能一次抽液治愈者 ,结核性心包积液及自发性气胸的病人。1 2　深静脉留置针的规格　我们采用美国产Arrow 14G深静脉留置针 ,该导管具有质软、组织相容性好、导管自带侧孔、不容易堵塞的特点。1 3　方法　采用改良Seilding’s法作常规穿刺。取半卧位或坐位 ,积液病例予B超定位 ,气胸病人则选择患侧锁骨中线第 2肋间选择穿刺…