球囊扩张术及内支架置入术治疗食管狭窄疗效观察

目的：评价球囊扩张术及内支架置入术治疗食管狭窄的临床价值。方法：对35例食管狭窄做了球囊扩张术或内支架置入术，24例置入国产带膜内支架，11例良性狭窄行单纯球囊扩张术，结果：操作成功率100％，吞咽困难改善率100％，无严重并发症，支架置入术再狭窄率为42．9％，死亡5例，均为肿瘤发展所致。结论：球囊扩张术及内支架置入术是解除食管狭窄的有效方法，对于恶性食管狭窄要配合放疗或化疗。     

金属内支架治疗食管良恶性狭窄

目的：探讨金属内支架治疗食管良恶性狭窄效果及并发症。方法：24例食管狭窄患者,在X线监视下,经口操作,先行球囊扩张术扩张狭窄段,然后置入金属内支架。结果：所有内支架留置成功,未出现技术问题及术中并发症。术后22例患者摄食能力均有不同程度提高,吞咽困难评分由术前2－3级改善到术后0－2级,总有效率为91．67％。结论：金属内支架置入是一种安全,有效的治疗食管狭窄的非手术疗法。     

食管狭窄梗阻性病变的介入治疗

目的观察置入食管支架对恶性狭窄的治疗效果及副作用,避免支架在临床中的滥用。方法8例食管狭窄病人行镍钛合金支架治疗,2例行球囊扩张术,男8例,女2例,,年龄61～81岁,平均65岁恶性狭窄8例,良性狭窄2例。结果8例食管恶性狭窄,7例成功,吞咽困难明显改善,总有效率100%.结论食管支架置入,有良好的缓解症状,改善生活质量的作用。     

良恶性食管狭窄的内镜下治疗

目的探索内镜下对食管良恶性狭窄的治疗方法。方法内镜直视下应用扩张或食管支架置放治疗良恶性食管狭窄。结果237例，其中良性狭窄203例，恶性狭窄34例，合并食管气管瘘73例(其中17例合并肺炎)。单纯沙氏探条扩张138例，经1～5次扩张，显效107例，有效26例，有效率为96．4％。放置内支架99例，内支架均一次置放成功，术后患者吞咽困难缓解。73例食管气管瘘患者堵瘘率100％。结论食管狭窄的内镜治疗是安全可靠的治疗方法，另外，目前国产支架价格低，置入方法简单，性能安全可靠，值得临床推广应用。     

上消化道狭窄介入治疗效果及其影响因素

目的：探讨上消化道狭窄介入治疗的疗效及影响疗效的因素。方法：92例上消化道狭窄行介入治疗，其中贲门失驰缓54例（A组），食管吻合口狭窄18例（B组）；恶性食管狭窄20例（C组），在X线引导下，A组行气囊扩张78例次（平均1．5次），B组行气囊扩张43例次（平均2．4次），4例扩张后再狭窄行内支架置入术；C组置入食管内支架23个，结果：A组扩张治疗有效率100％，一次扩张显效率65％（35／54），B组扩张治疗有效率100％，显效率44％（8／18）。C组食管内支架置入术后吞咽困难症状均改善，生存期6个月以上10例，1年以上1例，结论：气囊扩张是治疗贲门失驰缓和食管吻合口狭窄的简易，安全，有效的方法，食管恶性狭窄行内支架置入术可除吞咽困难症状，提高生存质量。     

食管内支架治疗老年恶性食管狭窄（附28例报告）

目的用食管内支架治疗老年恶性食管狭窄。方法对28例食管癌患者分别置入32个国产食管内支架,先用导丝探索通过狭窄段,经球囊扩张后应用支架置入器置放。结果患者吞咽困难症状消失,食管纵膈瘘封堵成功,所有患者进食状况明显改善,疗效满意。结论国产食管内支架治疗老年恶性食管狭窄,安全、可靠、疗效好且并发症少。     

金属内支架治疗食管癌性狭窄临床应用

目的：探讨应用内支架治疗食管癌性狭窄的价值和支架置入的技术方法。方法与材料：18例晚期食管癌性狭窄，其中食管气管瘘2例，采用球囊扩张并置入国产覆膜内支架18枚，其中防返流支架2枚；支架置入后放疗4例。结果:全部病例置入内支架后进食状况均得到明显改善，2例食管气管瘘瘘口封闭，肺部感染得到控制。结论：中晚期食管癌置入金属内支架痛苦小，是安全有效的对症治疗方法，配合放疗有助于延长生存期.     

食管癌术后吻合口狭窄内镜下球囊扩张及支架置入

目的探讨内镜下球囊扩张及食管支架置入术治疗食管癌术后吻合口狭窄的疗效。方法对38例食管癌术后吻合口狭窄患者行内镜下球囊扩张术及食管金属支架置入术,其中食管癌术后吻合口良性狭窄28例,吻合口局部癌复发致食管狭窄10例。结果28例良性狭窄内镜下球囊扩张近期总有效率达89.3%,3例良性狭窄患者行多次球囊扩张治疗无效后置入食管金属支架,10例恶性狭窄者在进行预扩张后,成功安装支架,术后梗阻情况迅速改善,全组未出现穿孔、大出血等严重并发症。结论食管癌术后吻合口狭窄行内镜下球囊扩张及食管支架置入治疗是一种简单、安全、有效的治疗方法,术前应准确了解吻合口狭窄性质和程度。     

球囊导管扩张治疗食管-胃术后吻合口狭窄116例

目的：评价球囊导管扩张术治疗食管-胃术后吻合口狭窄的临床价值。方法：对116例食管-胃术后吻合口狭窄做了球囊扩张术（21例置人国产带膜支架）。结果：治疗效果满意，吞咽困难改善率100％，无明显严重并发症。结论：球囊导管扩张术是治疗食管-胃术后吻合口狭窄的有效方法。     

球囊扩张术治疗食管贲门良性狭窄17例

目的: 评价球囊扩张术对食管贲门良性狭窄患者吞咽困难症状的缓解作用和安全性,观察近期疗效。方法: 对17例患者经口放入球囊导管,将球囊置于狭窄部位,向球囊内注入20%泛影葡胺,使球囊直径扩张到2.5~3.5 cm。结果: 球囊扩张后1周有效率94.12%(16/17),3个月后有效率82.35%(14/17),食管穿孔1例(1/17)。结论: 球囊扩张术治疗食管贲门良性狭窄是安全有效的方法。     

输尿管镜腔内治疗输尿管狭窄63例疗效观察

目的探讨输尿管镜腔内手术治疗输尿管狭窄的方法和疗效。方法以输尿管镜硬性扩张和自制针状电刀切开治疗63例输尿管狭窄患者。结果本组患者49例（77.8%）治愈,5例（7.9%）好转,9例（14.3%）无效或复发。结论输尿管镜腔内手术是治疗良性输尿管狭窄的有效方法,治疗效果良好,并发症少,手术创伤小。     

内镜微创治疗尿道狭窄或闭锁46例

目的观察内镜微创治疗尿道狭窄或闭锁的疗效。方法经尿道输尿管硬镜下或尿道膀胱镜下或电切镜下,或者多镜联合下,采用等离子棒状电极或钬激光行尿道内切开,酌情加用尿道瘢痕电切术治疗尿道狭窄或闭锁46例,对其手术疗效及操作要点进行回顾性分析和总结。结果42例一次手术成功,3例行2次腔内手术,1例手术失败。术后1-6周后拔出尿管,排尿通畅,尿线粗,最大尿流率由术前1.6-9.5mL/s升至18-31.5mL／s。42例随访8月-3年,平均32个月,36例排尿通畅,6例行尿道扩张2-6次后排尿良好。结论内镜微创治疗尿道狭窄或闭锁,损伤小,并发症少,成功率高,可作为治疗尿道狭窄或闭锁的首选方式。     

结肠或胃重建食管治疗食管腐蚀伤后瘢痕狭窄

１９８６年￣１９９６年１２月，我科采用结肠或胃重建食管治疗食管腐蚀伤后瘢痕狭窄６５例，４７例采用结肠重建（未发除病变食管），结肠经胸骨后上提至颈部，吻合部位在颈部４１例，咽部６例，经左胸用胃重建１８例，其中１７例切除了瘢痕的食管，１例行短路手术，结肠重建组３例手术术后死亡包括２例结肠坏死，颈部吻合口瘘１１例，胃重建组术后无死亡病例，仅１例出现颈部吻合口瘘。作者认为瘢痕狭窄食管近端超过主动脉弓下缘者     

先天性输尿管上段狭窄(附7例报告)

目的：提高对先天性输尿管上段狭窄的认识。方法：先天性输尿管上段狭窄7例，回顾性总结其临床特点和诊断治疗情况。术前通过B超和静脉尿路尿道造影获得诊断。采用输尿管狭窄段切除端端吻合．内置D—J管作为内引流和支架。结果：肾脏积水消失或有程度不等的好转。结论：诊断主要根据B超和尿路造影，治疗上切除狭窄段，恢复输尿管的通畅，可望挽救肾功能。     

复发性尿道狭窄的手术治疗(附21例报告)

目的　探讨复发性尿道狭窄的手术方法。方法　对 2 1例再次尿道成形术后的患者资料进行回顾性分析 ,根据狭窄部位和长度不同 ,对手术方法进行探讨。结果　治疗 2 1例 ,18例再手术成功 ,有效率为 85 .7%。结论　重建术方法的选择取决于尿道狭窄段的部位和长度。后尿道狭窄、短的前尿道狭窄采取狭窄段切除端一端吻合术非常可靠 ;对于长的前尿道狭窄 ,皮瓣移植尿道成形术比较理想。     

Stricture urethra: aetiology and management

Seventy-four male cases of stricture urethra, in all age groups up to 70 years were studied with regard to the aetiology of stricture, clinical presentation, investigations and treatment in Medical College Hospitals, Calcutta during June 1984 to May 1986. Depending on the site of affection and the aetiological consideration the treatment consisted of meatal dilatations, meatotomy, urethral dilatation and various methods of urethroplasty. Sixty-seven patients could be rendered asymptomatic. Traumatic strictures specially of the anterior urethra was found to have a better prognosis. Preventive aspects like gentle urethral instrumentation, use of appropriately sized catheters made of non-reactive material and referral of patients with stricture urethra to urological centres were stressed upon.     

TURP术后尿道狭窄原因分析

目的:探讨减少经尿道前列腺切除术(TURP)术后尿道狭窄的有效办法。方法:回顾性分析2000年3月-2011年12月TURP治疗良性前列腺增生(BPH)408例的临床资料,根据手术方法的改变及不同,将其分为两组:A组186例,B组222例,对两组相关指标进行统计对比。结果:A组平均手术时间(110±30)min,术中出血量(425±375)ml,包膜穿孔尿外渗6例(3.22%),总尿道狭窄20例(10.75%),尿道外口狭窄12例(6.45%),后尿道狭窄6例(3.22%),术后暂时尿失禁10例(5.37%),术后1月内继发性出血13例(6.98%);B组则分别为(57.5±27.5)min、(115±105)ml、0例、6例(2.70%)、4例(1.80%)、1例(0.45%)、4例(1.80%)、6例(2.70%)例,均能顺利入镜,两组比较差异有统计学意义(P0.05)。结论:TURP应选择腺体70ml病例,术前有尿道外口相对狭窄经一次尿道扩张仍不能顺利入镜者则行尿道口背侧切开,一旦发现包膜穿孔或静脉窦弥漫出血则尽快结束手术,尽量缩短手术时间,可明显减少术后尿道狭窄及其他并发症发生。     

三硝基苯磺酸所致狭窄对大鼠结肠运动模式的影响

目的:探讨三硝基苯磺酸(TNBS)所致狭窄对大鼠结肠运动模式的影响。方法:雄性SD大鼠32只随机分为TNBS造模组、TNBS+思密达组、思密达组及正常对照组,各组大鼠分别给予2%TNBS灌肠、2%TNBS灌肠+思密达灌胃、思密达灌胃及正常饲养。8d后处死并用时空图记录各组大鼠离体结肠的运动模式。结果:TNBS组远端结肠出现明显狭窄,长距离收缩运动(LDC)无法下传至远端结肠,狭窄部远端结肠出现独立于近端结肠运动模式的节律性运动模式,提示全结肠运动协调性丧失;狭窄部位以上近端结肠观察到LDC、节律性运动复合波(RPMCs)、微小波和分节运动等模式;TNBS+思密达组远端结肠未出现明显狭窄,全结肠协调性完整。结论:TNBS可致结肠神经源性损害、影响全结肠协调性,思密达可防止TNBS造成的结肠狭窄发挥神经保护作用,维护全结肠协调性。