重型肝炎继发医院感染120例临床治疗分析

目的:分析重型病毒性肝炎患者医院感染的部位、病原及预詹.探讨有效的预防和控制措施.方法:回顾性分析281例重型肝炎住院患者的临床资料,对比分析感染与未感染的病死率.结果:本组281例重型病毒性肝炎患者有120例发生医院感染,总感染率为42.7%.其中急性重肝4例,感染率21.1%(4/19),亚急性重肝39例,感染率38.2%(39/102),慢性重肝77例,感染率48.1%(77/160).腹腔感染占首位,占40.3%,依次是胃肠道、口腔、下呼吸道.120例发生医院感染的患者中,死亡61例,病死率为50.8%.而未发生医院感染的161例患者中,死亡40例,病死率为24.8%.结论:有效的预防和积极的治疗医院感染,对于提高肝炎治愈率、降低死亡率有重要的意义.     

肝硬化合并感染357例临床分析

我院近5年收治各类肝硬化患者639例,感染发生率55.87%(357/639),院内感染总发生例次率11.42%(73/639).感染组Child-Push C级患者数明显多于非感染组(P<0.01).肝硬化患者住院时间>1月者发生院内感染的机会明显高于<1月者(P<0.01).发生感染者病死率28.57%(102/357),未发生感染者病死率2.13%(6/282)(P<0.01).肝硬化患者易并发各种感染,导致病情加重甚至多脏器功能衰竭而死亡.     

重型肝炎并发医院感染的分析

目的探讨医院感染对重型肝炎患者预后的影响,为防治医院感染,降低病死率提供依据。方法回顾性分析164例重型肝炎住院患者的临床资料,对比分析感染与未感染的病死率。结果医院感染率为35.98%(59/164),病死率为61.02%(36/59)。未感染者的病死率为27.62%(29/105),两者比较有显著性差异(P<0.01)。医院感染的部位以腹腔、下呼吸道和胃肠道为主。发生医院感染的危险因素为住院时间长、接受侵袭性操作、低蛋白血症、抗生素使用种类多、合并其他并发症。结论医院感染率高是导致病情加重引起死亡的重要因素。加强饮食护理和消毒隔离,积极预防和治疗并发症,可提高重型肝炎患者的生存率。     

内科学

980500老年肝炎后肝硬化医院内感染的分析/于秋兰…//临床荟萃一1998,13(3)一126 对老年肝炎后肝硬化患者213例进行了临床回顾性分析。结果显示:213例中发生医院内感染者61例,感染率为28.64%。以下呼吸道感染居首位,占63.93%;感染者的病死率及并发MOF明显高于非感染者,尸<0.01。提示,无论并发何种感染或并发MOF均会加重原发病的病情,促进死亡。参3(邓富明) 980501老年散发性戊型病毒性肝炎35例临床分析Z樊万虎…刀中国老年学杂志一1997,17(5)一316一317 35例患者多急性起病,60%有发热、86%乏力、100%出现黄疽:但恶心、呕吐、厌油均较少;…     

重型病毒性肝炎医院真菌感染分析

目的:分析重型病毒性肝炎医院真菌感染临床特点。方法:回顾性分析96例重型病毒性肝炎医院真菌感染的情况。结果:所有患者共发生医院真菌感染29例,发生率为30.2%,真菌感染部位分布主要在胃肠道、下呼吸道、泌尿道,分别占43.9%、22%、17.1%;29例医院真菌感染患者共分离出真菌36株,其中以白色念珠菌、热带念珠菌和中间念珠菌为主,分别占41.7%、19.4%、13.9%。所有患者病死率为39.6%,感染真菌患者病死率为51.7%;未发生真菌感染的重型肝炎患者病死率为31.6%,两者比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:重型病毒性肝炎发生医院真菌感染率较高,针对其特点及时防治,可提高患者生存率。     

64例HIV/AIDS患者合并肿瘤临床特征分析

目的了解艾滋病病毒(HIV)感染者/艾滋病(AIDS)患者(简称HIV/AIDS患者)相关肿瘤的发生情况。方法回顾性分析2014年1月至2016年12月在我院确诊的1607例HIV/AIDS患者的临床资料,包括年龄、性别、感染途径等。结果 1607例HIV/AIDS患者中,合并肿瘤的患者共计64例,总检出率为3.98%;40~49岁患者占31.25%(20例);男55例,女9例,男女比例为6.11:1;感染途径以性传播为主,异性性行为和男男性行为的感染率分别为75.00%、3.13%;其中艾滋病相关肿瘤(ADCs)12例(18.75%),均为非霍奇金淋巴瘤,非艾滋病相关肿瘤(NADCs)52例(81.25%),胃癌为6例(9.38%),肺癌、肝癌各有5例(7.81%);合并乙肝、梅毒感染者最常见,各占15.63%,乙肝梅毒、乙肝EB病毒双重感染者分别占4.69%、1.56%。11例患者已死亡(17.12%),非艾滋病相关性肿瘤患者占19.23%(10/52)。结论 HIV/AIDS患者合并肿瘤例数2015、2016年较2014年增多,以男性为主,加强HIV/AIDS患者肿瘤筛查与长期监测,同时重视肿瘤患者HIV常规检查,防止HIV病毒传播和医院感染的发生。     

庚型肝炎病毒感染的致病性与临床意义

为探讨庚型肝炎病毒(HGV)感染的致病性及临床意义,本文从5927例各型肝病人中筛选出抗—HGV阳性的173例病人与抗—HGV阴性的肝炎患者30例(对照组)进行观察比较。结果显示,抗—HGV阳性组与对照组部分血清ALT、BIL水平有显著性差异。173例抗—HGV阳性病人中,单独感染者31例,有70.79％(23/31)的病人迁延不愈,其中死亡2例,而30例对照组中,56.67％(17/30)迁延不愈,无1例死亡,重叠感染组142例有81.69％(116/142)迁延不愈,与对照组相比P<0.01有高度显著性差异,其中死亡3例。提示HGV的感染是病毒性肝炎的病原之一,它能造成各种不同程度的肝损害,在临床上可引起各型肝炎,病情趋于迁延,病死率较高,重叠感染可加重病情。由此可见,HGV具有致病性。HGV的感染在病毒性肝炎中具有重要的临床意义。     

病毒性肝炎3292例医院感染分析

医院感染作为现代医院的重要研究课题已经越来越受重视。本人对本院病毒性肝炎患者医院感染情况进行回顾性调查和分析 ,旨在从中找出规律 ,更好地采取措施 ,减少感染发生。1　资料和方法调查对象为 1995年 1月～ 1996年 12月我院收治的各型病毒性肝炎 ,共 3 2 92例 ,男 2 42 1例 ,女 871例 ,平均年龄3 4岁。各型病毒性肝炎诊断标准均依据 1995年 5月北京第五次全国传染病寄生虫病学术会议修订的“病毒性肝炎防治方案 (试行 )”。医院感染的诊断是根据国家卫生部医政司医院感染监控小组制定的“医院感染诊断标准”判定 [1]。调查分析各型病毒…     

某三甲医院呼吸科重症监护病房患者医院感染发生的危险因素调查研究

目的:探讨呼吸科重症监护病房(RICU)患者医院感染发生的危险因素。方法:对2013年1月至2015年12月某三甲医院RICU患者的医院感染进行回顾性研究。结果:RICU收治住院患者1347例,其中发生医院感染62例,感染率4.60%,按照临床病情分级程度进行调整,病情调整后的调整感染率为2.28%。在单因素分析中,分别计算每一个可能的危险因素的OR值及95%CI,发现临床病情分级,免疫抑制剂的使用、糖尿病、多发伤、泌尿道插管、动静脉插管、使用呼吸机、气管插管、气管切开与医院感染关系较为密切。多因素分析发现临床病情分级、使用呼吸机、气管切开是其医院感染的独立影响因素。其中死亡病例87例,总病死率为6.46%。在62例医院感染的病例中,死亡11例,病死率17.74%,非医院感染患者1285例,死亡76例,病死率5.91%,感染患者病死率明显高于非感染患者(χ2=10.85,P=0.001),此类患者病情危重也将会影响其死亡。调整年龄性别等可能的影响因素后,感染者的死亡风险仍然是非感染者的1.87倍。结论:感染者的死亡风险较非感染者高。免疫抑制剂的使用、糖尿病、多发伤、泌尿道插管、动静脉插管、使用呼吸机、气管插管、气管切开与医院感染关系较为密切。临床病情分级、使用呼吸机、气管切开是其医院感染的独立影响因素。     

精神病院住院患者肝炎病毒感染状况调查分析

目的:了解精神病医院住院患者中病毒性肝炎的感染状况并提出防控对策.方法:对我院2006～2007年首次住院的1 789例精神病患者进行回顾性调查分析.结果:检出乙型肝炎病毒(HBV)感染的表达形式有16种共977例,HBV感染率54.61%,其中乙型肝炎14例,HBV携带者329例,HBV阳性率19.17%(343/1789).977例HBV感染者中男性485例、女性492例,感染率分别为55.68%和53.39%,男女HBV感染率差异无统计学意义(χ2=0.89,P>0.05).HBV的重感染率男性6.77%(59/871),高于女性的2.51%(23/918).1 745例病毒性丙型肝炎病毒(HCV)检测者中,感染4例,HCV感染率0.23%.结论:精神病医院住院患者中隐匿的病毒性肝炎患者及HBV携带者是潜在的医院感染源,必须及时发现并采取消毒隔离措施,必须强化标准预防和手卫生工作,严格执行医院感染管理规范,重视医务人员职业安全培训和教育,加强职业防护,才能有效预防医院感染的发生.     

重型病毒性肝炎医院感染危险因素分析

本文阐述了重型病毒性肝炎患者医院感染的特点，分析慢性乙型肝炎医院感染的危险因素。重型病毒性肝炎患者医院感染率高于一般住院病人，感染部位以腹腔、呼吸道常见，感染与抗生素使用、侵入性操作等有关，提出一些防止医院感染的干预措施，为防治医院感染提供依据。     

重型病毒性肝炎医院感染病原微生物的检测

①目的 了解重型病毒性肝炎病人医院感染病原微生物的分布及耐药情况。②方法 对595例重型病毒性肝炎住院病人进行医院感染的调查分析，并用分离培养法鉴定感染菌，使用E-test法进行耐药谱的检测。③结果 在595例病人中，有182例发生医院感染，感染率为30.6%，感染部位以腹腔为主，占49.7%，共分离出病原菌188株，以革兰阴性杆菌为主，占75.4%，多数感染菌对常用抗生素耐药。④结论 重型病毒性肝炎医院感染发生率较高，应引起足够重视。     

重型病毒性肝炎并发院内自发性细菌性腹膜炎的临床分析

目的：探讨重型病毒性肝炎患者院内自发性细菌性腹膜炎（SBP）的特点及其防治对策。方法：回顾性调查分析1999年1月至2001年9月住院的重型病毒性肝炎患者院内SBP的发生率、病死率及其他部位感染、并发症的关系。结果：139例重型病毒性肝炎患者中发生院内SBP61例（43．88％），死亡36例（59．02％），其中发生2例次以上的院内SBP者有22例，死亡17例（77．27％）；出现院内SBP者常先后或同时伴有其他部位感染，特别是口腔感染及肺部感染较为常见，肝性脑病、上消化道出血及肝肾综合征的发生率亦较高。结论：重型病毒性肝炎发生院内SBP的比例较高，常与其他部位感染及并发症共存，病死率高。预防和治疗院内SBP需要采取综合措施。     

院内真菌感染149例分析

目的 探讨院内真菌感染尤其是深部真菌感染的临床表现,诊断及治疗方法。方法 对1981年12月至2001年11月间经微生物学检查证实的149例院内真菌感染患者的临床资料进行回顾性分析。结果 在149例院内真菌感染的病例中有134例为深部真菌感染,所有病例均有基础疾病,以原发肺部疾病（29例）,神经系统疾病（24例）,风湿性疾病（20例）以及血液病（18例）最多见。其感染的常见诱因有长期使用广谱抗生素（37例）或糖皮质激素（29例）及免疫抑制剂（17例）,化疗（10例）。气管切开或气管插管912例）;感染的部位依次为肺部,脑膜及脑实质,血液等;感染的病原菌仍以白念珠菌,热带假丝念珠菌,新型隐球菌,曲霉菌等为主,但一些少见的真菌如葡萄牙念珠菌,季也蒙念珠菌也在临床上分离出来;在临床上63.76%的病人有发热。白细胞增高者占39.6%;单纯用氟康唑,两性霉素B和伊曲康唑治疗者分别为74例。5例和16例,其余病例均采用联合治疗;治愈67例,好转29例。死亡44例（29.53%);近年真菌感染的发生率明显增高,1996-2001年共75例。占50.34%。结论 近年来真菌感染有逐年增加的趋势,这与长期大剂量广谱抗生素,大剂量糖皮质激素以及免疫抑制剂应用,化疗等密切相关。也与检测技术的提高有关;真菌感染的死亡率仍较高。非白念珠菌的感染逐渐增加。     

新生儿院内感染临床研究

目的探讨新生儿院内感染的高危因素、感染途径、主要致病菌及其药敏情况,以利于实施预防措施,有效控制新生儿院内感染的发生。方法对2007年1月～2008年12月我院新生儿病房中发生院内感染的200例患儿进行回顾性分析。结果院内感染率为5.96%。感染部位为呼吸道、口腔、皮肤、消化道、脐部等,以呼吸道感染、口腔感染为主。主要病原菌为条件性致病菌白色念珠菌,其他的病原菌主要是肺炎克雷伯菌及溶血葡萄球菌等,对亚胺培南、万古霉素、阿米卡星敏感,对常用的头孢菌素耐药。早产儿、低体重儿、气管插管、使用2种及以上抗生素院内感染率高,分别为12.00%、10.00%、48.4%、12.20%,住院时间越长,医院感染率亦越高。结论新生儿的医院感染发病率较高,早产儿、低体重儿、气管插管、长时间住院、使用2种及以上抗生素是新生儿院内感染的高危因素,应采取相应的预防措施,以降低院内感染的发生率。     

某医院1993年至2000年下呼吸道医院感染分布及其危险因素监测

目的 :了解下呼吸道医院感染的发生与分布 ,分析其危险因素 ,为预防和控制医院感染提供依据。方法 :对某院 1 993年至 2 0 0 0年前瞻监测的 1 2 6 6 6 5例住院患者中发生的 1 0 4 7例下呼吸道医院感染的分布规律和危险因素进行分析。结果 :下呼吸道医院感染率为 0 .83% ,占所有感染的 1 7.90 %。男性感染率显著高于女性 (分别为 1 .0 2 %和 0 .6 0 % ,P <0 .0 5 )。感染率的年龄分布呈“V”型 ,<3岁和≥ 6 0岁人群的感染率显著升高。内科和儿科感染率分别为 1 .34%和 1 .33%。 1 993年至 2 0 0 0年 8a间的感染率呈显著下降趋势。Logistic回归分析显示下呼吸道医院感染的独立危险因素为年龄 (OR =1 .0 2 )、免疫抑制剂治疗 (OR =2 .34)、化疗 (OR =2 .4 8)、患肿瘤 (OR =1 .31 )、合并慢性阻塞性肺疾病 (OR =2 .32 )、住ICU病房 (OR =2 .84 )、住院期间发生昏迷 (OR =3.2 6 )、气管切开 (OR=1 0 .4 4 )、接受透析治疗 (OR =5 .2 5 )和骨 /腰穿刺 (OR =2 .0 5 )等。结论 :基础疾病、侵袭性操作、免疫功能低下、住ICU等是发生医院感染的主要危险因素。建立完善的医院内感染监控系统 ,针对高感染危险人群开展前瞻性目标性监测是降低下呼吸道医院感染率的有效途径     

1997-2006年北京儿童医院血液病房医院感染分析

目的探讨儿科血液病房医院感染发生率、感染类型和病原菌分布情况。方法采用回顾性调查方法对北京儿童医院血液病房1997-2006年收治的患儿进行医院感染调查。结果血液病房收治21456例次住院患儿,1510例（7.0%）发生医院感染,不同年份医院感染比例为5.4%～14.1%,有显著性差异（P〈0.01）。常见的感染部位为上呼吸道（51.6%）、下呼吸道（14.9%）和肠道（12.1%）,血流感染主要发生于化疗过程中（70.4%）。细菌性病原以革兰阴性菌为主,血培养主要为铜绿假单孢菌（25.4%）,其次为大肠杆菌（18.8%）和肺炎克雷伯菌（12.7%）。痰和咽拭子培养常见菌株为铜绿假单孢菌（2.3%）和肺炎克雷伯菌（1.1%）。医院感染真菌性病原主要为白色念珠菌（42.9%）,病毒性病原主要为轮状病毒（78.6%）。结论血液病患儿医院感染发生率高,以呼吸道感染和肠道感染最常见,血流感染主要发生于化疗过程中。感染病原以革兰阴性菌为主,以铜绿假单孢菌、肺炎克雷伯菌和大肠杆菌最常见。     

预防性应用抗生素对控制重型肝炎患者医院感染的作用

目的：探讨预防性应用抗生素对控制重型肝炎患者医院感染的作用及预后.方法：采用随机分组对照研究,比较预防性应用抗生素对重型肝炎患者医院感染的发生率及其预后的差异.结果：64例重型肝炎患者中,27例发生医院感染,其中治疗组9例（26.5%）,对照组18例（60.0%） 两组患者共死亡31例,其中治疗组10例（29.4%）,对照组21例（70.0%）.治疗组在肝性脑痛、肝肾综合征、上消化道出血、脑水肿的发生率明显低于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）.治疗组预防性应用抗生素后感染发生时问延迟,感染率降低,死亡率有显著下降.结论：重型肝炎患者早期预防性应用抗生素是有效治疗和预防继发感染、减少并发症的重要措施.预防性应用抗生素可降低重型肝炎患者的医院感染发生率和死亡率,对改善重型肝炎患者预后有积极作用.     

恶性肿瘤患者医院感染120例临床分析

目的 探讨恶性肿瘤患者粒细胞缺乏期发生医院感染的特点及防治对策。方法 回顾性分析我院1997年1月~2003年12月收治的120例恶性肿瘤患者化疗后粒细胞缺乏期医院感染发生的特点,分析感染发生的因素及感染种类等以及治疗效果。结果 发生院内感染的恶性肿瘤患者中,急性白血病患者、肺癌为主(70/120)。感染部位以呼吸道感染最多,占78.89%,其次是口腔粘膜、胃肠道、皮肤及腹腔等。感染种类以细菌为主,真菌感染有明显上升趋势。导致感染的病原菌主要为G-菌,对美罗培南、亚胺培南/西司他丁较敏感。结论 恶性肿瘤患者院内感染机率较高,作好基础护理,肠道消毒及粒细胞刺激因子等,合理使用抗生素,警惕真菌感染等是预防和治疗恶性肿瘤患者医院感染的重要措施。     

肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血患者预防性应用抗生素的疗效分析

目的探讨早期预防性应用抗生素对肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血患者的疗效。方法将120例肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血患者随机分为抗生素预防性治疗组（60 例）和对照组（60 例）,两组患者均常规给予制酸、止血、降低门静脉压力及输血等治疗。治疗组患者入院后同时给予头孢噻肟钠2.0 g静脉滴注,2次/d,疗程7 d,对照组未应用抗生素,比较两组患者再出血率、死亡率以及医院感染率间的差异。结果治疗组再出血率、死亡率及医院感染率分别为8.90%、5.4%及17.9%;对照组分别为23.1%、17.3%及53.8%,两组比较差异有统计学意义（P <0.05）。结论对肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血患者早期预防性应用抗生素,可降低其再出血率、死亡率及医院感染率,提高患者的生活质量。