甲亢性心脏病42例分析

对我院2002-01～2005—10甲亢性心脏病42例分析如下。     

甲亢性心脏病患者治疗前后血浆内皮素、肿瘤坏死因子-α水平的变化

目的：观察甲亢性心脏病（甲亢心）患者治疗前后血内皮素（ET）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）水平的变化，探讨ET、TNF-α与甲亢心的关系。方法：分别测定30例单纯甲状腺功能亢进症（单纯甲亢组）患者以及70例甲亢心患者（甲亢心组）治疗前及抗甲状腺药物（ATD）治疗24周后血ET、TNF-α的变化，并与正常对照组比较。结果：甲亢心组患者治疗前及ATD治疗后血ET、TNF-α均显著高于正常对照组及单纯甲亢组（P〈0．01）；甲亢心组患者ATD治疗后血ET、TNF-α显著下降（P〈0．01）；ET、TNF-α与FT3、FT4呈正相关（r值分别为0．329、0．573、0．412、0．409．均P〈0．01）．结论：甲亢心患者体内存在高ET、TNF-α的表达．上述两种因子水平变化与病情密切相关.     

老年甲亢性心脏病误诊26例分析

甲亢性心脏病 (甲亢心 )发病率占甲亢患者的 13.4%～ 2 1.8% ,好发于男性及老年患者 ,而老年又是高心病、冠心病的高发人群 ,其患甲亢心往往容易误诊误治。下面就我院 1995年～2 0 0 0年误诊的 2 6例老年甲亢心分析如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 2 6例年龄均大于 6 0岁 ,其中男 18例 ,女8例 ,病程 3～ 12 a,既往有甲亢病史 10例 ,无病史的 16例 ,误诊时间 15 d～ 2 a。1.2　临床特点　 1快速型心房纤颤为本组患者的主要表现 ,心电图证实为心房纤颤的 17例 ;2心脏增大 ,心力衰竭 10例 ,其中以右心衰竭为主 8例 ;3心绞痛、心肌梗塞 3…     

甲亢性心脏病60例临床分析

目的：为了提高甲亢性心脏病的早期诊断和治疗水平。方法：回顾性分析60例甲亢性心脏病患者的临床资料，主要包括临床表现和心电图变化。结果：甲亢性心脏病患者的临床表现多不典型，多发生于甲亢病程较长、女性及中老年甲亢患者．甲状腺肿大多表现为结节型。心电图异常多为房颤、房早、阵发性室上性心动过速以及ST-T改变，心功能不全以全心衰或右心衰多见。结论：应提高对甲亢性心脏病的认识，对甲亢进行早期诊断和及早治疗是防治甲亢性心脏病的关键．抗甲状腺功能药物、放射性碘(1311)以及抗心率失常和改善心功能等综合治疗的疗效确切。     

老年甲亢性心脏病76例分析

目的：探讨老年甲亢性心脏病误诊原因。方法：对76例老年甲亢性心脏病患者临床资料进行厨顾性分析。结果：老年甲亢性心脏病最易误诊为冠心病及高血压性心脏病。结论：甲亢性心脏病临床无特异性，需仔细与其他心血管疾病鉴别。     

甲亢性心脏病误诊15例分析

现就我们2003-2005收治的甲亢性心脏病（THD）误诊15例分析如下。 1临床资料 1．1 一般资料 男4例，女11例。年龄20-35岁3例，36-50岁7例，50岁以上5例。     

甲亢性心脏病误诊1例分析

对甲亢性心脏病误诊1例分析如下。 1病历摘要 男，37岁。因间断胸闷伴上腹不适10a余，加重1d入院。患者10a余前无诱因出现胸闷、上腹不适，发作5～6min后可缓解，日常生活、劳动不受限制，行胃镜检查未见异常。10a来症状反复发作。     

^131I治疗甲亢合并甲亢性心脏病的临床观察与护理

我科自2006年起收治甲亢合并甲亢性心脏病患者34例，护理效果较好，体会如下。 1临床资料 1．1一般资料 本组男8例，女26例，平均年龄45岁，甲亢病史为2个月～22a。患者均服用过常规抗甲亢药物，效果欠佳。所有患者均有怕热、多汗、心悸、气促，甚至胸闷、胸痛、呼吸困难、不能平卧等临床表现，并伴有不同程度的甲状腺肿大，心脏扩大，心动过速等情况。     

老年甲亢性心脏病误诊为其他心血管病的原因分析

目的 探讨老年甲状腺功能亢进（甲亢）性心脏病误诊为其他心血管病的原因。方法 对误诊为其他心血管病的200例老年甲亢性心脏病患者临床资料进行回顾性分析。结果 老年甲亢性心脏病易被误诊为冠心病。误诊原因有：（1）患者就诊原因常为心脏症状；（2）缺乏对房颤为主的心律失常的正确认识；（3）老年人已有器质性心脏病。结论 系统问诊，查体，正确分析病情，检测血促甲状腺激素水平及甲状腺激素水平，是避免误诊的关键。     

甲状腺功能亢进合并甲亢性心脏病手术治疗100例体会

甲亢性心脏病是指由甲状腺功能亢进症 (甲亢 )引起的心脏肥大、心律失常、心力衰竭、心绞痛及心肌梗死等[1 ] ,临床颇为常见 ,治疗棘手 ,其发生率约占甲亢病的1 0 %～ 2 0 % [2 ]。我院 1 985～ 1 999年采用手术治疗甲亢合并甲亢性心脏病患者 1 0 0例 ,疗效满意 ,体会如下。1　临床资料1 .1　一般资料　男 2 3例 ,女 77例 ,男女比约 1∶ 4。发病年龄 1 8～ 71岁 ,平均 4 3.6岁。病程 5个月～ 1 1年 ,平均2 .2年。原发性甲亢 65例 ,结节性甲状腺肿并甲亢 1 8例 ,甲状腺腺瘤并甲亢 1 7例。发病年龄 1 8～ 71岁 ,平均4 3.6岁。病程 5个月～ 1 1…     

胰岛素抵抗、瘦素抵抗与2型糖尿病并发冠心病的关系研究

目的探讨胰岛素抵抗、瘦素抵抗在2型糖尿病并发冠心病发生发展过程中的作用及相关性。方法入选符合纳入标准的正常对照组30例、2型糖尿病组60例、2型糖尿病合并冠心病组60例,收集所有研究对象的年龄、体重指数、腰臀比、平均动脉压、血脂、血糖等临床资料,并采用化学发光免疫分析法测定空腹血浆胰岛素,采用双抗体夹心法测定空腹血浆瘦素,以胰岛素抵抗指数评价胰岛素抵抗。应用SPSS13.0软件进行统计分析。结果胰岛素抵抗指数在2型糖尿病组和2型糖尿病合并冠心病组均较正常对照组显著升高(P<0.05),但2型糖尿病合并冠心病组与2型糖尿病组比较差异无统计学意义(P>0.05);血浆瘦素水平在2型糖尿病合并冠心病组较2型糖尿病组及正常对照组均显著升高(P<0.05),但2型糖尿病组与正常对照组比较差异无统计学意义(P>0.05)。在2型糖尿病合并冠心病组中进行Pearson相关分析显示,胰岛素抵抗指数与血糖、胰岛素呈正相关,与高密度脂蛋白胆固醇呈负相关,相关系数分别为0.300(P=0.020)、0.905(P=0.000)、-0.273(P=0.035);血浆瘦素与总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇呈正相关,相关系数分别为0.288(P=0.025)、0.257(P=0.047),与腰臀比、体重指数、胰岛素抵抗指数等均无相关性。Logistic逐步回归分析显示,年龄、腰臀比、脂蛋白(a)、瘦素是2型糖尿病并发冠心病的独立危险因素,高密度脂蛋白胆固醇是2型糖尿病并发冠心病的保护因素。结论胰岛素抵抗可能主要参与2型糖尿病发生发展的病理生理过程,与2型糖尿病是否并发冠心病无直接相关性,而瘦素抵抗则可能主要参与2型糖尿病患者冠心病发生发展的病理生理过程,与2型糖尿病本身的发生并无直接相关性,瘦素抵抗是2型糖尿病并发冠心病的直接独立危险因素,而胰岛素抵抗可能需要通过其他途径间接导致2型糖尿病患者冠心病的发生。     

慢性阻塞性肺疾病患者胰岛素抵抗的研究

目的 探讨慢性阻塞性肺疾病(COPD)与胰岛素抵抗(IR)的相关性及发生机制.方法 对80例COPD急性加重期患者(急性加重期组),34例稳定期患者(稳定期组)和26名健康体检者(正常对照组)进行肺功能、空腹血糖(FBG)、空腹胰岛素(FINS)、空腹血清C肽(FCP)、C-反应蛋白(CRP)、甘油三脂(TG)、总胆固醇(TC)、尿微量白蛋白(MALB)测定,并计算IR指数(HOMA-IRI).结果 与正常对照组比较,急性加重期组、稳定期组的CRP、TG、MALB、FCP、FBG、FINS、HOMA-IRI、IR发生率升高(P＜0.01);随着COPD病情加重,FCP、FBG、FINS、HOMAIRI、IR发生率也随之增高(P＜0.01或＜0.05).结论 COPD患者存在IR,发生IR的风险与病情严重程度有潜在关系.     

代谢综合征合并冠心病患者胰岛素抵抗与血浆纤溶活性的关系

目的　探讨代谢综合征 (themetabolismsyndrome,MS)合并冠心病 (coronaryheartdisease,CHD)患者的胰岛素抵抗 (insulinresistance,IR)与血浆纤溶活性的关系。方法　选择单纯代谢综合征患者 31例 ,代谢综合征合并冠心病患者 36例和正常对照 2 0例 ,观察一般情况 ,并测定血浆纤溶酶原激活物抑制物 1(plasminogenactivatorinhibitortype 1,PAI 1)、纤维蛋白原 (fibrinogen ,Fg)、空腹血糖 (fastingbloodglucose ,FBG)、空腹血胰岛素 (fastinginsulin ,FINs)和血脂等指标 ;计算胰岛素敏感指数 (insulinsensitiveindex ,ISI)。结果　代谢综合征合并冠心病组的ISI较单纯代谢综合征组及正常对照组明显下降 (P <0 .0 5 ) ;血浆PAI 1、Fg等明显升高 (P <0 .0 5 )。在代谢综合征合并冠心病组PAI 1与Fg、FINs正相关 ,与ISI、高密度脂蛋白 (highdensitylipoprotein ,HDL)负相关 ,多元回归分析显示 ,ISI、HDL和Fg与PAI 1独立相关。 结论　代谢综合征合并冠心病患者存在明显的胰岛素抵抗和纤溶活性异常 ,同时纤溶活性异常与胰岛素抵抗相关。     

胰岛素抵抗与冠心病相关性的临床研究

目的 探讨胰岛素抵抗与冠心病的相关性.方法 通过测定无糖尿病病史的冠心病患者空腹胰岛素和空腹血糖计算出胰岛素敏感性.结果 急性心肌梗死(AMI)及不稳定型心绞痛(UA)患者与对照组比较,胰岛素敏感性明显下降,空腹胰岛素水平明显升高;而稳定型心绞痛(SA)患者与对照组比较,胰岛素敏感性及空腹胰岛素水平与对照组比较差异无显著性;AMI组较SA组的胰岛素敏感性有显著降低.结果 胰岛素抵抗可能是冠心病的基础,在冠心病的预防与治疗中不仅要对症治疗,更重要的是采取降低胰岛素抵抗等综合治疗措施.     

慢性心力衰竭患者血清瘦素水平改变及其与胰岛素抵抗、胰岛素水平之间的关系

目的探讨慢性心力衰竭(CHF)患者血清瘦素水平改变及其与胰岛素抵抗、胰岛素水平之间的关系.方法观察40例CHF患者(男性)及20例正常对照组(男性)血清瘦素水平变化,分析血清瘦素与胰岛素抵[(以胰岛素敏感指数(IAI)表示]、胰岛素水平之间的关系. 结果 CHF组血清瘦素水平较正常对照组明显升高[(6.1±2.1) μg/L vs (3.8±1.1) μg/L, P<0.01].与对照组相比,CHF组胰岛素浓度升高[(18±3)mU/L vs (10±2)mU/L, P=0.02],具有更高的IAI(4.4±0.6 vs 3.8±0.7, P<0.01).血清瘦素与胰岛素水平及胰岛素抵抗程度(IAI)显著正相关(r=0.803, 0.716, P<0.01). 结论 CHF患者血清瘦素水平较正常对照组升高.CHF患者存在高胰岛素血症和胰岛素抵抗.血清瘦素与血胰岛素浓度和IAI呈正相关,提示胰岛素-瘦素内分泌轴可能与慢性心衰的高能量消耗状态有关.     

不同类型冠心病患者的胰岛素抵抗

目的　探讨不同类型冠心病患者与胰岛素抵抗之间的关系。方法　急性心肌梗死组 2 3例 ,不稳定型心绞痛组 2 9例 ,稳定型心绞痛组 2 6例 ,对照组 5 5例。测定空腹血糖、空腹胰岛素水平、总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇、肌酐、尿酸水平。评价胰岛素敏感性采用稳态模式评估法 (HOMA)及改良的胰岛素敏感性指数 (ISI)公式计算。结果　急性心肌梗死组、不稳定型心绞痛组与对照组比较 ,存在高胰岛素血症 (P <0 .0 1)和胰岛素敏感性的降低 (P <0 .0 1)。而稳定型心绞痛组与对照组比较 ,胰岛素水平及胰岛素敏感性的差异均无统计学意义 (P >0 .0 5 )。结论　急性心肌梗死及不稳定型心绞痛患者存在高胰岛素血症和胰岛素抵抗 ,胰岛素抵抗在两者的发病中可能发挥一定作用。     

冠心病合并代谢综合征危险因素患者胰岛素抵抗与氧化应激的关系

目的通过检测冠心病患者氧化应激水平并与胰岛素敏感指数及冠状动脉病变进行相关分析,探讨氧化应激在胰岛素抵抗致动脉粥样硬化形成中的作用。方法收集经冠状动脉造影证实,至少有一支血管狭窄≥50%的56名冠心病患者为观察组,依据合并危险因素(超重、高血压、糖耐量异常/糖尿病、高甘油三酯血症、低高密度脂蛋白)的数目分为单纯冠心病组11例,冠心病合并1-2个危险因素组12例,冠心病合并3-5个危险因素组33例,以同期在心内科住院冠状动脉造影正常者19人为对照组。测定各组血糖、血脂、胰岛素水平,计算胰岛素敏感指数。比色法测定SOD及MDA水平,对胰岛素敏感指数、氧化应激水平及冠状动脉病变程度进行相关分析。结果随着伴随危险因素个数的增加,胰岛素敏感指数进行性下降,冠状动脉病变程度加重。同时SOD明显降低,MDA明显增高,SOD与ISI正相关,MDA与ISI负相关。结论随着冠心病患者伴随危险因素个数的增加,胰岛素抵抗程度增加,冠状动脉病变程度也呈增加趋势,胰岛素抵抗可能通过进一步加强机体的氧化应激水平促进动脉粥样硬化的形成。     

子宫内膜癌和胰岛素抵抗之间的关系

目的 研究子宫内膜癌与胰岛素抵抗之间的关系.方法 选择子宫内膜癌患者67例为实验组,正常妇女78例为对照组,测定血清乙二腈水平.结果 子宫内膜癌组与对照组相比,乙二腈含量[（84.5±61.2） ng/ml]明显低于对照组[（135.1±67.2） ng/ml],差异有统计学意义（P〈0.05）.结论 胰岛素抵抗与子宫内膜癌关系密切,早期发现其高危因素,对减少子宫内膜癌的发病率有重要的临床意义.     

2型糖尿病伴冠心病患者胰岛素抵抗与游离脂肪酸关系研究

目的 了解2型糖尿病伴冠心病患者胰岛素抵抗(IR)与游离脂肪酸(FFA)的关系.方法 将2型糖尿病伴冠心病患者39例、单纯2型糖尿病患者42例、单纯冠心病患者40例、健康人群42例为研究对象.检测所有对象的FFA、胰岛素敏感性指数(ISI)以及总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)等指标.结果 2型糖尿病伴冠心病组的FFA、ISI、TC、TG和LDL-C分别为(697.58±45.12)μmol/L、-4.99±0.12、(6.72±1.26)mmol/L、(3.14±0.98)mmol/L、(3.56±0.99)mmol/L,FFA、TC、TG、LDL-C等各项指标均以2型糖尿病伴冠心病组高于其余各组(均P＜0.05);ISI则以2型糖尿病并冠心病组低于其余各组(均P＜0.05);将2型糖尿病伴冠心病组的FFA与ISI、血脂3项指标作相关性分析,结果FFA与ISI呈负相关(r=-0.773,P＜0.05),与TC、TG、LDL-C呈正相关(分别为r=0.791,0.816,0.873,均P＜0.05).结论 在2型糖尿病并冠心病患者中,FFA升高与IR是并存的,并且存在明显相关关系,二者在疾病的发生发展中均具有重要的作用.