运城市HIV/AIDS患者中结核病筛查结果分析

目的:了解HIV/AIDS患者中结核病的感染情况。方法:对辖区内已登记和管理存活的HIV/AIDS患者拍胸片、痰涂片、PPD试验进行结核病筛查,按照活动性肺结核病诊断标准进行确诊。结果:390例HIV/AIDS患者中合并活动性肺结核36例。发病率9.23%,其中痰涂片阳性21例。占5.38%,痰涂片阴性15例。占3.83%。男性组合并活动性肺结核23例,发病率10.60%,女性13例,发病率7.51%,差别无统计学意义(X~2=1.09,P>0.05)。各年龄组合并活动性肺结核无统计学意义(P>0.05)。PPD试验阳性率为15.1%。结论:HIV/AIDS患者中结核病双重感染率较高。应加强时HIV/AIDS患者的结核病监测。     

运城市HIV／AIDS患者中结核病筛查结果分析

目的：了解HIV／AIDS患者中结核病的感染情况。方法：对辖区内已登记和管理存活的HIV／AIDS患者拍胸片、痰涂片、PPD试验进行结核病筛查，按照活动性肺结核病诊断标准进行确诊。结果：390例HIV／AIDS患者中合并活动性肺结核36例，发病率9．23％，其中痰涂片阳性21例，占5．38％，痰涂片阴性15例，占3．83％。男性组合并活动性肺结核23例，发病率10．60％，女性13例，发病率7．51％，差别无统计学意义（χ^2=1．09，P〉0．05）。各年龄组合并活动性肺结核无统计学意义（P〉0．05）。PPD试验阳性率为15．1％。结论：HIV／AIDS患者中结核病双重感染率较高，应加强对HIV／AIDS患者的结核病监测。     

单纯肺结核病与HIV/AIDS合并肺结核的临床特征观察

目的探讨HIV/AIDS合并肺结核(TB)患者的临床特征。方法选择2010年1月~2016年12月于某传染病院接受治疗的HIV/AIDS合并TB患者320例为观察组,并选择同期治疗的单纯TB患者320例为对照组,对比两组临床特征,影像学检查结果及PPD结核菌试验、痰涂片等结果。结果观察组在发热、胸痛、消瘦的临床症状发生率显著高于对照组,且肺外结核发生率为71.56%显著高于对照组(P0.05);观察组粟粒样病变为54.38%显著高于对照组,伴空洞形成为14.06%显著低于对照组(P0.05);观察组浸润改变为88.75%,伴胸腔积液为25.94%与对照组对比无统计学差异(P0.05);观察组双肺病变为86.88%显著高于对照组(P0.05);观察组血清结核抗体检测(+)所占比例为39.06%,PPD结核菌试验(+)占24.06%、痰结核分枝杆菌培养(+)占0及痰涂片抗酸染色(+)占1.87%均显著低于对照组(P0.05)。结论 HIV/AIDS合并TB患者临床特征无典型性,经免疫学与痰结核菌检测阳性率较低,临床诊疗时需结合疾病特征选择正确检测方案,明确诊治,以提高预后效果。     

HIV/AIDS合并肺结核与单纯肺结核患者临床特征分析

目的 增强对HIV/AIDS合并肺结核与单纯肺结核患者临床特征的认识.方法 收集云南省昆明市第三人民医院2010年1月至2011年1月收治的HIV/AIDS合并肺结核初治患者42例设为A组,同期住院的单纯肺结核患者50例设为B组,两组进行回顾性对照分析.结果 A组与B组比较临床表现中的肺外结核发生率比较差异具有统计学意义(P<0.01),实验室检查中PPD实验、免疫功能,比较差异具有统计学意义(P<0.01).影像学检查A组与B组比较影像学病变范围具有明显统计学差异(P<0.01).结论 HIV/AIDS合并肺结核与单纯肺结核患者临床表现不同,诊断与治疗应综合分析及多样化治疗.     

儿童艾滋病合并肺结核的临床特点观察

目的:探讨儿童HIV/AIDS合并肺结核患者的临床特征。方法:分析5例儿童HIV/AIDS合并肺结核患者的临床资料。结果:临床表现为发热、食欲不振、乏力、体重下降等。PPD试验:弱阳性1例,阴性4例。痰涂片检查及细菌培养:全部均为阴性。CD4+T淋巴细胞检测:CD4+≤50cells/μl1例,100～200cells/μl2例,>350cells/μl2例。影像学检查血行播散型肺结核4例,浸润性肺结核1例。治疗结果:4例病情好转,死亡1例。结论:儿童HIV/AIDS合并肺结核发生率高,具有相应的临床特点,预后差,对于儿童HIV/AIDS患者应尽早、规范筛查结核病,明确是否合并肺结核,及时进行治疗。     

蛋白芯片法检测结核抗体在活动性结核病的诊断价值

目的:评价蛋白芯片法检测结核抗体对结核病的诊断价值。方法:采用蛋白芯片法对163例痰涂片阴性的肺结核患者、156例肺外结核患者及95例非结核病变患者血清标本进行检测,并对上述所有病例同时行PPD试验。结果:PPD试验对诊断结核病的敏感性为55.8%,特异性为62.3%,蛋白芯片法对诊断结核病的敏感性为60.5%,特异性为95.8%。肺结核患者与肺外结核患者PPD试验结果相比差异无统计学意义(P>0.05),肺结核患者与肺外结核患者蛋白芯片法检测结果相比差异有统计学意义(P<0.05)。PPD试验与蛋白芯片法联合检测阳性率为74.9%,优于单一的PPD试验或蛋白芯片法(P<0.05),差异有统计学意义。结论:蛋白芯片法诊断结核病特异性高,联合PPD试验具有较高的诊断价值,可以作为诊断结核病,特别是肺外结核病的重要辅助诊断方法。     

人类免疫缺陷病毒感染者对结核菌素试验的反应

目的 分析结核菌素(PPD)试验在人类免疫缺陷病毒(HIV)感染者/艾滋病(AIDS)合并结核病患者反应状况及与免疫系统的受损程度的联系,了解PPD试验在诊断HIV感染者合并结核的应用价值.方法 对23例HIV阳性结核患者做PPD试验,检测CIM+细胞数值,与30例HIV阴性结核病例做PPD试验比较阳性的发生率.明确PPD阳性率,反应程度与CD4细胞数值之间的关系;PPD试验在高效抗逆转录病毒(HAART)治疗后的变化.结果 HIV阳性结核病患者PPD试验阳性率为21.7%,HIV阴性结核病例PPD试验阳性的发生率为86.7%,两者比较差异有显著性.CD4细胞数200个/μL以下PPD试验阳性率为0%,200～500个/μL PPD试验阳性率为8.7%,500个/μL以上PPD试验阳性率为13.0%.有2例经抗病毒治疗后PPD试验阳转.结论 HIV感染者和AIDS患者PPD反应明显下降,PPD试验阳性率与CD4+细胞数值成正比关系,为HIV/AIDS患者使用化学药物预防以控制和减少结核病发病率提供了依据.     

HIV/AIDS患者预防和治疗结核病的研究

目的 :调查艾滋病病毒 (HIV) /艾滋病 (AIDS)患者结核菌素 (PPD)试验反应状况及与免疫系统受损程度的联系 ,并探讨其预防和治疗结核病的意义。方法 :采用前瞻性病例对照研究方法 ,对 40例HIV /AIDS患者和 2 0 2例健康者做结核菌素试验 ,并对HIV/AIDS患者做CD4、CD8细胞计数测定 ,对HIV/AIDS患者分组服药 ,观察胸部病变及结核发生情况。结果 :HIV/AIDS患者与健康者PPD阳性率分别为 12 .5 %、2 8.2 % ,差异有显著性意义 ( χ2 =4.3 3P <0 .0 5 )。当CD4细胞计数下降时 ,PPD反应减弱。CD4<2 0 0个 /mm3 时PPD均无反应 ( 0× 0 )。病例服药组经化学药物预防治疗后其肺部病变异常率及结核的发病率小于病例对照组。结论 :HIV/AIDS患者PPD阳性率显著低于健康者。CD4细胞数下降可能是艾滋病并发结核的主要原因。对HIV/AIDS患者使用化学药物预防和治疗结核有效 ,同时为制定相关政策提供了依据。     

青年HIV/AIDS合并肺结核患者临床分析

目的:增强对青年HIV/AIDS合并肺结核与单纯肺结核患者临床特征的认识。方法:收集西安市结核病医院收治的HIV/AIDS合并肺结核初治患者84例设为A组,同期住院的单纯肺结核患者100例设为B组,对两组进行回顾性对照分析。结果:A组与B组临床表现中的肺外结核发生率比较,差异具有统计学意义(P<0.01),实验室检查中PPD实验、免疫功能比较,差异具有统计学意义(P<0.01)。A组与B组影像学病变范围比较,差异具有统计学意义(P<0.01)。A组与B组治疗效果均显著。结论:青年HIV/AIDS合并肺结核与单纯肺结核患者临床表现不同,诊断与治疗应综合分析及多样化治疗.     

T细胞斑点试验在人类免疫缺陷病毒合并肺结核感染中不同T细胞水平临床诊断价值

目的探讨结核感染T细胞斑点试验（T.SPOT-TB）在HIV/AIDS合并肺结核患者中的诊断运用价值.方法对收治的94例HIV/AIDS合并肺结核患者进行T.SPOT-TB检测,分析比较患者CD4＋T淋巴细胞计数在≤50 cells/uL,51 cells/uL～200 cells/uL,≥201 cells/uL条件下,T.SPOT-TB与痰结核菌（涂片/培养）结果及与CD4＋T淋巴细胞计数三者间的相关性.结果 94例患者中T.SPOT-TB阳性64例（68.09%）,痰菌阳性（涂片/培养）40例（42.55%）.CD4≤50 cells/uL 43例（T.SPOT-TB阳性25例,占58.14%;痰菌阳性20例,占46.51%）,51 cells/uL≤CD4≤200 cells/uL 29例（T.SPOT-TB阳性20例,占68.97%;痰菌阳性14例,占48.28%）,CD4≥201 cells/uL 22例（T.SPOT-TB阳性19例,占86.36%;痰菌阳性7例,占31.82%）.在94例患者中,随CD4＋T淋巴细胞计数升高,T.SPOT-TB阳性率显著增高,（58.14%、68.97%、86.36%P〈0.05）.痰菌阳性率49.38%,T.SPOT-TB的敏感性79.01%,二者比较（P〈0.01）.结论 CD4＋T淋巴水平对T.SPOT-TB阳性率有一定影响,尤其是在CD4细胞计数≤50 cells/μL的AIDS感染人群中敏感性降低,作为结核感染诊断的一种新方法,在HIV/AIDS合并肺结核感染的快速诊断中是可行的,但应注意患者的免疫水平以及是否有抗结核药物使用背景.     

人类免疫缺陷病毒感染者对结核菌素试验反应的研究

目的 分析结核菌素（PPD）试验在人类免疫缺陷病毒（HIV）感染者/艾滋病（AIDS）合并结核病患者反应状况及与免疫系统的受损程度的联系,了解PPD试验在诊断HIV感染者合并结核的应用价值。方法 对23例HIV阳性结核患者做PPD试验,检测CD4+细胞数值,与30例HIV阴性结核病例做PPD试验比较阳性的发生率。明确PPD阳性率,反应程度与CD4细胞数值之间的关系;PPD试验在高效抗逆转录病毒（HAART）治疗后的变化。结果 HIV阳性结核病患者PPD试验阳性率为21.7%,HIV阴性结核病例PPD试验阳性的发生率为87%,两者比较有显著差异。CD4细胞数200个／?L以下PPD试验阳性率为0%,200～500个／?L PPD试验阳性率为8.7%。500个／?L以上PPD试验阳性率为13%。有2例经抗病毒治疗后PPD试验阳转。结论 HIV感染者和AIDS患者PPD反应明显下降,PPD试验阳性率与CD4+细胞数值成正比关系,为HIV/ AIDS 患者使用化学药物预防以控制和减少结核病发病率提供了依据。     

90例支气管肺泡灌洗液结核分枝杆菌培养阳性的HIV/AIDS患者临床特点

目的探讨支气管肺泡灌洗液(BALF)结核分枝杆菌(MTB)培养阳性的HIV/AIDS患者临床特征,为HIV/AIDS合并肺结核的诊治提供依据。方法回顾性分析2017年1月-2019年12月在广州市第八人民医院感染科住院的90例肺泡灌洗液结核分枝杆菌培养阳性HIV/AIDS患者临床资料,统计其临床症状出现的频率,血沉、T淋巴细胞亚群检测、血结核感染T细胞斑点试验(T-SPOT.TB)、BALF GeneXpertMTB/RIF、BALF TB-DNA及痰涂片找抗酸杆菌、结核菌素纯化蛋白衍生物(PPD)试验、胸部CT等检查,分析各指标诊断的阳性率。结果 90例患者中男性85例,女性5例。主要临床表现有发热、咳嗽、咳痰、咯血、胸闷、气促、乏力等,胸部CT主要表现为粟粒状、斑片状、纤维条索状、结节样、空洞及合并胸腔积液、心包积液等,CD4~+T淋巴细胞计数≤200个/μL有74例(占82.2%),TSPOT.TB、GeneXpertMTB/RIF、TB-DNA阳性率高于抗酸染色涂片、PPD,差异有统计学意义(P0.05)。CD4~+T200个/μL组的T-SPOT.TB和PPD检测阳性率高于CD4~+T≤200个/μL组,差异有统计学意义(P0.05)。结论艾滋病合并肺结核多见于CD4~+T淋巴细胞计数≤200个/μL的男性患者,临床症状、影像学表现多种多样,T-SPOT.TB、GeneXpertMTB/RIF阳性率高于TB-DNA、抗酸染色涂片、PPD,均缺乏特异性,需结合辅助检查结果综合判断。     

人类免疫缺陷病毒（HIV）感染合并结核病41例临床分析

目的 探讨人类免疫缺陷病毒(HIV)感染合并结核病的临床表现.方法对41例人类免疫缺陷病毒(HIV)感染合并结核病的患者进行分析.结果 静脉吸毒和性乱是HIV的主要感染途径.发热、诮瘦是HIV/MDS合并结核病最常见的临床表现.HIV/AIDS合并结核病患者的临床特点有:易合并除结核感染外的其它机会性感染,PPD试验阳性率低,CD 4细胞计数低,病死率南.HIV/AIDS合并肺结核患者的痰菌阳性率低,X线胸片病灶不典型.结论 临床医师应高度重视HIV感粢在我国流行的现况,对结核病患者应检测HIV抗体.     

HIV/AIDS合并结核病患者196株结核分枝杆菌耐药分析

目的 探讨人类免疫缺陷病毒(HIV)/获得性免疫缺陷综合征(AIDS)合并结核病患者结核分枝杆菌菌株的耐药情况.方法 收集成都市公共卫生临床医疗中心2012年1月至2015年12月住院治疗的HIV/AIDS合并结核病初治患者196例,分析AIDS合并活动性结核病(包括肺结核及肺外结核)患者的痰液/组织液/纤冲液及病理组织送检分枝杆菌培养出的结核分枝杆菌菌株的耐药情况,采用BACTEC MGIT960鉴定系统进行菌型鉴定,960分枝杆菌培养系统进行药敏实验.结果 共培养出结核分枝杆菌菌株196株,发生结核分枝杆菌总体耐药率为26.02％;将196例AIDS合并结核病患者按CD4+T淋巴细胞计数不同分为大于100个/μL、≤100个/μL两组,比较两组患者结核分枝杆菌菌株对4种一线抗结核药物的耐药状况,发现两组患者结核分枝杆菌菌株对一线抗结核药物耐药率比较,差异无统计学意义(P＞0.05),一线抗结核药耐药发生率由高到低依次为:异烟肼、利福平、链霉素、乙胺丁醇.两组患者结核分枝杆菌菌株对5类耐药结核耐药率比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 AIDS合并结核病初始患者耐药率与我国结核平均初始耐药水平一致,HIV/AIDS合并结核病患者的结核耐药性与CD4+T淋巴细胞计数水平高低无相关性.     

云南省肺结核合并艾滋病感染患者人群特征分析

目的分析云南省肺结核合并艾滋病感染患者人群特征,为TB/HIV双重感染的防治工作提供科学依据.方法从结核病专报系统中收集和整理2010年1月至2013年6月云南省全球基金项目7县区肺结核合并艾滋病患者信息,分析人群特征.结果在540例TB/HIV双重感染患者男女比例约为4:1,男性明显高于女性,年龄主要集中在20~55岁之间(约占92.22%);62.96%为农民或无业,13.7%的患者为羁押人员;85.74%的患者是从HIV/AIDS患者中进行结核病筛查时发现;主要通过转诊推荐(50.56%)和因症就诊(30.93%)方式到达结防机构;痰涂片以阴性为主(85.56%),初治患者(56.11%)居多,总延迟时间中位数为39 d,对患者的治疗管理过程中,以全程督导为主(83.52%).结论及早从HIV/AIDS人群中发现结核病患者并给予规范治疗是提升双感患者生命质量的有效干预措施,重点关注农村地区中青年男性以及羁押人群,同时,需要提高基层医务人员的业务能力和基本公共卫生服务的可及性.     

2 463例结核患者人类免疫缺陷病毒感染筛查结果分析

目的 了解结核病患者合并人类免疫缺陷病毒感染/艾滋病(HIV/AIDS)情况.方法 对我院收治的2 463例结核患者HIV抗体检测结果分析.结果 106例结核病合并HIV/AIDS,双重感染阳性率4.3%,其中肺结核84.0%、肺外结核16.0%,男性87.7%、女性12.3%.感染途径:吸毒47.2%、性接触24.5%、受血2.8%、不详25.5%.职业:农民42.4%、无稳定职业34.0%、干部8.5%,其它人员15.1%.文化程度:文盲1.9%、小学31.1%、中学63.2%,大学1.9%,不详1.9%.婚姻状况:未婚39.6%、已婚59.4%、离婚0.9%.结核病合并HIV/AIDS同时感染丙肝42.5%.结论 临床医生应提高HIV/AIDS合并结核病的认识,在对结核诊治时同时进行HIV抗体检测.     

HIV/AIDS感染合并肺结核37例临床分析

目的探讨HIV/AIDS感染合并肺结核患者的临床表现、辅查情况、治疗结果及预后。方法对我院2008年1月至2011年8月收治的HIV/AIDS感染合并肺结核患者37例进行回顾性临床分析。结果患者临床表现与普通呼吸道感染相似,无特异性;辅查血沉均增高,PPD皮试阳性率及痰涂查抗酸杆菌阳性率均低,胸部影像呈多形态改变,易形成空洞,CD4＋细胞计数多在200～500个/mm3之间;经治疗,24例HIV/AIDS合并肺结核感染者肺结核症状及胸部影像改善,2例患者使用＂鸡尾酒疗法＂抗病毒治疗效果好。结论 HIV/AIDS感染合并肺结核患者临床表现可不典型,痰涂片找抗酸杆菌阳性率低,胸部影像不典型,CD4＋细胞计数多降低;但抗结核及抗病毒治疗非常有必要。     

HIV/AIDS合并肺结核的CT表现与肺功能相关性初步研究

目的研究HIV/AIDS合并肺结核患者不同CT成像与肺功能检查（PFT）相关性.方法收集60例HIV/AIDS合并肺结核患者的全部CT资料及肺功能测定结果,与同期住院的30例无肺结核的HIV/AIDS患者和30例单纯肺结核患者设为对照组.定量分析肺内病变程度范围并进行评分,与肺功能指标做相关性分析.结果 60例患者肺结核CT表现为空洞2例、下肺斑片结节26例、胸膜病变5例、间质病变12例、混合病变15例.单纯HIV/AIDS组的各项肺功能指标明显优于HIV/AIDS合并肺结核组和单纯肺结核组,比较有统计学意义（P〈0.01）.空洞、斑片结节和混合病变对应的肺功能损伤较重.CT评分结果与肺功能测定呈负相关.结论结核感染的不同程度肺功能损伤与CT影像存在相关性.两者相结合有助于提高HIV/AIDS合并结核诊断率,肺功能检查可作为HIV/AIDS合并肺结核感染的辅助诊断手段.     

监狱囚犯肺结核合并人类免疫缺陷病毒感染的临床分析

目的 探讨监狱囚犯肺结核合并人类免疫缺陷病毒(HIV)感染的流行病学特征和临床特点.方法 回顾性分析收治的53例监狱囚犯中肺结核合并HIV感染者的临床资料,抽取同期收治的60例HIV阴性的肺结核囚犯作对照,分析两组患者的流行病学特征、临床特点和抗结核治疗效果.结果 HIV阳性肺结核囚犯以男性多见(77.3% vs 56.7%,P<0.05),男女之比为3.4:1.HIV阳性肺结核囚犯的注射毒品史(90.6% vs 0.0%,P<0.001)和多性伴侣史(54.7% vs 11.7%,P<0.001)显著多于HIV阴性肺结核者.两组患者的呼吸症状、抗酸杆菌痰涂片阳性率、痰结核杆菌培养阳性率和特征性胸部X线表现差异均无统计学意义(P>0.05).HIV阳性肺结核囚犯的结核菌素皮肤试验以无反应者多见(64.1% vs 15.0%),而HIV阴性者以强阳性反应者多见(71.7% vs 18.9%,P<0.001).HIV阳性肺结核囚犯的抗结核治疗总有效率低于HIV阴性者(56.6% vs 88.3%,P<0.01).结论 注射毒品史和多性伴侣史是监狱囚犯中肺结核合并HIV感染的主要原因,其临床表现和胸部X线表现极不典型,抗结核治疗效果差.对肺结核囚犯强制进行HIV检测并对HIV阳性肺结核囚犯早期联合应用抗病毒治疗可能是控制监狱系统中结核/HIV双重感染的重要措施.     

老年人结核分枝杆菌培养阳性的HIV/AIDS患者临床特征

目的探讨老年人艾滋病(AIDS)合并肺结核患者临床特点,提高老年人艾滋病合并肺结核诊治水平。方法回顾性分析38例老年人肺泡灌洗液结核分枝杆菌培养阳性人类免疫缺陷病毒(HIV)/AIDS患者临床资料,包括一般资料、实验室检查、临床表现、影像学资料等,统计其临床症状出现的频率,分析各指标诊断的阳性率。结果 38例患者中男36例,女2例。主要临床表现有咳嗽、咳痰、发热、胸闷、气促等,胸部CT主要表现为斑片状、结节样、粟粒状、纤维条索状、空洞及合并胸腔积液、心包积液等;淋巴结肿大22例(占73.3%),主要以肺门及纵膈淋巴结增大为主;CD4~+T淋巴细胞计数≤200个/μL有28例(占73.7%),所有患者血沉均异常,合并低蛋白血症32例(84.2%),合并贫血24例(63.1%)。结核感染T细胞斑点试验(T-SPOT.TB)、GeneXpertMTB/RIF、痰抗酸染色涂片、结核菌素试验(PPD试验)阳性率分别为71.0%、76.3%、23.7%、7.9%。结论老年人肺泡灌洗液结核分枝杆菌培养阳性多见于CD4~+T淋巴细胞计数≤200个/μL的男性HIV/AIDS患者,其临床症状及影像学表现不典型且呈多样性。诊断缺乏特异敏感的指标,需结合临床及辅助检查结果综合判断。