非何杰金淋巴瘤误诊肝硬化1例

<正> 患者女,61岁。因间断性腹胀,隐痛10年,腹部胀大,皮肤瘙痒20天,于1993年4月11日入院。20年前患“肺结核”,无肝炎病史。 体查:体温37℃,血压12/8KPa。全身皮肤无黄染、出血点及蜘蛛痣,双侧颈部淋巴结如蚕豆大小,有粘连,无触痛。心肺(-)。腹膨隆,腹围83cm,腹壁静脉无曲张,无压痛及包块,肝脾未及腹水征(+)。双足踝凹陷性水肿。辅助检查:血常规:血红蛋白110g/L,白细胞8.6×10~9/L,中性80％,淋巴20％。血小板120×10~9/L,血沉7mm/h。肝功:总胆红素22μmol/L,直接胆红素10umol/L,谷丙转氨酶10~(?)(赖氏法),HBSAg(-),总蛋白54g/L,白蛋白     

疑难病证治验四则

1 真性红细胞增多症(阴阳毒) 曲某,男,54岁,干部。因全身乏力半年,发现腹部包块半月,于1987年2月17日入院。患者自觉乏力。检查:面手潮红,口唇轻度紫绀,脾脏极度肿大(左锁骨中线与左肋弓交叉点至脾下缘约11cm、交叉点到脾尖约14cm、脾尖至前正中线约2cm),质较硬,表面光滑,肝未触及。血象:WBC26.5×10~9/L.Hb233g/L,RBC8.32×10~(12)/L,BPC150×10~9/L。血液科诊断:真性红细胞增多症。中医辨证:颜面手掌潮红、皮肤斑斑锦纹,腹部积块,固定不移,推之不动,目赤尿     

尤文氏综合征并发新型隐球菌脑膜炎

<正> 尤文(EVans)综合征,(即原发性血小板减少性紫癜并获得性溶血性贫血),临床上不常见,而伴有新型隐球菌脑膜炎者更少见,现结合病例加以讨论。 病例资料 患者,女,21岁。因全身皮下出血伴黄疸20天,第1次入院。全身皮下出血点和黄染,发热,无肝肾病史。查:T38.6℃,贫血貌,全身淋巴结无触及,巩膜明显黄染,胸骨压痛,双肺(一),心界不大,心率92次/分,心尖区舒张期奔马律。Hb 80g％,RBC 2.14×10~(12)/L,PC12～18×10~9/L,网织红30～150×10~9/L,BT>10′,CT1′,总胆红素34.2umol/L,1140u,     

川畸氏病2例误诊原因分析

<正> 病例报告 例1,男,10岁。主因发热、右上腹疼痛5天于1986年3月23日入院。查体:T39℃,P140次/分,R30次/分,BP13.3/9.2kPa,精神差,痛苦面容,轻度脱水貌,皮肤弹性差、躯干部散在充血性皮疹,浅淋巴结未触及肿大。双眼球结膜充血。口唇樱红、干燥、皲裂,口腔粘膜粗糙、充血,杨莓舌,咽部充血,扁桃泉Ⅱ°肿大,颈软,心肺未见异常。腹软,无压痛及反跳痛,胆囊区可触及5cm×3cm椭圆形肿物,莫菲氏征(+),肝、脾不大,肠鸣音活跃,肛周潮红,神经系统正常。血HB160g/L,WBC 520×10~9/L,N     

通腑祛瘀重用大黄治愈亚急性肝坏死

朱××,男,53岁。1985年4月12日入院,住院号134677。乏力纳差腹胀尿黄二周。查体温36.5℃,血压13.3/9.33KPa。精神萎靡。全身皮肤巩膜重度黄染,腹膨隆,腹水征阳性,肝脾肋下未能触及,下肢浮肿。肝功:总胆红素:171μmol/L,转氨酶正常,白蛋白     

补脾益肾法治愈再生障碍性贫血二则

笔者采用补脾益肾法治愈再生障碍性贫血三例,摘介二则如下。例一:刘××,女,20岁,农民。于1982年5月20日入院。月经先期量多半年余,近三月牙龈反复出血。检查:面色苍白,全身皮肤见散在出血点,双下肢大腿内侧大片淤斑,体温36.8℃,心脏听诊无杂音,肝脾肋沿下未触及。化验检查血常规:红细胞2.3×10~(12)/L,血红蛋白50g/L,白血球18×10~9/L,中性粒细胞46％,淋巴细胞54％;血小板计数0.006×10~9/L,网织红细胞0.5％。骨髓穿刺检查:骨髓增生减低,巨核细胞少见,诊断为慢性再生障碍性贫血。患者主诉半年来月经先期,半月一次,量多色淡,历时八、九日始净,全身乏力。近三月来牙龈     

骨髓增生异常综合征治验

冯××,女,30岁。1992年3月诊。患慢性贫血病五年余,平时间断性服用B族维生素、叶酸、铁剂等。一周前因外感后出现发热,恶心,呕吐而入院。入院时查体温39.8℃,面部及眼睑膜苍白,躯干及四肢散在出血点,浅表淋巴结及肝脾均不大。化验:周围血红蛋白:48g/L,红细胞:1.65×10~(12)/L,白细胞4.6×10~9/L,分叶0.61,淋巴0.39,血小板35×10~9/L,网织红细胞     

凉血清营法治愈暑热发狂1例

<正> 患者,男,35岁,农民,1996年8月9日就诊。发热恶寒4天。伴头痛,汗出,四肢乏力,呕恶纳差。体格检查:T:38℃,急性热病面容,巩膜无黄染,结膜无充血、水肿,咽无充血,双肺呼吸音粗糙,心率98次/min,律齐无杂音,肝脾未触及,腹无压痛。肾区无叩击痛,四肢无水肿。实验室检查:WBC9.8×10~9/L;E 0.02;L 0.3,未见异常淋巴;N 0.7;     

处女膜闭锁合并经血潴留误诊阑尾炎1例

1　临床资料患者 ,女 ,13岁 ,于 1997年 10月 18日 ,因右下腹疼痛 2周 ,加重 2天 ,来本院儿科就诊。患者自诉月经从未来潮。于 1997年 6月起每月有数天小腹不适疼痛感 ,几天后自行缓解。 10月 16日出现右下腹阵发性疼痛 ,无发热、呕吐、腹泻 ,近 2天腹痛加剧。就诊后以阑尾炎收入外科病房。检查 :T 37℃ ,P 88次 / min,R 2 0次 / min,BP 16/10 k Pa,神志清楚 ,心肺正常 ,肝脾未触及 ,全腹软 ,右下腹麦氏点压痛 ,伴反跳痛 ,无肌卫、肌紧张 ,闭孔试验 ( ) ,血常规 :Hb134 g/ L,RBC4 .0× 10 12 / L,WBC8.5× 10 9/ L,N0 .79。入院第 2…     

新生儿母乳性黄疸二例报告

<正> 例1 男,第1胎第1产,孕龄38~+周,体重2800克。母23岁,体健。1988年6月26日顺产。Apgar 评分在生后1分钟、5分钟均为10分。入婴儿室时查体无异常。生后6小时试喂糖水后开始喂哺母乳。6月28日发现患儿皮肤黄染,体检精神尚好,呼吸平稳,体温正常,全身皮肤无感染。心肺(一)。肝肋下1.5cm,脾未触及。实验室检查:红细胞640×10~(12)/L(640×10~6/mm~3),血红蛋白215g/L(21.5g/d1),白细胞16.3×10~9/L(16300/mm~3),中性粒细胞72%,淋巴细     

肝脾破裂出血合并伤2例救治体会

1　病例简介例 1:男 ,31岁 ,因乘车翻车致伤腹部 1小时急诊入院。患者乘车于 1小时前随车坠入 98米深的山坡底部 ,引起腹部外伤被送入院。查体 :T 38℃ ,P 10 0次 /分 ,BP9.3/6.7k Pa,精神差 ,呻吟 ,痛苦失血貌 ,四肢冰冷 ,心肺正常 ,腹部稍膨隆 ,移动性浊音 ( ) ,右下腹穿刺抽出不凝固血液。查 Hb 60 g/L ,RBC 2 .2 5×10 12 /L ,腹部 B超示肝脾破裂及腹腔积液。诊断 :肝脾破裂 ;腹腔出血 ;失血性休克。入院后抗休克的同时行急诊剖腹探查 ,进腹后见腹腔内有约 10 0 m L不凝固血液。嘱化验员回收自体血输入 ,探查右肝膈面裂伤5cm× 3…     

绿矾合鳢鱼治愈肝硬化恶变一例

朱××,女,60岁。家庭妇女。1976年1月12日初诊。患慢性肝炎多年。自去年春天开始,上腹胀满、食欲减退、疲乏消瘦明显。6月20日于××医院触诊:肝肋下锁骨中线内侧触及肿块,6×7厘米,质硬,表面不平,触痛明显。实验室检查:血白细胞7×10~9/L(7000/     

济生肾气汤的临床应用

<正> 1 臌胀(肝硬变腹水) 娄某,女,56岁。自诉因常生气,近1年来时感右胁下胀痛,纳差身困。自服助消化药后诸症缓解。1个月前因劳累诱发旧症,且腹胀满膨大,腰膝冷痛,小便短少,查可见神倦怯寒,双下肢压陷性浮肿,腹大如鼓,叩呈移动性浊音,肝质硬压痛,脾胁下4cm,舌暗红、苔白滑,脉细弦。B超示:晚期肝硬变伴大量腹水;脾肿大。查血常规:WBC3.0×10~9/L,Hb60.8g/L,PC7.6×10~9/L。辨证为脾肾阳     

方和谦老中医治疗慢性粒细胞性白血病验案

张××男23岁干部1988年9月3日初诊。患者同年6月因拔牙后出血不止往×市血液病研究所查骨髓象诊为:慢性粒细胞性白血病。给予马利兰、异碘甲化疗。50天后实验室检查:血红蛋白60g/L,红细胞3.4×10~(12)/L,白细胞1.2×10~9/L,血小板17×10~9/L,伴有反复感染后高烧不退,腹胀纳呆,消瘦乏力,卧床不起,动则气短汗出,五心烦热,肝脾肿大,两胁疼痛,出血症状明显加重,尤以双下肢皮下血斑显著,多处求治无效遂来我院。     

三七和丹皮大承气治疗化脓性阑尾炎1例

1　病历摘要　许某 ,男 ,5 3岁 ,河北万全县人。主因转移性右下腹痛 1 d就诊。患者于 1 d前无明显诱因出现左下腹轻度疼痛 ,未引起重视。 4h前转至右下腹 ,疼痛为持续性 ,阵发性加重 ,疼时伴恶心 ,未吐。 2 h前腹疼加重 ,疼痛不能忍受 ,急来我院就诊。化验 WBC2 0 .2× 1 0 9/L,N0 .81 ,L 0 .1 9;BT1分 CT3分。查 T37.2℃ P80次 /min,R2 2次 /min,BP1 6/1 2 k Pa。心肺肝脾未见异常。外科情况 :腹式呼吸存在 ,无腹壁静脉曲胀 ,未见肠型及蠕动波 ,腹软 ,肝脾未触及。右下腹稍饱满 ,轻度肌紧张 ,有压痛反跳痛 ,无移动性浊音 ,肠鸣音存…     

大柴胡汤治疗胰腺炎

患者邰某,女,30岁,干部,1981年3月16日诊治。主诉上腹部疼痛20余天。患者曾于20天前吃肉食时又因生气,左侧上腹部呈持续性胀痛,阵发性加剧,有时可放射至左侧胁肋及腰、肩部位,医以胃炎治疗数日未效,其后上症加重,并伴有发热、口苦咽干,呕逆纳呆,大便稀薄恶臭,日行2～3次,小便黄少。门诊以上腹疼痛待查收中医科住院治疗。患者既往有上病发作史两次;两年前曾作两侧输卵管囊肿切除术。体查:患者精神差,呈痛苦病容,口唇干裂,舌干苔黄质红,左上腹深部及胁肋部、腰脊有明显压痛,腹肌稍紧张,肝、脾未扪及,脉沉弦。体温38.1℃。血象:白细胞总数13.2×10~9/L;嗜中性粒细胞     

中西医结合治疗胆原性肝脓肿二例

[例1] 郭某,女,43岁,农民。1985年8月3日以右上腹部阵发性疼痛伴畏冷发烧5天入院。病后皮肤黄染,纳差,便结,溲短色黄。既往有类似病史约10年,并先后行总胆管切开取虫、取石,胆囊切除等3次手术。体检:血压11.5/7.5kPa,脉搏128次/分,体温39.4℃,神志清楚,巩膜皮肤黄染,心肺正常,肝上界右第5肋间,肝区叩痛,肝剑突下2cm,质中等,脾未触及。化验:血红蛋白105g/L,白细胞总数7.8×10~9/L,中性82%,淋巴18%,黄胆指数30u,凡登白试验直接立即反应。麝浊6u,锌浊8u,GPT20u,白蛋白23g/L,球蛋白30g/L。临床诊断为胆道残余结石     

加味经方治验两则

一、五苓散加味治肝硬化腹水 李××,男,78岁.患慢性肝炎七年,近三月来脘腹胀满,纳呆肠鸣便溏,神疲乏力,下肢发凉,面色萎黄,舌淡脉沉细.腹大而软,脐部腹围92cm.B超:肝左叶厚约5cm,右叶厚约10.5cm,周边毛糙不光滑,内回声增强致密,管状结构显示不清,门静脉约1.1cm.肝功能:血总蛋白58g/L,白蛋白27g/L,球蛋白31g/L.血检:血色素98g/L,白细胞4×10~9/L,血小板78×10~9/L.西医诊为肝硬化腹水.中医辨证为脾肾阳虚之膨胀.治拟健脾利水,温化肾气.处方:炒白术25克,茯苓30克,猪苓25克,泽泻25克,肉桂10克,乌附片10克,砂仁10克,党参15克.     

中医治愈肝硬化闭经6年1例

<正> 金×、女、35岁。患者因经闭腹胀三年,于89年5月经海军某医院B超检查:肿肝斜经约148mm,肝内回声增强增粗,分布久均,血管网变细,门静脉主干13mm,脾厚63mm,提示为慢性肝病,早期肝硬化、脾肿大。服中西药多次罔效。92年4月28日来本院就诊。查白蛋白3.7克％,球蛋白4.3克％。白细胞3.1×10~9/L,血小板53×10~9/L。症见:经闭6年,小腹时时胀痛,右胁疼痛,左胁胀实,劳累后益甚,厌油膩,食则腹胀。腹部有二条粗大卷屈青筋显露,面色萎黄,乏力体倦,心烦急躁,心悸胸闷,舌淡苔薄,脉细。西医诊断:肝炎后肝硬化、失代偿期。中     

原发性血小板减少性紫癜20例从气火脾肾论治

从1984年9月至1986年11月,对确诊原发性血小板减少性紫癜(ITP)20例,依据气火胜衰、脾肾失调辨证,治用益气补肾泻火方药,取得较满意疗效,现分述如下: 一、一般资料本组20例,男9例,女11例;年龄20～63岁;病程2个月～27年;治前9例曾用大剂量强的松,3例并用长春新碱,均无效。20例中19例有不同程度的皮肤粘膜出血及月经过多。所有病例均无肝脾肿大。20例检查血红蛋白106～157克/L,红细胞3.54～4.98×10~(12)/L;白细胞4.1～8.0×10~9/L;血小板20×10~9/L～60×10~9/L,部分病例出凝血时