X线立体定向放射治疗体部肿瘤

常规放疗模式在临床应用了近百年 ,它确可使一些对射线敏感的肿瘤如精原细胞瘤等达到局部治愈。但仍有相当多的肿瘤 ,由于肿瘤内乏氧细胞的存在及放疗不敏感或明知肿瘤未控 ,因周围正常组织不能耐受而无法继续追加放疗剂量 ,致使放疗效果始终停留在原有水平 ,未见明显提高[1] 。近年来由于立体定向放疗技术的应用 ,使一些体部肿瘤如肝癌和肺癌等的局部控制率和生存期都有一定的提高。现结合文献对Ｘ线立体定向放疗在体部肿瘤中的应用作一回顾性分析。1　Ｘ线立体定向放射治疗 (Ｘ刀 )的发展历史　　立体定向放射治疗发展至今已有 30多年的历…     

327例肺癌患者行体部伽玛刀治疗的护理

体部伽玛刀即立体定向伽玛射线治疗系统,是一种融立体定向技术和外科技术于一体,以治疗体部疾病为主的立体定向放射治疗设备。体部伽玛刀治疗,在临床上具有不开刀、不流血、无痛苦、高精度等特点,是放射治疗的一种特殊方法。其特点是利用射线的几何聚集原理,以钻。作为放射源通过立体定向将大剂量伽玛射线旋转聚焦于病灶,即在短时间内使肿瘤组织受到损伤,     

基于电子射野影像装置的肺部肿瘤立体定向体部放射治疗在体三维剂量验证模体研究及临床应用

目的:探讨基于电子射野影像装置的肺部肿瘤立体定向体部放射治疗在体三维剂量验证模体研究及临床应用。方法:通过电子射野影像装置在体三维剂量验证系统,在静态和动态模体上测试不同立体定向体部放射治疗照射技术计划(静态调强、滑窗调强、旋转调强及适形、动态适形旋转治疗),比较在体三维剂量分布5种剂量/距离一致性标准(5%/2 mm、3%/3 mm、3%/2 mm、3%/1 mm、2%/2 mm)的γ通过率,检测计划照射精度,并对临床肺立体定向体部放射治疗病例进行在体三维剂量验证靶区和危及器官剂量体积分析。结果:模体研究结果显示,在静态模体中静态调强、滑窗调强、旋转调强照射方式γ通过率差异无统计学意义(P均>0.05),在动态模体中静态调强计划γ通过率偏低,其他照射方式计划之间相近。临床应用结果显示,临床病例在体三维剂量验证3%/3 mm标准明显低于治疗前剂量验证结果,剂量体积直方图分析中体积变化大的危及器官存在较大剂量偏差。结论:基于电子射野影像装置的肺部肿瘤立体定向体部放射治疗在体三维剂量验证,能为肺部肿瘤立体定向体部放射治疗治疗期间剂量投照的准确性提供有效安全性检查,可应用于临床,为自适...     

分次立体定向放射治疗365例体部肿瘤临床疗效评价

目的评价分次立体定向放射治疗体部肿瘤的疗效及副反应。方法采用国产OUR-QGD型体部伽玛刀设备,进行分次立体定向放射治疗365例体部肿瘤,自2000年4月至2003年12月,随访3～24个月,观察比较治疗前后的临床症状、病灶大小与疗效的关系及不良反应。结果大部分患者临床症状明显改善,随访的365例患者治疗总有效率为89.8%,完全缓解125例(34.2%),部分缓解203例(55.6%),且肿瘤大小与临床疗效经等级相关分析,r=0.436,P<0.0005,27例患者出现不良反应,但均较轻微,可以耐受。结论分次立体定向放射治疗各种实体肿瘤的近期疗效好,局部控制率高,副反应轻,是一种有效治疗体部肿瘤的新方法,值得临床推广应用。     

立体定向放射治疗体部恶性肿瘤(附168例疗效分析)

目的 探讨立体定向放射治疗体部恶性肿瘤的近期疗效。方法 单用立体定向放射治疗者．每次4～6GY，治疗6-10次，肺癌应用立体定向放疗作为追加剂量者，每次4～6GY，治疗4～6次。结果 168例体部恶性肿瘤总有效率68.5％(115／168)，10例死亡。结论 立体定向放射治疗体部恶性肿瘤iT得到较理想的姑息乃至根治性疗效。     

大分割伽玛射线立体定向放射治疗脑部和体部恶性肿瘤疗效分析

目的评价大分割伽玛射线立体定向放射治疗脑部和体部恶性肿瘤的临床疗效。方法采用伽玛射线立体定向放射治疗脑部和体部恶性肿瘤患者30例(52个病灶)。单纯伽玛射线立体定向放射治疗采取大分割分次方式,处方剂量3.5~5 Gy,每周5次,计划靶区边缘(50%或60%等剂量线处)总剂量全程为32~50 Gy;常规放射治疗后伽玛射线立体定向放射治疗补量为20~32 Gy。结果52个病灶中,完全缓解(CR)21个(40.4%),部分缓解(PR)26个(50%),好转(MR)2个(3.8%),稳定(SD)3个(5.8%),有效率为90.4%,其中脑转移瘤有效率为100.0%,肺转移肿瘤有效率为88.8%,肺原发肿瘤有效率为87.5%。治疗前肿瘤体积(GTV)<2.38 cm3组CR率明显高于GTV≥2.38 cm3组(P<0.05)。30例患者急性放射反应分级为:0级24例(80%),Ⅰ级4例(13.3%),Ⅱ级2例(6.67%)。结论大分割伽玛射线立体定向放射治疗脑部和体部恶性肿瘤近期疗效满意。     

体部三维适形放射治疗中的有关摆位技术体会

我院自1996年10月至2003年11月采用全身立体定向放射治疗系统治疗肿瘤患者700余例次.现就体部适形放射治疗中的有关摆位体会报告如下.     

X线立体定向放射治疗(X刀治疗)体部恶性肿瘤

目的探讨立体定向放射治疗体部恶性肿瘤的近期疗效。方法单用立体定向放射治疗者，每次5．0～8．0GY，治疗6～10次；部分肺癌应用立体定向放射治疗作为追加剂量者，每次4～6GY，治疗4～7次。结果总有效率87．9％，9例死亡。结论立体定向放射治疗体部恶性肿瘤可得到较理想的姑息甚至根治性疗效，可降低正常组织的损伤。     

X-刀治疗32例肝脏肿瘤的临床分析

近年来,立体定向放射治疗(X-刀)技术以其高精确定位,靶区高剂量,周围正常组织低剂量的优点而应用于头部、体部各种肿瘤的治疗。特别是对一些以往认为放射抗拒的器官或因周围正常组织而难以提高肿瘤区剂量的肿瘤提供了一种新的治疗手段,如肝脏肿瘤、胰腺癌、腹腔肿瘤等。我院自1998-02～2001-12,应用立体定向放射治疗技术,结合介入治疗、中药治疗肝脏肿瘤,现将资料完整的32例总结分析如下。     

立体适形放射治疗体部肿瘤的白细胞计数观察

目的：评价立体定向适形放射治疗体部肿瘤对白细胞计数的影响。方法：观察OUR－XGD型全身γ射线立体适形放射系统（全身γ刀）对145例体部肿瘤后WBC计数情况，治疗期间每周1次，治疗后每2周1次，随访3月，检查静脉血WBC计数变化。结果：140例（96．55％）WBC计数正常，5例中层得WBC计数低于正常，占3．45％。结论：立体适形放射治疗体部肿瘤，有独特的保护正常组织的优点，对造血系统无放射性损伤（病灶位于造血组织者除外）。     

体部伽玛刀图像引导技术的发展

体部立体定向放射治疗（SBRT）是立体定向放射外科（SRS）技术和临床应用的自然延伸,是一种在精确图像引导下的大剂量低分次的放射治疗方法。体部伽玛刀是中国自主研发的创新放疗设备,把伽玛射束治疗从头部延伸至体部。在近15年的技术发展和临床实践中,体部伽玛刀沿用了传统的体部框架定位模式,由于缺少足够定位精度,限制了其作为SBRT设备在临床上的广泛使用。近年来,图像引导定位技术开始应用于体部伽玛刀,将为体部伽玛刀SBRT规范治疗开启崭新一页。本文介绍了体部伽玛刀图像引导定位的原理、方法、试验和初步应用。     

体部立体定向放射治疗联合化疗治疗局部晚期非小细胞型肺癌疗效分析

目的评价体部立体定向放射治疗联合化疗治疗不能手术或拒绝手术的局部晚期(WHO分期ⅢA、ⅢB)非小细胞肺癌的疗效和不良反应。方法将2006年8月～2009年2月期间,我院治疗的110例符合入选条件的局部晚期非小细胞肺癌患者随机分成治疗组和对照组。治疗组:体部立体定向放射治疗联合化疗。体部立体定向放射治疗:单次处方剂量50%等剂量曲线为350cGy～400cGy,1/d次,共12～14次,总剂量49Gy～56Gy。化疗:采用紫杉醇+顺铂方案,于体部立体定向放射治疗治疗后1周左右开始,平均4个周期。对照组:常规放射治疗联合化疗。采用60Co体外照射,放射剂量为50Gy～54Gy,180cGy～200cGy/次,每周5次,5～6周完成。化疗方案同治疗组。结果治疗组有效率、1年、2年生存率和放射性肺炎发生率分别为81.94%、65.28%、47.22%、3.57%。对照组:有效率、1年、2年生存率和放射性肺炎发生率分别为63.16%、39.47%、23.68%、16.67%。结论体部立体定向放射治疗联合化疗对不能手术或拒绝手术的局部晚期NSCLC有效,不良反应轻微。     

浅析体部立体定向放射治疗定位和摆位过程中应注意的问题

1目的 探讨体部立体定向放射治疗定位和摆位过程中应注意的问题. 2方法 我院1997年5月引进Elekta render plan-3D治疗计划系统至2003年12月,采用立体定向放疗结合常规照射治疗376例病人.     

立体定向放射治疗胃肠肿瘤肝转移的近期疗效观察

目的: 评价立体定向放射治疗在胃肠肿瘤肝转移治疗中的作用.方法: 采用立体定向放射治疗胃肠肿瘤肝转移患者40例,共56个转移灶.1.25 MV γ射线立体定向照射(γ-刀)22例36个病灶;6 MV高能X射线立体定向照射(X-刀)18例20个病灶.入选病例肝内转移灶少于5个,靶区周边剂量为每次3～8 Gy,隔日照射1次,共4～12次. 结果: 治疗后3,6,12 mo,瘤体缩小率分别为64.3% (36/56),82.1%(46/56),82.1%(46/56),其中瘤体消失率分别为32.1%(18/56),46.4%(26/56),51.8%(29/56);2例瘤体增大,行第二次治疗.比较X-刀与γ-刀两组治疗疗效无差异,放疗副反应轻微.结论: 立体定向放射治疗胃肠肿瘤肝转移疗效好、副作用小、是无创治疗肝转移癌的良好手段.     

现代肿瘤与体部伽马刀临床应用技术研讨会

由唐山市医学会放化疗专业委员会与解放军空军总医院立体定向放射治疗中心联合举办的现代肿瘤与体部伽马刀临床应用技术研讨会,不久前在唐山工人医院召开,来自唐山地区的100多名医务人员参加了会议。空军总医院放疗中心主任夏廷毅博士及唐山工人医院放     

立体定向放射治疗脑干部转移瘤临床研究

目的：探讨立体定向放射治疗脑干部转移瘤的疗效。方法：将我院2004年4月～2006年10月期间治疗的脑干部转移瘤患者45例,临床分为两组,对照组22例,予^60Go或直线加速器放射疗法行全脑常规放疗;研究组23例,行立体定向放射治疗。结果：立体定向放射治疗脑干部转移瘤,较全脑常规放疗治疗脑干部转移瘤准确、安全、疗效好。     

立体定向放射治疗体部肿瘤121例疗效分析

我科从１９９６年６月到１９９７年６月,用瑞典医科达公司生产的Ｘ线立体定向治疗系统,治疗体部肿瘤１２１例,全部病人均已随访１年,现将近期治疗结果总结如下：１材料与方法１·１临床资料男７６例,女４５例,年龄８－８０岁;平均年龄５９．７岁。肺癌５９例,肝癌２６例,胰腺癌２２例,其它部位肿瘤１４例。１．２Ｘ线立体定向治疗系统利用瑞典医科达公司生产的体部立体定向放射治疗计划系统,在美国瓦立安公司生产的６００。直线加速器上完成治疗。１．３治疗方法１．３．１定位ＣＴ扫描按要求将病人的体位摆好,记录好胸部与腿部…     

图像引导立体定向放射治疗摆位

目的: 验证图像引导立体定向放射治疗对人工重复摆位的影响和作用.方法: 利用我院引进带有图像引导的第三代超级伽玛刀(本产品适合头、体部肿瘤的精确放射治疗),对现已行图像引导立体定向放射治疗不同治疗部位七例病人的信息数据进行采集和统计.图像引导曝光参数KV:100-140 mA:100-200 mS:100-200根据病人胖瘦情况适当调整X射线曝光参数,记下第一次拍片误差与多次拍片误差数值,最多连续拍片发送五次数据到上位机控制系统移动治疗床.统计结果综合摆位误差X2+Y2+Z2≤1,七例患者综合摆位误差均符合要求.结论:图像引导立体定向放射治疗不仅可以计算出体表定位人工重复摆位误差的大小,而且还可以纠正该摆位误差.     

头颅部X-刀放疗摆位及照射技术

目的 探讨头颅部肿瘤X—刀立体定向放射治疗的摆位及照射技术。方法 将BrainLAB X—刀立体定向治疗装置外置于Varian 600C型直线加速器准置器上，采用6MV—X线对头颅部肿瘤行小野三维集束大剂量多孤非共面旋转聚焦技术放疗。结果 经X—刀治疗后，对79例患者随访1。3年，随访率100％，良性肿瘤患者1年后病变缩小50％，3年后病变缩小85％；术后患者局部控制率为100％，恶性肿瘤患者较常规外放疗对肿瘤控制率明显提高。结论 X—刀立体定向放射治疗是目前治疗头颅部值得深入探讨的课题。     

王锦泰主任医师

王锦泰。男，主任医师。现为全军放射肿瘤专业委员会名誉委员。福建省放射肿瘤专业委员会顾问。曾任省中西医结合肿瘤专业委员会副组长。长期从事肿瘤放射治疗及肿瘤中西医结合治疗工作。对胸腹部肿瘤及头颈部肿瘤治疗有较深的研究和丰富的临床经验。在全国最早研究及开展颅内肿瘤立体定向放射治疗（即X-刀），以及贲门癌的放射治疗和肿瘤中西医结合治疗.