经脐单孔与三孔法腹腔镜胆囊切除术疗效比较

目的分析对比经脐单孔与三孔法腹腔镜胆囊切除术的疗效。方法将90例拟行腹腔镜切除术患者随机分为对照组和观察组,每组45例。对照组行三孔法腹腔镜胆囊切除术,观察组行经脐单孔腹腔镜胆囊切除术,行视觉模拟评分(VAS)和美容满意度评分,记录手术时间、术中出血量、进食时间、住院治疗时间等。结果观察组VAS评分显著低于对照组,美容满意度评分显著高于对照组,差异具有统计学意义(P0.05)。观察组手术时间高于对照组,差异具有统计学意义(P0.05)。结论在掌握手术适应证前提下,与三孔法腹腔镜胆囊切除术相比,经脐单孔手术美容效果好,术后疼痛程度低。     

经脐单孔腹腔镜胆囊切除术57例临床分析

目的比较经脐单孔腹腔镜胆囊切除术(SILC)与传统腹腔镜胆囊切除术(LC)治疗老年胆囊良性疾病的效果。方法随机将2017-06—2018-03间在叶县中医院接受胆囊切除术的114例老年胆囊良性疾病患者分为2组,各57例。A组患者行LC,B组患者行SILC。结果 (1) B组术中出血量、术后排气时间和住院时间均低于A组,但手术时间长于A组,差异有统计学意义(P 0. 05)。(2) B组术后第1天和第3天时的VAS评分均低于A组,差异有统计学意义(P 0. 05)。(3) 2组术后并发症发生率差异无统计学意义(P 0. 05)。结论 SILC治疗老年胆囊良性疾病,创伤较小、术后疼痛轻、效果较好,更符合患者对美容的需求。     

经脐单孔腹腔镜下胆囊切除术的临床可行性研究

目的:探讨经脐单孔腹腔镜胆囊切除术的临床可行性。方法:回顾性分析包头医学院第一附属医院普通外科2012年8月—2013年10月期间85例胆囊结石、胆囊息肉行腹腔镜胆囊切除术患者资料,其中41例行经脐单孔腹腔镜胆囊切除术(单孔组),44例行传统三孔法腹腔镜胆囊切除术(三孔组),比较两组的相关临床指标。结果:腹腔镜手术均获成功,无中转开腹;单孔组手术时间明显长于传统组的[(31.73±4.22)min vs.(15.43±1.81)min,P=0.000];两组术中出血量、术后住院时间、住院费用、切口感染率差异均无统计学意义(均P0.05);单孔组术后应用镇痛药物比例明显低于三孔组(7.32%vs.34.09%,P=0.003);两组术后均无胆瘘及其他严重并发症。结论:单孔腹腔镜胆囊切除术与传统三孔法腹腔镜胆囊切除术的治疗效果相同,但单孔腹腔镜手术在微创方面更具有优越性。     

改良式单孔腹腔镜与传统腹腔镜胆囊切除术临床对比研究

目的通过对改良式经脐入路单孔腹腔镜胆囊切除术(transumbilical single-port laparoscopic cholecystectomy,TSPLC)与传统腹腔镜胆囊切除术(LC)的临床效果对比,研究改良式经脐单孔腹腔镜胆囊切除术在临床应用的安全性、优越性及技术要点。方法回顾性分析我院2014年9月至2016年5月行LC的98例患者(经脐单孔LC组为50例,传统三孔LC组为48例)的临床资料,分别观察并对比两组手术时间、术中出血量、术后疼痛评分、术后止痛药物的使用率、住院时间、切口并发症及切口满意度。结果两组患者均成功完成手术;经脐单孔组手术时间(65.7±13.6)min,传统三孔组(40.2±9.8)min,两者差异有统计学意义(P0.01);经脐单孔组术后6 h疼痛评分(3.83±1.73)及术后止痛药物使用率(8%)均明显低于传统三孔组[术后6 h疼痛评分(4.02±7.5),P=0.025;止痛药物应用率(31.25%),P0.01]。术后患者对切口的满意度,经脐单孔组(95.3±10.78)明显高于传统三孔组(78.57±12.65)(P0.01)。两组术中出血量、术后24 h疼痛评分及术后住院时间比较均无统计学差异(P0.05)。术后随访2~3个月,无胆漏、出血、腹腔积液、切口感染等并发症发生。结论使用改良式经脐入路单孔腹腔镜胆囊切除术安全可行,与传统LC相比具有更加美观、微创,术后恢复快,术后疼痛轻等诸多优势,且不增加手术风险;但该手术操作难度较大,学习曲线相对较长,有一定腹腔镜手术经验的外科医师才能完成。     

常规器械经脐单孔与三孔腹腔镜胆囊切除术的对比观察

目的对比应用常规器械经脐单孔与三孔法腹腔镜胆囊切除术治疗结石性胆囊炎的疗效,评价经脐单孔腹腔镜胆囊切除术的安全性、可行性及优缺点。方法将88例结石性胆囊炎患者随机分成两组,每组各44例。单孔组应用常规器械行经脐单孔腹腔镜胆囊切除术;三孔组行三孔法腹腔镜胆囊切除术。将两组手术时间、术中出血量、胆囊破损例数、并发症、切口疼痛评分、术后住院时间、住院费用以及腹壁美容度评分等指标进行对比研究。结果两组手术均成功完成。两组术中出血量、胆囊破损例数、术后住院时间、住院费用和并发症率等指标差异无统计学意义(P0.05)。与三孔组相比,单孔组手术时间明显延长[(86.29±8.23)min vs.(36.71±6.65)min,t=27.42,P0.001],但术后切口疼痛VAS评分低[(3.29±0.91)分vs.(5.29±1.12)分,t=-2.33,P=0.038],术后2个月腹壁美容满意度评分高[(4.86±0.67)分vs.(3.29±0.85)分,t=3.175,P=0.008]。结论应用常规器械经脐单孔腹腔镜胆囊切除术不仅在治疗效果和安全性方面与三孔腹腔镜胆囊切除术相当,而且还具有术后切口疼痛轻和切口瘢痕隐蔽等优点。但单孔腹腔镜胆囊切除术手术时间明显延长,手术操作困难。     

Minilap辅助经脐单孔腹腔镜下胆囊切除术的临床应用研究

目的:探讨Minilap辅助下经脐单孔腹腔镜下胆囊切除术的可行性。方法:随机选取2015年1月—2015年12月包头医学院第一附属医院普外一科住院胆囊结石、胆囊息肉患者40例,按照自愿的原则分为对照组与观察组,每组20例,分别行经脐单孔腹腔镜胆囊切除术(对照组)与Minilap辅助经脐单孔腹腔镜胆囊切除术(观察组)。比较两组患者的相关临床指标。结果:40例腹腔镜手术均获成功,无中转开腹。与对照组比较,观察组平均手术时间(29.90 min vs.19.10 min,P=0.000)与术中出血量(4.90 mL vs.8.05 mL,P=0.000)明显减少;术后住院时间、疼痛评分、术后使用镇痛药物、对瘢痕满意度方面两组间均无统计学差异(均P0.05)。术后随访10~18个月,患者术后恢复良好,Minilap穿刺点无明显疤痕。结论:Minilap辅助下经脐腹腔镜胆囊切除术安全可行、术后美容效果好,降低了手术难度,值得临床应用。     

经脐单孔和传统腹腔镜胆囊切除术治疗胆囊良性疾病疗效比较

目的的比较经脐单孔及传统腹腔镜胆囊切除术(LC)治疗胆囊良性疾病的疗效。方法随机将52例胆囊良性疾病患者分为对照组和观察组,每组26例。对照组应用传统LC,观察组实施经脐单孔LC。比较2组术中出血量、手术及术后住院时间、术后并发症等。结果观察组患者术中出血量、术后住院时间均明显低于对照组,但手术时间高于对照组。观察组患者治疗满意度远高于对照组,2组比较,差异均有统计学意义(P0.05)。2组并发症率比较差异无统计学意义(P0.05)。结论经脐单孔腹腔镜胆囊切除术效果肯定,且并发症无明显增加,并可满足患者美容要求。     

经脐单孔腹腔镜胆囊切除术22例报告

目的:总结经脐单孔腹腔镜胆囊切除术的可行性和应用前景。方法:2009年10月至2010年6月,上海市嘉定区中心医院应用普通腹腔镜器械行经脐单孔腹腔镜胆囊切除术22例(单孔组),与同期常规腹腔镜胆囊切除术22例(四孔组)进行分析和比较。结果:手术时间:单孔组(52.3±8.1)min,四孔组(47.4±5.3)min,P0.05;术后住院时间:单孔组(3.5±0.7)d,四孔组(3.4±0.6)d,P>0.05;术后疼痛评分采用Prince-Henry 5级评分法:单孔组(3.2±0.7),四孔组(3.4±0.7),P>0.05。两组差异除平均手术时间外,其他均无统计学意义。无并发症发生,脐部瘢痕隐蔽。结论:经脐单孔腹腔镜胆囊切除术操作难度大;有技术条件的医院,可在慎重选择病例的基础上开展。     

改良经脐单孔腹腔镜子宫肌瘤剔除术

目的探讨改良经脐单孔腹腔镜子宫肌瘤剔除术的安全性及有效性。方法回顾性分析2017年7月～2018年12月腹腔镜子宫肌瘤剔除术113例资料,其中改良经脐单孔腹腔镜组60例(脐部2～2. 5 cm切口置入自制入路平台和2个trocar,左下腹置入5 mm trocar和弯分离钳),常规三孔腹腔镜组53例。比较2组手术时间、术中出血量、术后引流量、术后排气时间、离床活动时间、术后住院时间、住院费用及术后即刻和24 h疼痛视觉模拟评分(Visual Analogue Scale,VAS)等指标。结果与三孔组相比,改良经脐单孔组手术时间短[(72. 0±26. 0) min vs.(92. 5±27. 5) min,t=-4. 007,P=0. 000],术中出血少[(36. 2±21. 9) ml vs.(69. 6±35. 6) ml,t=-6. 092,P=0. 000],术后24 h引流少[(92. 0±60. 7) ml vs.(115. 3±53. 4)ml,t=-2. 152,P=0. 034],2组术后排气时间、离床活动时间、术后住院时间、住院费用、术后疼痛评分差异无统计学意义(P 0. 05)。结论改良经脐单孔腹腔镜行子宫肌瘤剔除术不使用肌瘤粉碎器,同时克服单孔腹腔镜操作局限性,手术安全有效。     

经脐单孔与三孔腹腔镜胆囊切除术的对比研究

目的：评价经脐单孔腹腔镜胆囊切除术的安全性、可行性及优缺点。方法：收集2009年4月至2012年5月400例经脐单孔腹腔镜胆囊切除术,随机抽取100例作为A组;收集同一时段的三孔法腹腔镜胆囊切除术1 150例,随机抽取100例作为B组。采用回顾性病例对照研究方法,将两组患者相关指标进行对比研究,使用标准统计软件SPSS 17.0对数据进行处理。结果：A组患者术中出血量、术后疼痛程度、术后满意度明显优于B组（P〈0.05）,术中胆囊破损例数、手术时间、术后进食时间、术后并发症发生率、术后住院时间及住院费用两组差异无统计学意义（P〉0.05）。结论：经脐单孔腹腔镜胆囊切除术的安全性、可行性与三孔法腹腔镜胆囊切除术相当,其手术入路更加微创,并具有腹部美容的效果,患者术后疼痛程度轻,对手术满意度高,具有一定优势,值得临床推广开展。     

经脐部单孔腹腔镜胆囊切除术及常规腹腔镜胆囊切除术的疗效比较

目的比较经脐部单孔腹腔镜胆囊切除术与常规腹腔镜胆囊切除术两种不同治疗方法临床效果。方法收集2011年4月至2013年3月我院进行腹腔镜手术患者120例,A组(60例)采用常规腹腔镜胆囊切除术,B组(60例)采用经脐部单孔腹腔镜胆囊切除术。对比分析两组手术时间、术后住院时间、术中出血量、术后镇痛及并发症。结果与A组比,B组手术时间延长,差异具有统计学意义(P0.05);但术中出血量、术后镇痛剂使用率和术后住院时间比较无统计学差异(P0.05),两组均无并发症发生。结论经脐部单孔腹腔镜胆囊切除术与常规腹腔镜胆囊切除术均具有安全性与可行性,术后疼痛轻、恢复快等特点,临床应根据患者具体情况采取相应的手术方法,故而在临床极具推广价值。     

改良两孔法与三孔法腹腔镜胆囊切除术的临床疗效比较

目的:对比改良两孔法与三孔法腹腔镜胆囊切除术的临床疗效。方法:选择98例接受腹腔镜胆囊切除术的患者作为研究对象,随机分为观察组与对照组,每组49例,观察组行改良两孔法腹腔镜胆囊切除术,对照组行三孔法腹腔镜胆囊切除术,比较两组手术情况、术后切口疼痛程度、腹壁外观满意程度及生活质量。结果:两组手术时间、术中出血量、中转四孔法手术例数及术后肛门排气时间、卧床时间差异无统计学意义(P0.05);观察组患者术后VAS评分低于对照组,术后腹壁美容满意程度优于对照组,生活质量评分高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论:改良两孔法腹腔镜胆囊切除术可取得与三孔法手术相当的效果,且可减轻术后疼痛程度,提高术后腹壁美容满意程度与生活质量。     

经脐单套管三通道与经脐腹壁内三通道单孔腹腔镜胆囊切除术的对比研究

目的:探讨经脐腹壁内三通道单孔腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy,LC)的手术经验及临床价值。方法:回顾分析2010年6月至2011年12月为11例患者行经脐单孔腹腔镜胆囊切除术的临床资料。11例患者分别行经脐单套管三通道单孔腹腔镜胆囊切除术(对照组)及经脐腹壁内三通道单孔腹腔镜胆囊切除术(改良组)。对比分析两组患者手术时间、手术并发症、术后24 h使用镇痛剂例数及术后住院时间等。结果:11例手术均获成功,无并发症发生,均于4 d出院。两组患者术后住院时间及使用镇痛剂例数差异无统计学意义(P>0.05)。对照组手术时间95～145 min,平均(120.25±18.95)min;改良组手术时间40～70 min,平均(55.71±9.74)min;两组差异有统计学意义(P<0.05)。结论:经脐单套管三通道单孔腹腔镜胆囊切除术手术器械平行置入,前端狭小术野内腹腔镜、抓钳及主操作器械运动时相互干扰,难以相互配合,多顾此失彼,且易漏气,造成手术困难、时间延长。经脐腹壁内三通道单孔腹腔镜胆囊切除术器械间的距离相对增加,相互干扰减少,操作空间亦相对增加,腹壁组织相对柔软,操作较灵活、漏气少,安全可行。相对传统LC而言,单孔手术操作困难,对术者技术要求较高;但术后腹壁无明显可见疤痕,美容效果极佳,具有临床推广价值。     

经脐单孔腹腔镜胆囊切除术与传统腔镜胆囊切除术的比较分析

目的分析经脐单孔腹腔镜胆囊切除术(TU-LESS)的优势、预后状况及安全性。方法良性胆囊疾病病人100例,按手术方式不同分为A组和B组,每组各50例,A组应用TU-LESS进行治疗,B组应用传统腹腔镜进行治疗。评估两组手术状况,术后3天VAS评分、术后腹壁美观效果及住院费用。结果 A组切口大小、术中出血量、术后排气时间、住院时间、术后并发症总发生率、3天后VAS评分和住院费用均低于B组,差异有统计学意义(P 0. 05)。A组术后腹壁美容满意度评分高于B组,差异有统计学意义(P 0. 05)。结论与传统腔镜胆囊切除术比较,TU-LESS操作具有对病人损伤较小、术后并发症降低、恢复快、腹壁美容度更高等特点。     

经脐单孔单通道套扎悬吊法腹腔镜阑尾切除术的临床研究

目的 :研究经脐单孔单通道套扎悬吊法腹腔镜阑尾切除术的临床效果。方法:选取2012年7月—2015年7月在我院接受阑尾切除术的患者86例。随机数表法分为对照组和观察组,每组各43例。对照组行常规腹腔镜阑尾切除术(三孔法),观察组行经脐单孔单通道套扎悬吊法腹腔镜阑尾切除术。比较两组患者的术中情况及术后恢复情况。结果:两组手术时间、失血量比较差异无统计学意义(P0.05)。观察组术后排气时间、住院时间均短于对照组,止痛药要求次数少于对照组,差异均具有统计学意义(P0.05)。观察组患者切口满意度明显高于对照组,并发症发生率更低,且差异有统计学意义(P0.05)。结论:经脐单孔单通道套扎悬吊法腹腔镜阑尾切除术较三孔法腹腔镜阑尾切除术创伤更小、疼痛更轻、恢复更快。     

改良隐瘢痕腹腔镜与单孔腹腔镜胆囊切除术对比研究

目的 探讨改良经脐及白线隐瘢痕腹腔镜胆囊手术的临床疗效及应用价值.方法 回顾性分析2011年6月至2013年5月江西省宜丰县人民医院收治的胆囊结石患者193例,随机分为二组,观察组行改良经脐及白线隐瘢痕腹腔镜胆囊手术,对照组行常规单孔法腹腔镜手术.对比分析二组患者手术时间、术后切口疼痛程度、术后切口满意程度及中转率.结果 观察组比对照组手术时间短,差异有统计学意义（t=14.72,P＜0.000 1）.观察组术后1 d切口疼痛程度明显轻于对照组（t=11.42,P＜0.000 1）;术后2 d切口疼痛程度差异无统计学意义（t=1.26,P=0.10）.术后患者切口满意程度差异无统计学意义（t=1.51,P=0.067）;对照组有3例中转手术.二组均无胆管损伤、术后出血、胆漏等并发症发生.结论 改良经脐及白线隐瘢痕腹腔镜胆囊手术安全、可行,不需要特殊器械,术后瘢痕不明显且隐蔽,手术难度不高,术后患者切口满意度高,是一种美观、安全的腹腔镜手术新途径,适合在基层医院推广.     

2mm无鞘针形器械在隐瘢痕腹腔镜胆囊切除术中的应用:一种无瘢痕手术新思路

目的:探讨隐瘢痕腹腔镜胆囊切除术的手术方法及应用价值。方法:选择2011年1月至2011年6月60例无严重胆囊炎症的胆囊息肉或胆囊结石患者,随机分为2组,新方法组行隐瘢痕腹腔镜胆囊切除术,单孔组行常规单孔腹腔镜胆囊切除术,对比分析两组患者手术时间、术后切口疼痛程度、术后切口满意程度及中转率。结果:新方法组均顺利完成手术;单孔组28例顺利完成手术,2例中转常规腹腔镜胆囊切除术。新方法组与单孔组手术时间平均(14.17±3.51)min和(24.67±4.12)min,新方法组明显优于单孔组(P<0.01);术后切口疼痛程度轻于单孔组,但差异无统计学意义(P>0.05);术后患者对切口满意程度优于单孔组,差异有统计学意义(P<0.01)。两组均无出血、胆漏、胆管损伤等并发症发生。结论:隐瘢痕腹腔镜胆囊切除术安全、可行,术后瘢痕不明显且隐蔽,相对单孔腹腔镜胆囊切除术,手术时间缩短,手术难度及中转率降低,术后患者切口满意度高,为腹腔镜手术的更微创化发展提供了新的可行途径及思路。     

腹腔镜胃楔形切除术与经脐单孔腔镜胃楔形切除术的临床疗效对比分析

目的对比腹腔镜胃楔形切除术与经脐单孔腔镜胃楔形切除术的临床疗效。 方法回顾性选取2016年1月至2019年4月确诊为胃间质瘤且行腹腔镜胃楔形切除术的63例患者进行研究。根据手术方式不同36例行腹腔镜胃楔形切除术患者列为五孔组,将27行经脐单孔腔镜胃楔形切除术患者列为单孔组。采用SPSS 25.0统计学软件进行数据分析,围术期指标、营养指标、生活质量评分等计量资料采用( ±s)表示,组间比较采用独立样本t检验;术后并发症等计数资料组间比较卡方χ²检验;等级计数资料采用秩和检验。P<0.05差异有统计学意义。 结果两组均顺利完成手术,无死亡、中转开腹或转为开腹手术病例,术后病理证实均为R0切除。单孔组手术时间及术中出血量少于五孔组(P<0.05);术后排气时间、住院时间、术后并发症、术后营养指标等,两组差异均无统计学意义。术后3个月单孔组患者生理职(功)能、躯体疼痛优于五孔组(P<0.05),其他生活质量评分差异均无统计学意义。 结论经脐单孔腹腔镜胃楔形切除术疗效较常规腹腔镜胃楔形切除术近似,且具有术时短、出血少、更微创等优势,可在临床中逐步推广应用。     

穴位按摩对经脐腹腔镜胆囊切除术后促进康复的疗效分析

目的探讨穴位按摩在经脐单孔腹腔镜胆囊切除术后促进康复中的作用。方法 选取50例经脐单孔腹腔镜胆囊切除术后患者,采用随机数字表方法分为实验组和对照组。对照组按外科一般常规护理;实验绀除按一般外科常规护理外,对特定的穴位进行按摩。结果与对照组相比,实验组恶心、呕吐、头痛、肩背痛、使朋镇痛剂例数明姐减少,排气时间、排便时间、住院天数缩短,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论穴位按摩对促进经脐单孔腹腔镜胆囊切除术后康复有一定效果。     

单孔腹腔镜胆囊切除术治疗慢性胆囊炎伴胆囊颈管部结石的疗效分析

目的对比分析单孔腹腔镜胆囊切除术与"两孔法"腹腔镜胆囊切除术治疗慢性胆囊炎伴胆囊颈管部结石的临床效果。方法回顾性分析2012年8月至2018年8月收治的460例慢性胆囊炎伴胆囊颈管部结石的临床资料,根据手术方法不同,分为两组,其中210例行单孔腹腔镜胆囊切除术(A组),250例行"两孔法"腹腔镜胆囊切除术(B组),对比分析两组手术时间、术中出血量、术后引流管引流量、术后住院时间和术后并发症等情况。结果手术均获成功,A组手术时间显著大于B组,差异有统计学意义(P0.05);A组术后住院时间显著小于B组,差异有统计学意义(P0.05);两组术中出血量、术后引流管引流量和术后并发症比较,差异均无统计学意义(均P0.05)。结论单孔腹腔镜胆囊切除术治疗慢性胆囊炎伴胆囊颈管部结石是安全可行的方法,术后康复快,美容效果好。