内镜下逆行胰胆管造影术后胰腺炎相关危险因素分析及对策

目的 探讨诊断性和治疗性内镜下逆行胰胆管造影(ERCP)术后并发急性胰腺炎的高危因素及防范措施.方法 采用单因素分析方法,对2004年8月～2007年9月行ERCP检查和治疗1713例患者进行研究.结果 1713例患者中,49例(2.9％)并发ERCP术后胰腺炎(PEP),其中2例为诊断性ERCP,47例为治疗性ERCP,2例为重症,47例为轻症,均经内科综合治疗后痊愈出院.与PEP相关的主要因素有既往有胰腺炎病史、术中有与内镜操作无关的腹痛、女性、既往有药物过敏史、胰管多次显影、胆总管直径不增加、插管困难、疑有oddi扩约肌功能障碍、胆道扩约肌气囊扩张术、服用糖皮质激素史等.结论 PEP与患者自身因素及医师操作技术有关,提高操作技术、术后鼻胆管引流、药物预防、术后积极治疗能有效预防或减轻PEP的发生.     

内镜下逆行胰胆管造影术后并发急性胰腺炎的相关影响因素

目的：探讨内镜下逆行胰胆管造影术（ERCP）后并发急性胰腺炎的相关影响因素。方法回顾性分析246例经ERCP诊治的胆胰疾病患者发生ERCP后胰腺炎（PEP）情况,并根据是否发生PEP分成2组,比较2组患者临床资料的差异。结果本研究ERCP成功率为94．72％,PEP发生率为9．76％;PEP组与非PEP组患者在年龄、胰腺炎病史、胰管显影、导丝多次进胰管、EST方面存在显著差异（P＜0．05）。结论年纪轻、胰腺炎病史、胰管显影、导丝多次进胰管、EST是ERCP术后并发急性胰腺炎的重要影响因素。     

内镜下逆行胰胆管造影术后并发胰腺炎的相关危险因素分析

[目的]探讨内镜下逆行胰胆管造影(ERCP)术后并发胰腺炎的相关危险因素.[方法]回顾性分析本院1356例行ERCP患者的有关临床资料.探讨术中静脉麻醉、胰管显影、胆管插管失败、内镜括约肌切开术(EST)、ERCP操作时问、胆管扩张、怀疑括约肌功能障碍、胆总管结石、年龄、黄疸、ERCP术后胰腺炎病史、高血压、糖尿病等方面的可能危险因素.[结果]胰管显影、胆管插管失败、EST、ERCP操作时间延长、无黄疽、ERCP术后胰腺炎病史、年龄及怀疑括约肌功能障碍均使ERCP后胰腺炎发生率升高(P＜0.05),而术中静脉麻醉、胆管扩张、高血压、糖尿病均未明显影响行ERCP后胰腺炎发生率(P＞0.05).[结论]行ERCP后胰腺炎危险因素众多.其中,胰管显影、胆管插管失败、EST、ERCP操作时间延长、无黄疸、ERCP术后胰腺炎病史、年龄及怀疑括约肌功能障碍均为ERCP后胰腺炎的高危因素,而术中静脉麻醉、胆管扩张、高血压、糖尿病等不是ERCP后胰腺炎的高危因素.     

经内镜逆行性胰胆管造影术后胰腺炎的影响因素研究

目的：探究经内镜逆行性胰胆管造影术后胰腺炎的影响因素。方法：将我院在2019年1月-2022年1月收治的68例接受经内镜逆行性胰胆管造影术治疗患者,随机分对照组与研究组各34例,分别采用常规护理干预、风险护理管理,对比两组的干预结局。结果：研究组的术后胰腺炎发生率比对照组低,P＜0.05。研究组的护理质量评分高于对照组,P＜0.05。对9例发生术后胰腺炎患者的危险因素展开单因素分析,发现术后胰腺炎与胰腺炎史、反复胰管显影、多次插管、乳头旁憩室、胰管括约肌切开、胆总管直径小的因素影响有关,P＜0.05。经过Logistic回归分析,发现胰腺炎史、反复胰管显影、乳头旁憩室、胰管括约肌切开、多次插管是术后胰腺炎形成的独立危险因素,P＜0.05。结论：经内镜逆行性胰胆管造影术治疗患者接受护理风险管理,更利于规避术后胰腺炎的危险因素,提高整体护理质量,值得应用推广。     

内镜逆行胰胆管造影术后胰腺炎的预防进展

随着内镜技术的进展,内镜逆行胰胆管造影术（endoscopic retrograde choledochopancreatographY,ERCP）已广泛地应用于大中型医院的临床科室,用于良恶性胆胰系统疾病的诊断及治疗,但作为一种侵袭性操作,ERCP本身存在一定的风险,包括消化道出血、穿孔,     

内镜逆行胰胆管造影术后并发胰腺炎的风险因素及预测模型构建

目的：探究经内镜逆行胰胆管造影术（ERCP）后并发胰腺炎的风险因素,并构建预测模型。方法:回顾性收集2019年—2021年于我院行ERCP的404例住院病人的临床资料,根据术后是否并发胰腺炎分为并发胰腺炎组和未并发胰腺炎组。对两组病人的一般临床资料进行单因素分析和多因素Logistic回归分析,据此构建风险预测模型,并对其预测效能进行验证。结果:404例病人中,术后并发胰腺炎病人41例,ERCP术后胰腺炎发生率为10.15%。Logistic回归分析显示,胰腺炎病史、胰管显影、行十二指肠乳头括约肌切开术（EST）、插管困难和导丝多次进入胰管均为ERCP病人术后并发胰腺炎的影响因素（P<0.05）。根据多因素Logistic回归分析中的各因素变量回归系数与常数项构建病人ERCP术后并发胰腺炎的预测模型,受试者工作特征曲线（ROC）分析结果显示,该模型的灵敏度为75.61%,特异度为84.30%,曲线下面积为0.804[95%CI(0.762,0.841)];验证结果显示,该模型总体预测准确率为83.17%。结论:胰腺炎病史、胰管显影、行EST、插管困难和导丝多次进入胰管为影响病人E...     

内镜下逆行胰胆管造影术后胰腺炎预防的研究进展

内镜下逆行胰胆管造影术(endoscopic retrograde cholangio-pancreatography,ERCP)是肝胆胰疾病诊治的重要手段之一,目前已经在临床上广泛普及,虽然ERCP是一种微创手术,但仍能造成一系列并发症,如ERCP术后胰腺炎(post-ERCP pancreatitis,PEP)、出血、急性胆管炎和穿孔等,这在一定程度上限制了ERCP的应用。     

经内镜逆行胰胆管造影术后并发胰腺炎的护理研究进展

随着内镜诊疗技术的不断进步,经内镜逆行胰胆管造影术（ endoscopic retrograde cholangiopancreatography , ERCP ）已成为诊断和治疗胆道胰腺疾病重要的方法,它具有创伤小、风险小、花费低、恢复快、影像清晰等特点,临床应用日趋广泛。胰腺炎是ERCP 术后最常见及最严重的并发症之一。     

内镜逆行胰胆管造影术后胰腺炎风险预测模型的构建及验证

目的 探讨患者行内镜逆行胰胆管造影术（ERCP）后,发生术后胰腺炎的危险因素,建立定量风险预测模型,并进行外部验证。方法 回顾性分析该院行ERCP的患者的临床资料。其中,603例于2017年1月-2021年1月行ERCP的患者为建模组,205例于2021年3月-2022年3月行ERCP的患者为验证组,根据亚特兰大标准,建模组45例ERCP后发生胰腺炎,验证组23例ERCP后发生胰腺炎。比较建模组胰腺炎患者与无胰腺炎患者的临床资料和生化指标,采用多因素Logistic回归模型,分析ERCP后发生胰腺炎的危险因素,建立风险预测模型,并进行外部验证。结果 单因素分析发现,两组患者年龄、胃切除术史、胆总管结石、乳头孔类型、胰腺导丝通道、括约肌切开术、血清总胆红素和白蛋白比较,差异均有统计学意义（P <0.05）。多因素Logistic回归分析显示,胃切除术史（■=6.417,95%CI:1.900～21.675,P=0.000）、胆总管结石（■=3.442, 95%CI:1.496～7.917, P=0.000）、结节型乳头孔（■=2.447, 95%CI:1.072～5.585,P=0...     

经内镜逆行胰胆管造影术后并发胰腺炎和高淀粉酶血症的危险因素分析*

目的分析经内镜逆行胰胆管造影(ERCP)术后发生胰腺炎和高淀粉酶血症的危险因素,为其临床防治提供依据。方法回顾性分析该院2015年6月-2017年6月收治并以ERCP治疗的230例患者的临床资料。其中,47例发生高淀粉酶血症和胰腺炎,以Execl表格详细统计患者资料,采用单因素分析和Logistic回归分析确立高淀粉酶血症和胰腺炎的危险因素,并建立数学预测模型,采用受试者工作特征曲线(ROC)分析该模型对高淀粉酶血症和胰腺炎的预测价值。结果单因素分析结果显示体质指数(BMI)、糖尿病、白细胞数量、血小板计数、白蛋白、谷氨酰转肽酶水平、凝血酶原时间、乳头开口类型、胆总管狭窄、酗酒、乳头插管时间、ERCP操作时间、进胰管次数及乳头旁憩室均能够影响ERCP术后胰腺炎和高淀粉酶血症的发生率(P0.05)。Logistic回归分析结果显示胆总管狭窄、凝血酶原时间≥12 s、非绒毛型乳头开口类型、谷氨酰转肽酶≥50 u/L、乳头插管时间≥5 min、进胰管次数≥3次是导致ERCP术后胰腺炎和高淀粉酶血症的独立危险因素。根据Logistic回归结果建立数学预测模型Logit=0.964X_3+0.772X_7+1.021X_(10)+1.004X_9+0.912X_(11)+1.534X_(13)-1.306,ROC显示该模型对ERCP术后胰腺炎和高淀粉酶血症的预测价值较高[曲线下面积(AUC)=0.790,P0.05]。结论针对各项危险因素建立数学预测模型能对胰腺炎和高淀粉酶血症的发生风险做出较准确的预测,便于及时采取防治措施。     

内镜下逆行胰胆管造影后胰腺炎危险因素的多因素分析

目的 对住院患者内镜下逆行胰胆管造影后胰腺炎(PEP)进行回顾性研究,分析PEP的危险因素,提出适合实际情况的预防措施.方法 2006年1月～2007年12月,该院住院行内镜下逆行胰胆管造影(ER-CP)305次.以PEP为因变量,以16个患者因素、17个医源因素为自变量进行统计分析,并行Logistic回归多因素分析,找出PEP的独立危险因素.结果 305次患者中,51次发生PEP(16.7%).单因素分析显示,胰管显影与PEP密切相关.结论 胰管显影是PEP的危险因素,术前使用胰酶抑制剂不能降低PEP风险.     

内镜逆行胰胆管造影术用于老年胆总管结石效果及术后并发症的危险因素分析

目的 评价内镜逆行胰胆管造影术(ERCP)用于老年胆总管结石效果及并发胰腺和胆道感染的危险因素.方法 收集2019年3月-2020年5月入院行ERCP的300例老年胆总管结石患者的基本情况、临床资料和既往病史等,观察其治疗效果,并分析探讨术后并发症的危险因素.结果 300例老年胆总管结石患者经ERCP治疗后,取石成功率...     

治疗性内镜逆行胰胆管造影术后十二指肠乳头出血的客观危险因素分析

目的探讨治疗性内镜逆行胰胆管造影(ERCP)术后十二指肠乳头出血的客观危险因素及处理方法。方法回顾性分析遵义医学院第三附属医院收治的890例行治疗性ERCP术患者的临床资料。根据是否发生ERCP术后十二指肠乳头出血,分为出血组和未出血组,探讨出血的客观危险因素及处理方法。结果共51例患者发生ERCP术后十二指肠乳头出血,发生率为5.7%。出血组患者胆总管结石所占比例明显低于未出血组,胆管癌、胰头癌所占比例明显高于未出血组(P0.05)。出血组患者合并高血压病及十二指肠乳头旁憩室发生率明显高于未出血组(P0.05)。亚组分析显示出血组患者结石直径2 cm、结石嵌顿及憩室内十二指肠乳头所占比例明显高于未出血组(P0.05)。结论胆总管结石嵌顿或直径2 cm、恶性胆胰肿瘤、合并高血压病或憩室内十二指肠乳头均是ERCP术后十二指肠乳头出血的客观危险因素,重在预防出血,内镜止血安全有效。     

ERCP引发急性胰腺炎的高危因素探讨及对策

目的探讨ERCP术后胰腺炎的高危因素及预防对策。方法对1998年10月至2006年7月行ERCP检查及治疗的597例患者行回顾性分析。结果ERCP术后发生急性胰腺炎56例，与之相关的主要因素有年龄、多次胰管显影、插管困难重复多次和乳头括约肌切开（ERCP）及预切开等。结论ERCP术后发生急性胰腺炎与患者自身因素及操作技术有关，提高操作技术、术后鼻胆管引流（ENBO）及药物预防能有效控制ERCP术后胰腺炎的发生。     

支架胆管引流在内镜下逆行胰胆管造影术治疗胆总管结石中的应用

目的:探讨单猪尾胰管塑料支架胆管引流在内镜下逆行胰胆管造影术(endoscopic retrograde cholangiopancreatography,ERCP)治疗胆总管结石中的应用效果。方法:回顾性分析同济大学附属东方医院2014年10月至2016年10月ERCP治疗的胆总管结石患者105例的临床资料。根据胆管引流方式的不同分为支架组(n=38)和常规组(n=67)。支架组患者采用ERCP+十二指肠乳头括约肌切开术(endoscopic sphincterotomy,EST)/内镜下十二指肠乳头气囊扩张术(endoscopic papillary balloon dilatation,EPBD)+取石+单猪尾胰管支架胆管内引流;常规组患者采用ERCP+EST/EPBD+取石+ENBD。比较两组患者术后急性胰腺炎(post-ERCP acute pancreatitis,PEP)的发生情况;观察支架组胰管支架脱落、内镜下支架取出等情况。结果:支架组患者PEP发生率为13.1%(5/38),常规组患者PEP发生率为14.9%(10/67),差异无统计学意义。支架组中有3例患者术后第1天支架从胆道脱落,1例因上腹部不适于术后3d拔除支架,8例术后2周仍未脱落,遂经内镜成功取出;其余26例患者于术后2周内支架脱落并经消化道自行排出体外,未发生消化道梗阻、出血及穿孔等严重并发症。结论:胆总管结石行ERCP治疗后,可应用单猪尾胰管塑料支架行胆管内引流以预防PEP的发生,降低PEP的严重程度。胰管支架多可自行脱落,安全排出,无严重并发症。     

恶性肿瘤患者经内镜逆行胰胆管造影术后高淀粉酶血症和胰腺炎的临床观察

目的 分析EKCP术后并发急性胰腺炎和高淀粉酶血症对恶性肿瘤患者的影响.方法 观察恶性肿瘤患者ERCP术后淀粉酶变化,观察诊断及治疗性EPCP术后并发症的不同.结果 恶性肿瘤组患者术后6h淀粉酶水平明显高于对照组,24h后无明显差异;恶性肿瘤患者术后并发症多见于诊断性操作,且诊断性ERCP术后并发症的发生率53.8%,明显高于对照组12.5%.结论 恶性肿瘤患者行ERCP术,并不增加胰腺炎的严重程度,有效的胆胰管引流可能降低术后并发症发生的风险.