经阴道彩色超声多普勒评价子宫内膜容受性的研究进展

随着生殖医学的蓬勃发展,经阴道彩色超声多普勒（TVCD）已经成为不孕症的重要检查手段。子宫内膜容受性和胚胎质量是影响临床妊娠率的重要因素。目前,由于实验室技术和条件的改进,得到良好胚胎并非难事。相比之下,子宫内膜容受性成为决定临床结局更为关键的因素。在胚胎移植前进行经阴道彩色超声多普勒检查,能够比较客观评价子宫内膜容受性,对于指导临床选择最佳时机进行胚胎移植以及预测IVF-ET结局具有重要意义。     

子宫内膜容受性浅析

<正>胚胎着床是处于活化状态的胚胎泡与处于接受状态的子宫内膜相互作用,胚胎滋养层与子宫内膜建立紧密联系的过程。着床窗口的出现和消失依赖于子宫内膜中一套特定基因时空特异性表达,使胚泡和内膜间建立分子对话。在胚胎着床过程中,子     

体外受精-胚胎移植中三维超声对子宫内膜容受性的评价

子宫内膜容受性是决定体外受精-胚胎移植(IVF-ET)能否成功的关键因素之一,其评价标准仍未达成一致。超声作为一种非创伤性的检查手段,在IVF-ET方面有其特有的优势,通常应用二维经阴道超声对其进行评价。三维超声作为一种新的成像技术,以其直观、简捷、可重复性强的优势为评估子宫内膜容受性提供了一种新手段。为了探讨三维超声在预测子宫内膜容受性的价值,现就三维超声技术及三维超声在IVF-ET中评价子宫内膜容受性的作用进行综述。     

子宫动脉及内膜血流在评估子宫内膜容受性及预测妊娠结局中的应用价值

目的 采用多模态超声量化评估子宫内膜容受性,探讨子宫动脉及内膜血供在子宫内膜容受性评估及妊娠结局预测中的应用价值.方法 选取2018年6月 ～2020年6月于温州市人民医院就诊并行卵泡监测的备孕期女性286例,应用经阴道二维、三维超声等多种模式观察和检测受试者黄体中期子宫内膜厚度、类型、血流分型、体积、3D-PDA参数...     

经阴道彩色多普勒评价IVF-ET中子宫内膜容受性

体外受精-胚胎移植(In Vitro Fertilization-Embryo Transfer IVF-ET)已成为治疗不孕症的重要技术手段,而子宫内膜容受性是影响IVF-ET临床妊娠率的重要因素之一.子宫内膜容受性[1]即子宫内膜对胚胎的接受能力,指内膜处于允许胚泡黏附、穿透、植入并导致胚胎着床的特定状态,受内膜厚度、容积、形态、血流供应、局部内分泌改变、生长因子的分泌等诸多因素的影响.正确的评价IVF-ET中子宫内膜容受性直接关系到其最终的治疗结局.     

子宫内膜离子通道对子宫内膜容受性的影响

子宫内膜容受性是自然妊娠和辅助生殖技术成功妊娠的关键因素之一.子宫内膜离子通道是调节子宫内膜接受性和胚胎植入的重要方法.子宫内膜接受性是指在一定的时间内,胚囊能够定位、黏附并穿透子宫内膜,从而引起子宫内膜间质的一系列变化,即胚胎植入的能力.离子通道的异常表达可导致子宫内膜接受损伤和(或)植入失败.进一步研究探讨子宫内膜...     

针药联合对反复种植失败患者冻融胚胎移植结局及子宫内膜容受性的影响

目的观察中药结合针刺对肾虚型反复种植失败患者自然周期冻融胚胎移植结局及子宫内膜容受性的影响。方法将符合诊断标准的120例患者随机分为治疗组及对照组。对照组患者选用常规自然周期冻融胚胎移植方案,治疗组患者则在常规方案基础上自月经干净后第1天开始行中药配合针刺治疗。经前每日口服活血方,隔日针刺关元、气海、子宫,三阴交(双)、太冲(双)、合谷(双);经后每日口服活血补肾方,隔日针刺关元、气海、子宫、三阴交(双)、足三里(双)、太溪(双)。经期停药停针,治疗时间为3个月经周期。2组治疗前后分别进行肾虚证候评分,检测种植窗期雌二醇(E2)和孕酮(P)及子宫内膜厚度、子宫内膜血流分布,统计2组治疗后冻融胚胎移植的生化妊娠率、临床妊娠率。结果治疗组患者治疗后的肾虚证候较治疗前有明显改善(P0.05),治疗效果优于对照组(P0.05)。治疗组患者治疗后黄体中期的P及E2水平均明显高于治疗前和治疗后的对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。治疗后,治疗组患者子宫内膜血流分布(分A型、B型、C型)与治疗前相比,A、B型比例明显增加,C型比例明显下降(P0.05),2组治疗后比较,A型比例无统计学差异,但B型比例明显高于对照组(P0.05),C型比例则低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。治疗组患者治疗后的子宫内膜厚度大于治疗前(P0.05),也明显大于对照组(P0.05)。治疗后,治疗组生化妊娠率及临床妊娠率均高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论中药结合针刺疗法能改善患者的中医肾虚症状,把体内的雌孕激素调节至有利于胚胎着床的水平,改善子宫内膜厚度及子宫内膜血流,从而改善子宫内膜容受性,提高临床妊娠率。     

改善子宫内膜容受性的研究进展

子宫内膜容受性即子宫内膜对胚胎的接受性。在体外受精-胚胎移植(IVF-ET)治疗中,仅有40%左右的临床妊娠率和25%的活产率,远远低于患者的期望值。影响IVF-ET成功率的最大问题是胚胎着床失败,着床失败占助孕失败原因的72%。而子宫内膜容受性差是导致胚胎种植失败的主要原因之一。如何改善子宫内膜容受性,提高胚胎种植率和临床妊娠率成为生殖医学界研究的热点。近年来国内外学者探索了许多提高子宫内膜容受性的方法,如子宫内膜机械性刺激、宫腔灌注术、宫腔镜检查、促性腺激素释放激素激动剂降调节后人工周期内膜准备等,极大地改善了子宫内膜薄、反复种植失败患者的子宫内膜容受性。     

子宫内膜容受性标志物的研究进展

妊娠能否成功除受胚胎质量因素影响外,子宫内膜对胚胎的容受性也至关重要.近年来关于子宫内膜容受性的影响因素及评价标准已成为国内外生殖医学界争相研究的热点.本文主要从子宫内膜的分子生物学及基因水平方面综述了国外关于子宫内膜容受性相关标志物的最新研究进展.     

经阴道彩色多普勒超声对子宫内膜容受性的评价

体外受精-胚胎移植(IVF-ET)的成功有赖于治疗环节中的许多因素,其中包括胚胎质量和子宫内膜容受性。而对子宫内膜容受性在体外受精(IVF)时的影响及如何对其进行评价并不明确,目前缺乏评价子宫内膜容受性的可靠标准,本文综述了经阴道彩色多普勒超声评价子宫内膜容受性的研究进展。     

控制性超排卵对子宫内膜容受性的影响

 控制性超排卵（COH）大力推动了体外受精一胚胎移植（IVF-ET）技术的发展,但超生理水平的内分泌环境也使子宫内膜的发育发生改变,从而可能对子宫内膜容受性（ER）产生影响。本文就ER有关的标志物及COH对其表达影响的相关研究作一综述。     

经阴道超声对诱导排卵子宫内膜容受性的研究

目的：探讨经阴道超声在综合评价诱导排卵患者子宫内膜容受性中的临床价值。方法：对50例（147个月经周期）接受促排卵治疗的患者,在注射绒毛膜促性腺激素日行经阴道超声检查,观测子宫内膜及内膜下血流分型及子宫动脉血流动力学各项参数;按是否妊娠分两组,比较两组之间各指标差异是否具有统计学意义。结果：子宫内膜及内膜下血流两组之间差异有统计学意义（P〈0.05）;子宫动脉血流动力学参数,即搏动指数、阻力指数比较,两组之间差异有统计学意义（P〈0.05）。结论：注射绒毛膜促性腺激素日经阴道超声综合观测子宫内膜及内膜下血流、子宫动脉血流动力学各项参数有助于评价子宫内膜容受性,预测妊娠结局。     

子宫内膜对胚胎容受性的评估

子宫内膜容受性是决定胚胎成功着床的重要因素,对内膜容受性进行评估是辅助生育技术中重要的一环。有多种方法对其进行评估,如内膜活检、超声检查、免疫学检查等,但是评估内膜容受性的标准方法还未确定,需要今后不断总结经验,不断深化,促进辅助生育技术发展。     

宫腔镜子宫内膜微创术对患者子宫内膜容受性的影响

目的探讨宫腔镜子宫内膜微创术对患者子宫内膜容受性的影响。方法选取2014年9月至2015年10月在河南省省直第三人民医院生殖中心就诊的不孕不育症患者70例作为研究对象,对所有患者进行宫腔镜子宫内膜微创术,分析比较手术前后患者血清中性激素水平、雌孕激素水平变化。结果术后血清性激素水平与术前比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后孕激素表达水平明显高于术前(P<0.05)。结论宫腔镜子宫内膜微创术可有效改善患者子宫内膜容受性,提高患者体内雌孕激素水平,对提高妊娠率及胚胎种植成功率具有重要的意义,在临床应用中值得推广。     

中医药调节子宫内膜容受性研究进展

在辅助生殖技术中,子宫内膜容受性是获得成功妊娠的关键因素之一。从子宫内膜形态学研究、超声学观察、激素及受体研究、相关因子研究方面,对中医药调节子宫内膜容受性的研究进展进行了概述,参考文献24篇。     

图像识别分析子宫内膜腺体密度在评价子宫内膜容受性中的应用

目的 探讨体外授精-胚胎移植(IVF-ET)患者经高清宫腔镜检查过程中,对所采集内膜图像进行子宫内膜腺体识别并计算腺体密度,用以评价子宫内膜容受性以及对妊娠结局的预测价值。方法 选取98例接受自然周期胚胎移植的患者,在胚胎移植周期前1～3个月经周期内,于经排卵监测证实排卵后第3～7天(种植窗口期前后2 d内)行宫腔镜探查,测量宫腔横径、纵深长度等形态学数据,采集宫腔镜下内膜图像,结合已报道的图像识别算法重新设计计算机图像识别软件(Glands Detector),进行子宫内膜腺体识别并计算内膜腺体密度。根据最终的妊娠结局,将患者分为妊娠组与未妊娠组,比较两组子宫内膜腺体密度。结果 妊娠组与未妊娠组年龄、不孕年限、体质量指数、抗苗勒管激素(AMH)和移植胚胎数差异均无统计学意义(均P> 0.05),妊娠组子宫内膜腺体密度高于未妊娠组(P<0.05)。妊娠组与未妊娠组原发与继发不孕差异无统计学意义(P=0.074)。结论 利用宫腔镜检查宫腔情况并通过图像识别软件对所采集图像进行腺体分析,能较好地反映子宫内膜容受性,并对预测妊娠结局具有参考价值。     

中西医对子宫内膜容受性研究进展

对中西医关于子宫内膜容受性方面的研究进行了综述。     

血流方对肾虚血瘀型冻融胚胎移植患者子宫内容受性影响

目的：观察血流方对肾虚血瘀型冻融胚胎移植周期患者子宫内膜的容受性的影响。方法：收集复苏移植周期中子宫内膜发育不良的肾虚血瘀型不孕症患者80例,随机分为2组,观察组40例,于月经干净开始服血流方,每日1剂,用至移植日;月经第3天口服戊酸雌二醇片,每日2次,每次2mg;对照组40例,月经第3天开始口服戊酸雌二醇片,每日2次,每次2mg。移植后均加用黄体酮,每日1次,每次肌肉注射60mg;肌肉注射HCG,隔日1次,每次2000U,用3d。于月经第2天、移植前1天监测子宫内膜类型及厚度和子宫内膜下的血流参数,同时随访两组的妊娠结局。结果：治疗后两组患者子宫内膜厚度及类型比较差异显著（P〈0.05）。治疗后两组患者子宫内膜下血流参数比较差异有统计学意义（P〈0.05）;观察组妊娠率高于对照组,差异显著（P〈0.01）。结论：血流方能改善复苏移植周期中子宫内膜的生长,改善子宫内膜类型及子宫内膜下血流情况,有利于胚胎着床,提高临床妊娠率。     

围着床期子宫内膜微血管密度评价子宫内膜容受性

目的探讨围着床期子宫内膜微血管密度(MVD)评价子宫内膜容受性的价值。方法选择行体外受精-胚胎移植(IVF-ET)治疗的患者104例,在IVF-ET前1自然周期排卵后7 d用一次性宫腔组织吸引管获取子宫内膜组织,进行扫描电镜观察子宫内膜上皮胞饮突及MVD测定。追踪助孕结局分为临床妊娠组(50例)和未妊娠组(54例)。结果随机抽取临床妊娠组(4例)和未妊娠组(4例)共8例患者的子宫内膜组织行扫描电镜检查,均观察到胞饮突,证实所取的子宫内膜组织均在围着床期。临床妊娠组MVD[(4.12±1.84)%]高于未妊娠组MVD[(3.46±1.26)%],差异有统计学意义(t=-2.127,P=0.036),但MVD预测妊娠的ROC曲线下面积仅为0.598,用于判断妊娠特异性不高。结论在辅助生殖技术中测量子宫内膜MVD评价子宫子宫内膜容受性有一定意义,但是特异性欠佳。