视网膜静脉阻塞继发黄斑水肿的治疗

视网膜静脉阻塞是发病率仅次于糖尿病性视网膜病变的血管疾病 ,依据其阻塞部位分为中央静脉阻塞、半侧中央静脉阻塞、分支静脉阻塞.目前对视网膜静脉阻塞治疗主要针对其导致视力下降的并发症进行治疗 ,如黄斑水肿、黄斑出血、黄斑缺血、玻璃体出血、新生血管形成等 ,其中黄斑水肿最为常见,有统计显示其发生率高达46. 7％ [1 ].     

视网膜静脉阻塞黄斑水肿治疗现状

视网膜静脉阻塞是一种常见的视网膜血管疾病,黄斑水肿是其常见并发症之一。对于本病的治疗,目前尚无特效治疗方法。中医中药在治疗视网膜静脉阻塞黄斑水肿方面积累了很多经验;西医治疗本病在发病机制、给药途径等有新的发展;中西医结合在消除水肿、提高视力等方面较单纯西医治疗有明显优势。文章就视网膜静脉阻塞黄斑水肿的治疗现状作一综述。     

玻璃体腔注射Lucentis治疗视网膜静脉阻塞继发黄斑水肿的临床疗效观察

目的评估玻璃体腔注射Lucentis治疗视网膜静脉阻塞（retinalveinocclusion,RVO）继发黄斑水肿的疗效。方法回顾性分析玻璃体腔注射Lucentis治疗视网膜静脉阻塞继发黄斑水肿患者16例（16眼）。治疗前及治疗后1、2、3d和1、4、12周进行最佳矫正视力（BCVA）、眼压、裂隙灯及间接检眼镜检查。治疗前及治疗后4周、12周行光学相干断层扫描（OCT）、荧光素眼底血管造影（FFA）检查。对比分析治疗前后患者视力及黄斑中心视网膜厚度（CMT）的改变。结果玻璃体腔注射Lucentis治疗4周、12周患者最佳矫正视力均提高,差异均有统计学意义。玻璃体腔注射Lucentis治疗4周、12周患者CMT平均值均有明显降低。整个治疗及随访中所有患者均未见与注射及药物有关的眼部和全身不良反应。结论玻璃体腔注射Lucentis治疗视网膜静脉阻塞继发黄斑水肿短期安全有效,未见明显不良反应。     

康柏西普眼用注射液治疗视网膜静脉阻塞继发黄斑水肿的临床观察

目的:观察玻璃体腔内注射康柏西普治疗视网膜静脉阻塞(retinal vein occlusion, RVO)继发黄斑水肿的临床效果及安全性.方法:回顾性观察我院2016-05/2017-02间收治的RVO继发黄斑水肿的患者8例8眼,3月内给予3次玻璃体腔内注射康柏西普0.05mL(0.5mg),比较治疗前后患者的视力变化情况 ,眼底荧光造影(FFA)及眼底出血吸收情况.结果:所选患者玻璃体内注射康柏西普在1周,1、2、3月后平均视力均有不同程度的提高,差异有统计学意义(P<0.05).治疗后3月检查FFA 显示视网膜渗漏明显减轻,眼底出血明显吸收.结论:玻璃体腔内注射抗VEGF 药物康柏西普治疗RVO继发的黄斑水肿疗效肯定,但远期疗效及注射药物的频率尚需进一步观察与探讨.     

染料激光治疗视网膜分枝静脉阻塞所致黄斑水肿疗效观察

用染料激光治疗视网膜分枝静脉阻塞所致黄斑水肿３０例（３０只眼），平均追踪观察６个月，有２８只眼视力得到不同程度的提高，治疗效果与治疗前病程长短有关，病程长者用激光治疗后水肿消退，但视力不能提高。本文说明了以若丹明６Ｇ为介质的染料激光对该病治疗有一定的疗效。     

黄斑消肿汤联合激光治疗视网膜静脉阻塞伴黄斑水肿

目的：观察黄斑消肿汤联合激光治疗视网膜静脉阻塞伴黄斑水肿患者68例的疗效。方法：用黄斑消肿汤为基础方,据分型不同而随证加减并联合激光治疗,通过视力和眼底血管荧光造影检查及OCT检查评价疗效。结果：总有效率94.1%。结论：黄斑消肿汤联合激光治疗视网膜静脉阻塞伴黄斑水肿疗效肯定。     

两种方法治疗视网膜分支静脉阻塞继发黄斑水肿的疗效观察

目的对比观察玻璃体腔注射抗VEGF药物(康柏西普眼用注射液)与视网膜激光光凝治疗视网膜分支静脉阻塞(BRVO)继发黄斑水肿(ME)的疗效。方法回顾2015年10月至2018年10月在中国人民解放军第九八九医院就诊的BRVO继发ME患者62例(62眼),注药组患者知情选择行玻璃体腔注射抗VEGF药物,注药方案按照1+PRN进行,共38例(38眼);激光组患者均知情选择行视网膜激光光凝治疗,共24例(24眼);视病情均行黄斑区格栅光凝或局灶光凝治疗。患者于注药术或激光治疗后1个月、3个月、6个月复诊,随诊时观察患者的最佳矫正视力(BCVA)、眼压、眼底、光学相干断层扫描测量的黄斑中心凹厚度(CMT)变化,并随诊并发症情况。结果注药组随访结束时BCVA优于激光组(P0.05);且注药组在随访1个月、3个月时BCVA均优于激光光凝组(P0.05)。注药组和激光组治疗后1个月、3个月、6个月时CMT均较术前减小(P0.05)。两组治疗后1个月、3个月、6个月时眼压比较差异无统计学意义(P0.05)。随访期间所有患者均未发生与药物、玻璃体内注射相关的全身不良反应。结论玻璃体腔注射抗VEGF药物治疗BRVO继发ME可改善视力,减轻黄斑水肿,且效果优于视网膜激光光凝。     

贝伐单抗治疗视网膜静脉阻塞继发黄斑水肿的临床疗效分析

目的观察玻璃体腔注射贝伐单抗（bevacizumab）治疗视网膜静脉分支阻塞（BRVO）、中央静脉阻塞（CRVO）继发黄斑水肿的疗效,并对BRVO、CRVO进行疗效比较。方法回顾性分析经荧光素眼底血管造影（fluorescein fundus angiography,FFA）、三维光学相干断层扫描（three-dimension optical coherence tomography,3D-OCT）等检查确诊为视网膜静脉阻塞（RVO）继发黄斑水肿的患者共29例（29眼）,分为BRVO组和CRVO组,行玻璃体腔注射贝伐单抗治疗,定期随访6个月,观察两组治疗前及治疗后1 d、1周、1、3、6月时最佳矫正视力、3D-OCT显示的黄斑中心凹厚度变化及并发症。结果 BRVO组：玻璃体腔注射贝伐单抗治疗后1 d、1周、1、3、6个月的视力与治疗前（0.66±0.29）相比均具有统计学意义（P〈0.05）,1个月时达到治疗后最佳视力（0.30±0.19）。黄斑中心凹厚度在治疗后1 d、1周、1、3、6月时与治疗前（445±77）μm相比差异均有统计学意义（P〈0.01）,且在1个月时黄斑水肿改善最明显。CRVO组：玻璃体腔注射治疗后1 d、1周、1、3、6月的视力分别与治疗前相比均具有统计学差异（P〈0.05）,1周时达到治疗后最佳视力。黄斑中心凹厚度在治疗后1 d、1周、1、3、6月与治疗前（568±173）μm相比差异均有统计学意义（P〈0.05）,且在1周时黄斑水肿改善最明显。以治疗后3、6个月的视力作为疗效评估标准,玻璃体腔注射贝伐单抗治疗CRVO与BRVO继发黄斑水肿的疗效差别无统计学意义（P=1.000,1.000）。随访中未见与注射及药物有关的眼部和全身不良反应。结论玻璃体腔注射贝伐单抗治疗BRVO、CRVO继发的黄斑水肿短期内安全有效,且两者疗效无差异性。     

玻璃体腔内注射康柏西普联合视网膜激光光凝治疗视网膜中央静脉阻塞继发黄斑水肿的临床研究

目的:观察玻璃体腔内注射康柏西普联合视网膜激光光凝治疗中央静脉阻塞(CRVO)继发黄斑水肿(ME)的临床效果。方法:选取93例CRVO继发ME患者作为观察对象,按随机数字表法将其分为观察组47例与对照组46例。对照组采用577 nm激光黄斑格栅光凝治疗,观察组采用玻璃体腔内注射康柏西普联合577 nm激光黄斑格栅光凝治疗。比较两组临床疗效、治疗前及治疗后3个月最佳矫正视力(BCVA)、黄斑中心视网膜厚度(CMT)、不良反应发生情况、随访6个月的复发率。结果:观察组治疗有效率为95.74%(45/47),明显高于对照组的78.26%(36/46),差异有统计学意义(P<0.05);治疗后3个月观察组BCVA明显高于对照组,CMT明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组出现眼压升高1例(2.13%),程度较轻,未经治疗自行恢复;随访6个月,观察组复发率为0,明显低于对照组的19.57%(9/46),差异有统计学意义(P<0.05)。结论:玻璃体腔内注射康柏西普联合577 nm激光黄斑格栅光凝治疗CRVO继发ME患者,疗效显著,可有效降低CMT,改善视力,且效果稳定,复发率低,安全性高。     

曲安奈德玻璃体腔内注射治疗视网膜静脉阻塞引起的黄斑水肿

目的:观察玻璃体腔内曲安奈德(triamcinolone acetonide TA)注射治疗视网膜静脉阻塞引起的黄斑水肿的疗效并进行分析?方法:检眼镜?光学相干断层扫描(OCT)?荧光素眼底血管造影(FFA)检查证实的由视网膜静脉阻塞引起的黄斑水肿患者42例42只眼,玻璃体内注射40 g/L的TA 0.1 ml,随访3~6个月,观察视力?眼压?晶状体?炎症反应?眼底情况,OCT观察视网膜厚度改变,FFA观察眼底毛细血管渗漏情况,对视力和视网膜厚度进行随机区组设计方差分析?结果:治疗前视力为0.15±0.16,治疗后3个月,平均视力为0.40±0.27,视力提高3行以上者33眼,提高3行以内者5眼,不变者4眼,与治疗前相比,差异有统计学意义(P < 0.05)?治疗前视网膜厚度平均值为(745±241)μm,治疗后为(259±129)μm,与治疗前相比,差异有统计学意义(P < 0.05)?42例患眼中,3例治疗后出现眼压一过性升高,未行药物或手术治疗,眼压降至正常范围?因3个月后黄斑水肿复发,再次注药者3眼,其中1例并发白内障,行白内障手术?FFA提示渗漏明显减轻?无玻璃体出血?视网膜脱离和眼内炎等严重并发症?结论:玻璃体腔内注射TA 4 mg可以明显减轻由静脉阻塞引起的黄斑水肿,并提高患者视力,是一种有效可行的方法?缺血型患者黄斑水肿易复发,可以考虑玻璃体腔内重复注药,但其远期疗效和并发症需进一步观察?     

玻璃体腔注射康柏西普治疗视网膜静脉阻塞继发黄斑水肿的临床观察

目的探讨玻璃体腔注射康柏西普治疗视网膜静脉阻塞(retinal vein occlusion,RVO)继发黄斑水肿(macular edema,M E)的有效性。方法采用前瞻性连续性非对照的临床病例分析。选择2014年9月至2015年2月就诊的RVO继发ME 30例30眼,其中视网膜中央静脉阻塞(central retinal vein occlusion,CRVO)继发的ME 9例9眼,视网膜分支静脉阻塞(branch retinal vein occlusion,BRVO)继发的ME 21例21眼。玻璃体腔注射康柏西普治疗3次,随访6个月,观察最佳矫正视力(best corrected visual acuity,BCVA)、黄斑中心凹视网膜厚度(central macular thickness,CM T)。结果 BRVO患眼治疗前及治疗后6个月BCVA分别为(0.77±0.24)log M AR、(0.27±0.19)log M AR,CM T分别为(596.8±139.6)μm、(272.6±29.2)μm,差异具有显著统计学意义(t=4.483,P<0.05;t=7.189,P<0.05);CRVO患眼治疗前及治疗后6个月BCVA分别为(0.87±0.55)log M AR、(0.43±0.2)log M AR,CM T分别为(647.3±163.6)μm、(393.1±121.5)μm,差异具有显著统计学意义(t=2.288,P<0.05;t=7.189,P<0.05)。结论玻璃体腔注射康柏西普是一种治疗RVO继发M E的有效方式。     

抗血管内皮生长因子药物在视网膜静脉阻塞继发黄斑水肿的应用进展

继发黄斑水肿是视网膜静脉阻塞引起中心视力下降的最常见原因,严重影响患者的生活质量.抗血管内皮生长因子药物的研究为治疗视网膜静脉阻塞继发黄斑水肿开辟了一个新的方向.笔者就哌加他尼钠、贝伐单抗、雷珠单抗及阿柏西普4种抗血管内皮生长因子药物在治疗视网膜静脉阻塞继发黄斑水肿方面的应用进展进行综述.     

高压氧治疗视网膜静脉阻塞后黄斑囊样水肿的初步报告

根据随机对照原则,对26眼(治疗组14眼)继发于视网膜静脉阻塞后的黄斑囊样水肿进行了前瞻性高压氧治疗。治疗组在治疗前后平均视力提高3.7行(2～6行),有效率100％,对照组提高0.18行(1～2行),有效率18％,两组比较有显著性差异。随访3～6个月,治疗组视力稳定或继续上升。但荧光造影显示治疗前后黄斑囊样水肿的变化无明显差异。认为高压氧治疗本病,适应症宽,副反应少,增加缺血视网膜的氧供,促使血管收缩,减少渗漏,是一种增进视力,缩短病程的较好的治疗方法。     

玻璃体腔注射Bevacizumab与曲氨奈德治疗视网膜静脉阻塞继发黄斑水肿比较研究

目的:比较玻璃体腔注射抗血管内皮生长因子单克隆抗体Bevacizumab与曲安奈德(TA)治疗视网膜静脉阻塞性黄斑水肿的临床疗效.方法:回顾性分析48例眼科常规检查及经荧光素眼底血管造影(FFA)和光学相干断层扫描(OCT)检查均确诊为黄斑水肿,视力≤0.6,黄斑中心凹厚度(CMT)≥250 μm的视网膜静脉阻塞性黄斑...     

视网膜分支静脉阻塞继发黄斑水肿FFA与OCT应用对比

目的 探讨视网膜分支静脉阻塞继发黄斑水肿(BRVO-ME)荧光素眼底血管造影(FFA)与光学相干断层扫描(OCT)的应用及其相互关系.方法 对80例80眼视网膜分支静脉阻塞继发黄斑水肿患者行中心视力、最佳矫正视力、眼压、裂隙灯显微镜联合+90D前置镜散瞳眼底检查、殴堡超广角眼底照相、OCT、FFA检查,并将OCT与FF...     

激光光凝治疗缺血型视网膜分支静脉阻塞继发黄斑水肿的回顾性研究

目的 探究玻璃体腔康柏西普注射预处理7日后激光光凝治疗缺血型视网膜分支静脉阻塞(BRVO)继发黄斑水肿(ME)患者的临床效果.方法 回顾性选取我院100例缺血型BRVO继发ME患者(2019年4月至2020年4月),按治疗方案不同分成两组,各50例.对照组接受激光光凝治疗,观察组接受玻璃体腔康柏西普注射预处理7日后激光...     

消肿增视方治疗非缺血型视网膜静脉阻塞继发黄斑水肿的临床研究

视网膜静脉阻塞(retinal vein occlusion,RVO)是各种原因引起视网膜静脉主干或分支发生阻塞,以阻塞远端静脉扩张迂曲、血流淤滞、出血和水肿为特征的病变,是最常见的致盲性视网膜血管病之一;可分为缺血型和非缺血型,缺血型较非缺血型严重,若治疗不当或不及时,非缺血型可转化为缺血型,黄斑水肿是其常见并发症[1],是造成视力损害的最主要原因[2-3]。RVO继发黄斑水肿的治疗多采用格栅样激光     

雷珠单抗联合激光治疗视网膜分支静脉阻塞所致黄斑水肿的临床研究

目的：探讨雷珠单抗联合激光治疗视网膜分支静脉阻塞所致黄斑水肿的临床效果及安全性。方法：选取2013年1月至2014年10月期间在我院接受治疗的视网膜分支静脉阻塞所致黄斑水肿患者40例（40只眼），以雷珠单抗联合激光治疗法对患者进行治疗。并于治疗后2周、4周后对患者进行随访，比较治疗前后患者的视力矫正情况及黄斑中心凹厚度的改善情况。结果：治疗后，患者视力获得了明显矫正，其中，第2周随访时，最佳矫正视力为（0．34±0．14）；第4周随访时，最佳视力矫正为（0．47±0．14）。且患者的黄斑中心凹厚度也获得了明显的改善，第2周随访时，患者平均黄斑中心凹厚度为（322±91）μm；第4周随访时，患者平均黄斑中心凹厚度为（276±48）μm。同时此次治疗过程中，无患者出现明显的不适症状，可对雷珠单抗联合激光治疗视网膜分支静脉阻塞所致黄斑水肿的临床效果及安全性进行肯定。结论：雷珠单抗联合激光治疗视网膜分支静脉阻塞继发黄斑水肿临床效果显著，安全性较高。治疗后，患者视力将获得明显的改善，同时黄斑中心凹厚度也将减小。该种治疗方法值得在临床上广泛推广，以帮助更多患者受益。但此次调查受时间限制未能分析其远期疗效及安全性，因此临床上仍需加强重视，预防不良事件的发生。