杭州市社区卫生服务的发展现状及展望

目的：为了解杭州市社区卫生服务的现状，从而更好地开展社区卫生服务，并对其发展前景进行研究。方法：对杭州市下城区选定的几个社区的居民进行入户调查，并对所得数据进行统计分析。结果：杭州市人群年龄结构趋向老化，慢性病成为主要健康危害因素。73．9％的社区居民知道社区卫生服务中心，有55．9％的居民愿意去社区卫生服务站看病，而社区居民不愿参加社区卫生服务的原因主要是社区卫生服务的费用还未与社会福利制度挂钩，以及居民对服务站的具体功能不了解，居民对社区卫生服务的要求普遍以诊疗为主，家庭医生的潜在需求量很大。结论：杭州市社区卫生服务的医疗体系已初步形成，社区居民对社区卫生服务的客观需要已经显现，社区卫生服务站的建立是必需的，有广阔的发展前景。     

深圳市居民对社区卫生服务需求及相关因素研究

目的 了解深圳市社区居民对社区卫生服务需求的现状，探讨其影响因素。方法 从代表性社区中随机抽取2544名居民进行问卷调查，并进行单因素和多分类有序反应变量的Logistie回归分析。结果 2544名居民中选择社区卫生服务机构就诊的占59．6％，对社区卫生服务知晓率为78．3％，认为有必要建社区卫生服务机构占87．7％；居民的社区卫生服务知晓程度与居民的户籍、文化程度和健康状况有关，而居民对社区是否设置社区卫生服务机构的态度与居民职业有关。结论 社区卫生服务机构已成为该市大多数居民日常医疗保健就诊的主要卫生服务机构，应加大宣传力度。     

规范服务 让社区居民满意

社区卫生服务中心承担着社区居民的公共卫生和基本医疗任务，是社会和谐的窗口，要使社区居民满意，我们必须转变服务理念，在不断提高业务水平的同时，亲情服务社区居民，为社区居民创造和谐的就医环境，具体做法如下。     

郊区城市化进程中的社区卫生服务现况及存在问题分析

社区卫生服务是满足居民卫生保健需求最经济、最适宜的一种方式。我院自2001年由乡镇卫生院改制为社区卫生服务中心，通过不断摸索和实践，逐渐建立了融预防、保健、医疗、康复、健康教育和计划生育为一体的连续综合的社区卫生服务模式，获得了政府、社会及居民的关注和支持。但随着工作的不断展开以及农村城市化的加快，也出现了诸多问题制约着卫生服务工作的进一步开展和完善。     

社区预防服务的需求和有偿服务需求意向分析

现有的社区预防服务已经不能完全满足居民的需要，居民的卫生服务需求侧重于慢性病防治、脆弱人群与家庭保健。价格合理的有偿服务在居民中有一定需求，这主要包括各种上门服务、各种预防性体检和筛查,城郊结合地区居民对有偿预防服务的需求最大；有偿签约服务的需求价格弹性为－4．19。     

建设社区卫生服务文化 提高居民满意度

文化并不是名人的专利，它体现在我们日常的工作和学习中，它既是无形的，又是客观存在的。社区卫生服务文化建设以维护人类的健康为使命，以满足居民的卫生需求为导向，以居民的满意度作为评判标准，以提升医疗服务整体水平为目标，是构建和谐社会的一个重要着力点。     

凸显社区卫生服务特色

社区卫生服务目标以社区居民“需求”为导向，不仅仅医疗疾病，而且集防治、健康教育为一体，开展全方位服务。其服务对象、服务模式、服务目的等与传统卫生服务模式大不相同。它从社区的每一个家庭人手，根据具体情况，从不同起点进行管理，居民在经济上能够承担且能够方便地接受，真正做到预防为主。     

小东门社区居民卫生服务需求调查分析

随着城市经济持续快速的增长和人均收入水平提高，居民服务性的消费也不断提高，尤其医疗保健消费出现了较快增长。由于居民的生活质量和健康状况不断改善，居民对健康要求也不断提高，对医疗卫生服务需求也呈现多层次、多样化的格局。了解居民对卫生服务的意见和社区人群的卫生服务需求，以便更好地开展社区卫生服务工作，是我们社区卫生服务研究的课题。2001年12月，我们在上海市黄浦区小东门社区选择了2个居委，对此进行调查研究。     

基于家庭医生服务团队的基本公共卫生服务探索与实践

宁夏回族自治区中卫市中宁县大战场镇现有常住人口约62 000人，辖区内有30个自然村，共有乡村医生29人。宁夏回族自治区基本公共卫生服务项目共有12类52项，之前大战场镇基本公共卫生服务主要由每个自然村的1名乡村医生和乡镇卫生院公共卫生科的1名包村人员组成的公共卫生服务组完成，难以保证工作质量，且缺乏监督机制。为了使基本公共卫生服务项目能够规范开展，并保证服务质量，从2022年3月起，大战场镇开始实行由家庭医生服务团队开展基本公共卫生服务。大战场镇将30个自然村人为划分为4个大社区，每个大社区约服务15 000人。每个大社区内由自然村的7～8名乡村医生以及若干名临床医生、药师、公共卫生医师、护士组成1个家庭医生服务团队，由家庭医生服务团队开展基本医疗服务和基本公共卫生服务。此种方式实行以来，大战场镇基本公共卫生服务水平明显提高，卫生资源实现均等化，工作效率大幅提高，居民满意度进一步提高。     

基本卫生服务项目及其需求

一、关于基本卫生服务项目 基本卫生服务是指卫生服务提供者根据接受服务的居民的健康状况,遵循医学与公共卫生学原理、原则,按照常规要求,认为必须提供的卫生服务。基本卫生服务应采用成熟的、成本效果好的适宜卫生技术,由掌握该技术,并有卫生行政部门颁发的行业许可的卫生技术人员实施。所谓成熟,是指效果确实,对肌体损伤和风险小。所谓适宜卫生技术,指区域内经济上有条件提供,成本效果好,居民经济上有承受能力,愿意接受的成熟的卫生技术。     

顺应医学模式的转变走社区卫生服务之路

根据《广东省卫生事业第十个五年计划及2015年规划大纲》的要求，迄今为止，广东省已建立了800多个社区卫生服务机构并连成网络，70．0％的居民从住所步行15分钟就近可以到达社区卫生服务中心(站)，并能通过电话等通讯方式取得联系，广东省湛江市港区卫生机构根据区域设置和卫生机构所在社区居民对卫生服务的要求，区属医疗机构应积极开展社区卫生服务，从传统的医学模式中走出来，从单纯的治疗向治疗、预防、康复、保健、健康教育、计划生育技术指导的方面扩展，由生理向心理扩展，由只重视技术手段向同时重视社会因素的方向扩展，由院内向院外扩展，由被动式的“等病人”转变为主动“寻找病人”，从而达到人尽其才、物尽其用，消除单位内部中的隐性失业。现就我区现有卫生资源和机构设置情况，应如何开展社区卫生服务发表一下粗浅之见。     

相关调查显示——医疗服务满意度提高，最不满意是费用

卫生部日前发布的《居民对医疗卫生服务的满意度调查报告》显示，78．6％的居民认为总体上医疗卫生服务变好了，2／3居民满意医疗服务。但这一结果却引来质疑，有人觉得这与实际感受偏差较大，有网友称自己“被满意”了。     

尝试建立医疗保健消费券制度

探索建立医疗保健消费券制度,有助于实现这样的目标:用政府为居民购买服务的方式完善由需方支付的社区卫生服务,建立由居民根据需要选择家庭医生的新型社区卫生服务制度。     

社区卫生服务满意度调查

为了解本社区居民对社区卫生服务的需求及卫生服务的满意度、存在的问题，以期为改进工作提供依据。我们于2007年3月，对社区居民作了抽样调查，现报道如下。     

加强社区医生培训提高健康档案的利用率

健康档案是社区医生全面掌握社区居民健康状况的工具，是为社区居民提供连续性、综合性、个体化医疗卫生保健服务的记录，并在教学、科研等方面发挥着重要作用。正确、有效的建立和使用社区居民健康档案是提高工作效率和服务水平的基础，也是社区医生是否真正开展全科医疗专业化服务的具体体现。     

江苏省居民家庭医生服务签约情况及影响因素分析

目的 以江苏省为例，了解居民家庭医生服务签约的情况及其影响因素。方法 利用江苏省第六次卫生服务调查家庭健康调查表中的居民数据进行分析。采用多分类 logistic 回归方法探索家庭医生签约情况的影响因素。结果 9 450例居民中，17.36%的居民已签约家庭医生服务，22.06% 的居民未签约，但知道家庭医生服务，60.58%的居民表示不知道家庭医生服务。logistic结果显示，居民的城乡类型、年龄、收入水平、患慢性病对是否签约家庭医生服务有影响（P＜0.01）；居民的婚姻状态、就业状况、收入水平、到医疗机构最快时间、健康状况评分对是否知道家庭医生服务有影响（P＜0.01）。结论 需要提高居民对家庭医生服务的知晓度；聚焦重点人群，制定个性化服务策略；进一步发挥政策引导作用。     

上海市贫困居民的卫生服务需要和利用

与上海市平均水平相比，贫困居民门诊服务的需要和利用偏低，但住院需要和利用较高。而且，贫困居民的卫生服务实际需要被低估。妇女和儿童的卫生服务利用在贫困家庭影响较大。从疾病构成看，贫困居民大重病患病率明显高于一般人群，这些大病患者应该得到关注。     

上海浦东环东村社区卫生服务中心医疗服务情况调查

对上海浦东环东村居民进行抽样调查，了解居民对村社区卫生服务中心的评价和对医 疗服务的需求，肯定社区卫生服务中心在改善就医环境、上门服务、疾病预防等方面的成效，分析了 社区卫生服务中心进一步发展的限制因素，指出社区卫生服务中心需要政府、社区、居民等多方面 支持与配合。     

以社区医疗为核心的多学科合作综合COPD管理模式探究

目的为了探究签约服务内容的更新变化,在同一个区域内进行签约居民与未签约居民就诊选择和服务内容利用的描述与比较,把握两类居民使用基层医疗服务内容情况的差异。方法采用两阶整群抽样方法,在上海市三家社区卫生服务中心范围内抽取2 120名居民进行问卷调查。结果 61.03%的签约居民优先选择在社区医院就诊,非签约居民仅为33.23%;与非签约居民相比,签约居民对于社区卫生服务的利用程度显著高于未签约居民。结论随着上海市结合居民实际需求创新服务内容,签约服务内容利用情况有了进一步的延伸和拓展。两类居民对于基层卫生医疗服务的认可度存在显著差异,这表明签约服务的吸引力仍有待进一步强化。     

四川省居民医疗卫生费用支出状况的调查分析

2003年，卫生部在全国开展了第三次卫生服务调查，为了进一步了解贫困地区居民的卫生服务需要、需求和利用情况．对西部11个省扩大样本进行了调查。四川省作为西部扩点地区，在调查中对居民的医疗服务进行了分析，现将居民医疗卫生费用调查的结果报告如下。