内窥镜在诊治耳科疾病的应用

内窥镜手术又称钥匙孔手术（keyholesurgery）［1］，认为是对患者损伤最小的一种手术。1910年Espinasse应用其在膀胱镜下电灼脑积水患儿的脉络膜丛2例，Deyen介绍用内窥镜经枕后途径分离三叉神经感觉根获得成功［2］。1967年Mer首先应用纤维内窥镜系统对2例鼓膜穿孔病例进行中耳详细检查［3］。Nomura在门诊应用90°针状内窥镜，为儿童中耳的检查提供了良好视野。由于耳用手术器械、内窥镜及其所配备的监视系统的不断更新，进一步促进了内窥镜在耳科临床的应用。1中耳的检查Poe［4］在门诊对15名志愿者行经鼓室内窥镜检查（年龄17～78岁…     

西安市中学生耳科疾病现况调查

目的 了解西安市中学生耳科疾病的流行病学情况,为开展中学生听力健康教育及耳科疾病防治和干预工作奠定基础并提供科学依据.方法 结合WHO方案,用分层随机整群抽样方法对西安市某区10所中学进行耳科和听力调查.结果 耳科疾病的患病率为6.00%,其中外耳病3.83%,中耳病0.70%,内耳病1.47%.耳疾患病率男性高于女性...     

糖尿病的耳科相关疾病

糖尿病是常见病、多发病,糖尿病已成为发达国家继心血管疾病、肿瘤外的第三大非传染疾病,是严重危害人类健康的世界性公共卫生问题。糖尿病可引起多个系统并发症,本文将从糖尿病引起的感染,听力下降及面神经麻痹等三个方面来阐述糖尿病的耳科相关疾病糖尿病(diabetes mellitus)     

门诊就诊儿童耳科疾病调查情况分析

本文对 1989～ 2 0 0 2年到我科就诊的 14岁以下 35 0 2例儿童患者耳科疾病情况进行调查分析 ,同时比较了 1990年前后即 1989～ 1992年与近 4年来几种常见耳科疾病发病情况 ,为本地区临床医师提供信息。本文还对聋哑症首诊年龄进行分析 ,现报告如下。1　资料与方法1.1　临床资料　 1989年初至 2 0 0 2年底到我科听力门诊诊断有耳科疾病的儿童 ,均经询问病史、耳镜检查 ,并根据患儿年龄、病种作不同的相关检查 ,如纯音听阈、听性脑干反应、声导抗、耳声发射及眼震电图检查。1.2　方法　纯音测听在隔声室进行 ,采用DANAC - 35 (日本产 )及M…     

南京市居民咽喉返流疾病的流行病学调查分析

目的了解南京市居民的咽喉返流疾病（ Laryngopharyngeal reflux disease, LPR ）的现状,为临床工作提供诊疗依据。方法采取多阶段随机抽样法抽取2500例南京市居民,对其LPR的患病情况进行调查,返流指数量表（Therefluxsymptomindex,RSI）按咽喉返流问卷的评分定义,总积分大于13分为阳性,并对相关因素进行分析。结果有效问卷1950例,阳性75例,患病率为3．86％（75／1950）;其中男性的患病率为3．77％（43／1140）,女性的患病率为3．95％（32／810）,两组患病率比较差异无统计学意义（P〉0．05）。声嘶或发音障碍（症状1）和持续清嗓（症状2）与LPR相关性最大。51—70岁年龄组返流指数量表（RSI）阳性率显著高于其他年龄组。结论南京市LPR的发病率为3．86％,症状1和症状2是LPR的主要相关因素,51～70岁年龄组患者应特别警惕LPR可能性。     

2006—2015年中国常见耳科疾病研究文献计量学分析

目的对国内发表的耳科疾病的相关文献从文献类型、刊发时间、被引频次、研究内容、核心作者、研究机构、基金资助和期刊分布八个方面进行研究,从而了解国内耳科疾病的发展动态,为后续相关研究提供参考依据。方法以CNKI数据库为检索源,采用文献计量学、统计学方法,对2006-2015年间收录在数据库中的23939篇文献进行分析。结果耳科疾病研究文献数量在2006年至2013年呈上升趋势,以2013年发表论文最多,占总文献的11.25%,随后稍有下降;零被引频次的文献数量偏多,占总文献的34.88%;研究内容主要集中在耳聋、耳鸣、眩晕、中耳炎以及面神经的研究,而对人工耳蜗、听神经瘤、BAHA(骨锚式助听器)、耳显微外科手术、鼓膜穿孔、鼓膜修补、听力障碍、外耳炎、胆脂瘤、迷路瘘管、以及颅底外科手术的研究相对较少;核心作者人数较多;研究机构主要以医院为主;受到基金资助的研究项目较少;期刊大多分布于医学杂志。结论耳科疾病研究发展迅速,但在研究力量、研究内容和被引文献量方面需要进一步加强研究。     

江苏省≥10岁人群的眩晕流行病学调查研究

目的调查江苏省人群中眩晕的分布情况及相关因素，为制订防治策略提供科学依据。方法采用按容量比例概率抽样（PPS）方法，在江苏省常住人口中抽样，对其中≥10岁的6854人进行眩晕问卷调查、纯音测听和耳科检查。结果本研究实际接受调查6333人，应答率92．4％，男3035人（47．9％），女3298人（52．1％），年龄10～93岁。被调查人群中眩晕的总体患病率为4．1％（标化患病率：全国3．4％，江苏3．6％），眩晕患病率随年龄增加呈上升趋势（P=0．000）。女性眩晕患病率（5．3％）高于男性（2．8％）（P=0．000），城乡之间差异无显著性（农村4．3％。城镇3．8％．P=0．459）。听力减退、中耳炎病史、噪声暴露史是眩晕的危险因素，OR值分别为2．186、2．135、1．609。结论眩晕在江苏省人群中较为常见，其发生与多种因素有关，必须加强这些方面的防治研究。     

变应性鼻炎流行病学调查方法商榷

目的 分别对不同的变应性鼻炎流行病学调查方法及其结果进行比较,准确评价变应性鼻炎患的病率与相关患病因素.方法 2007年4月～2010年5月,通过随机整群和分层抽样,对河北省沧州市农民、渤海湾黄骅市沿海渔民、承德市雾灵山区居民、天津市区市民5230人进行变应性鼻炎患病率及相关患病因素直接面访调查,并随机检测1524例受调查者血清sIgE.结果 临床确诊调查地区变应性鼻炎患病率为9.1％,而直接面访调查获得的有关症状发生率为16.7％,差异有统计学意义(P=52.21,P＜0.01).接受血清学检验的调查病例中,11.5％ (176/1524)有鼻变应性症状,但其血清sIgE检测结果阴性.结论 直接面访结合血清sIgE检测方法所得调查结果更接近实际水平.     

磁共振成像在耳科疾病诊治中的应用

内耳疾病是导致耳聋的常见原因，严重影响着人们的身心健康和生活质量，因此对内耳疾病的诊治成为当务之急。然而内耳位置深在，结构细小复杂，耳科临床医师不能直观地发现内耳病变所在，从而极大地影响了对疾病的诊治。随着影像学技术的发展，高分辨率CT的出现为内耳疾病的诊治提供了许多客观信息。但是其只能帮助我们发现骨迷路异常，     

改良中国学龄儿童听力调查问卷在大规模听力减退流行病学调查中的应用

目的:探索改良中国学龄儿童听力调查问卷在大规模听力减退流行病学调查中的准确性及可行性。方法:依照WHO方案,用按容量比例概率抽样方法对江苏省40个调查点8412人进行耳科疾病和听力减退调查,87.9%(7岁以上)被查人群有完整问卷资料,同时进行金标准测试(纯音测听)作为参照。结果:问卷得到听力减退的患病率为12.9%,与金标准测试结果相比,灵敏度为58.5%,特异度为96.7%,阳性预测值为78.9%,阴性预测值为91.7%,符合率为90.0%,问卷对女性灵敏度高于男性。结论:作为大规模听力筛查的方法,中国学龄儿童听力调查问卷的特异度高,灵敏度尚需提高。     

吉林省听力障碍及耳疾流行病学调查研究

目的明确吉林省以人群为基础的耳疾与听力障碍的流行病学情况,为吉林省耳疾的防治工作提供科学依据。方法应用《WHO耳疾与听觉障碍调查方案》,通过容量比例概率抽样(PPS)的方法选择40个调查点,实际调查人数为6976人。耳聋残疾的定义和听觉障碍程度的分级采用WHO/PDH97.3推荐的标准,采用EARFORM V6.2(由WHO提供)软件进行资料输入和基本分析。结果911(13.1%)人有听力减退,311(4.5%)人存在听力残疾;城乡人群听力减退率和听力残疾患病率差异无显著性;男性听力减退和听力残疾患病率明显高于女性,差异有显著性;听力减退和听力残疾主要集中在60岁以上人群;患病率较高的耳疾病有耵聍(1.2%),慢性化脓性中耳炎(0.7%),鼓膜干性穿孔(1.4%),分泌性中耳炎(1.0%);19.3%的调查对象需要耳科或听力干预。结论所有听力减退的人群中,老年性耳聋患病率最高。听力残疾的患病率有上升的趋势,急需制定新的预防和治疗听力障碍和耳疾病的政策。     

耳科常见疾病住院患者中医证候调查

目的 调查住院患者常见耳科疾病的证型分布，方法 收集近11年耳科住院病例证候资料，按统一准确证型。结果 几种常见耳病住院患者中，分泌性中耳炎以脾虚湿滞型居多（55.05%)，急性比脓性中耳炎以热毒壅盛型多见（51.43%)，慢性化脓性中耳炎多表现为脾虚湿滞（67.35%)，突发性耳聋以气滞血瘀为主要证型（73.53%)，梅尼埃病以痰浊中阻型占主导（80.00%)，其他耳源性眩晕多见肝阳上亢（60.87%)。结论 不同耳病有其主要的常见证型表现。     

Prevalence of otolaryngologic diseases in South Korea: data from the Korea national health and nutrition examination survey 2008

Objectives

The aims of this study were to evaluate the prevalence of otolaryngologic diseases in Korea.

Methods

We obtained data from the 2008 Korea National Health and Nutrition Examination Surveys (KNHANES), which were cross-sectional surveys of the civilian, non-institutionalized population of South Korea (n=4,930). A field survey team that included an otolaryngologist, nurses, and interviewers moved with a mobile examination unit and performed otolaryngologic interviews and physical examinations.

Results

The prevalence of subjective hearing loss, tinnitus, preauricular fistua, tympanic membrane perforation, and cholesteatoma were 11.97%, 20.27%, 2.08%, 1.60%, and 1.18%, respectively. Dizziness and vestibular dysfunction were common among Korean adults, since 23.33% of the participants reported symptoms of dizziness or imbalance, and the prevalence of vestibular dysfunction was 3.86%. The prevalence of nasal diseases was relatively high, as the prevalence of allergic rhinitis, chronic rhinosinusitis, and a deviated nasal septum were 28.01%, 7.12%, and 42.94%, respectively. Subjective dysphonia was found in 6.60% of the participants, and the prevalence of subjective dysphonia increased with age.

Conclusion

This is the first nation-wide epidemiologic study to assess the prevalence of otolaryngologic diseases by both the Korean Otolaryngologic Society and the Ministry of Health and Welfare. Considering the high prevalence of otolaryngologic diseases in Korea, the results call for additional studies to better prevent and manage otolaryngologic diseases.     

Pattern of ear diseases in rural school children: Experiences of free health camps in Nepal

Objective

This study was done to find out the prevalence of different types of ear disease in rural school children of Nepal.

Material and methods

This is a prospective cross-sectional study among 2000 children aged between 5 and 13 years. Children those attending free health camps in rural places of six districts of Nepal were included. These free health camps were organized either by Healthy Human Society (non-governmental organization run by doctors of Nepal) or in association with other organizations. All these children were interviewed and examined otoscopically from January 2006 to December 2008. Informed consent was taken from guardians to participate in this study.Results are expressed in numbers and percentages.

Results

Out of 2000 children, 64.2% were male and 35.8% female children. The most common ear diseases were wax (62.0%), followed by chronic suppurative otitis media (7.6%) and otitis media with effusion (4.7%). In CSOM, there was 83.0% tubotympanic type. Both the wax and CSOM were common in 5-7 years age group. Overall ear diseases were present in 81.6% children.

Conclusion

Wax followed by chronic suppurative otitis media and otitis media with effusion were the most common ear diseases in rural school children of Nepal. Improvement of socioeconomic status and health care facilities, such as repetitions of free health camps will be helpful in reducing the prevalence of ear diseases.     

电子喉镜在耳鼻咽喉疾病诊治中的应用

目的探讨电子喉镜在耳鼻咽喉疾病诊断及治疗中的应用价值.方法 采用日本PENTAX EPM-3300型电子喉镜,连接SONY彩色监视器,配电脑图文系统,对1284例耳鼻咽喉疾病患者进行检查,其中喉部检查821例、鼻咽部检查428例、耳部检查35例.对326例声带息肉、声带小结等喉部疾病患者行电子喉镜下的各种治疗.结果 1284例患者顺利检查,并得到了诊断.193例声带息肉、70例声带小结、10例小面积声带白斑在电子喉镜下行切除术,53例咽喉部异物的患者在电子喉镜下取出异物.结论 电子喉镜在耳鼻咽喉疾病诊治中应用广泛,具有实用价值.     

老年人听力减退和耳疾流行病学调查研究

目的明确江苏省老年人听力减退和耳疾流行病学情况，为制订防治和康复计划提供科学依据。方法用容量比例概率抽样方法对江苏省40个调查点进行听力和耳疾调查（WHO方案），抽取年龄≥60岁的老年人共计1261人进行统计分析。结果听力减退患病率为58.1％（标准化患病率：全国59．5％，江苏省60.9％），其中轻度33．1％，中度17．8％，重度5.9％，极重度1.3％；听力残疾患病率为25．0％（标准化患病率：全国26．6％，江苏省28．1％）。年龄、性别、城乡之间的差异有统计学意义。耳疾的患病率为：外耳畸形0.2％，耵聍栓塞1．7％，外耳道炎0.1％，真菌感染0．5％，分泌性中耳炎1．2％，慢性化脓性中耳炎1.6％，鼓膜干性穿孔2.3％。引起听力减退的可能原因：耳疾2．9％，非感染状态92.6％，遗传因素0．3％，病因不明4，2％。干预需求：调查人群中31.1％需要配戴助听器，2．3％需要药物治疗，0.9％需要外科非急诊治疗，1.0％需要其他治疗。结论老年人听力减退和听力残疾患病率较1987年的调查明显升高，应引起政府和全社会的更多关注。制订和执行科学的防治和康复计划是完全必要和十分迫切的。     

颞骨高分辨率CT在55例中耳疾病中的临床应用

目的探讨颞骨高分辨率CT在慢性化脓性中耳炎、中耳畸形及颞骨骨折中的应用价值。方法采集层厚0.5 mm,螺距15,轴状位薄层扫描,骨算法,FOV 9.6 cm、间隔1 mm重建。对44例(耳)慢性化脓性中耳炎,9例(耳)中耳畸形病人进行骨最大密度投影(MIP)及听小骨三维重建(SSD)成像,对2例颞骨骨折致面瘫病人行颞骨矢状斜位成像显示面神经。分别将55例病人的CT图像术中所见对比,分析颞骨、外耳道、中耳(鼓室、鼓窦、乳突、听小骨、面神经、天盖、盾板等)、内耳(骨半规管、耳蜗及前庭)的特征及存在的解剖变异。结果高分辨率CT清晰地显示了耳部微小病灶,明确了病变范围与周围结构的关系,听小骨的SSD对锤骨、砧骨、镫骨、锤砧关节、砧镫关节的显示有着极高的逼真性,颞骨矢状斜位极好地显示了面神经的破坏部位,为临床制定手术方案提供了有力的影像学依据。结论颞骨高分辨率CT对中耳炎症、畸形、颞骨骨折致面瘫的诊断和手术方案的制定有重要的临床价值。颞骨高分辨率CT可列为中耳疾病的常规检查项目。     

青少年和儿童的中耳手术

为分析青少年和儿童对中耳手术的承受力及手术效果。方法：对１９７４～１９９６年间１０５例（１４６耳）２０岁以下青少年和儿童中耳手术短期（１个月内）和长期（３个月以上～１１年）疗效作回顾分析。结果：１２０耳有完整听力资料,术后平均气骨差为（２１．８６±１３．１５）ｄＢＨＬ,与术前平均（３．２０±１３．８７）ｄＢＨＬ相比,差异有极显著意义（Ｐ＜０．０１）。其中以镫骨提高术疗效最好,１００％的气骨差减少到３０ｄＢＨＬ以内,鼓膜愈合好;鼓室成形术次之（４７％）。１７耳属于再手术,其满意效果也达到了８２％（１４耳）。结论：青少年和儿童的中耳手术对解决胆脂瘤或各种传导性听力障碍都是安全和适宜的。有些第一次手术效果不佳者,再手术也是有益的选择。     

磁共振内耳成像及钆造影技术在内耳相关疾病中的运用

内耳结构相当复杂、深在,当其出现病变时只依靠临床体征及临床表现去判断,缺少客观的评判指标,尤其对膜迷路积水的情况.随着磁共振成像技术和内耳钆造影技术的发展,内耳的精细结构已经可以显像.本文就磁共振内耳成像及钆造影技术的原理及在内耳相关疾病的应用做一综述.