30例胃肝样腺癌患者临床病理特点及预后分析

  目的  研究胃肝样腺癌患者的临床病理特点及预后因素。  方法  回顾性收集2012年8月至2017年6月北京大学肿瘤医院收治的30例胃肝样腺癌患者的临床病理资料并行生存分析。  结果  30例胃肝样腺癌患者初诊时29例伴有周围淋巴结转移,7例伴有远处转移,其中6例伴有肝转移。1年生存率为60%,3年生存率为52%。Cox多因素回归模型分析显示肿瘤标记物CA199升高、淋巴结分期、是否行根治性手术及血清甲胎蛋白（α-fetoprotein,AFP）免疫组织化学染色强度是影响预后的独立危险因素（P＜0.05）。  结论  本研究发现淋巴结分期、肿瘤标记物CA199升高及AFP染色强度是预后不良的独立危险因素,多学科查房制定综合治疗策略争取根治可改善预后。      

首诊时伴血清甲胎蛋白升高胃癌的临床病理特点和预后分析

目的：探讨首诊时伴血清AFP升高的胃癌的临床病理特点及预后。方法：收集中国人民解放军联勤保障部队第904医院安徽医科大学无锡临床医学院2008年1月至2020年12月经胃镜活检首诊为胃腺癌的931例患者，以血清AFP≥20 ng/mL为标准筛选病例。H&E染色、免疫组织化学法和特殊染色明确病理学特点和免疫表型，并分析患者的临床特点和生存期。结果：931例胃腺癌中有36例（3.9%）首诊时出现血清AFP升高（20.7～6 558.0 ng/mL）。患者无特异临床表现，影像学检查发现，36例患者中17例有远处转移，以肝转移最多见（13例），其余19例患者无远处转移。远处转移的病例其血清AFP水平明显高于无转移者（P=0.003）。病理分析显示，36例患者中16例为肝样腺癌，11例为伴有肠母细胞分化的腺癌，9例为普通腺癌。上述胃癌亚型均表达原始分化的标志物SALL4、GPC3、AFP。随访显示，无远处转移的19例患者的总生存期明显高于有远处转移的17例患者（P=0.002）。无远处转移的19例患者有16例进行了胃癌根治手术，其与经手术根治的AFP正常的314例普通胃癌相比，无病生存期...     

胃肝样腺癌1例并文献复习

0引言 胃肝样腺癌(hepatoid adenocarcinoma of stomach,HAS)是有腺癌和肝细胞癌样分化特征的原发性胃癌,伴有血清甲胎蛋白(AFP)升高,是胃癌的一类独特亚型.现报道我院胃肝样腺癌病1例,并复习相关文献,以期提高对此病的认识,提高诊治水平. 1病例资料 患者,男,60岁,体检发现甲胎蛋白(AFP)升高1月,于2011年10月11日入院.患者无畏寒发热,无恶心呕吐,无腹胀腹痛不适.既往无特殊病史.入院后给予完善相关检查,血清AFP＞1 000 ng/ml,肝功能谷丙转氨酶(ALT) 22 u/L,谷草转氨酶(AST) 28 u/L;GGT 52 u/L,GLB19.90 g/L;胃镜检查发现胃窦前壁可见一大小约3.0 cm×5.0 cm深溃疡,底覆血痂及污秽苔,周围黏膜呈围堤样充血肿胀,内镜诊断为胃窦巨大溃疡,性质待查,反流性食管炎(A级);PET-CT提示胃窦后壁增厚及放射性浓聚影,胃周淋巴结增大及放射性浓聚影,考虑胃癌侵犯全层并胃周及腹膜后淋巴结转移.     

胃肝样腺癌伴肝转移治疗成功1例报告

我们报告一例成功治疗胃肝样腺癌(hepatoid adenocarcinoma of stomach,HAS)伴肝转移的病例,并复习了相关文献。患者男性,60岁,诊断为HAS伴肝转移,血AFP 780ng/ml,行根治性胃大部切除和肝切除术。术后经肝动脉行灌注化疗后,血AFP降至正常。胃的肝样腺癌(HAS)是具有肝细胞样分化和腺癌分化的胃癌,通常可以产生甲胎蛋白(AFP),易早期发生肝脏转移,预后不良,平均生存期<1年。此例病人随访8年,无肿瘤复发迹象。提示对HAS伴肝转移的病人仍有积极治疗的价值。     

血清甲胎蛋白阳性胃癌患者临床病理特征与预后关系的研究

  目的  探讨血清AFP阳性胃癌（alpha-fetoprotein producing gastric cancer ,AFPGC）与普通型胃癌的差异以及其临床病理特征和预后的关系。  方法  回顾性分析2013年1月至2018年12月在中国人民解放军联勤保障部队第九四〇医院行胃癌手术的患者1 321例,经筛选纳入研究1 144例,分为血清AFP阳性组（53例）与血清AFP阴性组（1 091例）。  结果  AFPGC占同期胃癌患者的4.6%,AFPGC与血清AFP阴性胃癌1、3、5年累计生存率分别为64.2%与92.2%、20.8%与45.1%、13.2%与25.7%,两者术前血清AFP、肿瘤大小、免疫组织化学HER2、肿瘤部位、浸润深度、淋巴结转移、临床分期、脉管侵犯、手术方式、术后肝转移相比,均差异具有统计学意义（P<0.05）。AFPGC单因素以及Cox多因素生存分析显示:临床分期、脉管侵犯、手术方式、术后肝转移以及术后血清AFP再次升高是影响AFPGC预后的危险因素。  结论  AFPGC是一种特殊性的胃癌,具有临床分期晚、易发生术后肝转移和脉管侵犯且预后差,AFPGC患者即使肿瘤原发灶被切除后,仍有较高的肝转移风险,且术前血清AFP水平与患者预后无关,而术后监测血清AFP水平可及时发现肿瘤复发及术后肝转移,此外,早期行胃癌根治术有助于改善患者预后。      

宫颈绒毛状腺癌33例临床分析

目的 探讨宫颈绒毛状腺癌( VGA) 的临床治疗及预后情况。方法 回顾性分析 2005 年 1 月至 2021 年 1 月诊治的 33 例宫颈 VGA 患者的临床表现、治疗方法和预后情况。结果 33 例患者的中位发病年龄为 45 岁( 范围: 28～ 73 岁) 。最常见的临床表现为宫颈接触性出血和阴道不规则流血。多数患者伴人乳头瘤病毒( HPV) 感染,以 HPV16 型和 18 型为主。根据宫颈癌 FIGO 2018 版分期系统: IB₁期 12 例、IB₂期 9 例、IB₃期 1 例、ⅡA₁期 3 例、ⅡA₂期 1 例、ⅡB 期 1 例、ⅢB 期 3 例、ⅢC₁期 2 例、ⅢC₂期 1 例。28 例患者行根治性子宫 /子宫颈±双附件/输卵管切除术+盆腔淋巴结清扫术±腹主动脉旁淋巴结切除术,5 例患者行根治性放化疗。28 例手术患者中,术后病理显示,仅 5 例宫颈肌层浸润深度≥1/2,1 例同时存在盆腔淋巴结及腹主动脉旁淋巴结转移...     

胰腺肝样腺癌1例报告并文献复习

目的 报道1例胰腺肝样腺癌，探讨血清甲胎蛋白AFP阳性的胰腺肝样腺癌的组织学表现、临床特点及其与预后的关系。方法 对1例女性病人的临床资料复查及病理切片行免疫组织化学标记，选用的一抗有AFP、α1-AAT、α1-ACT、CEA、EMA、AE1／AE3、SYN、CgA、NSE、S．100、CD34、PCNA、C-erbB-2，并复习相关文献。结果 肿瘤具有2种结构：①具有与肝细胞癌相似的组织学表现，实体状，小梁状，大梁状，血管血窦丰富，免疫组织化学染色AFP弥漫性强阳性，而CEA、EMA灶性阳性，癌细胞为CD34阳性的血管分割成小梁状。②腺癌组织学表现为实体巢状或弥散分布，以及肿瘤性的乳头状上皮、筛状结构，免疫组织化学染色CEA、EMA阳性，而AFP灶性阳性。结论 胰腺肝样腺癌具有独特的病理形态和临床特点，是原发性胰腺癌少见的特殊亚型，具有易于复发或转移、预后差的临床特点。     

5例胃肝样腺癌临床病理分析

目的:探讨胃肝样腺癌(HAS)病理学形态、免疫组化和临床特征.方法:对5例手术切除的肝样腺癌做临床病理学研究和免疫组织化学检查.结果:HAS多见于老年男性,肿块多位于胃窦,由肝样腺癌伴或不伴普通腺癌组成,肝样腺癌病理形态与原发性肝细胞癌形态相同.肿瘤易转移,预后差.免疫组织化学AFP、α1-AT、α1-ACT阳性.结论:胃肝样腺癌是原发于胃黏膜的癌,组织形态与肝细胞癌相似,常有血清AFP升高,术后监测血清AFP可以提示肿瘤复发或转移,预后较普通胃腺癌差.     

沉默AFP基因可抑制肝癌HepG2细胞Survivin mRNA的表达

  目的  探讨肝癌HepG2细胞AFP基因沉默对Survivin表达的影响。  方法  通过siRNA技术下调肝癌HepG2细胞中AFP的表达,采用ELISA法测定转染前后上清液AFP浓度,MTT法检测转染前后细胞增殖活性,流式细胞术分析细胞凋亡率,RT-PCR检测转染前后细胞Survivin mRNA水平。  结果  转染48 h后,实验组上清液中AFP浓度显著下降,肝癌细胞生长活性下降43.1%,凋亡率增加24.3%,HepG2细胞中Survivin mRNA表达降低78.0%。对照组和空白组的上述指标均无明显变化。  结论  沉默肝癌HepG2细胞AFP的表达,能有效抑制肝癌细胞生长、促进细胞凋亡,这一作用可能与细胞内Survivin mRNA水平降低有关。      

改变肝癌早期诊断和治疗现状的新肝癌血清标志物

  目的  探讨血清高尔基体蛋白73 (GP73) 及其与甲胎蛋白(AFP) 和CA199联合检测对原发性肝癌(PHC) 诊断的价值。   方法  收集肝癌患者50例、肝炎患者20例、肝硬化患者20例、除肝癌外其他消化系统恶性肿瘤患者20例及健康对照者20例。用酶联免疫分析方法定量检测各组人群血清GP73, 用电化学发光法测定AFP和CA199。   结果  肝癌组血清GP73含量中位数(104.4μg/L) 明显高于肝炎组(22.7μg/L)、肝硬化组(53.8μg/L)、其他消化系统肿瘤组(41.4μg/L) 和对照组(19.3μg/L), P均 < 0.05。单项指标中GP73用于肝癌诊断的灵敏度、特异性和准确率均最高, 分别为72.0%、95.0%和86.2%, GP73/AFP/CA199平行实验灵敏度最高(92.0%), GP73+AFP+CA199系列实验特异性最高(100%), GP73/AFP平行实验准确率最高(87.7%)。ROC曲线分析GP73曲线下面积最大, 为0.824。三个检测指标之间相关性分析无统计学意义(P > 0.05)。   结论  GP73是一种新的更有效的肝癌诊断的血清标志物, 其联合AFP和CA199检测可提高对PHC的诊断价值。     

胃肝样腺癌3例及十余年国内文献分析

目的：总结本院3例和国内自1988年以来报道的共65例胃肝样腺癌，旨在提高对该疾病的认识和早期诊断率。方法：将本院3例和国内报道的共65例胃肝样腺癌进行分析。结果：①临床表现：该病男性多见（男：女＝6.2:1)。首发症状多以上腹部不适等消化道症状为主，可伴有剑突下肿块等体征。②诊断：血清甲胎蛋白（AFP)含量异常持续增高，其阳性检出率达66.7%(22/33)；B超或CT检出伴有肝内及周围组织转移者为20.5%（9／44）；该病以胃窦部多见，占63.3%(19/30)；胃镜活检并观察其特异的肝细胞样分化病理形态是确诊方法；免疫组化染色显示AFP阳性表达率为94.5%(52/55)。③治疗和预后：仍以手术为主的综合治疗，确诊后能行根治术（D2)仅占17.9%(5/28)；该病1年内死亡率为56.3%(18/32)。结论：胃肝样腺癌是原发于胃粘膜腺体的一种肿瘤；AFP的检测有助于胃肝样腺癌的诊断和鉴别诊断，具有肝细胞样分化的病理形态特征是胃肝样腺癌的诊断依据，该疾病因常伴肝转移，故预后较其他胃腺癌差。     

原发性与转移性肝癌患者血清学检测的临床应用

  目的  探讨血清学检测指标在鉴别原发性与转移性肝癌时的临床应用价值。  方法  分别测定125例原发性肝癌患者组,135例转移性肝癌患者组及135例无肝转移的癌症患者组血清中ALT、AST、ALP、TBIL、DBIL、GGT、CHE、5'-NT、AFP、CEA、CA199的水平,采用方差析和Scheffe检验进行统计学分析。应用ROC曲线分析AFP、CEA和CA199对原发性肝癌及转移性肝癌的诊断价值。  结果  1）原发性肝癌组与转移性肝癌组之间血清AST、ALP、GGT、5'-NT、AFP及CEA水平差异有统计学意义（P < 0.05）。2）根据原发性肝癌组和转移性肝癌组AFP、CEA和CA199的ROC曲线下面积（Area under the ROC curve,AUC）判断,AFP对原发性肝癌诊断有一定的准确性,CEA、CA199对鉴别原发性肝癌与转移性肝癌有一定诊断价值。  结论  检测血清AST、GGT、5'-NT、AFP、CEA、CA199水平可对恶性肿瘤是否发生肝转移进行初步诊断,亦可对原发性肝癌与转移性肝癌的鉴别诊断提供佐证。      

与胆管相通的肝内胆管囊腺癌1例

患者,女,62岁.上腹部胀满20年,因加重并伴有疼痛3个月于2006年4月入院治疗,无发热及黄疸.体检:剑突下可扪及肿物,质较硬,轻压痛.实验室检查:CA125 66.91U/mL,CA199 90.36 U/mL,CEA 4.16 μg/L,AFP 1.69 μg/L.MR检查:肝左叶不规则形囊实性肿物,囊壁薄厚不均,囊内见多发不完整分隔,囊性部分呈长T1长T2信号,实性部分呈稍长T1稍长T2信号,相邻左肝管扩张,并与肿物囊腔相通,于扩张胆管腔内可见一不规则形低信号影,边界清楚,约1 cm×1 cm×2 cm.     

NFATc1对人肺腺癌细胞增殖、凋亡和侵袭能力的影响

目的 探究NFATc1对肺腺癌NCI-H1299细胞增殖、凋亡、迁移和侵袭能力的影响,以及NFATc1发挥作用的生物学机制。方法 通过Realtime PCR检测NFATc1在三种肺腺癌细胞系中的相对表达水平,利用慢病毒载体构建稳定敲减NFATc1的NCI-H1299细胞系。MTT检测NFATc1对细胞增殖能力的影响,平板克隆形成实验检测NFATc1对克隆形成能力的影响,Transwell检测NFATc1对细胞迁移和侵袭能力的影响,流式细胞术检测NFATc1对细胞周期和凋亡的影响,Western blot检测NFATc1对凋亡、EMT相关蛋白和MAPK信号通路蛋白表达的影响。结果 肺腺癌NCI-H1299细胞系中NFATc1表达水平相对较高。沉默NFATc1表达可以显著抑制细胞增殖(P＜0.05)、克隆形成(P＜0.05)、迁移(P＜0.05)和侵袭(P＜0.05)能力,抑制细胞周期在G1期(P＜0.05),促进细胞凋亡(P＜0.05)。Bax、Cleaved caspase-3和E-Cadherin蛋白表达增加(P＜0.05),CDK4、c-Myc、ERK、p-ERK和N-Cadherin蛋白表达降低(P＜0.05)。结论 在人肺腺癌NCI-H1299细胞中抑制NFATc1表达,可以显著抑制细胞增殖、细胞周期、迁移和侵袭,并促进细胞凋亡,其机制可能与抑制MAPK信号通路相关。     

卵巢透明细胞腺癌22例分析

目的　分析卵巢透明细胞腺癌的临床特点 ,探讨治疗及影响预后的因素。方法　对我院收治 2 2例卵巢透明细胞腺癌的临床资料进行回顾性分析。按 FIGO分期 : 期 15例 , 期 1例 , 期 5例 , 期 1例。治疗全部采用手术及化疗 ,4例加放疗。结果　 2 2例中 ,1例失访 ,6例生存 <1年 ,11例 <3年 ,3例 >10年 ,5年生存率为 31.6 % (6 /19)。 期 5年生存率为 46 .2 % (6 /13) ,术后 2年内盆腔复发 7/15例 ,远处转移 4/15例。复发病人其淋巴结转移及实质性脏器转移分别为 6 /13例及 5 /13例。6 /2 1例合并有子宫内膜异位。结论 :卵巢透明细胞腺癌同卵巢上皮癌的其它亚型相比 ,更具有侵袭性 ,预后较差 ,其预后明显与分期 ,治疗方式及术后肿瘤残存有关 ,治疗以手术为主 ,并辅以化疗 ,配合放疗可减少复发 ,提高疗效。     

AFP阳性胃肝样腺癌15例临床分析

目的:探讨胃肝样腺癌患者的治疗以及预后,同时分析血清甲胎蛋白在诊断胃肝样腺癌及判断预后中的临床意义。方法:分析15例手术病理证实为胃肝样腺癌患者的临床资料。结果:15例患者,生存时间3.1~24个月,平均10.52个月,术前血清AFP浓度范围为25.23~13 500μg/L。结论:胃肝样腺癌AFP 水平波动范围大,血清AFP 升高是胃肝样腺癌重要的临床病理特点,在胃肝样腺癌诊治中具有重要价值,可作为早期诊断的条件之一,同时可以用于监测肿瘤复发与转移。胃肝样腺癌预后极差,合并肝转移或者门静脉癌栓患者建议避免手术治疗。     

血清GP73联合AFP和CA199检测在肝癌诊断中的临床意义

  目的  探讨血清高尔基体蛋白73 (GP73) 及其与甲胎蛋白(AFP) 和CA199联合检测对原发性肝癌(PHC) 诊断的价值。   方法  收集肝癌患者50例、肝炎患者20例、肝硬化患者20例、除肝癌外其他消化系统恶性肿瘤患者20例及健康对照者20例。用酶联免疫分析方法定量检测各组人群血清GP73, 用电化学发光法测定AFP和CA199。   结果  肝癌组血清GP73含量中位数(104.4μg/L) 明显高于肝炎组(22.7μg/L)、肝硬化组(53.8μg/L)、其他消化系统肿瘤组(41.4μg/L) 和对照组(19.3μg/L), P均 < 0.05。单项指标中GP73用于肝癌诊断的灵敏度、特异性和准确率均最高, 分别为72.0%、95.0%和86.2%, GP73/AFP/CA199平行实验灵敏度最高(92.0%), GP73+AFP+CA199系列实验特异性最高(100%), GP73/AFP平行实验准确率最高(87.7%)。ROC曲线分析GP73曲线下面积最大, 为0.824。三个检测指标之间相关性分析无统计学意义(P > 0.05)。   结论  GP73是一种新的更有效的肝癌诊断的血清标志物, 其联合AFP和CA199检测可提高对PHC的诊断价值。      

射频消融术联合经导管动脉栓塞化疗治疗原发性大肝癌的疗效

目的 探讨射频消融术(RFA)联合经导管动脉栓塞化疗(TACE)治疗原发性大肝癌的疗效。方法 根据治疗方式的不同将96例原发性大肝癌患者分为对照组和观察组,每组48例,对照组患者给予TACE治疗,观察组患者给予TACE联合RFA治疗,两组患者均给予综合干预。比较两组患者肝功能指标[总胆红素(TBIL)、丙氨酸转氨酶(ALT)、甲胎蛋白(AFP)]、免疫功能指标[CD3⁺、CD4⁺、CD8⁺、自然杀伤(NK)细胞]、生活质量[欧洲癌症研究与治疗组织生命质量测定量表(EORTC QLQ-C30)]、并发症发生情况、随访2年生存情况和肿瘤直径。结果 治疗后1个月,两组患者TBIL、ALT、AFP、CD8⁺水平均低于本组治疗前,CD3⁺、CD4⁺、NK细胞水平均高于本组治疗前,且观察组患者TBIL、ALT、AFP、CD8⁺水平均低于对照组,CD3⁺、CD4⁺、NK细胞水平均高于对照组,差异均有统计学...     

UPF1在肺腺癌中的表达及其临床意义的研究

  目的  探索上游移码突变体（up-frameshift mutant 1,UPF1）在肺腺癌（adenocarcinoma,ADC）中的表达及其与各临床病理指标的关系,探讨其在临床预后判断中的作用及意义。  方法  应用免疫组织化学方法测定2011年1月至2011年12月150例就诊于天津医科大学肿瘤医院ADC患者的UPF1表达情况。Kaplane-Meier分析UPF1的表达与无复发生存期（recurrence-free survival,RFS）以及总生存期（overall survival,OS）之间的关系。  结果  UPF1表达水平随ADC恶性程度的增大而降低（P < 0.01）,也与TNM分期（P=0.014）、是否有淋巴结转移（P=0.016）及远处转移（P=0.035）相关。UPF1的表达水平显著影响ADC的患者RFS和OS,UPF1表达低患者的RFS和OS较短（P < 0.05）。  结论  UPF1在ADC中可能起到抑瘤的作用,可以作为ADC治疗及预后评估的参考指标,并且UPF1有可能成为新的ADC药物治疗靶点。      

314例非小细胞肺癌胸内淋巴结转移规律的临床意义

目的 探索NSCLC胸内淋巴结的转移规律,为放疗靶区勾画提供理论依据。方法 回顾分析 314例NSCLC术后患者的临床资料,重点探讨胸内淋巴结的分布特点、转移范围,及其与肿瘤大小、病理类型及原发部位的关系。χ²检验组间差别。 结果 NSCLC术后4、5、7、10、11组淋巴结转移率均>12%,1、2、3、6、8、9组均<12%。原发肿瘤部位与N2组淋巴结转移相近(P= 0.102)。而原发灶T₃、T₄期出现N₂组淋巴结转移概率较T₁、T₂期明显增高(17.0%∶11.6%, P= 0.002),腺癌较鳞癌N₂组更易转移(34.5%∶23.2%, P= 0.008)。 结论 T₃、T₄期NSCLC及腺癌患者术后放疗靶区勾画时应着重关注第4、5、7、10、11组淋巴结。