药物预防输卵管妊娠腹腔镜下保守性手术后持续性异位妊娠44例

目的 观察用药物预防输卵管妊娠腹腔镜下保守性手术后持续性异位妊娠(persistent ectopic pregnancy,PEP)的疗效.方法 选取输卵管妊娠患者103例,44例行腹腔镜下保守性手术,术前即开始应用米非司酮50mg口服、每日2次,腹腔镜下保守性手术将异住妊娠病灶清除后局部注射甲氨蝶呤(MTX)50 mg,术后继续应用米非司酮50 mg、每日2次(研究组);另59例单独行腹腔镜下保守性手术(对照组).结果 研究组中未发生持续性异位妊娠,对照组有2例发生,两组比较有显著性差异(P<0.05).结论 术前、术后口服米非司酮,术中于异位妊娠病灶清除局部注射甲氨蝶呤持续性异位妊娠能成功预防腹腔镜下保守性手术治疗输卵管妊娠后持续性异位妊娠的发生,具有推广价值.     

腹腔镜下输卵管妊娠保守性手术后持续性异位妊娠临床分析

目的 总结腹腔镜下输卵管妊娠保守性手术后持续性异位妊娠的发生原因以及预防处理措施.方法 对173例行腹腔镜保守性手术的输卵管妊娠患者进行回顾性分析.结果 173例发生持续性异位妊娠22例(占11%),采用综合保守治疗后,21例痊愈,1例再次开腹手术切除患侧输卵管.结论 输卵管妊娠腹腔镜保守性手术后,可能发生持续性异位妊娠,术中术后采用各种预防措施可减少发生率,对已发生的持续性异位妊娠,可采用综合治疗避免再次手术.     

输卵管妊娠腹腔镜手术保守性治疗联合药物防治持续性异位妊娠的临床研究

<正>输卵管妊娠占异位妊娠95%左右,腹腔镜下保守性治疗输卵管妊娠(清除病灶,保留输卵管),手术时间短、创伤小、术后恢复快、术后无明显瘢痕,且可保留输卵管及生育功能。持续性异位妊娠(PEP)是指异位妊娠保守治疗时未将胚胎组织完全去除而致残留滋养细胞继续生长,再次出现腹痛、腹     

腹腔镜保守手术联合药物防治输卵管妊娠后持续性异位妊娠的临床研究

目的探讨腹腔镜保守手术与药物联合防治输卵管妊娠后持续性异位妊娠的临床效果。方法选取我院收治的输卵管妊娠患者128例,将其随机分为治疗组与对照组。治疗组64例患者行腹腔镜保守手术将异位妊娠病灶清除后即在局部注射甲氨蝶呤（MTX）20mg,手术8h开始口服米非司酮,50mg/次,2次/d,共3d;对照组64例患者单独行腹腔镜保守手术。观察两组患者的手术时间、术中出血量、术后卧床时间、术后住院时间以及出现持续性异位妊娠的情况。结果治疗组中未发生持续性异位妊娠,对照组发生3例（4.69%）,两组患者相比差异有统计学意义（P〈0.05）。结论腹腔镜保守手术中清除病灶后局部注射甲氨蝶呤,并于术后服用米非司酮,能够有效预防持续性异位妊娠的发生。     

输卵管妊娠腹腔镜保守性手术联合药物防治PEP的临床研究

目的探讨用米非司酮预防腹腔镜下保守性手术治疗输卵管妊娠后持续性异位妊娠(PEP)的治疗效果。方法对58例输卵管妊娠患者行腹腔镜下保守性手术,术前即开始应用米非司酮50mg,2次/d,术中取出妊娠物后,输卵管妊娠局部注射MTX50mg,术后继续应用米非司酮50mg,2次/d,另46例在腹腔镜下行根治性手术(输卵管切除术)。结果两组中无1例发生PEP,无显著性差异(P>0.05)。结论术前术后用米非司酮50mg,2次/d能成功预防腹腔镜下保守性手术治疗输卵管妊娠后PEP的发生,避免了术前因为警惕PEP发生而对病例进行筛查,扩大了保守性手术治疗的范围。术前术后应用米非司酮,术中局部注射MTX,减少患者痛苦,且无明显不良反应,有推广价值。     

腹腔镜输卵管妊娠保守性手术后持续性异位妊娠的相关因素及其防治

目的探讨输卵管妊娠腹腔镜保守性手术后发生持续性异位妊娠（PEP）的相关因素及防治方法。方法回顾分析940例此类患者的临床资料,分析术前血HCG水平及术后下降速率等因素与PEP发生的相关性。结果940例患者中PEP发生66例,分析发现PEP发生与术前HCG数值、术后第9、12天HCG下降速率相关（P〈0.05）,而与停经时间、输卵管妊娠部位、附件包括、盆腔粘连、腹腔内出血、术后3、6 dHCG下降率无相关性（P〉0.05）。结论PEP发生与术前HCG水平及术后第9、12天HCG下降速率相关。当术前HCG〉3000 miu/ml并术后第9天下降〈40%时,应及时预防性治疗。     

腹腔镜联合米非司酮手术治疗异位妊娠

目的：探讨米非司酮联合腹腔镜手术治疗异位妊娠的新方法。方法：对35例确诊为输卵管妊患者行每日二次口服米非司酮25mg，共5天。服用前后查血HCG水平提示下降后，行电视腹腔镜下手术保守治疗卵管妊娠。结果：35例手术无一例转为剖腹手术，仅4例切除输卵管。术中胚胎机的剥离，出血少，术后受孕率高，亦未增加异位妊娠率。结论：米非司酮杀死胚胎，机化后与输卵管自行剥离，腹腔镜手术时创伤小，出血少，术后宫内妊娠率高，对于希望保留生育功能的妇女，有不可取代的优势。     

腹腔镜保守性手术治疗输卵管妊娠20例分析

目的 探讨腹腔镜保守性手术治疗输卵管妊娠的临床效果.方法 对20例输卵管妊娠患者的临床资料进行回顾分析.结果 超声、血绒毛膜促性腺激素(HCG)、孕酮等检查是腹腔镜输卵管妊娠保守性手术成功的主要依据.腹腔镜输卵管妊娠保守性手术中病灶局部用药疗效优于未用药组(P＜0.05).结论 有选择地行输卵管妊娠保守性手术是治疗成功的关键,输卵管妊娠部位注射甲氨蝶呤效果优于单纯性保守治疗.     

甲氨蝶呤用于腹腔镜保守性手术治疗异位妊娠42例

目的 观察腹腔镜保守性手术治疗输卵管异位妊娠术中应用甲氨蝶呤(MTX)预防持续性异位妊娠(PEP)的效果.方法 选择84例输卵管异位妊娠患者,随机分为观察组与对照组,每组各42例.对照组采用输卵管线型切开取胚术,观察组在胚囊清除后将甲氨堞呤20mg用2mL生理盐水溶解后注射在胚囊着床处.结果 两组患者均顺利完成手术,观察组术后血β-人绒毛膜促性腺激素(β-HCG)降至正常时间为(10.43±3.94)d.对照组为<14.74±4.97)d.两组有明显统计学差异(P<0.05).观察组术后未发生PEP,对照组术后发生PEP 6例,发生率为14.29%,两组PEP发生率比较,有明显统计学差异(χ2＝4.49,P<0.05).术后3个月行输卵管碘油造影,观察组输卵管再通率为69.05%,其中不显影6例,通而不畅7例;对照组输卵管再通率为71.43%,其中5例不显影,7例通而不畅,两组输卵管再通率比较,无明显统计学差异(P>0.05).结论 输卵管异位妊娠腹腔镜下行保守性手术对保留生育功能具有一定作用,尤其适用于有生育要求的患者,同时对绒毛种植部位注射甲氨蝶呤可降低持续性异位妊娠发生率.     

腹腔镜保守手术后持续性异位妊娠的护理

目的探讨腹腔镜保守手术后持续性异位妊娠的护理效果。方法 2007年6月~2011年12月来扬州市第一人民医院做过腹腔镜保守手术并且在术后发生持续性异位妊娠的患者,从中抽取96例,对其在医院接受过的心理护理、健康教育护理、常规护理以及治疗使用药物的护理等进行分析。结果通过医院的有效治疗及周到的护理,持续性异位妊娠的患者均已康复,避免二次手术,并且远离生命危险。结论护理人员要丰富自己的专业知识,以及实际的操作技术,对腹腔镜保守手术后持续性异位妊娠的患者实行有效的护理,可以缓解患者疾病,保证患者的生命安全。     

天花粉蛋白治疗持续性宫外孕16例临床分析

目的 探讨天花粉蛋白联合米非司酮治疗持续性宫外孕的疗效.方法 对于16例确诊持续性宫外孕的患者,给予天花粉蛋白2.4 mg单次肌内注射,同时给予地塞米松10 mg肌内注射抗过敏.给予米非司酮每日100 mg口服,共5 d,复查血β-HCG,B超,血常规,每3～5日一次,严密监测血压,腹痛及阴道出血情况.结果 16例患者血β-HCG均下降至正常,无l例行二次手术.结论 天花粉蛋白是持续性宫外孕理想可靠的治疗方法.     

甲氨蝶呤对预防持续性异位妊娠治疗方案的探讨

目的探讨甲氨蝶呤（MTX）用药途径及剂量对预防输卵管妊娠保守性手术后持续性异位妊娠（PEP）发生的效果，为临床提供实用的方案。方法将保守性手术治疗后的168例输卵管妊娠患者随机分成两组，A组（88例）术中给予MTX 20mg患侧输卵管系膜内注射；B组（80例）MTX 50mg术中肌内注射。所有患者均于术后1、4、7、11、14d测定血β—HCG，观察其下降情况及PEP的发生率、用药物后的毒副作用。结果术后24h血β-HCG值均较术前明显下降（〉50％），但两组间差异无显著性；术后4d两组间无明显差异，术后7、11天两组间差异显著（P〈0．01），A组所有患者于术后11d血β—HCG值均转阴（〈25IU／L），而B组在术后14d才转阴。A组无1例发生PEP，B组发生2例（2．5％），差异无显著性（P〉0．05）。B组中有15％（12／80）的患者出现了用药后的毒副反应。结论MTX 20mg术中注入患侧输卵管系膜内是预防持续性异位妊娠的实用、高效方案。     

放射介入结合中药治疗输卵管妊娠

目的研究放射介入结合中药治疗输卵管妊娠的可行性及其效果。方法随机将60例符合保守治疗条件的未破裂型输卵管妊娠患者分为2组,观察组30例,进行输卵管介入孕囊内注射（50～100mg甲氨蝶呤＋10ml生理盐水十76％泛影葡胺5m1）＋中药治疗,对照组30例,行输卵管介入孕囊内注射治疗（药物及剂量与观察组相同）。对两组疗效进行比较。结果观察组和对照组治愈率分别为93％、90％,两组差异无统计学意义（P〉0．05）。治疗2周后,观察组血B—HCG水平下降及孕囊缩小较对照组更明显。此外,观察组疗程时间亦短于对照组。结论放射介入结合中药治疗未破裂型输卵管妊娠疗效显著,值得推广。     

中西医结合治疗异位妊娠120例体会

目的：通过对比西药和中西药联合治疗异位妊娠,探讨中西医联合保守治疗的临床疗效。方法：对2007年4月～2008年2月入住本院的120例异位妊娠患者检查确诊,然后随机平均分为对照组和实验组,每组60例患者。对照组单纯服用米非司酮,实验组在对照组的治疗基础上,加用中药治疗。以2周为1个疗程,治疗结束后,对比分析疗效。结果：对照组总有效率为75.00%,实验组总有效率为91.67%,两组疗效比较,差异有统计学意义（P〈0.01）。结论：中西药保守联合治疗异位妊娠治愈率高,治疗后并发症低,值得在临床上应用和推广。     

中西医结合保守治疗异位妊娠的临床效果分析

目的观察甲氨蝶呤（methotrexate,MTX）联合米非司酮及中药在药物保守治疗异位妊娠中的临床疗效。方法选取104例符合保守治疗条件的异位妊娠患者,随机分为A、B、C 3组,A组54例,为研究组;B组29例、C组21例,为对照组。A组予MTX（50mg.m-2）单次肌肉注射,在治疗1周后血β-HCG未下降再次肌内注射MTX 50mg.m-2。同时予米非司酮50mg口服,1日2次,总量300mg,用宫外孕2号方作基本方,水煎服每日1剂2次。B组予MTX（50mg.m-2）单次肌肉注射,在治疗1周后血β-HCG未下降再次肌内注射MTX 50mg.m-2。同时予米非司酮50mg口服,1日2次,总量300mg。C组予MTX（50mg.m-2）单次肌肉注射,在治疗1周后血β-HCG未下降再次肌内注射MTX50mg.m-2。定期监测血人绒毛膜促性腺激素（β-human chorionic gonadotrophin,HCG）水平,B超监测包块缩小情况。结果 A组治愈50例,无效4例,治愈率92.6%,无严重不良反应。B组治愈25例,治愈率86.2%,4例因急腹症手术。C组治疗成功16例治愈率71.4%。结论 MTX联合米非司酮及中药治疗异位妊娠效果明显且安全性良好。     

腹腔镜手术与剖腹手术保守治疗输卵管妊娠的临床对比分析

目的比较腹腔镜手术与剖腹手术保守治疗输卵管妊娠的效果与安全性。方法经临床诊断为输卵管妊娠病例89例,随机分为腹腔镜手术组46例、剖腹手术组43例,记录术前病史、阳性体征、术中情况及住院时间,观察术后恢复情况。结果两组在β-HCG转阴天数方面差异无显著性,在手术时间、术中失血量、术后排气时间、术后发热、术后是否使用镇痛剂、住院天数、术后输卵管复通率及妊娠率等方面差异有显著性。结论腹腔镜下治疗输卵管妊娠是一种安全有效的手术方法,具有手术时间短、术中出血少、手术损伤小、术后肠功能恢复迅速、住院时间短等优点。     

腹腔镜手术治疗异位妊娠的临床对照观察

目的观察腹腔镜手术治疗异位妊娠的效果,以积累临床经验,指导临床工作。方法收集我院250例异位妊娠需手术治疗的患者,随机分为观察组（125例）与对照组（125例）,观察组应用腹腔镜手术治疗,对照组应用传统手术进行治疗,比较术前焦虑评分的差异及术中、术后相关因素的差异。结果观察组患者术前焦虑评分明显低于对照组,观察组患者手术中出血量明显减少,术后发热率明显降低,术后下床时间短,住院时间短。结论腹腔镜治疗异位妊娠效果理想,患者术前负性情绪轻,术中出血少,术后恢复快,临床可以积极应用。     

米非司酮联合甲氨蝶呤中药保守治疗异位妊娠的临床效果分析

目的：探讨米非司酮联合甲氨蝶呤中药保守治疗异位妊娠的临床效果。方法选取本院2011年1月~2014年1月收治的109例异位妊娠患者作为研究对象,均为保守治疗,辩证使用中药并联合米非司酮与甲氨蝶呤治疗。根据血β-HCG水平不同将其分为A组(<1000 IU/L)39例,B组(1000~2000 IU/L)50例,C组(<2000 IU/L)20例。经药物治疗后比较3组的治疗效果及临床症状改善情况。结果3组的阴道停止流血时间、肿块消失时间、腹痛消失平均时间、血β-HCG转阴时间比较,差异有统计学意义(P<0.05)。 A组的阴道停止流血时间、肿块消失时间、腹痛消失平均时间、血β-HCG转阴时间显著短于B、C组,差异有统计学意义(P<0.05)。B组的阴道停止流血时间、肿块消失时间、腹痛消失平均时间、血β-HCG转阴时间显著短于C组,差异有统计学意义(P<0.05)。3组的愈显率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论米非司酮联合甲氨蝶呤和中药对异位妊娠进行保守治疗效果显著,可有效促进胚胎机化、吸收,消除包块,恢复血β-HCG水平。根据血β-HCG水平进行治疗,其水平越低治疗效果越显著。     

持续性异位妊娠15例诊治体会

目的:探讨持续性异位妊娠(PEP)的诊断与治疗方法.方法:对本院收治的PEP 15例进行回顾性分析.结果:PEP发生于腹腔镜手术后有10例,发生于开腹手术5例,发生于输卵管切除术后3例,发生于保留输卵管后的有12例.结论:采取正确的预防措施是防治本病的关键,手术前后对发生PEP风险的评估是非常重要的,对术前绒毛膜促性腺激素(HCG)水平高或术中怀疑有滋养细胞残留者及时给药MTX(1 mg/kg,或50 mg/m2)或口服米非司酮,以及中药治疗,可以大大减少PEP的发生.