老年成人斯蒂尔病1例

<正>患者,女,75岁,因发热6 h收入院。人院后1个月以来,每日多于午后或傍晚发热,体温均在39～40.2℃,发热前无寒战,发热时自感双膝关节及腓肠肌疼痛,无咽痛及腹痛,使用多种抗生素治疗无效,需解热镇痛剂退热,热退后无明显不适感,但次日再次出现发热。查体:T 39.2℃,P 110次/min,R 20次/min,BP 120/80 mmHg。神志清,皮肤、黏膜未见出血点及皮疹,咽无充血,右颈部可触及一2 cm×2 cm大小淋巴结,无触痛,活动度尚可。心、肺、腹未见异常。双膝关节有压痛,无红肿及     

成人斯蒂尔病24例临床分析

目的 探讨成人斯蒂尔病(AOSD)的临床特点.方法 回顾性分析24例经临床确诊的AOSD患者的临床表现和实验室检查结果.结果 AOSD的临床主要表现为发热、多形性皮疹、关节痛、咽痛、淋巴结肿大、白细胞总数增高、血沉加快、类风湿因子和抗核抗体阴性及血清铁蛋白明显升高.结论 AOSD临床表现无特异性,容易误诊,诊断时应排除其他发热性疾病;发热、皮疹、关节疼痛和白细胞升高是AOSD的主要临床特点,血清铁蛋白可作为疾病活动性指标.     

成人斯蒂尔病12例分析

成人斯蒂尔病 (adult onststill's disease,AOSD)是病因和发病机制不明 ,以长期发热伴皮疹、关节疼痛、白细胞增多、血培养阴性为特征 ,临床表现复杂 ,常易误诊的疾病。现将近几年来我科收治 1 2例 AOSD的临床资料报告如下。1　临床资料1 .1　一般资料　性别和年龄 :1 2例多为青壮年 ,男 8例 ,女 4例 ,发病年龄1 7～ 75岁 ,其中 2 0～ 40岁 7例 ,平均年龄为 37岁。1 .2　临床特点1 .2 .1　发热　全部病例均有反复发热 ,体温 39～ 40℃ ,或以上 ,热型为多间歇性持续高热 ,2例呈弛张热 ,2例为稽留热 ,高热持续 2周 ,间歇高热长则半年。发…     

成人斯蒂尔病的诊治进展

发热查因是内科疾病鉴别诊断中难度较高的项目之一。较长时间不明原因的发热 ,如果排除感染和肿瘤性疾病 ,其进一步的诊断与治疗就责无旁贷地落在风湿免疫科的肩上[1] 。在风湿免疫科以发热为主诉的鉴别诊断中 ,成人斯蒂尔病(ａｄｕｌｔ-ｏｎｓｅｔＳｔｉｌｌ’ｓｄｉｓｅａｓｅ)是最常见的疾病之一。因此 ,临床医生需要熟悉其诊断与治疗。1　用“成人斯蒂尔病”代替“变应性亚败血症”(ａｌｌｅｒｇｉｃｓｕｂｓｅｐｓｉｓ)　　就许多中年以上的医生而言 ,对“变应性亚败血症”一词往往比较熟悉 ,而对“成人斯蒂尔病”比较生疏。国内在 2 0…     

成人斯蒂尔病1例

成人斯蒂尔病起病原因及发生机制仍不清楚,临床主要表现为发热、关节痛、皮疹,且有白细胞、血清铁蛋白等指标增高,但缺乏针对该病的特定诊断指标,导致临床漏诊、误诊比率较高。通过查阅相关文献,发现本病内镜下报道资料较少。本文就1例成人斯蒂尔病病例及胃镜下表现进行报道,并结合AOSD相关诊断指标、治疗方面的最新进展进行归纳,旨在为临床诊疗本病寻求更精准的选择。     

成人斯蒂尔氏病8例误诊分析

资料与方法 1997年3月～2008年3月收治AOSD患者8例，男4例，女4例，男：女=1：1；年龄14～34岁，平均24岁；病程20天～2个月。     

235例成人斯蒂尔病的临床特点回顾性研究

目的 探讨成人斯蒂尔病(AOSD)的发病规律、临床特征及治疗.方法 回顾性分析解放军总医院近15年住院的AOSD患者的临床资料.结果 1)235例患者中,平均发病年龄(34.1±12.9)岁,16-35岁发病占54.5％;男∶女为1.0∶2.3.所有患者均有发热,皮疹90.6％,关节痛86.0％.2)白细胞(WBC)升高者占67.0％,中性粒细胞≥80％占63.9％,血沉(ESR)、C-反应蛋白(CRP)、血清铁蛋白(SF)升高者分别为95.7％、93.0％及57.1％,近50％患者肝功能异常,＞90％抗核抗体(ANA)和类风湿因子(RF)阴性.3)73.2％的患者应用激素联合免疫抑制剂治疗;应用激素未加免疫抑制剂的占17.9％.4)应用大剂量激素治疗后白细胞较治疗前升高,20d内降至正常的10％左右,20d后降至正常的约50％,明显增多.结论 AOSD发病以青壮年为主,女性多于男性;发热、皮疹、关节痛等特征性的临床表现及WBC、SF等化验指标升高是诊断本病的关键.一般需激素治疗,但对病情不易控制或反复发作的需联合免疫抑制剂;应用大剂量激素治疗＞20d WBC才会逐渐降至正常.     

成人斯蒂尔氏病1例报道

成人斯蒂尔氏病(adult onset Still’s disease,AOSD)是一种以发热、皮疹、关节痛、白细胞增高为主的自身免疫性疾病,临床较少见,且无特异性诊断标准,容易引起误诊,因此需要综合判断。治疗主要以免疫抑制剂和激素治疗,效果良好。现对笔者收治的1例AOSD报道如下。1资料与方法1.1临床资料某男,20岁,因反复发热7d门诊以FOU收入院,患者入院以前在当地诊所给予输液治疗及对症处理,     

成人斯蒂尔病15例临床分析

成人斯蒂尔病(AdultOnsetStill'sDiseaseAOSD)临床表现复杂多变,在各级医院易误诊、误治[1],本文分析探讨AOSD的病因与诊断,以减少误诊。     

成人斯蒂尔病58例临床分析

目的探讨成人斯蒂尔病(AOSD)的临床表现、实验室检查及预后转归情况。方法回顾性分析和随访58例AOSD的临床表现、实验室检查和预后转归情况等。结果 58例患者AOSD发热、皮疹、关节症状发生率分别为100.0%(58/58)、89.6%(52/58)、82.8%(48/58),白细胞增高49例(84.5%),肝功能异常13例(22.4%),铁蛋白增高42例(72.4%),红细胞沉降率升高58例(100.0%),抗核抗体阴性52例(89.7%),类风湿因子阴性52例(89.7%)。58例患者中单次病程27例(46.6%),复发≥17例(29.3%),死亡5例(8.6%),肺部感染和呼吸衰竭为主要死因。结论 AOSD临床表现复杂,无特异性血清学检查,血清铁蛋白异常升高有助于诊断;该病有周期性复发倾向,死亡者多死于肺部感染和呼吸衰竭。     

成人斯蒂尔病10例临床分析

成人斯蒂尔病(Adult Onset Still's Disease,AOSD)是一组病因不明的弛张热、一过性多形性皮疹、关节炎或关节痛、为主要临床表现,伴有肝、脾及淋巴结肿大,周围血细胞增高的一种临床综合征.既往命名为亚败血症,变应性亚败血症.我院自2008年5月～2009年5月共收治10例,均为院前误诊,住院后诊断.误诊时间为2个月～2年.     

成人斯蒂尔病24例误漏诊分析

成人斯蒂尔病 (ＡｄｕｌｔＯｎｓｅｔＳｔｉｌｌ’ｓＤｉｓｅａｓｅ ,简称ＡＯＳＤ)又称变应性亚败血症 ,其病因及发病机制迄今尚未明了 ,临床表现错综复杂 ,极易误漏诊。我们对 1990至 2 0 0 1年间在我院住院治疗的ＡＯＳＤ患者 2 4例 (2 4/ 37)的误漏诊原因进行分析探讨 ,现报告如下。1　临床资料1 .1　一般资料　本组 2 4例 ,男 9例 ,女 15例 ,男女性别比为1∶1.7,年龄 2 1～ 47岁 ,平均 2 5岁。入院前病程最短半个月 ,最长 2年 ,平均个 4月。所有病例均采用Ｃａｌａｂｒｏ诊断标准[1] ,其中 4例为试验性诊断 ,后经诊断性治疗而确诊。1.2…     

成人斯蒂尔病的肝损害

目的；探讨成人斯蒂尔病（adult-onset Stil's disease,AOSD))合并肝损害的发生、表现、治疗和预后。方法；对27例成人斯蒂尔病患者中出现肝损害的13例，根据病情轻重采用中药水剂茵陈蒿汤中味或益肝灵片加服联苯双酯滴丸、强力宁注射液进行治疗。结果：11例（84.6%）肝功能恢复正常，1例好转，1例因急性肝功能衰竭死亡。结论：成人斯蒂尔病患者合并肝损害甚为常见。经中药和西药联合应用合理治疗后多数患者可恢复或好转。应重视和警惕发生危及生命和急性肝功能衰竭。     

成人斯蒂尔病1例报道

成人斯蒂尔病是一种少见的变态反应性临床综合征,此病具有高热、关节痛、皮疹、咽痛、白细胞增高、肝损害、抗核抗体阴性、血沉加快、血培养阴性、血清铁蛋白阳性等特点,且常并发心包炎、肺炎、胸膜炎、胸腔积液等。此病应用抗生素治疗无效而激素治疗有效。     

三例成人斯蒂尔病误诊分析

1964年我国报道了首例以长期发热为主要症状的变应性亚败血症，国外文献将其称为成人斯蒂尔(Adult Onset Still’s Disease)病或Wissler-Fanconi综合征。由于目前尚未明确该病的发病机理，临床上比较少见，又无特异性诊断方法，因此，在临床上很容易引起误诊和漏诊。为了引起对这类以长期发热为主要表现的病例的重视，现将近两年所诊治的3例该病，结合文献做以下介绍。     

成人斯蒂尔病83例临床分析

目的探讨成人斯蒂尔病(AOSD)的临床特点、治疗及预后转归情况,以提高对该病的认识。方法回顾性分析83例成人斯蒂尔病患者的临床资料并进行随访。结果发热(92.77%)、皮疹(89.16%)、关节痛(54.22%)、咽痛(85.54%)是AOSD患者最常见的四大主要症状。实验室检查有白细胞增多(74.70%)、ESR增快(97.80%)、CRP升高(98.80%)、肝功能损害(18.07%)、血清铁蛋白升高(97.59%),59.04%患者仅给予肾上腺皮质激素治疗即有效,37.35%的患者需再加用1种或1种以上免疫抑制剂。随访63例患者,获长期缓解56%,反复发作25.30%,病情呈慢性持续性16%。结论 AOSD是一种以发热、皮疹、关节痛、白细胞增多为主要特征的自身免疫性疾病,预后良好,多数患者用激素治疗有效,但对以关节炎表现为主以及合并内脏损害的患者应尽早使用免疫抑制药,以控制病情。     

成人斯蒂尔病109例临床分析

目的探讨成人斯蒂尔病的发病、临床特点及治疗、预后转归情况.方法回顾性分析109例成人斯蒂尔病患者的临床资料.结果成人斯蒂尔病长期临床控制者为26.60%,周期性反复发作者为62.38%,演变为类风湿关节炎者为5.50%,平均时间为5.2年,演变为淋巴瘤者为0.92%,死亡4.59%.结论成人斯蒂尔病大部分为周期性反复发作型,血清学无特异性检查,血清铁蛋白的测定有助于本病的诊断.患者累及关节以腕关节最常见.小部分患者最终演变为典型的类风湿关节炎.非甾体类消炎药对大部分患者无效,需用激素,甚至免疫抑制剂控制病情.     

成人斯蒂尔病肝损害的临床分析

目的了解成人斯蒂尔病(Still病)患的肝脏损害特点。方法回顾性分析成人Still病患18例肝脏酶学变化及B超检查异常。结果88．8％成人Still病病人有肝脏损害除外，病毒性肝炎、胆石症外，无其他原因的肝脏损害占72.2％。结论在成人Still病患中大部分有肝损害，辅以保肝治疗是必要的，预后一般良好。     

成人斯蒂尔病的护理

成人斯蒂尔病(adult onset Stills disease, AOSD)以发热、皮疹、关节痛/炎为三大临床表现,常有网状内皮系统(RES)累及(如咽峡炎、淋巴结、肝脾肿大),以急性时相反应为突出的实验室特征(白细胞、血清铁蛋白增高)的系统性风湿病.从1897年病理学家George F Still首先报道,后来以他的名字命名的"全身型"幼年性类风湿关节炎(JRA),到1971年Eric Bywaters正式定名本病,至今对AOSD仍然知之甚少,AOSD的发病机制还不清楚,诊断目前还是排除性的,主要还是经验性的治疗.     

成人斯蒂尔病的护理干预

成人斯蒂尔病是以长期间歇性发热、一过性多形性皮疹、关节炎或关节痛为主要临床表现，并伴有周围血白细胞增高和肝功能受损等多系统受累的临床综合征。护理人员在工作中与患者密切接触，能及时发现病情的细微变化，对疾病的诊断和治疗起着重要的作用。为防止出院后病情复发，我科对9例患者进行健康指导，使患者及其家属了解疾病的相关知识，取得了较好的效果。