1000例产妇产后早期盆底功能障碍性疾病的筛查及其影响因素分析

目的:探讨产妇产后早期盆底功能障碍性疾病(PFD)的影响因素。方法:选取医院1 000例门诊复查的产后妇女为研究对象,通过问卷及妇科检查,了解压力性尿失禁(SUI)及盆腔器官脱垂(POP)的发生率,对影响盆底功能的相关因素进行统计学分析。结果:参加调查的1 000例产妇发生SUI 275例,发生率27.5%,POP 166例,发生率16.6%。新生儿出生体重≥3.5kg者产后SUI和POP的发生率增高,经产妇经阴道分娩产后SUI和POP的发生率增高,第二产程≥1.5h产后SUI和POP的发生率增高,400例阴道分娩者产后SUI和POP的发生率明显高于600例剖宫产者,第二产程剖宫产产后SUI及POP的发病率明显高于择期剖宫产术后产妇,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:产后盆底功能障碍性疾病与分娩次数、分娩方式、第二产程、新生儿出生体重相关。新生儿出生体重越重,阴道分娩次数越多,第二产程时间越长,对盆底功能损伤越大,剖宫产对SUI及POP有一定的保护作用,但应避免或减少第二产程剖宫产。     

中老年女性盆底功能障碍性疾病的危险因素分析

目的 对女性盆底功能障碍性疾病(PFD)的危险因素进行分析,为及早预防提供临床依据.方法 随机选择南方医科大学南方医院与南方医科大学第三附属医院就诊及住院患者80例为研究对象,进行临床问卷调查(自编)及临床资料收集;并进行妇科检查.结果 21例单纯阴道前壁或后壁膨出患者中合并压力性尿失禁(SUI)者占52.38%;39例子宫脱垂患者中合并SUI者占57.50%;组间BMI、平均动脉压、产次、绝经年龄、新生儿体重、产时会阴裂伤、产后休息、产后SUI、产程延长时间的差异有统计学意义(P<0.05);观察组与对照组比较,两组间夜尿次数、排尿频率、尿急等症状之间差异有统计学意义(P<0.05).结论 PFD是女性常见病,其发病与妊娠及分娩、肥胖、高血压疾病、绝经及便秘等密切相关,一个或多个因素可同时存在.     

骶棘韧带悬吊术应用和进展

女性盆底功能障碍性疾病(PFD)是中老年妇女的常见病,严重影响着女性患者的生活质量,它主要包括盆腔器官脱垂(POP)及压力性尿失禁(SUI)。据调查表明,50%以上的妇女会有不同程度的尿失禁和盆底功能障碍,50%～65%的妇女患有尿失禁。国外关于POP和SUI的研     

补中益气丸合胚宝胶囊治疗女性盆底功能障碍性疾病54例

女性盆底功能障碍性疾病(pelvic floor dysfunc-tion,PFD)是一组盆底支持缺陷、损伤及功能障碍造成的疾患,主要问题是压力性尿失禁(stress urinaryincontinence,SUI)和盆腔器官脱垂(pelvic organ pro-lapse,POP)[1].随着人口老龄化和生命质量的提高,各种PFD的修复重建手术蓬勃开展.     

山东部分社区盆底功能障碍性疾病的流行病学研究

目的调查山东省部分社区人群盆底功能障碍性疾病(PFD)的流行病学特征、患病相关因素以及对生活质量影响的情况。方法采用问卷调查和常规体检方式,根据国际尿控学会的诊断标准,对山东省部分社区妇女进行健康查体时获得临床资料进行分析。结果共调查2 354人,有效问卷2 326份,年龄跨度为19~70岁,平均年龄(39.54±15.13)岁,PFD的患病率为25.4%(591/2 326),其中压力性尿失禁(SUI)和盆腔脏器脱垂(POP)的患病率分别为12.3%(286/2 326)、13.1%(305/2 326),SUI和POP的患病率随着年龄的升高呈升高的趋势(P=0.001)。调查显示,年龄、便秘、子宫切除术后、阴道分娩、产次、产程延长及会阴裂伤是SUI发生的相关因素;而年龄、便秘、子宫切除术后、阴道分娩、产次、产程延长、绝经是POP发生的相关因素。PFD对生活质量影响的严重程度和平均年龄无关,重度生活质量受损的患者就业率下降。结论 PFD的发病和年龄、便秘、子宫切除术后、阴道分娩、产次、产程延长有关,对患者生活质量有严重损害。     

阴道三维超声表浅探头及阴道探头联合扫描对女性盆腔器官脱垂、压力性尿失禁诊断符合率的影响

目的 研究阴道三维超声表浅探头及阴道探头联合扫描对女性盆腔器官脱垂(POP)、压力性尿失禁(SUI)的诊断价值。方法 选取我院盆底功能障碍性疾病(PFD)患者120例(2018年5月～2019年6月),其中73例POP、47例SUI,均行阴道三维超声表浅探头、阴道探头单独扫描、联合扫描。比较阴道三维超声表浅探头、阴道探头单独扫描、联合扫描诊断POP、SUI的结果、诊断符合率及影像学表现。结果 表浅探头扫描为54例POP、35例SUI;阴道探头扫描结果为55例POP、39例SUI;联合扫描结果为65例POP、43例SUI;联合扫描诊断符合率91.67%高于表浅探头扫描74.17%、阴道探头扫描78.33%(P＜0.05)。结论 阴道三维超声表浅探头及阴道探头联合扫描对女性POP、SUI诊断符合率高,有助于临床治疗方案的制定。     

女性盆底功能障碍性疾病流行病学调查研究进展

女性盆底功能障碍性疾病(PFD)是多种病因导致的盆底支持组织薄弱,进而盆腔脏器移位,连锁引发其他盆腔器官的位置和功能异常,主要包括盆腔器官脱垂(POP)、压力性尿失禁(SUI)、粪失禁(FI)及产后性功能障碍等[1].PFD是妇科常见病,严重影响患者的生活质量和身心健康,随着人口老龄化,发病率呈上升趋势.     

产科因素对产后早期盆底功能障碍性疾病发生的影响

目的探讨产科因素对产后早期盆底功能障碍性疾病发生的影响,旨在为其预防和治疗提供理论依据。方法选取2014年3月至2015年3月在我院接生的500例单胎初产妇产前及产后6-10周进行问卷调查,分析产科相关因素与PFD发生的相关性。结果孕期压力性尿失禁(SUI)的发生率为25%,产后SUI的发生率为20%,其中60例孕妇SUI症状由分娩前持续至分娩后,占产后SUI的60%;产后盆腔器官脱垂(POP)发生率为50%,其中选择性剖宫产组SUI和POP的发生率为5%和40%,阴道分娩组为30%和65%,剖宫产组与阴道分娩组比较,差异有统计学意义(P0.05)。其次,Logistic回归分析显示,产后SUI的发生与妊娠期SUI、年龄、第二产程时间、会阴撕裂、产钳助产、新生儿出生体重和分娩前BMI有关(P0.05)。结论孕期SUI的发病率高于产后,选择性剖宫产可能对盆底功能具有保护作用,与产后早期PFD的发生降低有关,产时及其他相关因素可使产后早期PFD发生的风险增加。     

女性盆底功能障碍性疾病的手术治疗

盆底功能障碍性疾病(PFD)主要包括压力性尿失禁(SUI)和盆腔器官脱垂(POP). 1 SUI的手术治疗 SUI的手术指征为中、重度及保守治疗效果不满意的SUI.既往针对SUI的手术方式有150余种,经过近半个世纪的临床实践,耻骨后膀胱颈悬吊术作为最早和有效的抗SUI手术被业内肯定,并以此手术为金标准术式评价后来的各种新术式.     

女性盆底障碍性疾病盆底支持组织中基质金属蛋白酶活性分析

目的 初步探讨基质金属蛋白酶(MMPs)与女性盆底障碍性疾病(PFD)的关系.方法 选取女性POP和(或)SUI行阴式手术患者16例,子宫良性病变行阴式子宫切除术患者15例,术中取主韧带标本,用明胶酶谱法比较分析其中MMP-2、MMP-9酶活性.结果 PFD患者主韧带中总MMP-9活性较非PFD患者明显升高(P＜0.001),总MMP-2活性较非PFD患者也明显升高(P＜0.01).另外,PFD患者主韧带中总MMP-9较其总MMP-2活性表达明显升高(P＜0.001),而非PFD患者主韧带中两者活性表达无明显差别(P＞0.05).结论 MMP-2、MMP-9与女性盆底障碍性疾病的发生可能有关.     

妊娠和分娩对女性盆底支持组织的影响

目的 探讨妊娠和分娩对产后早期盆底功能和盆底功能障碍性疾病（PFD）发生的影响。方法 以568例产后6～8周复查的足月初产妇为研究对象,通过徒手和机器检测盆底肌力、疲劳度和阴道压力以评估产后盆底功能;采用一般问卷调查和盆底器官脱垂定量（POP Q）分期法评分了解产后早期PFD发生情况及影响因素。结果 产后盆底Ⅰ类和Ⅱ类肌纤维肌力正常率分别为29.40%、33.10%,疲劳度正常率分别为52.82%、89.08%,阴道最大压力正常率为72.54%,不同分娩方式间差异无统计学意义（P>0.05）;妊娠期压力性尿失禁（SUI）发生率为27.82%,不同分娩方式之间差异无统计学意义（P>0.05）;产后6～8周SUI和阴道前、后壁,子宫脱垂的发生率分别为9.86%、79.40%、21.13%、12.50%,阴道顺产组>剖宫产组,差异有统计学意义（P<0.05）;Logistic回归结果显示,阴道分娩、会阴侧切和新生儿出生体质量（≥4000g）是产后SUI和POP共同的危险因素,而妊娠期SUI是产后SUI重要危险因素。结论 妊娠和分娩相关因素会使盆底功能下降,出现产后SUI和POP,应在早期予以重视。     

Value of the pudendal nerves terminal motor latency measurements in the diagnosis of occult stress urinary incontinence

Background  Occult stress urinary incontinence may lead to de novo stress urinary incontinence after pelvic floor repair surgery. A measurement of pudendal nerve terminal motor latency can reflect the integrity of the nerves. We aimed to explore the value of pudendal nerve terminal motor latency in the diagnosis of occult stress urinary incontinence in pelvic organ prolapse patients.

Methods  Ten patients with stress urinary incontinence (SUI group), 10 with SUI and uterine or vaginal prolapse (POP+SUI group) and 10 with uncomplicated uterine or vaginal prolapse (POP group) were evaluated for their pudendal nerve terminal motor latency using a keypoint electromyogram.

Results  The amplitude of positive waves was between 0.1 and 0.2 mV. The nerve terminal motor latency was between 1.44 and 2.38 ms. There was no significant difference in the wave amplitudes of pudendal nerve evoked action potential among the three different groups (P >0.05). The pudendal nerve latency of the SUI group, POP+SUI group and POP group were (2.9±0.7) seconds, (2.8±0.7) seconds and (1.9±0.5) seconds respectively. The difference between the SUI group and POP+SUI group was not statistically significant (P >0.05), whereas the difference between the SUI and POP groups and between the POP+SUI and POP groups were statistically significant (P <0.05). There was a positive correlation between pudendal nerve latency and the severity of SUI; the correlation coefficient was 0.720 (P <0.01).

Conclusions  Patients with SUI may have some nerve demyelination injuries in the pudendal nerve but the damage might not involve the nerve axons. The measurement of pudendal nerve latency may be useful for the diagnosis of SUI in POP patients.

     

赖氨酰氧化酶在盆底功能障碍性疾病患者阴道前壁组织中的表达

目的通过对阴道前壁组织中赖氨酰氧化酶（LOX）表达水平的检测,探讨其与压力性尿失禁（SUI）、盆底器官脱垂（POP）发生的关系。方法应用Western Blotting方法检测绝经前后SUI组、POP组、SUI＋POP组、对照组共计120例患者阴道前壁组织中LOX蛋白含量。结果 SUI组、POP组、SUI＋POP组阴道前壁组织中LOX蛋白含量比对照组均明显降低,差异有统计学意义（P〈0.05）。不同程度SUI组、POP组、患者阴道前壁组织中LOX蛋白表达均有统计学意义（P〈0.05）。结论 LOX蛋白含量减少可能是SUI、POP发生的一个原因,提高LOX蛋白含量可能预防或延缓PFD的发生。     

温州女性盆底功能障碍性疾病流行病学研究

目的：调查温州地区女性盆底功能障碍性疾病（PFD）的患病率,分析患病的影响因素,了解农村和城市妇女PFD患病率的差异。方法：采用分层随机抽样的方法,对温州地区成年有性生活史的女性986例进行问卷调查和妇科检查,分别采用单因素分析及多因素logistic回归分析对PFD的相关因素进行分析,筛选出疾病发生的高危因素。结果：调查对象中盆腔器官脱垂的患病率为17.0%,压力性尿失禁的患病率为24.7%,大便失禁的患病率为0.7%。影响盆腔器官脱垂患病的相关因素中阴道分娩、年龄＞40岁和2型糖尿病这3个变量进入回归方程;影响压力性尿失禁患病的相关因素中慢性咳嗽、高血压、阴道分娩、文化程度初中及以下、年龄＞40岁和体质量指数≥25 kg/m2这6个变量进入回归方程。结论：PFD的患病率随着年龄的增加而升高。阴道分娩、年龄＞40岁、糖尿病、慢性咳嗽、高血压、文化程度初中及以下、体质量指数≥25 kg/m2为PFD的独立危险因素。在被调查女性中PFD患病率高,需加强对该病相关知识的宣传普及,预防该病的发生,改善患者生活质量。     

基质金属蛋白酶-9在女性盆底功能障碍患者中的表达

目的研究女性盆底功能障碍（pelvic floor dysfunctions,PFD）患者尿道中段阴道壁组织中基质金属蛋白酶-9（MMP-9）的表达及意义。方法采用免疫组化S-P法检测47例单纯性盆腔器官脱垂（pelvic organ prolapse,POP）、49例单纯性压力性尿失禁（stress urinary incontinence,SUI）和20例对照患者尿道中段阴道壁组织中MMP-9的表达。结果SUI组、POP组MMP-9表达均明显高于对照组（P〈0．001）。在不同程度POP患者中,检出阳性率分别为I度41．7％（5／12）、Ⅱ度81．8％（18／22）、Ⅲ度92．3％（12／13）。MMP-9随着盆底器官膨出的程度增加,其表达增强,与膨出程度呈正向变化趋势（r=0．525,P〈0．001）;在不同程度SUI患者中,检出阳性率分别为Ⅰ度41．1％（7／17）、Ⅱ度81．3％（13／16）、Ⅲ＋Ⅳ度87．5％（14／16）。MMP-9随着SUI严重程度增加,其表达增强,与严重程度呈正向变化趋势（r=0．613,P〈0．001）。结论MMP-9与PFD密切相关,MMP-9的过度表达可能参与了PFD的发生发展过程。     

阴道动态压力与盆底功能障碍的相关性研究

目的通过测定盆底功能障碍者的阴道动态压力水平,探讨阴道动态压力与盆底功能障碍严重程度的相关性。方法选择2013年1月~2014年1月来笔者医院康复医学科进行盆底功能筛查者408例,设PFD组和NPFD组,依据功能障碍严重程度将PFD组进一步分成亚组,比较各组的阴道动态压力的差异及与盆底功能障碍严重程度的相关性。结果PFD组的阴道动态压力明显低于NPFD组(P<0.05),盆底功能障碍越严重,阴道动态压力越低,阴道动态压力与SUI和POP的严重程度呈负相关,差异具有统计学意义(r_S=-0.91,r_P=-0.93,P<0.01)。结论阴道动态压力与盆底功能障碍严重程度呈负相关,阴道动态压力越低,盆底功能障碍越严重。     

压力性尿失禁的病因学研究

目的　绝经后压力性尿失禁 (SUI)患者补充雌激素的临床疗效尚有争议。本研究通过对血雌二醇 (E2 )浓度及子宫韧带的雌激素受体 (ER)的观察 ,分析雌激素与SUI和盆底组织膨出 (POP)发生的关系。方法　绝经前、后对照组、POP组和绝经后SUI组共 5组 73例子宫全切患者 ,免疫组化方法测定主韧带、宫骶韧带ER含量。结果　 ( 1)绝经前POP组血E2 浓度 ( 4 7.2 9pg ml± 38.30pg ml)、韧带ER值明显低于绝经前对照组 (E2 73.83pg ml± 5 2 .72pg ml;ER主韧带9.5 8%± 2 .39% ,ER宫骶韧带11.6 4 %±2 .6 8% ) ,差异非常显著 (P <0 .0 1)。 ( 2 )绝经后韧带ER值 :对照组 (ER主韧带10 .89%± 2 .5 4 % ,ER宫骶韧带13.0 9%± 3.0 3% )、POP组 (ER主韧带11.85 %± 2 .89% ,ER宫骶韧带13.2 1%± 3.4 6 % )及SUI组 (ER主韧带9.6 4 %± 5 .0 1% ,ER宫骶韧带11.12 %± 6 .13% )之间无显著差异 ( P >0 .0 5 )。 ( 3)绝经前、后对照组韧带ER值无显著差异 (P >0 .0 5 )。绝经前对照组月经增生期、分泌期韧带ER值无显著差异 (P >0 .0 5 )。血E2 浓度与韧带ER值无相关性。 ( 4 )绝经后对照组绝经时间与主韧带ER值成正相关 ,与宫骶韧带ER值无相关性。绝经后POP组和SUI组主韧带、宫骶韧带ER值与绝经时间成正相关。 ( 5 )各组研究对?     

生物反馈联合电刺激治疗女性尿失禁的疗效

目的探讨盆底生物反馈联合电刺激治疗女性压力性尿失禁(SUI)和压力/急迫混合性尿失禁(MUI)的疗效。方法40例女性尿失禁患者,其中SUI 22例,MUI 18例,所有患者均行24 h排尿卡记录、尿常规检查、阴道抬举试验、尿垫试验以及盆底功能评估测试。通过AM800B尿失禁治疗仪对患者进行盆底生物反馈联合电刺激的训练治疗,治疗时间20~30 min,每周治疗3次,疗程2个月。结果随访4~19个月,平均10.9个月。40例患者治疗的总有效率为75.0%(30/40),其中SUI有效率为77.3%(17/22),MUI为72.2%(13/18)。无阴道感染等不良反应发生。随访中5例患者治疗后症状有复发。结论盆底生物反馈联合电刺激治疗女性SUI或MUI安全有效,治愈率较高。治疗后如能继续坚持Kegal操盆腔肌肉锻炼,有助于预防尿失禁的复发。     

AdVance经闭孔吊带治疗男性中、重度压力性尿失禁的疗效

目的：评估男性根治性前列腺切除术后压力性尿失禁（stress urinary incontinence, SUI）患者采用AdVance经闭孔吊带术治疗的早期疗效。方法：2名根治性前列腺切除术后SUI患者纳入本研究,尿失禁程度通过体格检查和尿垫使用量来评定,患者的生活质量在术后1个月和6个月的回访时获得。结果：中度SUI患者术前国际前列腺症状评分表（international prostate scoring system, IPSS）的生活质量评分为6分,术后IPSS生活质量评分2分。最大尿流率20 mL/s,残余尿量0 mL。患者整个随访期间临床表现稳定,没有随着时间推移加重。术后未发现伤口感染,尿道没有侵蚀,患者对手术效果感受为满意。重度SUI患者术后每天使用7~8块尿垫（术前使用8~10块尿垫）,尿垫使用量较术前稍减少。排尿日记显示,日间自主排尿2~3次,其余均需要尿垫。术前IPSS生活质量评分6分,术后IPSS生活质量评分5分。最大尿流率15 mL/s,残余尿量0 mL。术后未发现伤口感染,尿道没有侵蚀,患者对手术的满意度为不满意。结论：AdVance经闭孔吊带术是治疗前列腺切除术后尿失禁的一个有效、安全的治疗方法,尤其适用于轻度或中度SUI患者。     

预防性护理干预对产后尿潴留效果观察

目的:观察预防性护理干预对产后尿潴留的效果。方法:选取经阴道分娩的初产妇164例,随机分为干预组和对照组各82例,两组患者均进行产科常规护理,干预组在常规护理基础上通过心理护理、听流水声等诱导方式对产后尿潴留进行针对性的预防护理干预,促其排尿。结果:干预组产后排尿时间较对照组明显提前,产后首次排尿时间为(41.4±6.5)min,未发生尿潴留;对照组产后首次排尿时间为(58.9±7.8)min,发生尿潴留4例(4.9%)。两组比较,差异有显著性(P<0.01)。结论:有效的产后护理干预能使产妇排尿时间提前,尿潴留发生率降低,利于产妇健康。