山东省某医院与社区卫生服务机构双向转诊的现状分析

目的了解山东省某医院社区卫生服务双向转诊的现状及其影响因素,为双向转诊的发展提供相应的对策与建议。方法采用自行设计问卷,分别调查了50名医务人员和患者,调查内容主要包括一般情况和双向转诊的实施情况。结果医务人员中"曾接受从下级转来的病人"者占78%,"向下级医院转出过病人的"占14%。医务人员认为"双向转诊难以实施的主要原因"为"经济利益的驱使"。结论双向转诊在该医院没有真正得到贯彻落实,政府应加强宣传,协调各方利益相关者之间的关系,完善双向转诊制度。     

医院与社区卫生服务机构双向转诊的现状与模式进展

通过对国内双向转诊的运行现状及模式进行简单综述,归纳和总结双向转诊的理论与实践研究,分析当前我国双向转诊存在的双向转诊不畅、知晓度低、管理能力不善、宣传力度不够、严重趋利因素等障碍,指出双向转诊的医疗集团、临床路径两个研究方向,希望能对双向转诊制度的科学贯彻提供借鉴。     

医院与社区卫生服务机构双向转诊PEST分析

本文收集国内外文献、中央与部分城市关于推进双向转诊的政策,运用PEST方法,从政治、经济、社会、技术4方面分析双向转诊的外部环境,探讨医院与社区卫生服务机构双向转诊在政治、经济、社会、技术层面所面临的问题,简要提出相应的建议。     

三级医院与其下属社区卫生服务机构的双向转诊效果评价

目的评价三级医院与其下属社区卫生服务机构的双向转诊效果,探讨三级医院与下属社区卫生服务机构相互之间转诊患者的路径。方法以2007年1月—2008年3月由北京市海淀区永定路社区卫生服务中心及下属4个社区站转往航天中心医院住院的患者、转往各专科专家门诊和由社区医生开具申请单直接到医院交费做大型仪器设备检查的患者为试验组,以2007年1月—2008年3月在航天中心医院门、急诊收住院患者150人为对照组,比较两组院前时间、住院天数、检查费、药费、治疗费、床位费及总费用等数据。结果社区转诊医院患者共计295人次（住院150人次,检查100人次,专家门诊45人次）。两组的院前时间、住院总费用及治疗费比较,差异均有统计学意义（P〈0.05）。社区转医院专家门诊以心内科（11/45）、内分泌科（9/45）最多;转医院大型仪器设备检查以B超（48/100）、CT（22/100）、核磁检查（16/100）最多。结论三级医院办社区医疗能实现资源互补,为患者住院、门诊和各种检查提供最大方便。     

社区卫生服务机构与医院实施双向转诊的意义及建议

本文分析了社区卫生服务机构与医院实施双向转诊的意义。提出建立双向转诊制度具有优化卫生资源配置，降低医疗费用，适应人口老龄化，加强医疗协作及促进社区卫生服务发展等重大意义。并提出加强双向转诊的建议，以促进我国卫生事业健康、持续的发展。     

杭州市社区卫生服务双向转诊现况调查研究

目的 了解当前杭州市社区卫生服务双向转诊运行的状况,并提出对策建议.方法 采用问卷调查方式,对杭州市502名社区医疗机构和医院的医务人员进行了调查和访谈.结果 医患双方对双向转诊的知晓度低;患者对社区卫生服务信任度不高;社区卫生服务机构与上级医疗机构的经济利益问题是社区卫生服务双向转诊运行的难题;有关双向转诊运行制度需要完善.结论 社区卫生服务双向转诊运行需要从多方面加以引导和规范,要建立双向转诊运行的机制和政策.     

宣武区社区卫生服务机构双向转诊的现状及思考

本文分析了宣武区社区卫生服务机构双向转诊的现状，重点探讨目前所面临的问题，并就如何更好地发挥双向转诊的作用提出了相关的建议。     

社区卫生服务双向转诊模式的研讨

双向转诊是根据患者病情需要而进行的上、下级医院间、专科医院间或综合医院与专科医院间的转院诊治过程,能极大地方便患者就医和降低医疗费用,其良好地发展和有序地进行是完善卫生体制改革的重要方面,是不同级别医疗机构定位的前提,是社区首诊制能否可持续发展的关键,作者通过多年的社区卫生服务工作实践,对双向转诊的模式进行了探讨。     

北京市某社区卫生服务机构工作人员对双向转诊和自我认识的调查

针对北京市某社区卫生服务机构人员有关双向转诊现状及自身状况的认识进行问卷调查,结果显示,接受调查的306名工作人员绝大多数知晓双向转诊,但曾参与上转和下转患者的分别仅占51.31％(157人)和31.37％(96人);上转的原因多为患者病情严重、社区不能诊治(73/157,占46.50％),或患者需要做社区没有的检查(76/157,占48.41％);认为可接受的下转患者则以诊断明确、治疗方案完善的常见病(267/306,占87.25％)和病情处于康复期或恢复期(247/306,占80.72％)的患者为主.认为“医疗机构间缺乏沟通”是影响双向转诊工作开展的主要障碍(177/306,57.84％);“转诊流程不通畅”是转诊过程中风险产生的主要原因(145/306,47.39％);63.72％(195/306)的工作人员认为本机构目前不能够承担、或者需要提高改进后才能够承担接诊下转患者的任务.306人中只有6.87％(21人)的工作人员认为目前自身的知识水平不能够适应服务对象的要求;77.78％(238人)认为自己的工作量大,仅21.89％(66人)能较好地从目前工作中得到满足,27.78％(85人)的人员认为目前从事的工作有较好或很好的前景.调查结果从一个侧面反映了双向转诊和社区卫生服务工作的现状,提示除制度、流程等的改进以外,调动社区卫生服务人员的工作积极性,提高其认识水平、医疗服务技术水平和服务质量,实现医疗机构间以及全科医生与专科医生之间畅通的信息沟通,是克服实际障碍、顺利开展双向转诊工作的基础.     

北京市社区卫生服务双向转诊现况研究

目的研究目前北京市社区卫生服务双向转诊现况,分析其可能存在的原因并提出对策及建议。方法收集北京市18个区县的2082家社区卫生服务机构2008年3-9月的诊疗人次数、上转患者人次数和综合医院下转患者人次数,计算各区县社区卫生服务机构上转率和综合医院下转率。分别比较全市18个区县的社区卫生服务机构上转率与综合医院下转率、城区与郊区社区卫生服务机构的上转率、城区与郊区综合医院的下转率之间是否存在差距。结果全市18个区县的社区卫生服务机构上转率与综合医院下转率比较,差异具有统计学意义（P〈0.05）。全市城区与郊区的社区卫生服务机构上转率比较,差异无统计学意义（P〉0.05）;城区与郊区的综合医院下转率比较,差异亦无统计学意义（P〉0.05）。结论目前北京市社区卫生服务机构在双向转诊过程中处于相对单向流动状态,即社区卫生服务机构的上转率明显高于综合医院的下转率;城区与郊区间的地区差距不是造成这一结果的主要原因。     

慢性乙型肝炎病毒感染者专科和社区医院双向转诊机制的探讨

目的 探讨适合我国的慢性乙型肝炎(乙肝)病毒感染者的双向转诊模式.方法 采用文献法、专家与社区医生共同讨论、建立队列并分析调查表的方法,探讨我国慢性乙肝病毒感染者双向转诊的可行性、转诊标准和转诊流程.结果 分析了在专科医院与社区医院之间建立双向转诊的可行性,显示经过培训后社区医生有能力参与完成双向转诊,患者中有48.0%愿意到社区卫生服务中心随访;建立了慢性乙肝病毒感染者的双向转诊标准和流程.结论 慢性乙肝病毒感染者的双向转诊是可行的,双向转诊标准和流程的建立是以疾病发展规律和社区状况为依据的,但还要在今后的队列随访中做进一步的论证和探讨.     

北京市部分地区的传染病患者在社区卫生服务机构的就诊状况调查

目的了解北京市部分地区的传染病患者在社区卫生服务机构的就诊情况,探讨社区卫生服务机构在传染病防治工作中存在的问题及其改进措施。方法于2009年10月和2010年6月两个时间点,对在北京市四个城区(东城区、西城区、朝阳区、顺义区)所属社区卫生服务机构就诊的传染病患者进行问卷调查。结果在社区卫生服务机构就诊的传染病患者,以慢性疾患如肝炎、结核为主;急性传染病以腹泻为主。患者在病情危重的情况下首选综合/专科医院就诊;但在一般情况下,如果社区卫生服务机构和综合/专科医院合作关系良好,愿意在社区卫生服务机构就诊并留存病案的患者比例明显增加。患者希望通过就诊时医生的讲解和参加系统的传染病知识讲座来获取相关知识;建议社区卫生服务机构提高诊疗水平、与综合/专科医院建立良好的合作关系。结论社区卫生服务机构和综合/专科医院建立良好的合作关系,可以形成有利于患者、社区卫生服务机构以及综合/专科医院的三方互利的模式。     

城市社区高血压双向转诊路径的应用评价

目的评价所建立的适合我国城市社区人群的高血压双向转诊路径的效果、效益、可行性和可推广性。方法采用非随机同期对照试验和个人深入访谈法，对所建立的双向转诊路径进行评价。结果实施高血压双向转诊路径可以缩短患者的就诊时间、降低再就诊率、节约医疗费用、提高患者的满意度、提高治疗效果并使服务具有连续性。结论高血压双向转诊路径确实是一个具有成本效益的疾病管理模式。     

社区团队服务中脑卒中双向转诊模式的探索与实践

目的 探索社区团队服务中脑卒中双向转诊模式.方法 以社区脑卒中管理为突破口,积极探索北京市方庄社区卫生服务中心与市卫生局指定的对口支援医院--天坛医院之间实施脑卒中双向转诊模式.结果 社区脑卒中有效管理率达到92.7%,失访率下降了20.6%;社区居民卒中知识知晓率达到88.5%.结论 通过社区团队服务中脑卒中双向转诊模式的探索与实践,有力的提高了社区卫生服务中心的医疗质量和慢性病管理水平,提升了社区卫生服务工作的内涵.     

城市社区高血压临床路径的研制及双向转诊机制的建立

目的开发研制适合我国城市社区人群高血压的临床路径。方法采用文献法、专家会议法、现场考察和预试验的方法，研制中国城市社区人群的高血压临床路径。结果建立高血压的社区照顾路径、单纯高血压专科诊疗路径、高血压社区-专科双向转诊技术路径和社区-专科双向转诊管理路径。结论高血压的临床路径是以循证医学为指导，既强调了诊疗服务的标准化和规范化，又突出了全科医学连续性照顾的特点。     

基于信息技术平台支撑下的社区与综合医院双向转诊新模式研究

目的 基于信息技术平台,合理配置区域医疗资源,创新双向转诊模式,实现对社区居民个人、家庭全方位、生命全周期、全人群的健康管理.方法 以北京大学人民医院为综合医院和两家社区卫生服务中心作为试点单位,建立基于信息技术平台支撑下的双向转诊模式.结果 社区卫生服务中心与综合医院建立了综合医院及社区信息交换平台、管理及业务组织网络,制定了双向转诊的流程和标准及急诊转诊的绿色通道、收费标准、监督及制约机制,实现了实验室检查数据的共享.上转有效率为95.6%,下转有效率为100.0%.结论 社区卫生服务中心与综合医院建立了基于信息平台支撑下的双向转诊的机制,为开展及完善医疗改革政策提供科学依据.