慢性肾脏病住院死亡85例分析

目的：分析慢性肾脏病（CKD）住院死亡的特点,了解病人死亡的主要基础病因和死亡原因,为临床防治提供依据。方法：对1996-04-2008-06于我院住院死亡的85例CKD病人临床资料进行回顾性分析。结果：死亡最多年龄组为70-80岁,死亡病例的基础病因以慢性肾小球肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病和狼疮肾炎为主,分别为45.88%、15.29%、14.12%和11.76%。主要死亡原因依次为心衰,拒绝透析,脑血管意外（脑出血＋脑栓塞）,分别占37.65%、20.00%和9.41%。因拒绝透析死亡以1996-2000年为主,占70.59%。因狼疮肾炎死亡以1996-2002年为主,占75%。结论：老年CKD死亡率比一般CKD病人要高,CKD住院死亡病例的病因以慢性肾小球肾炎,糖尿病肾病,高血压肾病及狼疮肾炎为主,但狼疮肾炎的死亡率近年已明显下降。心衰,拒绝透析,脑血管意外是主要死亡方式,因拒绝透析而死亡的病人已逐年下降,明显减少。CKD合并心脑血管死亡逐渐上升,且在中早期即可出现。     

3547例慢性肾脏疾病患者分期及相关因素分析

目的：慢性肾脏病（CKD）是人类面临的主要健康问题之一,本研究调查了中南大学湘雅二医院肾内科CKD患者的分期情况及病因、年龄、性别等相关因素分析。方法：回顾性分析2003年1月到2008年12月6年间中南大学湘雅二医院肾内科收住的3 547例CKD3期及以上的第一次住院患者（≥14岁）的资料,参照NKF-K/DOQI指南的标准来定义CKD,按照简化的MDRD公式求eGFR[eGFR=186.3×血肌肝（SCr）^-1.154×年龄^-0.203×0.742（女性）mL/min·1.73 m^2]。记录患者的性别、年龄、住院号、病因及功能诊断、病程、收缩压和舒张压、血红蛋白、尿量、肾功能、血白蛋白、肾脏B超、治疗方式等项目,并进行统计分析。结果：（1）原发性肾小球疾病、高血压病和糖尿病是导致CKD的主要病因,分别占55.20%,14.55%和11.78%。6年间的病因构成无明显差异（P〉0.05）。但病因构成中慢性肾小球肾炎比例有所下降,而高血压肾病、糖尿病肾病的比例有所上升。（2）CKD3期到5期患者所占比例分别为11.59%,23.03%和65.38%。41～60岁的患者占CKD的39.24%,大于60岁的患者占CKD的36.88%。慢性肾小球肾炎患者的年龄常见于21～40和41～60岁年龄组。狼疮性肾炎患者年龄较轻,21～40岁占48.35%。高血压肾病和糖尿病肾病患者年龄较大,95%以上见于40岁以上患者。（3）梗阻性肾病、痛风性肾病多发于男性,而狼疮性肾炎以女性多见。（4）大多数CKD患者伴贫血（94.28%）和高血压（56.91%）,且随CKD病程进展,贫血、高血压发生率及严重程度增高（P〈0.005）。（5）CKD5期患者2 319例,926例行血透,181例行腹透。结论：CKD病因前3位依次为慢性肾小球肾炎,高血压肾病,糖尿病肾病。糖尿病肾病和高血压肾病的比例呈上升趋势。CKD3期到5期患者中以5期患者居多,老年人是CKD的高危人群。     

3 547例慢性肾脏疾病患者分期及相关因素分析

目的:慢性肾脏病(CKD)是人类面临的主要健康问题之一,本研究调查了中南大学湘雅二医院肾内科CKD患者的分期情况及病因、年龄、性别等相关因素分析.方法:回顾性分析2003年1月到2008年12月6年间中南大学湘雅二医院肾内科收住的3 547例CKD3期及以上的第一次住院患者 (≥14岁)的资料,参照 NKF-K/DOQI指南的标准来定义CKD,按照简化的MDRD公式求eGFR[eGFR=186.3×血肌肝(SCr)-1.154×年龄-0.203×0.742(女性) mL/min·1.73 m2].记录患者的性别、年龄、住院号、病因及功能诊断、病程、收缩压和舒张压、血红蛋白、尿量、肾功能、血白蛋白、肾脏B超、治疗方式等项目,并进行统计分析.结果:(1)原发性肾小球疾病、高血压病和糖尿病是导致CKD的主要病因,分别占55.20%,14.55%和11.78%.6年间的病因构成无明显差异 (P＞0.05).但病因构成中慢性肾小球肾炎比例有所下降,而高血压肾病、糖尿病肾病的比例有所上升.(2)CKD3期到5期患者所占比例分别为11.59%,23.03%和65.38%.41～60岁的患者占CKD的39.24%,大于60岁的患者占CKD的36.88%.慢性肾小球肾炎患者的年龄常见于21～40和41～60岁年龄组.狼疮性肾炎患者年龄较轻,21～40岁占48.35%.高血压肾病和糖尿病肾病患者年龄较大,95%以上见于40岁以上患者.(3)梗阻性肾病、痛风性肾病多发于男性,而狼疮性肾炎以女性多见.(4)大多数 CKD患者伴贫血 (94.28%)和高血压 (56.91%),且随CKD病程进展,贫血、高血压发生率及严重程度增高 (P＜0.005).(5)CKD5期患者2 319例,926例行血透,181例行腹透.结论:CKD病因前3位依次为慢性肾小球肾炎,高血压肾病,糖尿病肾病.糖尿病肾病和高血压肾病的比例呈上升趋势.CKD3期到5期患者中以5期患者居多,老年人是CKD的高危人群.     

慢性肾脏病高血压的治疗

慢性肾脏病（CKD）约有80％～90％的患者有不同程度的高血压，部分患者甚至出现难治性高血压，临床上较为棘手。为加强对本病并发的高血压的治疗，现将有关问题综述如下。1CKD的病因1．1以肾实质损害为主的CKD （1）原发性肾小球疾病：急性。肾炎、急进性肾炎、慢性肾炎、肾病综合征、原发性血尿或蛋白尿。（2）继发性。肾小球疾病：紫癜性肾炎、狼疮性肾炎、糖尿病肾病、高血压性肾病、镇痛剂性肾病、中毒性肾病、梗阻性肾病、肾结核、     

糖尿病肾病与慢性肾小球肾炎血液透析患者贫血治疗比较

目的通过比较糖尿病肾病与慢性肾小球肾炎导致的CKD5期维持血液透析患者肾性贫血治疗效果,来分析不同病因对肾性贫血治疗的影响。方法我院肾内科CKD5期维持血液透析的原发病为糖尿病肾病和慢性肾小球肾炎的病人,依原发病分为两组:糖尿病肾病组52例和慢性肾小球肾炎组36例,两组均在血液透析后静脉推注重组人促红细胞生成素,每周120 U/kg,治疗1年,对比两组贫血及临床相关指标并分析影响贫血治疗的相关因素。结果糖尿病肾病组较慢性肾小球肾炎组贫血治疗效果差,差异有统计学意义(P<0.05)。空腹血糖、C反应蛋白与血红蛋白呈负相关,尿素清除指数与血红蛋白呈正相关。结论与原发病为慢性肾小球肾炎的血透患者相比,原发病为糖尿病肾病的血透患者对重组人促红细胞生成素的疗效较差,导致疗效差异的原因可能与血糖、炎症、透析充分性等因素有关。     

慢性肾脏病不同分期血钾变化及影响因素分析

目的调查单中心肾内科门诊慢性肾脏病（CKD）患者血钾水平的基础状况。方法对中山大学附属第三医院肾内科门诊就诊的慢性肾脏病患者进行为期9个月的横断面调查。结果共有718例CKD病例入选。前4位慢性肾脏病的病因分别为原发性肾小球疾病、高血压肾病、狼疮肾炎和糖尿病肾病。随着CKD分期的进展,血钾水平逐期显著性上升。CKD4期以后高钾血症的发生率显著增高。在此同时,CKD各期均有6.6%～11.2%患者发生低钾血症。多元回归分析结果显示,血钾水平和肾小球滤过率、二氧化碳结合力水平、接受保钾利尿剂治疗以及女性呈统计学意义的负相关。结论本研究是目前针对中国CKD患者血钾水平最大规模的单中心横断面调查,它将有助于确定CKD患者血钾水平的变化规律,为进一步综合防治慢性肾脏病及其并发症奠定基础。     

288例慢性肾衰竭患者的病因分析

目的分析慢性肾衰竭的病因变化,以便及时的诊断和治疗慢性肾衰的原发病,延缓其发展为慢性肾衰。方法对我院2002年1月～2009年5月288例患者的病因进行分析比较,了解其特点。结果≥60岁组肾衰患者中因糖尿病肾病引起者居首位,60岁者以慢性肾小球肾炎为主。结论老年患者糖尿病肾病已成为慢性肾衰竭的首要原因。     

宁洱县人民医院CKD患者病因分析

目的 探讨宁洱县医院成人肾脏病专科住院患者中慢性肾脏病(CKD)病因情况.提高我县慢性肾脏病的知晓率、诊断与控制率.方法 采用回顾性分析方法,对2004年1月至2009年6月在我院住院的478例CKD患者病因及加重因素进行分类分析,剔除同一患者反复住院及资料不合格病历,找出我县慢性肾功能不全患者发病诱因.结果 梗阻性肾病为发病之首,其次为:中草药肾病,高血压,糖尿病,原发性肾小球疾病,痛风性肾病.结论 云南省宁洱县慢性肾脏病病因与国内其他地区的有所不同,国内其它地区原发性肾小球肾炎、糖尿病、高血压是主要病因[1],而我县梗阻性肾病占首位因素,为我县CKD的早期发现与诊断提供了一定指导依据.     

浅谈慢性肾小球肾炎的诊疗

慢性肾小球肾炎是我国最常见的慢性肾脏病（CKD）病因之一。2007年,根据北京市血液透析质量控制和改进中心提供的数据,北京市新入血液透析患者病因构成中肾小球肾炎占第一位（27．97％）;2008年,中国医院协会血液净化中心提供的数据显示,我国终末期肾病的三大主要病因中,肾小球肾炎仍占首位（45％）。     

糖尿病肾病及慢性肾小球肾炎血液透析患者血钙、血磷及甲状旁腺激素水平分析

目的分析糖尿病肾病及慢性肾小球肾炎血液透析患者血钙、血磷及甲状旁腺激素水平,为治疗糖尿病肾病及慢性肾小球肾炎提供依据。方法选取糖尿病肾病及慢性肾小球肾炎透析患者各45例为研究对象,比较两组透析过程中钙、磷、甲状旁腺激素水平。结果糖尿病肾病组组患者透析过程中血磷、血清甲状旁腺激素水平低于肾小球肾炎组,差异均有统计学意义(P均0.05),两组血钙水平差异无统计学意义(P0.05)。糖尿病肾病组甲状旁腺激素水平在达标率高于慢性肾小球肾炎组,差异有统计学意义(P0.05)。结论与慢性肾小球肾炎患者相比,糖尿病肾病患者具有较低的血清甲状旁腺激素、血磷水平,有较高的血清甲状旁腺激素达标率。     

探讨不同病因的中晚期慢性肾脏病患者临床特点及意义

目的 探讨慢性肾脏病(CKD)的病因以及不同病因中晚期CKD患者的临床特点.方法 收集2007-03～2010-09间,我院肾内科住院CKD 235例患者临床和实验室检查的病历资料,分析CKD的病因和不同病因的中晚期CKD患者(CKD IV～V)临床特点.结果 235例CKD患者中,慢性肾炎79例(36.2%)、糖尿病...     

肾衰方联合中药贴敷治疗慢性肾脏病2～4期90例

目的观察肾衰方联合中药贴敷疗法治疗慢性肾脏病（CKD）2~4期的疗效。方法将慢性肾脏病2~4期每期各30例患者,分为治疗组（肾衰方口服联合中药贴敷）和对照组（海昆肾喜胶囊口服）,平均治疗14 d,对比分析其肾功能和症状的改善情况。结果治疗组在慢性肾脏病3,4期较对照组具有明显改善肾功能疗效优势（P〈0.05）,而慢性肾脏病2期改善程度不明显;与对照组比较,治疗组在倦怠乏力、腰酸膝软、食少纳呆及恶心呕吐等方面在不同病程显示出不同程度的改善;慢性肾脏病2~4期治疗组在中医症状积分上明显优于对照组（P〈0.05）;慢性肾脏病3,4期治疗组在证候疗效和疾病疗效两方面均较对照组有明显改善（P〈0.05）,而慢性肾脏病2期无明显统计学意义。结论肾衰方联合中药贴敷疗法治疗慢性肾脏病,能明显改善肾功能,缓解临床症状。     

慢性肾脏病患者贫血发病情况分析

目的探讨CKD患者贫血的发病情况及其相关因素.方法收集2007年1月至2010年1月在云南省第三人民医院肾脏血液风湿免疫科住院的CKD患者465例,对其临床和实验室资料进行回顾性分析.结果 465例CKD患者中,贫血的发病率为72.04%,其中年龄〈30岁、30～50岁、50～70岁、〉70岁的患者贫血的发病率依次为47.06%、60.94%、74.42%、86.26%;CKDⅠ～Ⅴ期的患者贫血的发病率依次为24.19%、43.84%、63.22%、88.61%和99.39%;经eGFR矫正后,不同肾脏基础疾病患者贫血的发病率由高到低依次为糖尿病肾病（78.78%）、高血压肾病（66.00%）、慢性肾小球肾炎（65.61%）和多囊肾（60.00%）;透析组与非透析组患者贫血的发病率分别为99.00%和51.75%（P〈0.001）.单因素分析表明,年龄、肾功能情况及透析与否均与贫血的发病率相关.结论慢性肾脏病患者贫血的发病率较高,肾功能减退、年龄等是其发生的危险因素.     

慢性肾脏病患者贫血患病现况调查

 目的 了解慢性肾脏病（chronic kidney disease,CKD）患者的贫血患病情况及其相关因素。方法 收集2007年1月至3月在复旦大学附属中山医院肾脏科门诊及住院的CKD患者的临床和实验室检查资料,调查CKD患者贫血患病率,对肾性贫血发病的危险因素进行单因素和多因素分析。结果 根据K/DOQI和我国贫血诊断标准,845例CKD患者的贫血患病率分别为69.47%和56.09%。根据K/DOQI贫血诊断标准,年龄<30岁、30~50岁、50~70岁、>70岁患者贫血患病率依次为47.83%、63.20%、71.95%、82.99%;CKD Ⅰ~Ⅴ期患者贫血患病率依次为22.00%、36.96%、45.4%、85.11%和98.29%;经eGFR矫正后,各种不同肾脏基础疾病患者的贫血患病率由高到低依次为糖尿病肾病（76.83%）、高血压肾病（67.49%）、慢性肾小球肾炎（66.05%）和多囊肾（61.45%）（P<0.05）;透析组与非透析组CKD患者的贫血患病率分别为98.24%和52.05%（P<0.001）。单因素分析表明,年龄、肾功能及透析方式均与贫血患病率相关,多因素Logistic回归分析表明仅肾功能情况与贫血患病率有显著相关性（P<0.05）。结论 慢性肾脏病患者贫血患病率高,发病早。肾功能减退、年龄等是贫血发生的危险因素。     

548例肾脏疾病患者临床及病理分析

目的总结本院548例肾活检患者肾脏病理类型以及不同年龄段肾脏疾病的构成比,分析慢性肾脏病(CKD)分期、临床分型与病理分型之间的关系。方法回顾分析2007年1月至2013年6月在本院行肾活检的慢性肾脏病患者的性别、年龄、病理类型、CKD分期、临床分型等相关资料。结果 548例患者行肾活检时平均年龄为(35.48±15.79)岁,男性占48.2%。其中原发性肾小球疾病占81.5%,IgA肾病最常见(40.5%);继发性肾脏疾病占16.5%,狼疮性肾炎发病率最高(50.8%),其次是紫癜性肾炎(17%)。年龄18岁的患者以肾小球轻微病变最为多见、年龄≥60岁的老年患者以膜性肾病和糖尿病肾损害最常见;非老年组肾功能显著优于老年组;最常见的临床类型为肾病综合征和肾炎综合征。结论原发性肾小球疾病是最常见的肾脏疾病,好发于中青年;不同年龄段病理类型存在明显差别;肾病综合征是最常见的临床表现。     

慢性肾功能不全患者的病理类型分析

目的分析肾活检时表现为慢性肾功能不全患者（Scr≥130μmol/L）的患者病理类型及特点。方法选择我院2006年1月～2008年12月行肾脏活检时表现为血清肌酐升高（Scr≥130μmol/L）的所有慢性肾脏病患者共104例作为研究对象,分析其临床和病理特点。同时重点分析了增生硬化型IgA肾病的特点。结果 104例慢性肾脏病患者在肾活检时表现为肾功能异常,占同期肾活检患者的11.9%。这些患者的平均血清肌酐（235.11±114.4）μmol/L。临床诊断主要为：慢性肾小球肾炎63例,肾病综合征27例,系统性血管炎4例,系统性红斑狼疮3例。其中78例（75.0%）患者有高血压。病理类型主要表现为IgA肾病（46.2%,其中有70.8%的患者主要表现为增生硬化性肾炎）,其次是间质性肾炎,系膜增生性肾小球肾炎,新月体肾炎,局灶节段肾小球硬化,IV型狼疮性肾炎。其中,增生硬化型的IgA肾病患者血压升高更为突出,但是尿蛋白量更少。结论表现为慢性肾功能不全的患者病理上主要为IgA肾病,其中增生硬化性肾炎是主要病理表现,其次是肾小管间质病变。慢性病变是主要的病理特点。     

糖尿病肾病不同阶段胰岛素使用量以及糖代谢特征分析

目的 观察糖尿病患者肾病(diabetic nephropathy,DN)不同阶段胰岛素用量及糖代谢特征.方法 选择2013年1月至2015年12月我院肾内科收治的糖尿病肾病患者84例,根据美国国家肾脏基金会制定的肾病治疗指南(kidney dis-ease outcome quality initiative,K/DOQI)中慢性肾脏疾病(chronic kidney disease,CKD)分期标准,对同一患者按DN进程分成5个不同的发展阶段(1阶段为CKDⅠ~Ⅱ期、2阶段为CKDⅢ~Ⅳ期、3阶段为CKDⅤ期透析治疗之前、4阶段为CKDⅤ期透析治疗1~3个月、5阶段为CKDⅤ期透析治疗6个月以上).收集这5个阶段患者的体质量、体质指数(body mass index,BMI)、胰岛素的使用量以及糖化血红蛋白(hemoglobin A1c,HbA1c)、肾小球滤过率(glomerular filtration rate,GFR)、血红蛋白(hemoglobin,Hb)、空腹血糖值(fasting plasma glucose,FBG)、餐后2 h血糖(2 hour postprandial blood glucose,2 h PBG)、血清白蛋白(albumin,ALB)等资料进行对比分析.结果 84例患者在1、2、3阶段的GFR水平、Hb水平、ALB水平以及胰岛素使用量差异均有统计学意义(P<0.05),其中1阶段患者GFR水平、Hb水平、ALB水平均明显高于2、3阶段(P<0.01),1阶段患者胰岛素使用量为(0.62±0.20)U/kg,明显高于2、3阶段的(0.44±0.17)、(0.42±0.20)U/kg,而2、3阶段患者胰岛素使用量差异无统计学意义(P>0.05);84例患者在3、4、5阶段时的Hb水平、ALB水平、胰岛素使用量以及发生低血糖方面差异有统计学意义(P<0.01或P<0.05),其中,3阶段期患者胰岛素使用量均显著高于4、5阶段(P<0.05),而4、5阶段患者胰岛素使用量差异无统计学意义(P>0.05);4、5阶段患者低血糖发生例数分别为10例、11例,均明显高于3阶段的2例(P<0.05).结论 DN患者由CKDⅠ~Ⅱ期进展到CKDⅢ~Ⅳ期时,胰岛素使用剂量须减少,而从CKDⅢ~Ⅳ期进展到CKDⅤ期还未行透析治疗阶段,胰岛素使用剂量无明显变化,但在进入透析治疗1~3个月时,胰岛素使用量则须继续减少,之后胰岛素使用剂量基本无变化,在DN患者进入透析治疗阶段须预防低血糖的发生.     

老年血液透析患者临床资料分析

目的研究老年血液透析（HD）患者的临床资料，探讨如何控制老年血透患者的合并症，提高生活质量和生存率，降低死亡率。方法采用回顾性方法对比分析84例老年血液透析患者（≥60岁）与92例非老年患者（〈60岁）的临床资料。结果年龄是透析患者的死亡危险因素；国内老年血透患者慢性肾小球肾炎是首要病因，糖尿病肾病所占比例逐步提升；心脑血管疾惠、贫血、感染仍是老年血透患者最主要的合并症及并发症；老年患者的营养状况和透析充分性欠佳；心血管疾患仍是老年血透患者的首位致死原因。结论控制心脑血管疾患、贫血、感染为主的并发症和合并症，加强透析充分性，改善患者的营养状况可使老年透析患者生活质量提高，病死率下降。糖尿病肾病在老年血透患者中比例逐年增加，应引起重视。