构建基于语义的医疗服务调查数据集XML Schema

目的：构建医疗服务调查数据集XML Schema用于XML文档的有效性验证.方法：利用医疗服务调查表数据项与国家卫生数据字典数据元进行映射后形成的医疗服务调查数据集,采用XML Schema定义语言对医疗服务调查数据集数据元及信息交换结构进行定义.结果：形成医疗服务调查数据集XML Schema,并以此为约束条件生成了XML文档.结论：通过医疗服务调查数据集XML Schema的有效性验证,有助于生成语义明确的XML文件用于医疗服务调查数据完整准确的传输与交换.     

湖南省14市社区卫生服务系统效率的比较研究

目的评价湖南省14市社区卫生服务系统的运行效率情况,为提高社区卫生服务系统的运行效率提供决策信息。方法收集湖南省2011年国家基本公共卫生服务项目考核评估调查及2011年湖南省卫生部门统计报表数据,运用数据包络分析法(DEA),通过不同的投入-产出指标组合构建了5个DEA模型,从不同的侧面来说明14市社区卫生服务系统的效率情况。结果单纯从社区卫生服务系统服务产出角度来评价,模型1和模型2结果均显示在14市中,衡阳市的社区卫生服务系统运行效率较好并具有标杆意义,益阳市的社区卫生服务系统处于低效率状态;然而从社区卫生服务系统效果的角度来评价,模型3、模型4和模型5均认为在14市中益阳市的社区卫生服务系统的社会效果较好,被评为效率有效决策单元。结论从5个模型的结果来看,相对于规模效率,纯技术效率提升的空间较大;提高纯技术效率对进一步加强社区卫生服务系统"六位一体"的功能有更大的意义。     

社区卫生服务人员中医适宜技术防治脑卒中的调查

通过课题调查,了解我区及上海市社区卫生服务中心从业人员中医适宜技术防治脑卒中知识、行为与态度,对该区域中医药社区卫生服务提供信息支持和数据资源,为更好的开展中医适宜技术应用于社区慢性病提供初步资料,为其他中医药社区卫生服务机构相关人员配置以及社区卫生人员的培训和教育提供参考意见。     

深圳市社区卫生服务投入的成本效益分析

目的分析政府对社区卫生服务投入的成本效益。方法通过调查深圳市2006年社区卫生服务在"社区常见病"的平均服务费用、总门诊服务量、本年度综合医院在"社区常见病"的平均服务费用,与2006年度政府对社区卫生服务的投入经费进行比较,计算目前深圳市社区卫生服务的实际成本效益;设计一个模型:每2万人左右设置一个社区卫生服务中心,在社区实行"社区首诊负责制",政府对社区卫生服务实行"全成本"投入。在此模型下,通过调查社区常见病的两周患病率及社区卫生服务的"全成本",计算深圳市社区卫生服务的预计成本效益。结果目前深圳市社区卫生服务的实际成本效益为5.57,预计成本效益为6.28。结论政府对社区卫生服务的投入,其成本效益是非常显著的,利用社区卫生服务中心解决群众"看病难、看病贵"问题是一项经济、快速和有效的举措。     

社区卫生服务人员中医适宜技术防治脑卒中的调查

通过课题调查，了解我区及上海市社区卫生服务中心从业人员中医适宜技术防治脑卒中知识、行为与态度，对该区域中医药社区卫生服务提供信息支持和数据资源，为更好的开展中医适宜技术应用于社区慢性病提供初步资料，为其他中医药社区卫生服务机构相关人员配置以及社区卫生人员的培训和教育提供参考意见。     

北京市东城区已建健康档案居民的社区卫生服务需求调查

目的了解辖区已建立健康档案的居民对社区卫生服务的需求,为保证辖区社区卫生服务的健康运行提供依据。方法随机抽取辖区1087人已建立健康档案的居民,采用问卷调查的方法进行调查,针对调查结果进行分析。结果东城区居民对社区卫生服务的使用率较高,达94.66%。居民对"六位一体"总体工作的需求较强,其中对健康教育讲座、增加药品品种、提供中医适宜技术、慢病随访管理、计划免疫等方面服务需求更为集中,其他各项需求较分散。结论本调查较好的反映了辖区已建立健康档案居民对社区卫生服务的需求情况,使社区卫生服务工作的开展更有针对性,有利于提升社区卫生服务服务能力。     

基于专利与文献对比的电子健康档案技术前沿探测

通过检索中国知网核心期刊数据库和中国知网中国专利全文数据库,运用共词聚类分析方法,对档案文献与专利进行对比分析发现,社区卫生服务与社区健康管理、远程医疗实现技术、HL7、XML是较有前景的电子健康档案技术。     

不同类型社区卫生服务中心居民对中医服务认知情况比较

目的对不同类型社区卫生服务中心社区居民对中医服务认知情况比较,为国家有关部门制定相关中医药参与社区卫生服务的政策提供参考依据。方法 2008年调查以中医治疗为主和以西医治疗为主的不同类别的社区卫生服务中心。结果中医特色社区卫生服务中心的居民在患病后更能接受中医药技术,并且大多吃过中药,接受中药治疗,更能正确看待中医药适宜技术的治疗花费。并且中医特色社区卫生服务中心的居民对本社区的"软件方面"更满意,如服务质量、服务态度等。结论中医是社区卫生服务的主要内容,是构建健康守门人的重要方面。进一步加强社区卫生服务机构中医药特色建设,发挥中医药服务在健康维护中的重要地位。     

广州市社区卫生服务利用者对中医药服务的利用现状与需求分析

目的 了解广州市社区卫生服务利用者对中医药服务的利用与需求情况,为中医药社区卫生服务推广提供理论依据.方法 采用调查问卷调查广州市社区卫生服务机构的就诊者对中医药社区卫生服务的需求意向及其影响因素.结果 35.8%的就诊者对中医药社区卫生服务现状表示不满意,表示满意的占37.3%,表示一般的占26.9%.社区卫生服务机构中医师技术力量薄弱最为突出.结论 中医药社区卫生服务大有前景;应加大政府支持力度,培养相关人才,推广中医养生保健,促进中医药社区卫生服务健康发展.     

广州市社区卫生服务信息化建设现状评估及发展策略

目的通过对广州市社区卫生服务信息化现状进行调研和评估,分析社区卫生服务信息化建设存在的问题,提出社区卫生服务信息化建设的发展策略。方法结合收集的数据,从IT的治理（组织机构管理、信息体系管理）和IT的技术（基础设施管理、应用体系管理）进行分析。结果从调查回收的86份问卷看,2000年以来,70家（81.4%）社区卫生服务中心通过依靠自筹资金开展社区卫生服务信息化建设,100%的社区卫生服务中心配置有台式PC机,61家（70.9%）社区卫生服务中心配置服务器,64家（74.4%）社区卫生服务中心配置有网络交换设备,100%的社区卫生服务中心已连接医保网,大多数中心均陆续开展社区卫生服务管理信息系统（CHSIS）建设。结论广州市社区卫生服务信息化进度与社区卫生事业发展要求不相适应,行政部门统筹规划、资金、人才和标准化,是制约社区卫生服务信息化建设的主要因素。     

社区卫生服务站人力资源现况分析

目的：了解我国重点联系城市社区卫生服务站的人力资源情况。方法：采取普查的方式,由28个重点联系城市（区）所有社区卫生服务站填写社区卫生服务站常规监测表,采用SPSS16.0和Excel2003进行统计分析。结果：社区卫生服务站在岗工作人员东部地区平均为6.01人/站,中部为7.76人/站,西部为9.67人/站;医师的学历结构总体上以本科和专科为主,护士以中专为主;医师和护士的职称构成以初级和中级职称为主;东、中、西部在全科医师和护士岗位培训方面的差异有统计学意义。结论：社区卫生服务站医护比例失调,防保人员所占比例相对偏低,医护人员学历层次低、职称结构不合理,全科医师和护士的培训力度有待加强。     

国外社区卫生管理信息化研究应用现状及对我国的启示

介绍国外社区卫生信息化的发展历程,从卫生数据采集、分析利用、信息技术使用效果和信息系统改进的角度梳理国外社区卫生管理信息化领域的研究进展,描述信息技术在各国社区卫生宏观管理层面的应用成效,归纳出对我国社区卫生信息化建设的启示,即需要进一步推广和规范电子健康档案的应用、重视社区卫生管理信息系统开发应用、引进社会资源参与社区卫生信息化建设、加强社区卫生数据的共享和利用。     

基于XML—CDA规范快速构建弹性结构健康档案

目的：根据新医改政策及卫生部关于电子健康档案的建设方案和相关标准,提出支持标准和可扩展标记语言（Extensible MarkupLanguage,XML）标准、符合临床文档结构（Clinical Document Architecture,CDA）规范原则、能快捷建档的技术方案。方法：1遵照现行中国标准GB、GB／T、卫生部和国家中医药管理局近期发布政策标准规范,采用XML和CDA规范,针对健康档案涉及栏目及其填写内容,建立具有白解释能力和符合XML标准的CDA元数据,并集储于CDA资源库;2．通过弹性结构式电子健康档案（Flexible Structured Electronic Health Records,FS—EHRs）系统,从CDA资源库导入相关结构的CDA,系统的文体为多个CDA构成的XML文档：3．采用DES算法和X．509协议处理CDA数据加密和抗抵赖的信息安全。结果：执行标准和规范的同时能快速组合构建包括电子病历在内的健康档案信息采集模板：FS—HERs为“即见所得”式自由文本录入界面,可供现场实时导入或直接编辑CDA文档,能快捷地在CDA规范下弹性扩展个性化结构,统一了模板规范化与个性化和实时性的矛盾;FS—HER生成的由CDA集仍属于XML,并自含加密或签名属性。结论：本技术方案有助于区域卫生跨平台互联互通的信息交换和安全保障。     

基于IHEXDS—I技术框架的电子健康档案系统中影像数据的采集与存储

目的：应用云存储理念,设计符合lHEXDS—l技术框架和协议具有影像信息共享交换功能的区域电子健康记录系统（EHR）系统,探讨该系统中影像的采集和存储的实现方式和过程。方法：分析EHR系统中各个应用模块,初步提出可行的EHR影像信息的采集方法,并试图通过WADO协议与区域PACS系统互联,在IHEXDS—I技术框架和协议架构基础上的区域影像信息中心实现EHR影像信息分布式网格存储的概念模型。结果：从目前的以社区卫生服务中心为单位的EHR系统可行性出发,提出了社区服务中心和PACS系统进行影像数据采集的方案,并运用医学影像网格存储技术和云存储理念,结合分布式存储架构来进行EHR影像数据的存储方案设计。结论：基于IHEXDS—I的分布式医学影像信息交换的EHR系统中影像数据的采集与存储对于区域医疗中影像信息传输和利用具有重要意义。     

Performance Evaluation of Continuity of Care Records (CCRs): Parsing Models in a Mobile Health Management System

In a mobile health management system, mobile devices act as the application hosting devices for personal health records (PHRs) and the healthcare servers construct to exchange and analyze PHRs. One of the most popular PHR standards is continuity of care record (CCR). The CCR is expressed in XML formats. However, parsing is an expensive operation that can degrade XML processing performance. Hence, the objective of this study was to identify different operational and performance characteristics for those CCR parsing models including the XML DOM parser, the SAX parser, the PULL parser, and the JSON parser with regard to JSON data converted from XML-based CCR. Thus, developers can make sensible choices for their target PHR applications to parse CCRs when using mobile devices or servers with different system resources. Furthermore, the simulation experiments of four case studies are conducted to compare the parsing performance on Android mobile devices and the server with large quantities of CCR data.     

社区卫生服务的信息整合与业务协同

通过信息化手段,对社区卫生服务中心的门诊医生工作站进行优化,实现了全科医生诊疗业务与公共卫生业务的整合。全科医生在进行诊疗的同时,完成公共卫生数据采集,解决了公共卫生业务数据采集难以及漏报、重报问题,提高了公共卫生报告的质量和健康档案数据采集质量。     

用xml设计实现病案数据管理系统

病案数据的管理主要包括数据的采集、表示、存储、传输、使用等内容,由于患者信息的复杂性,病案数据很难有一种结构化的描述,病案数据的表示问题,存储问题等都是需要研究的课题,本课题用xml实现病案数据的管理,充分利用XML的优势,如层次化面向对象的结构描述方法、XML的表达能力、XML的自定义能力、XML样式表等。本文以实践为基础,先是论述发展现状、存在的问题,在此基础上对XML实现病案数据的管理系统进行了设计和实现。     

基于XML的社区健康卡数据集成研究

随着卫生信息化程度的提高，健康卡将逐渐被推广应用。为提高健康卡中的数据共享和交换水平,必须选用合适的技术对健康卡中不同来源的数据进行集成。本文结合XML特点及优点对健康卡的数据进行了分析，指出采用XML标准进行健康卡数据的集成方法，可以有效实现健康卡的存储、传递、表现和加工利用等。     

Acquaintance with the actuality: Community diagnosis programme of Kathmandu Medical College at Gundu village, Bhaktapur, Nepal

Introduction: In Nepal, various field programs such as community diagnosis programmes (CDP) have been initiated to make the education of doctors, nurses and dentists more community oriented and relevant and suited to the health care scenario. Community diagnosis refers to the identification and quantification of the health problems in a community and identification of their correlates for the purpose of defining those individuals or groups at risk or those in need of health care. The article presents the main activities of community diagnosis as a core component of community-based education for the medical students at Kathmandu Medical College, Kathmandu, Nepal. Methodology: A 4 weeks' Community Diagnosis Programme was conducted by MBBS II students (9th Batch) of the Kathmandu Medical College under the supervision of the Department of Community Medicine in November 2006 in the rural community of Gundu VDC (village development committee). The tools used included pre-tested questionnaires, weighing machines, measuring tapes, stethoscopes and sphygmomanometers. After the data collection and compilation, the students presented their findings in oral presentations, accompanied by a written report, including essential recommendations for improving the health status of these communities. Results: The students benefited from the necessary process of integrating clinical skills and a public health approach, so as to enhance their epidemiological thinking and be of greater use to the communities where they will practice. The community also benefited by achievement of behavioral changes leading to healthier lifestyles and increased awareness of health-related matters and their role in quality of life. Conclusions: CDP is a way to practically demonstrate that the link between a medical college and society is possible. That is, a medical college can serve the community and thus society, with specific activities to improve health and the skills of students who will serve as future health professionals.