22例嗜麦芽窄食单胞菌医院感染分析

目的分析嗜麦芽窄食单胞菌医院感染的特点及9株嗜麦芽窄食单胞菌的同源性调查结果,为控制感染和临床合理使用抗生素提供依据。方法采用美国临床实验室标准化委员会推荐的纸片扩散法,检测从22例感染患者中分离的26株嗜麦芽窄食单胞菌对24种抗生素的耐药特征,通过脉冲场凝胶电泳(pulsed-fieldgelectrophoresis,PFGE)全DNA指纹技术对菌株进行分型。结果嗜麦芽窄食单胞菌感染主要发生在下呼吸道,50岁以上的患者居多,且多数为混合感染。嗜麦芽窄食单胞菌对加替沙星、左氧氟沙星、氧氟沙星、头孢哌酮/舒巴坦敏感性高,而对多数抗菌药物耐药,对头孢曲松、头孢呋辛钠、头孢西丁的耐药率达到了100%,亚胺培南的耐药率为92.3%,对氨曲南、四环素、哌拉西林、庆大霉素的耐药率也高达70%以上。9株嗜麦芽窄食单胞菌中的7株没有同源性,说明该院嗜麦芽窄食单胞菌感染为散发病例。结论PFGE是调查感染来源的快速、有效的方法;加替沙星、左氧氟沙星、氧氟沙星、头孢哌酮/舒巴坦对临床分离的嗜麦芽窄食单胞菌有较高的抗菌活性,是嗜麦芽窄食单胞菌感染治疗最有效的抗生素。     

重症监护病房160株革兰阴性杆菌耐药性监测

目的: 监测重症监护治疗病房患者中分离的革兰阴性杆菌耐药状况,探讨对耐药菌感染的治疗策略。方法: 用E试验测定160株革兰阴性杆菌对10种抗菌药物的最低抑菌浓度。结果: 亚胺培南对所有受试菌仍保持最高抗菌活性,细菌的耐药率为11.3%。产超广谱β内酰胺酶(ESBLs)菌41株,抗菌活性最强的是亚胺培南、头孢吡肟和舒巴坦-头孢哌酮,敏感率分别为88.7%、81.2%和79.4%。结论: 亚胺培南可作为ESBLs产生菌所致重症感染的首选药物,而头孢吡肟和β内酰胺酶抑制剂与β内酰胺酶类抗生素的复合剂可用来治疗产ESBLs菌株感染的选用药物之一。     

肺炎克雷伯菌血流感染的临床分布及耐药性分析

目的：了解肺炎克雷伯菌血流感染的临床分布及药敏特征,为临床经验性用药提供依据。方法回顾性分析安徽省铜陵市人民医院2008年1月至2013年12月间由肺炎克雷伯菌所致血流感染病例的临床及微生物学资料。结果71例患者入选,前3位临床分布科室为感染科、ICU及肿瘤科,前3位基础疾病依次为肺部感染、恶性肿瘤、胆道感染及糖尿病;所分离的71株肺炎克雷伯菌产超广谱β内酰胺酶检出率为33．8％,其中34例医院获得性感染病例产超广谱β内酰胺酶菌株检出率为52．9％,37例社区获得性感染病例产超广谱β内酰胺酶菌株检出率为16．2％,医院感染病例产超广谱β内酰胺酶菌株检出率明显高于社区感染病例（χ2＝10．680, P＜0．05）;71株肺炎克雷伯菌对亚胺培南和美罗培南均无耐药,对阿米卡星、左氧氟沙星、环丙沙星、头孢西丁、头孢吡肟、头孢哌酮／舒巴坦及哌拉西林／他唑巴坦耐药率较低（＜20％）;医院感染菌株对哌拉西林、阿莫西林／克拉维酸、头孢哌酮／舒巴坦、氨苄西林／舒巴坦、替卡西林／克拉维酸、哌拉西林／他唑巴坦、头孢唑啉、头孢哌酮、头孢呋辛、头孢他啶、头孢曲松、头孢噻肟及氨曲南的耐药率均较社区感染菌株高;产超广谱β内酰胺酶菌株对除亚胺培南、美罗培南及氨苄西林外其他20种抗菌药物的耐药率均较非产超广谱β内酰胺酶菌株高。结论肺炎克雷伯菌血流感染常合并有严重基础疾病;血标本中所分离的肺炎克雷伯菌对亚胺培南、美罗培南、阿米卡星、左氧氟沙星、环丙沙星、头孢西丁、头孢吡肟、头孢哌酮／舒巴坦及哌拉西林／他唑巴坦耐药率较低;医院获得性肺炎克雷伯菌血流感染产超广谱β内酰胺酶菌株检出率较高,产超广谱β内酰胺酶分离株对多数抗菌药物的耐药率均较非产超广谱β内酰胺酶菌株高。     

76株肺炎克雷伯菌感染及耐药性的分析

目的调查肺炎克雷伯菌引起的医院感染特点及对抗菌药物的耐药性。方法收集2008年7月至2009年4月我院肺炎克雷伯菌共76株,细菌鉴定及药敏试验经HX-21细菌鉴定/药敏分析系统鉴定。结果76株肺炎克雷伯菌对头孢吡肟和亚氨培南等21种抗菌药物均表现不同程度耐药。耐药率前5位的抗菌药物依次为氨苄西林(92.1%)>哌拉西林(68.4%)>头孢唑啉(56.6%)=头孢呋辛(56.6%)>头孢哌酮(51.3%)。76株肺炎克雷伯菌中共检出产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)菌株23株,检出率为30.26%,ESBLs株对除亚胺培南、氯霉素和头孢哌酮/舒巴坦以外的18种抗菌药物明显耐药。而敏感率由高到低的前6位抗菌药物依次为亚胺培南(78.3%)>氯霉素(47.8%)>头孢哌酮/舒巴坦(30.5%)>四环素(17.4%)=左氧氟沙星(17.4%)=复方磺胺甲噁唑(17.4%)。结论院内感染的肺炎克雷伯菌常表现多重耐药,应根据药敏并结合该菌耐药特点选择抗菌药物。     

ICU气管插管和气管切开患者痰培养和药敏结果分析

目的:分析ICU气管插管和气管切开患者痰培养和药敏结果,以利更合理地应用抗菌药物。方法:对48例气管插管和气管切开患者的202份痰标本进行细菌培养、菌种鉴定,并进行药物敏感分析。结果:痰培养阳性167例,阳性率82.67%;其中G-杆菌113株,占67.67%,主要为铜绿假单胞菌、大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、聚团肠杆菌等;G 球菌54株,占27.54%,主要为金黄色葡萄球菌;真菌8株,占4.79%;混合感染10例。药敏结果中对铜绿假单胞菌耐药率较低的药物有派拉西林/他唑巴坦、头孢吡肟、头孢哌酮/舒巴坦;亚胺培南耐药率明显上升,达50.98%;对大肠埃希菌耐药率较低的药物有亚胺培南、派拉西林/他唑巴坦、头孢哌酮/舒巴坦;对肺炎克雷伯菌耐药率较低的药物有头孢哌酮/舒巴坦、派拉西林/他唑巴坦、头孢吡肟;对聚团肠杆菌耐药率较低的药物有亚胺培南、左氧氟沙星、头孢曲松。尚未见到对万古霉素耐药的菌株。金黄色葡萄球菌对依替米星耐药率为35.14%,而其他被测抗菌药物耐药率均高于80%。结论:对于ICU危重患者肺部感染的治疗,应加强病原学监测,重视细菌的种类分布和耐药趋势,避免滥用抗菌药物。     

儿童鲍曼不动杆菌感染情况及其耐药率分析

目的了解儿童鲍曼不动杆菌感染的情况及其对15种抗菌药物的耐药情况。方法对20株鲍曼不动杆菌的临床分布、药敏检测结果进行分析。结果源自气管分泌物、痰、咽拭子标本的鲍曼不动杆菌共16株,占80%;耐药率≥40%的抗菌药物有头孢唑林、氨苄西林、呋喃妥因、氨曲南、头孢曲松、头孢他啶、头孢吡肟,耐药率≤30%的抗菌药物有庆大霉素、环丙沙星、复方磺胺甲口恶唑、妥布霉素、左氧氟沙星、哌拉西林/他唑巴坦、氨苄西林/舒巴坦、亚胺培南;20株鲍曼不动杆菌中多重耐药株共16株,占80%。结论呼吸道是鲍曼不动杆菌的主要来源;鲍曼不动杆菌对抗菌药物已产生多重耐药,应重视该菌感染及耐药性检测情况,预防院内感染发生。     

不动杆菌属细菌医院感染抗菌药物使用及其耐药性分析

目的了解本医院不动杆菌属细菌医院感染病例临床抗菌药物使用情况,分析不动杆菌属细菌对临床常用抗菌药物耐药现状。方法对71例不动杆菌医院感染病例回顾性调查,进行耐药情况统计。结果不动杆菌医院感染患者大多有严重的原发疾病,使用多种抗菌药物治疗;71例不动杆菌对14种抗菌药物敏感试验结果显示:亚胺培南和美罗培南耐药率均为1.49%(1/66)、头孢哌酮/舒巴坦40.30%(27/67)、阿米卡星60.29%(41/68)、头孢吡肟63.64%(42/66)、哌拉西林/三唑巴坦65.12%(28/43)、环丙沙星66.18%(45/68)、左氧氟沙星66.67%(46/69)、庆大霉素67.24%(39/58)、头孢他啶68.12%(47/69)、复方新诺明68.42%(39/57)、哌拉西林71.01%(49/69)、氨曲南80.56%(58/72)、四环素0.00%(0/2)。结论不动杆菌医院感染患者常需联合使用多种抗菌药物治疗;不动杆菌属细菌对临床常用抗菌药物耐药现象严重,仅亚胺培南和美罗培南保持高度抗菌活性。     

鲍曼不动杆菌临床分布与耐药性分析

目的:调查鲍曼不动杆菌感染的分布与耐药情况,为临床合理用药提供帮助。方法:对114株临床分离鲍曼不动杆菌用K-B纸片扩散法进行抗生素敏感性测定。结果:鲍曼不动杆菌以下呼吸道感染为主,其耐药率最低的是亚胺培南(3.4%)、头孢哌酮/舒巴坦(5.1%)哌拉西林/他唑巴坦(28.8%)、头孢吡肟(33.9%)和左氧氟沙星(42.6%),其他抗生素耐药率一般在50%以上。耐药菌株存在较严重的交叉耐药现象。结论:鲍曼不动杆菌耐药现象严重,临床应提高病原菌送检率,根据药敏结果合理使用抗菌药物。     

82株嗜麦芽寡养单胞菌的耐药性分析

目的了解临床标本中嗜麦芽寡养单胞菌的耐药性,指导临床合理治疗嗜麦芽寡养单胞菌的感染。方法常规培养分离细菌,用美国DADE BEHRING MicroScan分析系统鉴定菌种,药敏试验采用K-B纸片扩散法,按美国NCCLS规定标准执行。结果82株嗜麦芽寡养单胞菌对嗜麦芽寡养单胞菌除对左氧氟沙星,头孢哌酮/舒巴坦及复方磺胺甲恶唑的耐药率均<14.3%外,对头孢吡肟的耐药率为45.2%,对其余8种抗菌药物的耐药率均≥78.6%。尤其对亚胺培南的耐药率为100%。结论左氧氟沙星、头孢哌酮/舒巴坦及复方磺胺甲恶唑对所研究的嗜麦芽寡养单胞菌有较高的抗菌活性,系嗜麦芽寡养单胞菌严重感染治疗最有效的抗菌药物。     

2013-2016年我院鲍曼不动杆菌感染分布特征及耐药性监测

目的 了解医院鲍曼不动杆菌(Aba)的临床分布及其耐药性,动态监测其耐药性发展情况,为临床合理使用抗菌药物和院内感染管理提供依据.方法 采用法国生物梅里埃公司VITEK-32细菌鉴定仪对2013年1月至2016年9月我院临床分离的Aba进行鉴定,并采用K-B纸片扩散法进行药敏试验,分析Aba的分布情况、耐药率及变化趋势.结果 824株Aba以痰标本检出率最高,ICU为主要高发科室(300株).Aba对头孢哌酮/舒巴坦的耐药率维持在较低水平,耐药率为9.3%~18.4%,对哌拉西林、哌拉西林/他唑巴坦、头孢曲松、头孢噻肟、头孢吡肟、阿米卡星、庆大霉素、左氧氟沙星、复方新诺明的耐药率均维持在较高水平,耐药率为52.1%~75.3%;对哌拉西林、哌拉西林/他唑巴坦、头孢他啶、头孢吡肟、头孢哌酮/舒巴坦、亚胺培南、庆大霉素、左氧氟沙星的耐药率呈逐年增加趋势.ICU科分离出的Aba对抗菌药物4年总体耐药率均明显高于非ICU科,差异有统计学意义(P<0.05).ICU科对头孢噻肟、庆大霉素、头孢曲松、复方新诺明、哌拉西林、左氧氟沙星的耐药率均较高(80.0%以上).多重耐药鲍曼不动杆菌2015年的检出率最高为53.1%,泛耐药鲍曼不动杆菌检出率呈逐年升高的趋势,分别为6.3%、9.6%、12.5%、17.1%.结论 我院鲍曼不动杆菌对常用抗菌药物的耐药率呈逐年上升趋势,多重耐药和泛耐药日益增多,应严格参照药敏试验结果合理用药,并加强医院感染管理.     

恶性肿瘤患者痰标本分离48株嗜麦芽窄食单胞菌药敏分析

目的:分析恶性肿瘤患者痰液标本嗜麦芽窄食单胞菌(S.maltophilia)对抗生素的耐药特点,指导临床合理使用抗生素.方法:对本院肿瘤科2006年9月-2008年9月痰标本分离的48株S.maltophilia进行药敏分析.结果:S.maltophilia对加替沙星、米诺环素、左氧氟沙星、环丙沙星、头孢哌酮/舒巴坦、复方磺胺甲恶唑等抗生素的敏感率分别为91.67%、91.67%、81.25%、79.17%、50%、45.83%,其它12种常用抗生素的耐药率均大于68%.结论:恶性肿瘤患者痰标本分离出的S.maltopbilia对多种抗生素耐药,尤其是β-内酰胺类和氨基苷类.     

嗜麦芽窄食单胞菌引起呼吸道感染的探讨

目的调查我院患者感染嗜麦芽窄食单胞菌的耐药性,为临床治疗提供可靠的科学依据。方法对我院住院的患者临床标本中分离出的嗜麦芽窄食单胞菌,进行感染率及耐药性分析并展开讨论。结果对羧苄青霉素,哌拉西林,亚胺培南,氨曲南,头孢曲松的耐药率最高均呈100%耐药;对头孢他啶,头孢吡肟和阿米卡星的耐药率在65%以上;对左旋氧氟沙星和复方新诺明的耐药率最低,分别为26%和31%。结论嗜麦芽窄食单胞菌的感染发生率在逐年增加,耐药率也逐年上升。治疗该菌感染应首选左旋氧氟沙星和复方新诺明,并结合患者的临床特点,根据药敏试验结果合理使用抗生素,有效控制感染的发生。     

嗜麦芽窄食单胞菌在肺炎患者的检出率、耐药性及其治疗

目的：分析嗜麦芽窄食单胞菌在肺炎患者痰的检出率、耐药性及先福吡兰在治疗该菌感染中的价值。方法：分析187例老年肺炎痰培养的222株细菌，62株嗜麦芽窄食单胞菌药敏及18例次老年嗜麦芽窄食单胞菌肺炎应用先福吡兰治疗。结果：嗜麦芽窄食单胞菌检出率占老年院内肺炎细菌检出的第五位。多数抗生素对嗜麦芽窄食单胞菌耐药，氨苄西林、头孢唑啉钠、氨曲南、头孢呋新、亚胺培南、四环素、呋喃坦啶均为100％耐药，头孢噻肟钠耐药为95．92％；庆大霉素84．91％耐药；氧哌嗪青霉素76％耐药；丁胺卡那霉素74．58％耐药，头孢噻肟钠67．65％耐药；环丙沙星61．70％耐药；替卡西林60％耐药；替门汀60％耐药。用先福吡兰治疗18例次老年嗜麦芽窄食单胞菌肺炎，有效率为66．67％，细菌清除率为77．78％。结论：嗜麦芽窄食单胞菌占老年院内肺炎痰细菌检出的第五位；嗜麦芽窄食单胞菌对多数抗生素耐药；先福吡兰治疗老年嗜麦芽窄食单胞菌肺炎有效率为66．67％，细菌清除率为77．78％。     

289株嗜麦芽窄食单胞菌的标本分布与耐药性分析

目的了解医院感染嗜麦芽窄食单胞菌的分布特征及耐药情况,为临床合理用药提供依据。方法选择2012年1月至2013年12月深圳市盐田区人民医院收治的患者临床标本分离出的289株嗜麦芽窄食单胞菌,根据临床和实验室标准化研究所(CLSI)推荐的K-B法进行药敏试验。结果 289株嗜麦芽窄食单胞菌中,痰液标本分离出236株,比例最高,占81.6%;病区中,以呼吸内科检出最高,标本分布以痰及肺泡灌洗液为主,占35.2%。嗜麦芽窄食单胞菌除对头孢哌酮/舒巴坦的耐药率比较稳定外,对头孢他啶、复方新诺明、左氧氟沙星和甲氧苄啶/磺胺甲噁唑的耐药率都明显升高(P0.01),复方新诺明、甲氧苄啶/磺胺甲噁唑和左氧氟沙星对其均有较好的抑菌作用。结论嗜麦芽窄食单胞菌已经成为医院感染的主要致病菌之一,应加强细菌耐药监测,指导临床合理使用抗菌药物。     

嗜麦芽窄食假单胞菌在下呼吸道感染中的耐药分析

目的 探讨嗜麦芽窄食假单胞茵的耐药特点。方法 用API20E细菌鉴定系统对临床送检的痰标本进行分离鉴定，获得22株嗜麦芽窄食假单胞茵，用ATB G-5药敏卡对其进行抗茵药物敏感试验。结果 嗜麦芽窄食假单胞茵对亚胺培南、氨基糖甙类抗茵素及大部分β-内酰胺类抗茵素的耐药率为100％，复方新诺明耐药率81．9％，环丙沙星72．7％，哌拉西林＋他唑巴坦45．4％，替卡西林＋克拉维酸27．2％。结论 该茵耐药情况十分严重，而且各地区耐药情况差异很大，应建立本地茵株的药谱，并尽早根据药敏情况选择用药。     

某ICU医院感染多重耐药菌构成及药敏分析

目的 观察分析本院重症医学科(ICU)医院感染多重耐药菌(MDRO)构成及药敏情况,为危重患者医院感染防治提供理论依据。方法对本科2010年3月1日～2014年3月1日医院感染MDRO情况进行回顾性调查。结果MDRO共120株,占院内细菌感染的55.30%,其中革兰阳性(G⁺)菌55.00%;居前5位者分别为粪肠球菌(24.20%)、金黄色葡萄球菌(20.80%)、鲍曼不动杆菌(17.50%)、大肠埃希菌(8.30%)及铜绿假单胞菌(6.70%);嗜麦芽窄食单胞菌MDRO检出率最高,对复方新诺明、左氧沙星及环丙沙星较敏感;铜绿假单胞菌对阿米卡星最敏感(75.00%);鲍曼不动杆菌呈泛耐药性,对美罗培南、亚胺培南及头孢哌酮/舒巴坦敏感性仅为42.10%、35.70%及21.10%;发现耐万古霉素的粪肠球菌及金黄色葡萄球菌;各类G⁺MDRO除对糖肽类抗生素高度敏感外,对米诺环素亦较敏感(59.30%~83.30%)。结论ICU多重耐药菌检出率高,耐抗菌药物种类广,需严格掌握抗菌药物使用原则并根据药敏选用抗菌药物,采取单间隔离、强化手卫生、有效环境消毒等措施预防和控制院内感染。     

慢性阻塞性肺疾病合并下呼吸道感染患者病原菌分布与耐药性分析

目的 分析慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)合并下呼吸道感染患者痰标本中病原菌分布及耐药性,为临床诊疗该类疾病提供参考.方法 对2014年11月至2016年10月四川大学华西医院确诊COPD合并下呼吸道感染住院患者痰标本培养分离出的1 237株病原菌及非COPD下呼吸道感染住院患者痰标本培养分离出的1 453株病原菌药敏结果进行回顾分析和总结.结果 在COPD合并下呼吸道感染住院患者分离出的1 237株病原菌中,革兰阴性菌、革兰阳性菌和真菌分别占80.7%、15.4%和3.9%.革兰阴性菌中以铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌、鲍曼不动杆菌、嗜麦芽窄食单胞菌和大肠埃希菌多见,所占比例分别为25.6%、20.0%、17.0%、6.2%和5.5%,革兰阳性菌中以金黄色葡萄球菌、肺炎链球菌为主,所占比例分别为7.7%和6.2%.真菌以白色念珠菌最常见.革兰阴性菌对阿米卡星、头孢吡肟、亚胺培南、头孢他啶、哌拉西林/他唑巴坦和左氧氟沙星较敏感,对氨苄西林、氨苄西林/舒巴坦、头孢唑啉、头孢替坦、复方新罗明和头孢曲松耐药率高;革兰阳性菌中金黄色葡萄球菌对利奈唑胺、替加环素、万古霉素、左氧氟沙星、利福平、莫西沙星、苯唑西林和喹努普汀/达福普汀敏感性高,对氯洁霉素、红霉素和青霉素G耐药率高;肺炎链球菌对阿莫西林、厄他培南、左氧氟沙星、氧氟沙星、青霉素(其他)、泰利霉素、万古霉素、氯霉素、利奈唑胺和莫西沙星敏感性高,对红霉素、青霉素(口服)和四环素耐药率高.结论 COPD合并下呼吸道感染住院患者痰标本培养分离出的病原菌以革兰阴性菌为主,病原菌分布不同于非COPD下呼吸道感染患者,且对抗菌药物耐药率较高,在治疗过程中应尽快明确病原菌,合理选择抗菌药物.     

Mohnarin 2009年度报告:四川地区细菌耐药监测

目的了解2009年度四川地区医院临床分离细菌的构成和对常用抗菌药物的耐药特征,指导临床合理使用抗菌药物。方法四川地区3家医院临床分离菌株按统一方案进行抗菌药物敏感试验,依据2009年CLSI标准,采用WHONET5.5软件进行数据分析。结果 3家医院各种临床标本中分离菌株共2693株,其中革兰阳性菌684株(25.4%),革兰阴性菌2009株(74.6%)。葡萄球菌中MRSA和MRCNS检出率分别为93.1%和71.4%,未发现对万古霉素、利奈唑胺及替考拉宁不敏感株,但凝固酶阴性葡萄球菌对替考拉宁耐药率为1.1%。粪肠球菌对万古霉素高度敏感,屎肠球菌对万古霉素耐药率为2.8%。大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌产ESBLs菌株检出率分别为37.3%和23.6%。各种肠杆菌科细菌均对亚胺培南高度敏感。铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌对美罗培南的耐药率分别为21.2%和58.6%。嗜麦芽窄食单胞菌对左氧氟沙星较敏感。结论通过监测临床致病菌的分布特点和耐药性变迁,对指导临床合理使用抗生素,控制医院感染和细菌耐药性发展有重要意义。     

嗜麦芽假单胞菌的医院内感染及耐药分析

目的:了解嗜麦芽假单胞菌院内感染的分布特点及耐药情况.方法:检查、鉴定柳州市人民医院内嗜麦芽假单胞菌感染,进行常规药敏试验.结果:嗜麦芽假单胞菌主要感染呼吸道,占71.3％;病区分布以ICU居首位,呼吸内科和神经外科次之,分别占64.4％,17.2％和6.9％;嗜麦芽窄食单胞菌对复方新诺明、左氧氟沙星和米诺环素的耐药率分别为62.1％,16.1％和2.3％.结论:嗜麦芽假单胞菌主要感染呼吸道,主要分布在ICU病房,通常对复方新诺明有耐药性.