重庆市主城区社区医护人员对脑卒中防治管理能力的调查研究

目的调查重庆市市区社区医护人员对脑卒中防治的管理能力。方法采用自行设计的调查表,以自填闭卷方式对500名服务于重庆8个主城区的社区医护人员进行调查。结果有效问卷共331份,有效回收率为66.2%。40.7%的社区医生和34.1%的社区护士知晓脑血管病防治指南;51.9%的社区医生和37.5%的社区护士认为自己有管理脑卒中的能力。对于调查表中有关脑卒中院前识别及处理,脑卒中二级预防知识,回答正确率仅分别为24.4%和37.5%。对于脑卒中防治的总得分,从事社区卫生服务工作之前的不同专业及是否接受过全科医师培训的医护人员之间存在统计学差异(P<0.05)。结论重庆市社区医护人员对脑卒中相关知识明显欠缺,防治水平亟须提高。     

北京市社区全科医生对慢性阻塞性肺疾病的认知现状及影响因素分析

背景　目前慢性阻塞性肺疾病（简称：慢阻肺）作为可防可控的慢性疾病,已成为我国最为突出的公共卫生与医疗问题之一,而基层社区对慢阻肺的防治尤为重要。了解社区全科医生对慢阻肺的认知能力及现况,可以更好地为开展基层社区呼吸疾病防治工作提供科学依据。目的　调查北京市社区卫生服务机构全科医生对慢阻肺的认知现状,并进行影响因素分析,为开展基层社区呼吸疾病防治工作提供科学依据。方法　于2020-09-28至10-04对北京市34家社区卫生服务中心和159家社区卫生服务站在一线工作的在职全科医生进行调查。自行设计调查问卷,共同论证后应用问卷星技术平台形成最终稿在微信工作群发布,问卷内容包括全科医生基本信息、全科医生更新学习专业知识方式、全科医生所在社区开展患者宣教方式、慢阻肺防治能力知识测试（60分及以上为及格,60分以下为不及格）。分析不同人口学特征、专业知识获得方式、所在社区开展患者宣教方式、全科医生慢阻肺防治能力知识测试及格情况,通过二元逻辑Logistic回归分析探讨社区全科医生慢阻肺防治能力知识测试及格与否的影响因素。结果　共发放1 226份问卷,回收有效问卷1 226份,问卷有效回收率100.0%。全科医生慢阻肺防治能力知识测试总平均分为（45.5±18.5）分,不及格的医生987名,及格医生239名（及格率19.5%）。其中女性医生及格率高于男性不同学历医生及格率（P<0.05）;其中研究生及以上学历医生及格率高于本科生、大专、中专及以下学历医生,本科生学历医生及格率高于大专、中专及以下学历医生（P<0.05）。不同职称等级医生及格率比较,差异有统计学意义（P<0.05）;其中高级、中级职称医生及格率高于初级职称医生（P<0.05）。通过在社区卫生服务中心/社区卫生服务站现场听院外专家授课和现场听医学会组织的专家授课的全科医生慢阻肺防治能力知识测试及格率高于不通过现场听院外专家授课和现场听医学会组织的专家授课的全科医生（P<0.05）。开展患者宣教的全科医生慢阻肺防治能力知识测试及格率高于未开展患者宣教的全科医生（P<0.05）;通过发放健康教育手册、健康教育讲座及健康咨询对患者宣教的全科医生慢阻肺防治能力知识测试及格率高于未通过发放健康教育手册、健康教育讲座、建立健康咨询对患者宣教的全科医生（P<0.05）。二元逻辑Logistic回归分析结果显示,性别、学历、职称是全科医生慢阻肺防治能力知识测试及格的影响因素（P<0.05）。结论　北京市社区卫生服务机构全科医生对慢阻肺认知不足,需进一步加强这方面培训及考核;应重点加强社区男性、低学历及低职称的全科医生在慢阻肺知识方面的培训;获取慢阻肺专业知识的方式中,在社区卫生服务中心/社区卫生服务站现场听院外专家授课及现场听医学会组织的专家授课更为有效;通过发放慢阻肺健康教育手册、进行健康教育讲座及健康咨询来进行患者教育,可以提高全科医生的慢阻肺认知水平。     

广西基层医师传染病防治相关知识的认知现状

目的探讨广西基层医师传染病防治相关知识的认知现状。方法采取整群抽样方法抽取206名基层医师作为研究对象,根据医师类型分为乡村医师97名、城市社区全科医师109名,均进行问卷调查。分析不同类型医师对传染病相关法律法规、传染病防治相关知识的认知情况。结果广西基层医师对传染病法规、传染病相关知识的认知准确率分别为51.33%(846/1 648)、63.75%(1 576/2 472),其中城市社区全科医师、乡村医师对传染病法规的认知准确率分别为54.01%(471/872)、48.32%(375/776),对传染病相关知识的认知准确率分别为60.70%(794/1 308)、67.18%(782/1 164)。城市社区全科医师对传染病法规的总体认知准确率、对乙类传染病的上报时限、报告卡填写规范的认知正确率均高于乡村医师,而乡村医师对传染病相关知识的总体认知准确率、对乙肝免疫指标意义、狂犬病是否可防可控的认知正确率均高于城市社区全科医师(均P<0.05)。结论广西基层医师对传染病防治相关知识的认知水平普遍较低,传染病防治知识掌握现状不容乐观,亟须通过各种途径提高基层医师传染病法规及相关...     

新疆不同级别医院医生培训前后高血压防治知识水平的调查

目的 了解新疆不同级别医院医生的高血压防治知识水平.方法 随机选取来自新疆不同级别医院的150名医生,采用不记名闭卷笔试进行高血压防治知识水平问卷调查,随后按照〈中国高血压防治指南2005〉标准对其进行高血压防治知识集中培训后再行相同问卷调查,观察培训前后受试者对高血压防治知识掌握效果.结果 在培训前有134名（89.3%）医生正确选择了＂高血压的诊断标准＂,其中一级医院医生回答正确率是78.3%（18/23）;正确选择＂一般高血压患者血压控制目标值＂的医生78名（52.0%）,一级医院的医生回答正确率仅为34.8%（8/23）;正确选择＂开始非药物治疗标准＂的医生只有67名（44.7%）,其中二级医院正确的占29.4%（27/92）,一级医院正确的占39.1%（9/23）,二级医院和一级医院正确率明显低于三级医院的88.6%（31/35）.培训前不同级别医院问高血压知识的认知情况差异有统计学意义（P＜0.05）.培训前后接受调查的医生在高血压防治知识的认知、行为情况较前明显提高（P＜0.01）.结论 新疆不同级别医院医生的高血压防治水平有较大差异,一级医院的认知水平差尤为明显,应加强对一级医院医生的培训.     

传染病患者在社区卫生服务机构和专科医院间双向转诊的可行性探讨

目的探讨传染病患者在社区卫生服务中心(站)和传染病专科医院间双向转诊的可行性,了解目前推行双向转诊工作存在的问题,并提出改进措施。方法由首都医科大学附属北京地坛医院组织实施调查,选取北京市四个城区(东城区、西城区、朝阳区、顺义区)所属社区卫生服务中心(站)的社区医生为研究对象,分为干预组(进行传染病管理培训)和对照组,进行问卷调查。结果干预组和对照组整体的传染病防治知识的知晓程度间差异无统计学意义(P>0.05),但干预组对个别问题的知晓程度有所提高。在过去1年中,有82.5%的社区医生没有向专科医院转诊过传染病患者。未上转的主要原因是"没有遇到符合转诊标准的患者"和"没有上转通道";干预后未上转的主要原因选择"未遇到符合传染病上转标准的患者"的比例有所增加。干预组和对照组中认为转诊专科医院的方便程度一般和不太方便者占63.25%,原因主要是"患者不接受转诊"和"受医保制约"。结论实施双向转诊需要建立一整套系统的双向转诊制度、流程,加强不同形式的传染病防治知识的培训,并要有相关领导专门负责,建立一个专门的管理部门来完成转诊任务。     

上海市社区医生肺功能知识问卷调查

目的了解上海市社区卫生服务中心肺功能仪配置及社区医生肺功能基本知识知晓情况。方法由上海市医学会呼吸分会基层呼吸疾病防治联盟组织,于2016年6月至12月,以问卷形式对上海市16个区的社区卫生服务中心医生进行调查。调查内容包括学历、职称、所在医院是否有肺功能仪、何人操作肺功能、肺功能检查包括哪些项目、可以协助诊断哪些疾病、肺功能检查禁忌证以及慢性阻塞性肺疾病(简称慢阻肺)的肺功能诊断标准等。结果共131家社区卫生服务中心、963名医生参与此项调查。27家(20.6%)社区卫生服务中心有简易肺功能仪。910名(94.5%)医生知晓肺功能检查。"肺功能检查包括哪些项目"回答正确者458人(50.3%);"肺功能检查有助于诊断何种疾病?"和"哪些疾病需要随访肺功能?"回答正确者分别为71人(7.8%)和84人(9.2%);"哪些情况不可以做肺功能?"仅有4人(0.4%)回答正确;诊断慢阻肺的肺功能标准仅有218人(24.0%)回答正确。结论在上海,配备肺功能仪的社区卫生服务中心比例较低,社区医生对肺功能以及相关的知识还比较缺乏。目前慢阻肺已纳入分级诊疗的试点疾病,因此迫切需要对社区医院相关人员进行教育及培训,提高认识。     

优质护理培训对于社区优质护理模式的影响

目的:分析探讨优质护理培训对于社区优质护理模式产生的影响。方法:选择我市城区中8所社区卫生中心的56名社区护士作为研究对象,对护士进行系统的专业知识与技能培训活动。对比护士接受培训前后优质护理措施的掌握情况,同时调查社区居民对护理服务的满意情况。结果:通过系统培训活动及专业测试,社区护士对于优质护理服务的认知程度由原来的(12.34±2.51)分提高到培训后的(19.41±2.63)分,前后结果的差异具有统计学意义(P0.05);在实施社区优质护理模式前后对患者的满意情况进行调查,对比前后差异同样具有统计学意义(P0.05)。结论:加强社区卫生服务中心和综合医院之间的交流,深入开展社区护士的教育培训活动,能够改善护士的专业知识认知情况和技能水平,提高社区居民对护理服务的满意度。     

骨质疏松基层培训能力提升的实践与思考

目的总结基层医务人员骨质疏松知识培训的经验。方法对17家社区卫生服务中心300名基层医生组织骨质疏松知识进行健康宣传教育、定期规范化培训及考核。结果培训前社区医务人员对骨质疏松症的基本了解率为74.5%(224/300),对骨质疏松症相关专业知识总体掌握情况为42.0%(126/300);培训后,约80.0%(240/300)医师初步掌握了骨质疏松症相关专业知识及诊疗新技术,培训医师对骨质疏松症的治疗规范率、技术明显提升,掌握情况达到80.0%(240/300)。结论加强基层医生对骨质疏松症防治知识的培训,能够提升基层医生骨质疏松规范化诊疗水平,对提升人群骨质疏松症的早期预防、诊治有重要意义。     

北京市社区医务人员骨质疏松症相关知识认知状况调查

目的 调查北京市社区医务人员骨质疏松症相关知识的认知状况.方法 2012年3-6月,采用整群抽样法对北京市4家社区卫生服务机构共200名医务人员进行骨质疏松症相关知识调查,自行设计调查问卷,问题均为开放式.结果 200名社区医务人员回答的骨质疏松症诊断依据中,双能X线骨密度检查占17.0%(34/200),脆性骨折史占11.0%(22/200);回答的预防措施中,补充富含钙质食物、补钙占92.0%(184/200),适当运动占72.0%(144/200),增加日照占53.5%(107/200);回答的常用治疗药物中,钙剂占97.0%(194/200),维生素D占83.0%(166/200).结论 北京市社区医务人员骨质疏松症相关知识知晓率低,建议加强其对指南的学习及骨质疏松症相关知识的宣传和培训.     

社区卫生服务中心患者对医院与社区协作服务的认知评价探讨

目的探讨社区卫生服务中心患者对医院与社区协作服务的认知评价;方法通过自制调查问卷来对某社区卫生服务中心的500名居民进行调查,调查内容包括居民的基本情况、服务协作知晓情况、满意度情况以及认知评价情况;结果调查发现,365名居民表示,清楚医院和社区卫生服务中心存在协作关系,135名居民表示不知晓该项协作;365名居民中,218名居民对协作服务表示满意,124名居民对协作服务表示一般,23名居民对协作服务表示不满意。部分居民认为在社区卫生服务中心看病不能得到医院医生的诊治、社区卫生服务中心不能买到医院所开的药物、社区和医院医生所提供的医疗服务缺乏连续性等。结论社区卫生服务中心患者对医院与社区协作服务的满意度较高,但是知晓率和认知评价一般,还需通过科学合理的措施来完善医院与社区的协作服务。     

海口市基层医院医生哮喘知识掌握状况调查

目的 了解基层医生对支气管哮喘(简称哮喘)相关知识的认识情况.方法 2014年10~12月采用不记名闭卷的方法对海口市14家基层医院共150名医生进行哮喘知识问卷调查.内容涉及对哮喘相关组织的了解、哮喘诊断、分期、分级、药物治疗、吸入药物注意事项等.结果 本次调查共回收有效问卷144份,平均(45.1±21.4)分,及格率为39.6%(57/144).二级医院医师65名,平均(50.3±23.1)分,及格率为52.3%(34/65);一级医院医师54名,平均(38.5±21.4)分,及格率为33.3%(18/54);社区服务站医师25名,平均(38.2±21.3)分,及格率为20.0%(5/25);二级医院医师平均分和及格率均优于一级医院和社区服务站,差异均有统计学意义(P<0.05).中级职称组及格率为60.5%(23/38),成绩(50.1±21.3)分,优于初级职称组(30.3%,30/99),差异有统计学意义(P<0.05).30~39岁组、40~49岁组医师及格率和成绩分别为57.6%(19/33)、(55.6±20.3)分和56.0%(14/25)、(56.6±24.7)分,优于23~29岁组[28.8%(21/73),(40.5±23.6)分],50~64岁组及格率比30~39岁组低[23.1%(3/13)vs 57.6%(19/23)],差异均有统计学意义(P<0.05).本科学历组及格率为57.4%(35/61),平均成绩为(55.6±23.1)分,优于中专和大专组[11.1%(1/9)、28.4%(21/74)],差异均有统计学意义(P<0.05).结论 基层医院医生对哮喘临床知识欠缺,迫切需要加强基层医生支气管哮喘知识教育.     

芜湖市医疗机构医务人员传染病疫情报告知识的调查分析

目的 了解芜湖市各级各类医疗机构医务人员传染病疫情报告知识的掌握情况。方法采用不记名问卷的方式调查芜湖市各级各类医疗机构医务人员对传染病疫情报告知识的知晓情况和传染病疫情报告态度等。结果医务人员传染病知识回答正确率80.41％，对乙类传染病城镇报告时限、农村报告时限、对乙肝、麻疹等传染病应填写免疫接种史、乙类传染病甲类管理这四个问题回答正确率较低，分别为59.09％，58．59％，58、08％，54．04％。有明确培训史的医务人员传染病知识回答正确率为83．26％，未经培训的医务人员传染病知识回答正确率为72．6％。结论 加强医务人员传染病知识培训很有必要，医务人员传染病疫情报告意识亟待提高。     

北京市社区居民对新型冠状病毒肺炎知识的调查分析

目的 了解北京市社区居民的新型冠状病毒肺炎知识,探讨其影响因素,为突发公共卫生事件防控开展科普或培训提供线索和依据。 方法 采用横断面研究设计,于2020年3月15—24日使用自设问卷,对北京市8个区的2 626名社区居民进行线上调查。使用SPSS 19.0统计学软件进行数据统计分析。 结果 共回收问卷2 626份,有效问卷2 622份。社区居民的新型冠状病毒肺炎知识平均得分为(85.9±11.8)分。问卷分4个维度共35个条目,4个维度得分由高到低依次为:日常防护(94.1±11.9)分、隔离措施(91.3±10.4)分、临床表现和诊治(77.1±20.9)分、病原及流行病学(75.2±21.2)分。多元线性回归显示,年龄、文化程度和医护人员、性别是影响知识得分的因素,差异有统计学意义(均P<0.01)。4个维度中不同条目的答对率分别为:日常防护知识答对率99.0%~56.7%;隔离措施答对率98.1%~58.1%;临床表现和诊治的答对率96.8%~44.9%;病原及流行病学的答对率97.4%~34.4%。 结论 北京市社区居民的新冠肺炎知识掌握较好,北京市科普工作成效显著,但病原及流行病学、临床表现及诊治方面的认识有待进一步加强。建议社区在利用信息技术开展基层防控工作时,准确分析解读疾病相关知识,制定具体计划,引导正确知识导向,在防控实施和健康教育上发挥更大作用。      

北京市部分地区的传染病患者在社区卫生服务机构的就诊状况调查

目的了解北京市部分地区的传染病患者在社区卫生服务机构的就诊情况,探讨社区卫生服务机构在传染病防治工作中存在的问题及其改进措施。方法于2009年10月和2010年6月两个时间点,对在北京市四个城区(东城区、西城区、朝阳区、顺义区)所属社区卫生服务机构就诊的传染病患者进行问卷调查。结果在社区卫生服务机构就诊的传染病患者,以慢性疾患如肝炎、结核为主;急性传染病以腹泻为主。患者在病情危重的情况下首选综合/专科医院就诊;但在一般情况下,如果社区卫生服务机构和综合/专科医院合作关系良好,愿意在社区卫生服务机构就诊并留存病案的患者比例明显增加。患者希望通过就诊时医生的讲解和参加系统的传染病知识讲座来获取相关知识;建议社区卫生服务机构提高诊疗水平、与综合/专科医院建立良好的合作关系。结论社区卫生服务机构和综合/专科医院建立良好的合作关系,可以形成有利于患者、社区卫生服务机构以及综合/专科医院的三方互利的模式。     

上海市浦东新区城乡结合部医生心血管疾病急救能力及培训现况分析

目的 了解城乡结合部医生心血管疾病急救的水平、培训状况及需求,探讨提高医生急救技能的方法。方法 以“急救水平”“心血管疾病”“培训”“城乡结合部”“社区医生”“first aid level/condition”“cardiovascular disease”“training”“Rural-urban fringe zone”为检索词,检索中国生物医学文献数据库、中国学术期刊全文数据库、万方知识服务平台、中国科技期刊全文数据库、PubMed和Web of Science数据库,设计调查问卷。经分层随机抽样,对浦东城乡结合部某综合性医院及其辐射的6家社区医院的160名医生问卷调查。结果 调查对象平均得分(14.42±2.39)分,总体正确率为72.1%。心血管疾病急救知识中掌握最差的是体外除颤仪的使用(52.5%),其次是心电图解读(54.0%)、急性心肌梗死的临床症状(61.0%)和心肺复苏的步骤(65.0%)。综合医院的得分高于社区医院(P<0.05),参加过培训且培训次数越多、培训方式有情景模拟的得分更高(P<0.05)。52.6%的调查对象选择未专门开展此项培训是影响参加心血管疾病急救培训的主要因素,98.1%的调查对象认为心血管疾病急救培训非常必要。结论 浦东城乡结合部医生尤其是社区医生对心血管急救的掌握水平不容乐观,培训缺乏,需求很高。体外除颤仪普及程度很低,建议针对薄弱点建立有效培训体系。     

北京全科医生冠心病管理临床相关知识情况调查

于2013年3—9月对北京16个区县参加继续教育培训的全科医生进行问卷调查,以了解其冠心病管理临床相关知识掌握情况。问卷设计稳定型心绞痛、经皮冠状动脉介入治疗术后、急性前壁心肌梗死、急性下壁心肌梗死病例各一份,下设相关临床问题。共发放问卷500份,回收合格问卷471份,回收率94．2％。结果显示,全科医生对急性前壁心肌梗死所致的急性事件病情判断、处理原则的回答正确率较高,分别达87．3％和61．8％,但其他相关问题回答正确率仅在23．4％～40．6％;有5／11的题目回答正确率随着学历的升高而增高（P〈0．01）;3／11的题目回答正确率随着职称的升高而增高（P〈0．01）;是否参加过培训及不同培训次数者对问题的回答正确率差异无统计学意义。提示,北京全科医生对冠心病管理临床知识仍有待提高,应改进目前培训方式以达到提高其临床能力的目的。     

上海市全科医生对专科疾病的诊疗现状研究

目的 本次研究旨通过问卷调查的方式了解上海市社区卫生服务中心全科医生对专科疾病的诊疗现状,为社区全科医师的继续教育提供方向,以提高社区全科临床质量,进一步促进全科医学发展。 方法 在2018年11月对244家社区卫生服务中心的行政负责人及4 047名在社区卫生服务中心工作的全科医生采用自行设计的问卷,通过问卷星网络发放进行问卷调查。 结果 上海城区社区卫生服务中心眼科、耳鼻喉科医生的比例高于郊区(62.82%vs. 33.13%,60.26%vs. 30.12%,均P<0.05),郊区儿科医生的比例高于城区(34.94%vs. 20.51%,P<0.05);城区全科医生对耳鼻喉科疾病(56.15%vs. 51.87%)、儿科疾病(81.46%vs. 66.60%)、皮肤科疾病(23.83%vs. 19.08%)的转诊比例高于郊区(均P<0.05),而郊区全科医生对妇科疾病转诊比例高于城区(79.40%vs. 74.61%,P<0.05);城区全科医生在慢病管理预约(82.55%vs. 77.47%)、心理疏导(73.83%vs. 66.45%)和营养咨询(72.59%vs. 61.57%)方面提供的服务比例多于郊区全科医生(均P<0.05)。 结论 上海市社区卫生服务中心全科医生对专科疾病诊疗行为存在城郊差异,其原因可能由于专科医生比例的差异,对专科疾病诊疗能力的不自信,卫生资源分布与发展不均衡等。在今后社区全科医师继续教育中应增加相关专科疾病的内容。      

北京市朝阳区社区医师的急救培训现状与需求研究

目的了解北京市朝阳区社区医师急救知识与技能的培训情况,为科学制定培训方法提供依据。方法采用自制调查问卷,调查北京市朝阳区卫生局直属42家社区卫生服务中心的100名医师的培训需求与相关急救技能的掌握情况。结果有34.0%的社区医师未参加过系统的急救培训,98.0%的社区医师有培训需求。对急救培训需求排在前三位的分别是:除颤器的使用、气管插管、急救理论知识;对培训形式需求排在前三位的分别是:参加急救中心的系统培训、邀请急救专家讲课、去大医院进修。结论应针对社区医师的能力、培训需求制定出更加有效、合理的培训计划,进行系统、规范的急救知识及技能的培训。