五氟利多引起非精神病者严重副反应3例

例1,男,32岁。精神病院医师,因纠纷争吵,自服五氟利多420mg,服后2.5小时病人突然尖叫,抽搐,心跳呼吸骤停,心电图示心室扑动,室颤,经抢救无效死亡。例2,女,34岁。因坐骨神经痛久治未愈,服用五氟利多80mg,8小时病人出现静坐不能,四肢颤动,呼吸困难入院。经服用安坦10mg/d,东茛菪硷0.4mg/d肌注,20％甘露醇250ml/d静滴,吸氧,补液等处理,五天颤动消失,两周痊愈。例3,男,2岁。因误服五氟利多40mg,10小时后病人出现四肢抽搐,呼吸急促,反应迟钝入院。经应用安坦,东茛菪硷并用脱     

盐酸多奈哌齐合并奥氮平致严重锥体外系反应一例

1例30岁男性精神分裂症患者,第一次住院时予奥氮平片20mg、1次/晚治疗,痊愈出院,未出现锥体外系反应。第二次住院时因认知功能下降,记忆力减退,给予盐酸多奈哌齐片5mg、1次/晚口服,5天后出现动作机械、面部表情呆滞等锥体外系反应。予盐酸苯海索片2mg、3次/日,2天后该症状消失。后渐停盐酸多奈哌齐片及盐酸苯海索片,继续奥氮平片治疗,锥体外系反应亦未再出现。出院后随访半年,症状平稳,未见锥体外系反应等副作用发生。     

硬膜外阻滞下辅助亚麻醉剂量的氯胺酮和咪唑安定的临床观察

本文旨在通过观察硬膜外阻滞下 ,分别辅助氯胺酮和咪唑安定、芬太尼和氟哌利多病人对术中内脏牵拉的反应 ,评价上述两组药物在硬膜外阻滞下辅助应用对术中牵拉反应的对抗情况。1　资料与方法1 1　一般资料　选择无神经系统、循环系统和呼吸系统疾病的青壮年病人 40例 ,行择期上腹部手术 ,手术种类包括胃肠手术、胆囊手术、脾切手术等。随机分为两组 :Ａ组为氯咪组 2 0例 ,Ｂ组为芬氟组 2 0例。两组间年龄、性别、体重、手术种类无明显差异 ,见表 1。　表 1两组的年龄、性别、体重情况 ( ｘ±ｓ)组别年龄 (岁 ) 性别男女 体重 (ｋｇ)Ａ组 35 …     

胃复安致锥体外系反应8例报告

许多药物可以引起锥体外系统症状 ,特别是治疗精神病的药物 ,如五氟利多、氯丙嗪、氯氮平等 ,也可见于其它药物。如在应用止吐药胃复安之后发生的锥体外系反应 ,现将有完整资料的 8例报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　本文 8例均系我院 1987年～ 1998年间的住院病例。男 3例 ,女 5例。年龄 14～ 6 6岁 ,平均 32 .4岁。多数病例因胃部疾病而服用胃复安 ,均为疾病治疗中的药物反应 ,其中 2例为超过常规剂量服用所致 (一次 2 0～ 30 mg)、4例服用时间较长 ,在半个月以上。 2例出现反应的时间为服药后半小时 ,最长在服药后 13小时后发生。1.…     

腓总神经损伤修复1例报告

药源性锥体外系反应是由于一些药物的应用引起的一系列锥体外系症状。我院急诊科于 2 0 0 0 -0 6月～ 2 0 0 3 -0 6月接诊药源性锥体外系反应 2 4例 (其中 2 2例药源明确 ,均为正常用药剂量 )报告如下。1　临床资料1 1　一般情况　本组男 14例 ,女 10例。年龄～ 1岁 11例( 4 5 8%) ,～ 2岁 7例 ( 2 9 2 %) ,～ 4岁 5例 ( 2 0 9%) ,9岁 1例( 4 1%)。其中甲氧氯普胺所致 17例 ,氯丙嗪所致 3例 ,氟哌啶醇所致 1例 ,吗叮啉所致 1例 ,药源不详 2例。药源明确者用药剂量均在正常范围 (甲氧氯普胺 0 2～ 0 3mg/ (kg·次 ) ,氯丙嗪0 5～ 1mg/ …     

术后镇痛在膝关节术后功能锻炼中的应用

目的观察0．2％罗哌卡因用于膝关节松解术后镇痛的临床效应。方法50例膝关节松解病人分为ROP组、BUP组，ROP组（罗哌卡因组）25例，硬外镇痛：0．2％罗哌卡因＋芬太尼0．5mg；BUP组（布比卡因组）25例，硬外镇痛：0．15％布比卡因＋吗啡4mg＋氟哌啶0．2mg，行PCEA，2ml／h，共100ml，观察术后VAS评分及改良Bromage评分，不良反应发生情况。结果2组术后各时段VAS疼痛无显著性差异（P〉0．05），镇痛4h、8h后改良Bromage评分ROP组低于BUP组（P〈0．05），不良反应BUP组高于ROP组。结论均能用于骨科镇痛，但0．2％罗哌卡因比0．15％布比卡因恢复活动早，不良反应少，更有利于膝关节松解术后的锻炼。     

前列地尔和神经妥乐平联合连续硬膜外阻滞治疗红斑性肢痛症

目的评价前列地尔和神经妥乐平联合连续硬膜外阻滞治疗红斑性肢痛症的疗效。方法选择我院2010-01—2014-04住院治疗的下肢受累的红斑性肢痛症患者22例,给予前列地尔10μg和神经妥乐平7.2IU静脉输注,1次/d,治疗12d;同时连续硬膜外腔泵注:罗哌卡因250mg+芬太尼0.2mg+0.9%氯化钠稀释至100mL,背景输注速率2mL/h,PCA剂量0.5mL/次,锁定时间15min,治疗10d,前4d泵内另加地塞米松5mg。记录治疗前和治疗第2、5、8和12天患者的视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)、ES情绪评分(emotional scale,ES)和汉密尔顿焦虑评分(Hamilton anxiety scale,HAMA),并在治疗第12天评定治疗效果。同时观察治疗期间的不良反应。结果与治疗前比较,治疗后第2、5、8和12天的VAS评分、ES情绪评分和HAMA均明显下降(P0.05),总有效率为90.91%。治疗期间未见明显的不良反应。结论前列地尔和神经妥乐平联合连续硬膜外阻滞治疗红斑性肢痛症安全、有效。     

奎硫平致癫痫1例

1病例 患者女，65岁，因意识丧失，全身抽搐3h入院。既往无脑外伤、癫痫等病史，患精神分裂症20余年，长期服用五氟利多，由于锥体外系反应（EPS）明显，拒药。1个月前改服富马酸奎硫平（商品名：启维），2周后加量至400mg／d，3d后突然意识丧失，跌倒于地，全身抽搐。     

阿立哌唑致锥体外系反应1例

1病例患者女性,16岁,初三学生。自幼健康,个人史及家族史无特殊。体查无异常发现。实验室检查均未见异常,诊断精神分裂症。门诊给服阿立哌唑5 mg/d,1周后增至7·5 mg/d,次日患者出现吐词不清,进食困难,颈部胀痛,坐立不安等反应,并逐渐加重。患者神志清晰,表情痛苦,反应较迟钝,坐立不安,吐词不清,流涎,头部向右歪斜,活动受限,颈项僵硬,四肢肌张力增高,未引出病理征。即肌内注射氢溴酸东莨菪碱0·3 mg,30 min后上述不适缓解。改用氯氮平治疗,再无以上不良反应。2讨论阿立哌唑较少发生锥体外系反应。本例系年轻女性患者首次发病,初次小剂量常规…     

尼莫通滴注速度对血压心率的动力学影响

为研究尼莫通静脉滴往速度对血压和心率的影响,应用尼莫通10mg（即50ml）静脉滴注治疗36例蛛网膜下腔出血和缺血性卒中。按照滴注速度分成二组：常规组计106例次,其滴注速度为0．5～1．0mg（2．5～5．0ml）·小时-1;非常规组计54例次,满注速度为1．3～1．6mg（6．33～8．25ml）·小时-1。比较两组对血压、心率的影响,前者为正常或轻度变化,而后者绝大多数为中度以上的变化。经分组t检验有明显差异（P值＜0．05）。结果证明：尼莫通对血压、心率的影响是剂量效应,常规滴注对血压和心率无明显影响;而尼莫通满注速度的不同可以应用于不同的临床目的。     

鞘内注入大剂量地塞米松治疗脊髓型多发性硬化5例

脊髓型多发性硬化 (MS)以脊髓损害的症状和体征为主 ,表现为不全或完全性中枢性截瘫或四肢瘫。对 MS的治疗目前倡用肾上腺糖皮质激素短程疗法为主 ,但对脊髓型 MS部分病例单纯静脉给药疗效不理想。我们用大剂量地塞米松鞘内注入方法治疗 5例取得满意疗效。现报告如下。治疗方法 :常规腰穿 ,留取 CSF 5～ 10 ml送检 ,缓慢稀释注入地塞米松 5～ 2 0 mg+生理盐水 2～ 3ml,再注入 1～ 2 ml生理盐水。使患者仰卧 ,头部仍睡枕头 ,臀部略垫高 4～ 6小时 ,使胸段脊髓处于较低位置 ,因脊髓型 MS多以胸、颈段损害为主 ,此姿势有利于药物作用于病…     

氯丙咪嗪与五氟利多治疗疑病症临床观察

以氯丙咪嗪与五氟利多联合治疗疑病症 ,报告如下。1　对象与方法为我院住院患者 ,符合ＣＣＭＤ 2 Ｒ疑病症诊断标准。共12例 ,男女各 6例 ,年龄 32～ 6 0岁 ;病期 7月～ 2 4年。氯丙咪嗪开始量 5 0～ 10 0ｍｇ/ｄ ,渐增至最大量 2 5 0ｍｇ/ｄ。五氟利多 10ｍｇ ,每 3天 1次 ;最大量 2 0ｍｇ ,隔日 1次。症状消失后维持治疗量 1个月 ,再逐渐减量。2　结果临床治愈 8例 ,好转 3例 ,无效 1例 ,有效率 91 7%。药物副作用有便秘 3例 ,口干 5例 ,视力模糊 2例。3　讨论Ｂａｒｓｋｙ等认为疑病症起源于知觉和认知的异常[1] 。氯丙咪嗪为抗抑郁药 ,…     

颈内动脉连续灌注ACNU和全身用苯巴比妥治疗恶性脑肿瘤

本文报告用此法治疗13例恶性脑肿瘤的结果.13例中神经胶质瘤和恶性淋巴瘤各5例,转移性肿瘤3例,5例神经胶质瘤都是经过手术、放疗和化疗而复发的病人。治疗方案:穿刺肿瘤侧颈内动脉,将 ACNU100mg 溶于20ml 生理盐水后连续灌注31分钟,第1分钟灌注25mg,后30分钟灌注75mg。在灌注 ACNU 前二天给苯巴比妥,每天二次,每次0.2g。20%甘露醇600ml,静脉注射,2小时注完,1小时后灌注 ACNU。在用药过程中用尿激酶6,000单位溶于500ml 生理盐水滴注,以防血栓的并发症。有2例在灌注 ACNU 前5天给氢化可的松600mg/次/天。ACNU 灌注后1～2周行 CT 扫描。6例 ACNU 灌注并合用苯巴比妥二次或二次以上者,作周围血细胞计数,每周一次;没有合用苯巴比妥者3例,也     

齐拉西酮注射液与氟哌啶醇注射液治疗精神分裂症急性激越症状的对比研究

目的验证甲磺酸齐拉西酮注射液治疗精神分裂症急性激越症状的临床疗效和安全性。方法将64例具有急性激越症状的精神分裂症患者随机分为齐拉西酮组（研究组,32例）和氟哌啶醇组（对照组,32例）,进行开放式临床对照研究,患者入组后即给予臀大肌深部注射齐拉西酮注射液10mg或氟哌定醇注射液5~10mg,6~8小时后可重复使用;甲磺酸齐拉西酮和氟哌啶醇每日总量均不超过30mg,每日注射不超过3次,疗程3天。采用阳性和阴性症状量表（PANSS）、阳性与阴性症状量表兴奋因子（PANSS-EC）、临床总体印象量表（CGI）评分评价疗效;采用药物不良反应量表（TESS）、锥体外系副反应量表（SAS）评价副反应。结果治疗72小时后,齐拉西酮组和氟哌啶醇组的PANSS-EC总分均明显减低,齐拉西酮组PANSS-EC减分率为（47.79±12.94）%,氟哌啶醇组为（47.79±11.49）%,差异无统计学意义（t=0.063,P〉0.05）。齐拉西酮组临床总有效率为46.9%;氟哌啶醇组为40.6%,差异无统计学意义（χ2=0.063,P〉0.05）。齐拉西酮组不良反应发生率为28.1%,氟哌啶醇组65.6%,差异有统计学意义（χ2=9.035,P〉0.05）。结论甲磺酸齐拉西酮治疗精神分裂症的急性激越症状疗效明显,耐受性良好。     

大剂量顿服五氟利多自杀1例

五氟利多是长效精神病药物,有关顿服自杀较少见,现将1例顿服五利多480mg的病人报告如下。 刘×,女性,27岁。兖州市漕河乡农民,住院号4675。患者患精神分裂症5年,每周眼五氟利多20mg,维持治疗1年余。1996年5月3日,因与     

锥体外系反应误用毒扁豆硷引起中毒性精神错乱1例报告

氟奋乃静癸酸酯(简称氟癸酯)引起的锥体外系反应,误诊为抗胆硷能药物中毒反应,采用毒扁豆硷“拮抗”,出现精神错乱1例。报告如下:患者,男,21岁,诊断“精神分裂症”。经氟癸酯25mg 每日1次,肌注,连用15次后出现恐慌、焦虑及强迫走动等运动性不安而停药,给日量安坦4mg后缓解。10日后,因精神症状未见进步,采用大剂量     

纳洛酮治疗急性脑卒中

纳洛酮为吗啡拮抗剂。已有报道用于治疗败血症性休克、低血容量性休克、酒精引起的昏迷和脊髓外伤。Baskin 等报道2例蛛网膜下腔出血并发偏瘫病人,用纳洛酮5分钟内症状好转,但只维持不到20分钟。作者对脑出血、脑血栓形成和脑梗塞而出现神经症状在3—24小时内的13例病人进行了单盲法研究。首次静脉注2ml 盐水,观察10分钟后,静注纳洛酮0.8mg—1.2mg,每隔10分钟进行一次神经系统检查。结果:注入盐水后无反应,静注纳洛酮后13例病人中有3例神经症状明显改善。一例是脑干梗塞,给0.4mg 纳洛酮2分钟内,旋转性眼颤消失,眩晕和轻瘫肢体肌力好转,并持续20分钟,第2天用同样剂量再次好转。一例证实是右大脑中动脉分布区呈低密度,给纳洛酮0.4mg,5分钟内左侧偏瘫肯定改善,持续15分钟,一小时后给同样剂量出现同样反应。一例给纳洛酮15分钟后,症状明显     

全膝关节置换后应用曲马多和吗啡镇痛对T淋巴细胞亚群的影响

目的：全膝关节置换后会出现较严重的疼痛症状，应用不同镇痛药物对术后免疫功能有不同影响。实验观察全膝关节置换后应用曲马多和吗啡镇痛对T淋巴细胞亚群的影响。 方法：①对象：选择2006-05/2007-05青岛大学医学院附属医院择期行全膝关节置换的患者40例，随机分成两组行自控镇痛：吗啡组和曲马多组，每组20例。②方法：吗啡组镇痛药为0.1%吗啡+0.01%氟哌利多，静脉自控镇痛方法为负荷量0.075 mL/kg、持续剂量1 mL/h、单次自控镇痛剂量0.5 mL、锁定时间10 min、每日最大量50 mL；曲马多组镇痛药为1%曲马多+0.01%氟哌利多，静脉自控镇痛方法为负荷量0.15 mL/kg、持续剂量1 mL/h、单次自控镇痛剂量1 mL、锁定时间10 min、每日最大量70 mL。③评估：分别于麻醉前、全膝关节置换后第1，3，5天，采用流式细胞仪技术测定T淋巴细胞亚群(CD3+、CD4+、CD8+)的水平。 结果：40例患者均进入结果分析。①吗啡组关节置换后1 d与置换前相比，CD3+、CD4+、CD8+均显著性减少(P < 0.05)，置换后3 d有回升趋势，但仍低于置换前，置换后第5天恢复至置换前水平。②曲马多组CD3+、CD4+置换后1 d与置换前比差异无显著性意义，置换后3 d时高于置换前水平(P < 0.05)，置换后5 d恢复至置换前水平，CD8+置换后各时间点无显著变化。 结论：与吗啡相比，曲马多可明显增加CD3+和CD4+数量，从而有可能产生免疫增强作用，更适合用于全膝关节置换后镇痛。     

重组组织型纤溶酶原激活物溶栓治疗急性脑梗死的疗效观察

目的　观察重组组织型纤溶酶原激活物 (rtPA)动脉或静脉溶栓治疗急性脑梗死的疗效及安全性。方法　 6 0例符合入选标准的急性脑梗死患者分为动脉溶栓组、静脉溶栓组和对照组 ,各 2 0例。动脉溶栓组给予rtPA 10～ 2 0mg ,30分钟内恒速动脉注入 ;静脉溶栓组给予rtPA总量 0 7～ 0 8mg/kg,最大剂量 5 0mg。 90分钟内静脉滴入 ;两组次日均用低分子肝素 (速避凝 4 10 0U或法安明 5 0 0 0U) ,每 12小时腹部皮下注射 1次 ,连续 7天 ;对照组应用低分子右旋糖酐 5 0 0ml加复方丹参 16ml静滴 ,每日 1次 ,连用 8天。采用欧洲卒中量表 (ESS)、Barthel指数 (BI)评价神经功能恢复状况。结果　两溶栓组疗效明显优于对照组 (均P <0 0 5 ) ,动脉溶栓与静脉溶栓组之间的疗效无明显差异 (P >0 0 5 ) ,但动脉溶栓能发现颅内外血管是否存在狭窄 ,通过实施支架成形术消除狭窄 ,预防再次的血栓形成。动脉溶栓组脑实质性出血 1例 ,非症状性脑出血 1例 ;静脉溶栓组和对照组非症状性脑出血各 1例。 3组均无死亡病例。结论　rtPA用于急性脑梗死 (发病 6小时内 ) ,无论动脉还是静脉溶栓均有效 ,且比较安全。     

奎硫平致癫癎1例

1 病例 患者女,65岁,因意识丧失,全身抽搐3 h入院.既往无脑外伤、癫癎等病史,患精神分裂症20余年,长期服用五氟利多,由于锥体外系反应(EPS)明显,拒药.