病例40：64岁男性间歇性胸痛，硝酸甘油能缓解

64 岁男性,间歇性胸骨中部痛,运动及静息时都曾反复发作。舌下含服硝酸甘油可以缓解,病史长达10年。铊201运动试验(-),胸痛可用硫氮唑酮与亚硝酸异戊酯控制。1 年前病人自诉上腹部痛,性质似乎与胸骨中部痛有所不同。上消化道 X 线造影见十二指肠变形,轻度胃炎。入院前 1 d,     

病例40:64岁男性间歇性胸痛,硝酸甘油能缓解

64岁男性,间歇性胸骨中部痛,运动及静息时都曾反复发作.舌下含服硝酸甘油可以缓解,病史长达10年.     

病例49：52岁男性胸痛，冠脉造影正常

52岁，男性。主诉为典型劳力型心绞痛。胸骨下挤压痛向颈部，左上肢放射。劳力时发生，休息后或用硝酸甘油后可缓解。病人唯一危险因素是吸烟，数个月前停止吸烟。     

病例49：52岁男性胸痛，冠脉造影正常

52岁，男性。主诉为典型劳力型心绞痛，胸骨下挤压痛，向颈部，左上肢放射。劳力时发生，休息后或用硝酸甘油后可缓解。病人唯一危险因素是吸烟，数个月前停止吸烟。     

病例64:36岁男性吸毒者胸痛

36岁,男性,吸毒者,胸骨下方痛,放射至左上肢.既往身体健康,无心脏病史,每天吸烟两包,有时吸食可卡因.入院前24 h还吸食可卡因1次,无糖尿病、高血压或家族冠心病史.     

病例38：35岁男性因胸痛，ST段上抬，用溶栓疗法治疗

35岁男性2h来胸骨后紧闭感、喉部饱胀感，无恶心、呕吐，大汗淋漓。病人从无类似症状，否认高血压、糖尿病、吸咽史、最近离婚，家庭史(-)，病人一般情况良好，ECG示ST段上抬，舌下含服硝酸甘油后不能缓解胸痛，上抬的ST段不下降，急诊室用tPA与肝素，45min后疼痛消失。     

病例60：84岁男性胸痛并左束支传导阻滞

84岁男性高血压，因严重胸骨下方痛入院，疼痛向左上肢放射，持续1h。发病前1周有类似轻度发作不适，休息时发作。     

病例53：40岁男性，长期不适，突然右臂麻木

临床病例讨论一栏引起广大读者极大兴趣。各地临床医生纷纷来稿,鉴于有些高见属于“英雄所见略同”,我们作了一些删改,不一定正确,仍望各路作者百家争鸣,不吝抒发己见,我们尽量刊用不同意见,让这个栏目办得更好。     

病例38：35岁男性因胸痛,ST段上抬,用溶栓疗法治疗

35岁男性2h来胸骨后紧闭感、喉部饱胀感，无恶心、呕吐，大汗淋漓。病人从无类似症状，否认高血压、糖尿病、吸咽史、最近离婚，家庭史(一)，病人一般情况良好，ECG示ST段上抬，舌下含服硝酸甘油后不能缓解胸痛，上抬的ST段不下降，急诊室用tPA与肝素，45min后疼痛消失。     

2007年第3期（截稿日期2007年3月1日）病例64：36岁男性吸毒者胸痛

36岁，男性．吸毒者，胸骨下方痛．放射至左上肢。既往身体健康一无心脏病史,每天吸烟两包，有时吸食可卡因。人院前24h还吸食可卡因1次．无糖尿病、高血压或家族冠心病史.     

病例36：60岁男性，急性下壁心肌梗死伴肺水肿

60岁男性患者发现心肌梗死，2h后肺水肿，经硝酸甘油、利尿剂滴注改善，病人接受溶栓疗法，发病3h后，胸痛消失。超声心动图提示下壁不活动，总的EF=50%，轻度二尖瓣返流，12h后，又发胸痛，对利尿剂反应良好，肺水肿消失。     

病例53：40岁男性长期不适，突然右臂麻木

2006年第4期(截稿日期2006年4月1日)40岁,男性。入院前2月自觉全身无力,不适,疲乏。两次躯干、肢体荨麻疹。两次出现劳力性呼吸困难,但无端坐呼吸。夜间阵发性呼吸困难,肢体水肿与胸痛。入院当天清晨,右前臂、手发冷,苍白,麻木,其他肢体正常,无其他神经系统症状,无胸痛。体格检     

2007年第7期（截稿日期2007年7月1日） 病例68：52岁男性晨间胸痛

52岁，男性。6周来胸骨下方痛放射到下颌左上肢，15～30min／次，发作时并没有活动，都是在晨间床上睡觉时，因疼痛惊醒，唯一的危险因素是吸烟。     

病例78：40岁男性活动能力下降，舒张期心脏杂音

男性,40岁.过去有风湿热病史,20岁有心脏杂音,诉劳力性呼吸困难. 体检:心率90次/min,呼吸20/min,血压150/80mmHg,两肺清晰,心尖搏动在第6肋间,腋前线,有S3,3级舒张期杂音向左胸骨缘放射,1 级收缩期排血性杂音.