心脏病患者非心脏手术256例临床分析

心脏病患者实施非心脏手术的术前评定是内科医生经常面临的难题之一。本文就我院256患者的临床情况及术后心脏并发症对此作一回顾性分析。 1 临床资料 1.1 术前一般情况 256例均系1983年9月～1986年底非心脏手术的20岁以上的心脏病患者。其中年龄40岁～59岁和60岁以上者分别占45.3％和43.4％,各种心血管病的构成及Ⅲ级心功能所占比例见表1。表内心肌病包括扩张型     

病毒性心肌炎38例诊治体会

近年来．病毒性心肌炎的发病率有持续增高趋势，由于该病可造成致命性心律失常、心脏扩大、心力衰竭甚至死亡，而且急性期后的持续活动性可导致心脏性猝死，亦有可能演变为扩张性心肌病。因而，该病的诊断治疗日渐重要。我院1998／2000共收治该病患38例，现将诊治情况报告如下。     

病毒性心肌炎合并心律失常与非心律失常的心脏超声及血清学指标对比分析

目的 探讨病毒性心肌炎合并心律失常患者与非心律失常患者的心脏超声指标、血清学指标及预后。方法 选取2011年4月～2016年2月于我院就诊的病毒性心肌炎患者93例,按照是否存在心律失常将其分为心律失常组(n=32)和非心律失常组(n=61)。对比两组患者心脏超声指标、血清学指标、临床症状发生率、主动脉内球囊反搏和临时起搏器使用率以及预后情况。结果 心律失常组患者的左心室射血分数、收缩末期容量、舒张末期容量、左室质量、收缩期左心室内径、收缩期室间隔厚度、舒张期室间隔厚度、主动脉内径、左室舒张末期内径、右心房内径、左心室内径、左心房内径、每搏体积和心输出量与非心律失常组患者对比,差异均有统计学意义(P＜0.05)。心律失常组患者肌酸激酶同工酶和C反应蛋白等血清学指标与非心律失常组患者对比,差异亦有统计学意义(P＜0.05)。心律失常组患者胸闷、晕厥、胸痛、全身症状、呼吸道症状及消化道症状等临床表现均明显高于非心律失常组患者,主动脉内球囊反搏使用率及临时起搏器使用率等均明显高于非心律失常组患者,差异有统计学意义(P＜0.05)。心律失常组患者死亡率（18.75%）明显高于非心律失常组患者（1.64%）,且差异有统计学意义(P＜0.05)。结论〓病毒性心肌炎合并心律失常患者有较高的病死率,较非心律失常患者有更差的心脏超声指标,更严重的临床表现和更差的预后,需及时明确诊断,从而进行有效的治疗。     

心脏病人非心脏手术麻醉分析

心脏病人非心脏手术麻醉分析王素霞景新爱薛瑞美贾惠敏驻马店市人民医院（４６３０００）我院自１９８５年１月～１９９６的１０月共对１０８例心脏病患者施行了非心脏手术，现分析如下：１临床资料１．１１０８例中，男５８例，女５０例，年龄３２～８９岁，５０岁以上者...     

心脏扩大合并心包积液20例临床分析

分析２０例并发于心脏扩大的心包积液，指出心包积液与引起心脏扩大的病因无关，而与心脏扩大伴心功能不全有关，是心衰表现之一。     

心脏彩色多普勒超声及心电图对高血压心脏病的诊断价值分析

目的探讨心脏彩色多普勒超声及心电图对高血压心脏病的诊断价值。方法选择我院2010年1月—2012年12月收治的45例高血压心脏病住院患者作为观察组,另选择同期来我院体检的45例健康者作为对照组,对2组心脏彩色多普勒超声及心电图检查资料进行对比分析。结果 45例高血压心脏病患者中,经心脏彩色多普勒超声检查确诊41例,诊断正确率为91.1%,经心电图检查确诊33例,诊断正确率为78.6%,两种检查方法之间的诊断正确率差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者的左房内径以及左房内径与主动脉根内径比高于对照组,2组比较差异有统计学意义(P<0.01),而2组射血分数及E/A值比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论实际临床工作中应将心电图检查和心脏彩色多普勒超声检查联合应用于高血压心脏病的诊断中,以便能够更全面、客观地评价病情,提高临床诊断的正确率,为治疗提供有力的依据。     

特发性扩张性心肌病心脏扩大逆转1例报告

1病历报告 患者，男，49岁。于1990年9月4日-2006年11月17日，先后7次住院治疗。 第1次：因咳嗽、咳喘2个月，夜间不能平卧10天入院。无吸烟、饮酒史，否认肝炎、结核及其他严重传染病史。体检：体温38．6℃，脉搏68次／min，呼吸23次／min，血压130／90mmHg。     

胎儿心脏超声序列切面检查在先天性心脏病诊断中的临床价值分析

目的:分析胎儿心脏超声序列切面检查在胎儿先天性心脏病诊断中的临床价值。方法:对742例高危孕妇采用胎儿心脏超声序列切面检查:四腔心切面,左室流出道切面、右室流出道切面、三血管切面、三血管气管切面、导管弓切面、主动脉弓切面、主动脉长轴切面、腔静脉长轴切面。结果:742例高危孕妇中检查出胎儿先天性心脏病26例,另外尚有3例产前漏诊,2例误诊,确诊率为83.87%,漏诊、误诊率为16.13%。结论:胎儿心脏超声序列切面检查对胎儿先天性心脏病有较高确诊率,可减少漏诊、误诊率。     

胎儿心脏超声筛查用于先天性心脏病检测的临床价值分析

目的：分析胎儿心脏超声筛查用于先天性心脏病检测的临床价值。方法整群选取并分析2010年1月—2015年12月之间来该院进行胎儿心脏超声筛查的6584例受检对象的资料,所有孕产妇均接受产前超声检查和心脏专项检查,分析超声筛查的结果。结果6584例胎儿中发现62例先天性心脏异常,产前超声检查确诊的有55例,其中有心内膜垫缺损11例、肺动脉瓣狭窄伴随心室发育不全7例、法络四联征5例、室间隔缺损15例、三尖瓣下移7例、大动脉转位8例、右心室双出口患儿6例。结论胎儿心脏超声筛查对于先天性心脏病具有很高的诊断价值。     

缺血性心脏病患者非心脏手术中心电图监测(附60例分析)

本文分析了60例缺血性心脏病患者非心脏手术中的心电图变化。指出:麻醉的关键在于维持患者心血管系统的稳定,防止发生心肌缺血。术中心律失常以窦缓、窥速多见;室性心律失常的减少与利多卡因硬膜外麻醉有关。对术中心脏起搏器的使用进行了讨论。     

心脏病患者非心脏手术的麻醉处理

目的:探讨心脏病患者非心脏手术麻醉处理的特殊性。方法:对18例患者进行术前全面评价心脏病变程度和代偿功能,作好相应的术前准备,选择合适的麻醉方法和药物、实施有效的监测和调控措施,维持循环功能稳定,防止心肌氧供需失衡和心血管致险事件发生。结果:18例病人无1例因麻醉死亡者。硬外+全麻联合麻醉控制手术伤害性刺激导致的高血压效果较好。麻醉中积极、合理使用麻黄素、多巴胺、阿拉明、硝酸甘油和艾司洛尔调控血压和心率,以维持循环功能稳定。结论:心脏病病人作好充分的术前准备,麻醉实施和处理得当,可取得满意手术麻醉效果。     

假日心脏综合征20例临床分析

假日心脏综合征是易被忽略的心脏病之一，因轻者有胸闷气短、胸痛症状，重者有头晕或晕厥表现，故极易被误诊为冠心病、病毒性心肌炎等疾病，高误诊率给临床诊治带来一定的困难。早期诊断、及时治疗极为重要。为提高对此病的认识及确诊率，现将我院2005年1月至2008年2月收治的假日心脏综合征20例作回顾性分析，现报道如下。     

超声检查在高原地区胎儿心脏异常临床诊断中的应用

目的：探讨产前超声检查对青海果洛大武地区胎儿心脏异常临床诊断中的价值。方法：将2012年6月~2013年7月期在我院进行产前超声心动图检查的47例孕妇作为本组研究的观察对象,对检查结果进行回顾性分析。结果：（1）47例孕妇中,检出心脏异常5例,阳性检出率为10.64%;实际发生胎儿心脏异常7例,漏诊2例,漏诊率为4.26%。（2）7例心脏异常胎儿中,先天性心脏病6例（85.71%,6/7）,其中单纯性室间隔缺损2例,单纯性房间隔缺损2例,复杂性先天性心脏病1例,右位心1例;心脏肿瘤1例（14.29%,1/7）,为室间隔横纹肌瘤。结论：对于高原地区孕妇产前进行常规超声检查,能够有效提高胎儿心脏异常的临床诊断准确率,尤其是针对母体有高危因素以及发现胎儿心律失常的孕妇,应及早发现并给予慎重处理。     

心脏超声结合CTA在复杂先天性心脏病诊断中的应用

目的研究心脏超声结合CT血管造影(CTA)在复杂先天性心脏病(CCHD)中的诊断价值。方法回顾性分析医院2017.01~2019.01间收治的94例疑似CCHD患儿影像学资料,比较心脏超声联合CTA在诊断CCHD中的应用效果。结果94例患儿均行手术治疗,术中确诊10种疾病类型,心脏超声、CTA、心脏超声结合CTA诊断准确率分别为85.11%、92.55%、96.81%;术中共发现先天性心脏内结构异常13种,共计42处,心脏超声、CTA及心脏超声结合CTA在诊断患者心内结构异常中的诊断率无显著性差异(P>0.05);术中发现21种先天性心外大血管畸形,共计54处,CTA及心脏超声结合CTA在诊断心外大血管畸形中的准确率显著高于心脏超声,三者诊断正确率差异显著(P<0.05)。结论单纯的CTA在诊断CCHD中的价值高于心脏超声,但超声依旧是临床应用范围最广泛、实用价值最高的检查方式,而超声联合CTA则可有效提高CCHD诊断价值,建议临床将CTA作为心脏超声的后续检查方式,以提高CCHD诊断效果。     

老年心脏病患者非心脏手术麻醉处理

目的探讨老年心脏病患者非心脏手术麻醉处理的特殊性。方法回顾性分析216例老年心脏病患者非心脏手术麻醉处理资料。选择适当的术前治疗与准备,合适的麻醉方法、药物、监测及调控措施,预防围术期心肌缺血缺氧、术后疼痛、应激反应及心血管事件发生。结果216例老年心脏病患者非心脏手术麻醉处理方法正确,保障了手术的正常进行,患者均恢复良好,无麻醉死亡病例。结论心脏病非心脏手术老年患者,术前充分的准备,选择合适的麻醉方法,加强麻醉管理和维持心肌氧供需平衡,是降低手术麻醉风险的重要措施。     

心脏肿瘤20例的超声诊断

目的:探讨彩色多普勒超声心动图诊断心脏肿瘤的临床价值.方法:在成人及小儿心脏检查时多切面仔细观察心室腔和心包腔内有无肿块及检测肿块所致的血流梗阻和病理变化.结果:超声诊断心脏肿瘤20例,经手术和病理证实16例,其中左房黏液瘤13例、右房黏液病1例、右室横纹肌瘤1例、右房淋巴瘤1例.声像图特征:在心房、心室腔内可见一个边界清晰、内部回声均匀的低回声,或中强回声肿块.结论:彩色多普勒超声心动图是诊断心脏肿瘤的最可靠方法,对于肿瘤定位,评估继发性病理改变具有重要价值.     

胎儿心脏超声筛查在先天性心脏病检测中的应用

目的 评价胎儿超声筛查在先心病诊断中的应用效果,总结诊断经验。方法 2012年1月—2012年11月,以常规五心切面筛查3492例,2012年12月—2013年12月以七心切面筛查3714例;回顾性分析既往产前超声畸形筛查孕妇结果,探讨高危因素对先心病发病率影响,不同扫查切面特点。结果先心病109例（1.51%）,终止妊娠者99例,70例经尸体解剖证实,成功妊娠10例产后超声确诊,未伴有高危因素者先心病发病率0.83%低于伴有高危因素者2.90%,差异具有统计学意义（P〈0.05）;间隔是心脏病最常涉及部位,单纯室间隔缺损、心内膜缺损、右室双出口发生率较高,被四腔心切面检出异常比重最高,其次为大动脉交叉切面;五心切面与七心切面在不同系统先天心脏畸形诊断符合率差异无统计学意义（P〉0.05）。结论胎儿心脏超声筛查在先天性心脏病检测中效用较好,五心切面、七心切面诊断效用均较高,两者筛查效用无显著性差异,可诊断绝大多数心脏及周围血管畸形,为及早引产提供依据;先心病与危险因素密切相关,超声检查前进行高危因素筛查,调整扫查策略,有助于提高筛查效用;五心切面、七心切面扫查对间隔发育异常检出率相对较低,超声筛查具有一定局限性。