慢阻肺病的早期干预问题

目的：探讨慢阻肺疾病(COPD)早期干预问题。方法：对过去l0年有肺功能测定记录的713例COPD患者进行回顾性研究，所有肺功能测定结果按中华呼吸学会COPD诊断分级标准及传统肺功能不全分级标准分为轻、中、重3组，并对所得数据进行统计学处理。结果：轻度COPD患者共114例，占总样本的15．9％，中度200例占28％，重度399例占55．9％。结论：轻度COPD患者早期干预的比率极低，这对COPD的防治十分不利，应当把早期干预的重点放在轻、中度COPD患者群中，以减少重度COPD患者群。     

定量CT在慢性阻塞性肺疾病诊疗中的应用

慢性阻塞性肺疾病（COPD）是复杂的高异质性疾病，其患病率及病死率高，已成为世界性的公共卫生挑战。定量CT可有效评估COPD患者肺实质、气道及肺血管等特征性改变，对于早期诊断、监测疾病进展及开展个性化治疗具有重要意义。     

慢性阻塞性肺疾病住院患者的护理体会

目的探讨慢性阻塞性肺疾病住院患者的护理方法。方法对81例慢性阻塞性肺疾病急性加重期住院患者采取一系列护理措施,观察治疗效果,总结护理经验。结果通过综合治疗以及护理,好转79例,死亡2例,好转率为97.5%。结论合理的护理对改善慢性阻塞性肺疾病住院患者的生活质量起了重要的作用。     

老年慢性阻塞性肺病的综合康复效果观察

目的观察综合康复对慢性阻塞性肺病(COPD)患者复发情况和生活能力的影响。方法对10例有活动能力、反复发作的COPD患者每周3次给予COPD专项康复治疗方案,包括家庭氧疗、呼吸训练、身体锻炼和健康教育等。6个月后,与治疗前的复发情况和生活能力进行对比分析。结果干预前平均每人在半年内住院2-5次,每次15 d;干预后平均每人在半年内住院1-3次,每次9 d。干预前0～1级0例,2～3级2例,4～5级8例;干预后0～1级5例,2～3级1例, 4～5级4例。两者相比有非常显著性差异(P<0-01)。结论综合康复能降低COPD的复发率,改善患者生活质量。     

慢性阻塞性肺疾病患者康复训练的效果

目的 观察肺康复（pulmonary rehabilitation,PR）训练对于改善慢性阻塞性肺疾病（chronic obstructive pulmonary disease,COPD）患者生活质量的作用。方法 对22位符合条件的COPD患者进行为期3周的PR训练,比较训练前后患者生活质量（quality of life,QOL）、肺功能和运动能力的改变。结果 经过3周PR训练,,患者的大部分QOL指标明显改善,肺功能无显著变化,运动能力显著提高。结论 本PR方案能有效提高COPD患者的QOL和运动能力,心理因素对患者生活质量存在较大影响。     

慢性阻塞性肺疾病患者疾病不确定感与应对方式的相关性分析

目的探讨慢性阻塞性肺疾病(chronicobstructive pulmonary disease,COPD)稳定期患者的疾病不确定感与应对方式之间的相关性,为临床干预提供依据。方法便利抽样法选择解放军第401医院2016年1-8月收治的COPD患者104例,使用中文版Mishel疾病不确定感量表(the Mishel’s uncertainty in illness scale,MUIS)、医学应对问卷(medical coping modes questionnaire,MCMQ)对其进行问卷调查。结果患者疾病不确定感分值范围为46~138分,平均(88.08±16.14)分,单题平均得分为(2.67±0.49)分。处于不确定感低程度的患者12例占11.54%,中等程度者89例占85.58%,高程度者3例占2.88%。疾病不确定感总分及其两因子与"面对"、"回避"应对方式呈显著负相关(P0.05),与"屈服"应对方式呈正相关(P0.05)。结论 COPD患者存在疾病不确定感,而且疾病不确定感与应对方式显著相关,应该引起护理人员的足够重视,在护理患者的过程中应该给予积极的支持和引导,从而降低患者的疾病不确定感。     

慢性阻塞性肺疾病患者外周血T细胞亚群分析

目的:探讨慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者T淋巴细胞亚群的变化及其临床意义。方法:将2006年1月至2008年1月本科收治的40例COPD患者及40例健康体检者(对照组)进行T细胞亚群检测,并对比分析。T淋巴细胞亚群(CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+细胞)活性采用直接免疫荧光法的流式细胞分析术法测定。结果:COPD患者组外周血中CD3+、CD4+细胞比例及CD4+/CD8+比值降低,与对照组比较有显著性差异(P<0.01),而CD8+细胞的比例增高,与对照组比较有显著性差异(P<0.01)。结论:COPD患者存在细胞免疫功能异常,CD3+、CD4+T淋巴细胞比例及CD4+/CD8+比值降低,而CD8+T淋巴细胞免疫反应增强可能是COPD的发病机制之一。     

慢性阻塞性肺疾病评估测试问卷对慢性阻塞性肺疾病稳定期患者生活质量的评估价值

目的：探究慢性阻塞性肺疾病评估测试问卷（chronic obstructive pulmonary disease assessment test,CAT）对慢性阻塞性肺疾病（chronic obstructive pulmonary disease,COPD）稳定期患者生活质量的评估价值.方法：对40例COPD稳定期患者进行CAT评分以及圣乔治呼吸问卷（St George＇s respiratory questionnaire,SGRQ）评分,并测定体质量指数（BMI）、第1秒用力呼气容积/预计值（percentage of forced expiratory volume in 1 second in predicated value,FEV1％ pred）、改良的英国医学研究委员会呼吸困难量表（modified Medical Research Council dyspnea scale,MMRC）评分、6 min步行距离（six-minute walk distance,6MWD）、BODE（B为体质量指数,O为气道阻塞程度,D为呼吸困难分数,E为运动耐力）指数,并对结果进行相关性分析.结果：CAT评分与FEV1％pred、6MWD呈显著负相关（r分别为-0.71和-0.85,P＜0.01）,与MMRC评分、BODE指数呈显著正相关（r分别为0.78和0.83,P＜0.01）,与SGRQ总分及3个组成部分即呼吸症状、活动受限、疾病影响评分均呈显著正相关（r为0.92～0.97,P＜0.01）,与BMI无相关性.结论：CAT问卷可作为评估COPD稳定期患者生活质量的有效手段.     

老年男性慢性阻塞性肺疾病患者的社会支持及相关因素分析

目的 探讨老年慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者的社会支持状况及相关因素的影响.方法 选择门诊就诊的60岁以上男性老年COPD稳定期患者60例,采用社会支持评定量表(SSRS)和社会人口学资料进行调查.结果 老年COPD患者在客观支持、主观支持、支持利用度3项的得分上比常模低(P<0.05),在不同年龄、文化程度和婚姻状...     

慢性阻塞性肺疾病患者对疾病的认知情况

目的调查慢性阻塞性肺疾病（chronic obstructive pulmonary disease,COPD）患者对COPD疾病知识的认知情况,以期为今后有效开展COPD患者的自我管理干预提供依据。方法便利抽样法选取2010年3-8月间某地区3所三级甲等医院和2所二级甲等医院呼吸内科住院或门诊的137例COPD患者,采用自行设计的调查问卷对其进行COPD认知情况的调查。结果 137例COPD患者知识问卷总评分为3～29分,平均（15.55±6.28）分。患者在类固醇激素应用、吸入型支气管舒张剂应用、康复训练、家庭氧疗、肺部感染等主题的评分处于低水平,分别为（0.77±0.28）、（1.02±0.20）、（1.28±0.19）、（1.32±1.08）、（1.60±0.89）分。患者在COPD疾病本质、病因、抗生素应用、COPD症状、吸烟等5个主题的评分处中等水平。结论 COPD患者对自身疾病知识的掌握程度不高,针对性的健康教育亟须加强。     

对慢性阻塞性肺疾病患者实施痰液诱导的安全性研究

目的 寻找一种快速准确的收集慢性阻塞性肺疾病(COPD)患下呼吸道痰液的方法，并探讨其安全性。方法 对30例COPD患用痰液诱导法收集下呼吸道的分泌物并进行监测。结果 30份痰液标本均为合格标本，患均能较好地耐受本次实验，未出现较大副作用。结论 使用痰液诱导法对COPD患进行痰液收集是安全有效的，但在诱导过程中发生了轻微的支气管痉挛。因此，在痰液诱导过程中应定时监测肺活量。     

康复专业人员慢性阻塞性肺病知识调查

目的了解康复专业人员对慢性阻塞性肺病(COPD)康复相关知识的掌握情况。方法对60名康复专业人员进行3 h的COPD康复知识培训,培训后即刻用Bristol COPD知识问卷(BCKQ)作为测试卷评价培训者对COPD康复知识的掌握情况。结果 65个问题中,平均每位学员回答准确的问题数是38.95,换算成100分制,得分最低42分,最高80分,平均(60.00±9.33)分,远低于国外COPD患者BCKQ调查结果。结论我国康复从业人员普遍层次偏低,知识结构不均衡,呼吸康复知识普及程度较差。     

水中肺康复对慢性阻塞性肺疾病稳定期患者肺功能的效果

目的 观察水中肺康复在慢性阻塞性肺疾病(COPD)稳定期患者的疗效。方法 2020年2月至2021年2月,本院COPD稳定期患者50例根据训练方法分为对照组(n = 25)和试验组(n = 25),分别接受陆上和水中肺康复8周。治疗前后,采用肺功能仪测量患者第1秒用力呼气容积(FEV₁)、第1秒用力呼气容积占预计值的百分比(FEV_l%)、第1秒用力呼气容积占用力肺活量的百分比(FEV₁/FVC),采用表面肌电图测量膈肌和右腹横肌肌电均方根(RMS),采用改良版英国医学研究委员会呼吸困难量表(mMRC)、6分钟步行试验(6MWT)、成人COPD生活质量量表(COPD-QOL)进行评定。结果 治疗后,两组FEV₁、FEV_l%、FEV₁/FVC、膈肌和腹横肌RMS、6MWT距离和COPD-QOL评分均提高(t > 2.08, P < 0.05),试验组均较对照组提高更多(t > 2.27, P < 0.05);两组mMRC评分均减少(t > 2.09, P < 0.05),试验组较对照组减少(t = 2.13, P < 0.05)。结论 在水中进行肺康复训练,可显著改善COPD患者的肺功能,增强呼吸肌肌力,改善呼吸困难,提高运动耐量,改善生活质量。     

护理干预对老年慢性阻塞性肺疾病患者的影响

目的探讨护理干预对老年老年慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者生存质量的影响。方法对32例老年COPD患者进行护理干预,比较其在护理干预前后各12个月入院治疗次数、费用、一般状况、稳定期血气分析参数。结果干预后12个月患者较干预前12个月住院天数、住院次数和住院费用减少,血气参数改善。结论护理干预对稳定老年COPD的病情有较好的作用。     

27例慢性阻塞性肺病体位与排痰的观察

慢性阻塞性肺疾病（ＣＯＰＤ） 急性期常发生痰多及气道阻塞,并因低氧血症、高碳酸血症和酸碱失衡而危及患者生命。对ＣＯＰＤ病人痰阻的原因与临床体征以及体位与排痰措施的观察认为：针对ＣＯＰＤ 病人病情及个体差异采取及时有效的预防和护理对策,如高枕右侧卧位和前倾坐位交替使用,鼓励咯痰、温湿化氧疗和雾化吸入等措施对清除呼吸道分泌物,保持气道通畅,提高氧疗及药物治疗的效果有着极为重要的作用。     

改良家庭肺康复训练对中度以上慢性阻塞性肺疾病患者的效果评价

目的探讨改良家庭肺康复训练对中度以上慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)患者的呼吸困难症状、肺功能、运动耐力、生活质量的影响。方法便利抽样法选择2014年9月至2015年12月在常州市第一人民医院呼吸内科出院的中度以上COPD患者125例为研究对象,根据随机数字表法,将其分为对照组和观察组,其中对照组62例,观察组63例。对照组给予常规治疗护理措施加呼吸训练,观察组给予常规治疗护理措施加改良肺康复训练计划,干预时间均为12周。观察干预前后两组患者的呼吸困难评分(modified Medical Research Council dyspnea scale,mMRC)、肺功能指标、圣乔治呼吸问卷(St·Gorge’s respiratory questionnaire,SGRQ)和6min步行试验(6minute walking test,6MWT)的变化。结果观察组患者干预后SGRQ的呼吸症状(54.93±11.90)分、活动受限(52.64±14.33)分、疾病影响(55.40±9.91)分及总分(54.66±10.68)分均显著降低,与对照组比较差异有统计学意义(P0.05)与对照组比较,观察组患者干预后6MWT(372.09±67.15)m显著提高,mMRC(秩和值1726.00)显著降低,差异均有统计学意义(均P0.05)。观察组和对照组患者干预后肺功能指标比较差异均无统计学意义(均P0.05)。结论中度以上COPD患者实施改良家庭肺康复计划,有助于改善其呼吸困难症状、提高机体活动能力、改善生活质量,可作为其缓解期康复治疗的有效手段。     

慢性阻塞性肺病患者T淋巴细胞亚群的变化及其意义

目的:探讨慢性阻塞性肺病(COPD)患者T淋巴细胞亚群的变化及其临床意义。方法:将30例COPD患者及30例健康体检者进行T细胞亚群检测。T淋巴细胞亚群(CD3 ,CD3 CD4 ,CD3 CD8 细胞)活性采用直接免疫荧光法的流式细胞分析术法测定。结果:COPD患者组外周血中,CD3 CD4 细胞比例及CD3 CD4 /CD3 CD8 比值降低,与对照组比较有显著性差异(P<0.01)。而CD3 CD8 细胞的比例增高,与对照组比较有显著性差异(P<0.01)。结论:COPD患者存在细胞免疫功能异常,CD3 CD4 T淋巴细胞比例及CD3 CD4 /CD3 CD8 比值降低,而CD3 CD8 T淋巴细胞免疫反应增强,可能是COPD的发病机制之一。     

远程医学干预对慢性阻塞性肺疾病稳定期患者慢性阻塞性肺疾病评估测试评分的影响

目的评估远程医学干预对慢性阻塞性肺疾病（COPD）稳定期患者COPD评估测试（CAT）中文版的评分影响。方法选择2011年11月-2012年11月在呼吸内科住院治疗出院时达到稳定的COPD患者244例,随机分为远程医学干预组及对照组各122例,远程医学干预组除接受对照组常规出院后随访外还接受远程医疗服务。出院时及出院后3个月分别应用CAT中文版评估患者的生命质量并收集患者基本资料。结果出院时两组患者CAT评分分别为（23.99±8.03）和（22.14±7.71）分,两组评分比较差异无统计学意义（P〉0.05）。3个月后两组患者CAT评分分别为（17.54±7.83）和（20.93±7.21）分,两组比较差异有统计学意义（P〈0.05）。结论远程医学干预对COPD稳定期患者CAT评分改善具有价值。     

Gender Differences in Emergency Department Patients with Chronic Obstructive Pulmonary Disease Exacerbation

Objectives: Although more men are diagnosed as having chronic obstructive pulmonary disease (COPD), its prevalence is increasing among women. Little is known about gender differences in exacerbations of COPD. The objective of this study was to determine if acute presentation, management, and outcomes differ among men and women seeking care in the emergency department (ED) for exacerbation of COPD. Methods: This was a secondary analysis of a prospective cohort study of ED patients aged 55 years or older who presented with an exacerbation of COPD. Subjects underwent structured interviews in the ED and two weeks later. Results: The cohort consisted of 397 subjects with COPD, of whom 52% were women. Self-report of COPD only tended to be more common among men (61% of men vs. 52% of women), while mixed COPD/asthma tended to be more common among women (39% vs. 48%; p = 0.10). Despite reporting similar chronic symptom severity, women were less likely than men to use anticholinergic agents before their ED visit (59% vs. 69%; p = 0.04). During the exacerbation, women initiated less home therapy and were less likely to seek emergency care within the first 24 hours of symptom onset (25% vs. 36%; p = 0.01). Although ED care and disposition were similar, post-ED outcomes differed. At two-week follow-up, men were more likely to report an ongoing exacerbation (42% vs. 31%; p = 0.03). Conclusions: Men and women who present to the ED for treatment of an exacerbation of COPD have substantial differences in long-term medication use, self-treatment during exacerbation, delay in emergency care, and post-ED outcomes. Further studies are warranted to confirm and explain these gender-related differences.     

Research Opportunities in the Management of Acute Exacerbations of Chronic Obstructive Pulmonary Disease

Acute exacerbations of chronic obstructive pulmonary disease are a common problem in the emergency department. Despite considerable research involving the management of this disease over the past decade, much remains unclear from an emergency medicine perspective. Increased research would better guide the management of these complex patients from the perspectives of the patient, the caregiver, and society. The major areas of research can be divided into diagnosis, therapy, and education. The reliability and validity of different definitions of acute exacerbations of chronic obstructive pulmonary disease need to be assessed. The utility and performance characteristics of diagnostic testing need to be determined for this difficult patient population. Specific diagnostic tests include measures of dyspnea, spirometry and exercise tolerance, measures of gas exchange, airway inflammation, and chest imaging. It remains unclear which patient‐specific therapies (oxygen, bronchodilators, corticosteroids, antibiotics, noninvasive positive pressure ventilation, and methylxanthines) should be used and monitored. Finally, the utility of education of both health care providers and patients and how it may be applied to the acute setting need to be addressed.