林洪生“固本清源”理论指导下的中西医结合治疗恶性肿瘤学术经验

林洪生教授在继承“扶正培本”理论的基础上,广纳各家肿瘤治疗之所长,结合四十多年临床诊疗经验,凝练并提出了“固本清源”理论,丰富了中医治疗恶性肿瘤的学术体系。通过阐述“固本清源”理论的源流以及科学内涵,将基于“固本清源”理论指导下的中医药应用于现代医学治疗肿瘤的各个阶段,较大程度上提高了临床疗效,丰富了中西医结合肿瘤防治的理论与方法。     

林洪生教授辨治小细胞肺癌经验

林洪生教授从事中西医结合防治肿瘤研究近50载,在全面继承扶正培本学术思想的基础上,结合自己多年临床与科研经验,进一步凝练提出了“固本清源”防治肿瘤创新理论,在该理论统领下,建立了中西医结合肿瘤分阶段规范化治疗体系,较大程度上提高了中医药防治恶性肿瘤的临床疗效。小细胞肺癌是恶性程度高、易发生复发转移的肿瘤,现代医学远期疗效较差,林洪生教授临床上以“固本清源”理论为指导,借助“中西医结合肿瘤分阶段规范化治疗体系”思想,可较大程度延长患者生存时间,提高患者生命质量。现简要介绍林洪生教授治疗小细胞肺癌的临证思路和遣方用药特点,为林洪生教授“固本清源”学术思想的传承与推广提供一定参考。     

林洪生“固本清源”理论指导下的“五治”治疗经验在结直肠癌中的应用

林洪生教授从事中西医结合防治恶性肿瘤40余年,在临床过程中逐步形成了以“固本清源”为指导,“五治五养”为方法的治疗体系。现总结分析林洪生教授在“固本清源”理论指导下,运用“五治”治疗经验在结直肠癌治疗中的理论阐述与临床疗效,为中医药在结直肠癌分阶段治疗中的应用提供依据,为传承林洪生教授的学术思想及临床经验提供参考。     

基于“微型癥瘕”理论治疗肺结节的经验探讨

随着低剂量CT的推广和大规模体检的实施,肺结节被发现的频率明显增加,被检测出的体积也越来越小。肺结节的检出,对肺癌早期诊断与防治有重要意义,目前肺结节的病因及诊治尚未明确。张永康教授认为肺结节属于中医学的“癥瘕”范畴,肉眼虽然不可见,但借助现代仪器,如CT能观察到微小结节。基于“微型癥瘕”理论结合中医络病学说,在继承前贤思想和临床经验的基础上,提出肺结节从“肺络微型癥瘕”论治思路,指出肺结节的病机为本虚标实,肺脾两虚为本,气滞痰凝血瘀为标,标本兼顾治疗肺结节,临床收到较好疗效。     

张常喜基于“气-痰-瘀”理论治疗肺结节病经验举隅

肺结节的临床发病率逐年攀升,其发病机制尚不明晰,治疗方案相对局限,如何干预肺结节已然成为当前的热点和难题。早期肺结节无特殊表现,通常在体检胸部CT检查时才被发现,治疗的重点在于区分良、恶性结节,避免良性结节的过度侵入性检查和治疗,早期发现恶性结节并给予干预,并在一定程度上维持或缩小良性结节大小。西医针对结节用药以激素及免疫抑制剂为主,后期手术切除,早期干预手段有限,中医药在防治肺结节病方面可明显改善患者临床症状,提高患者生活质量,降低癌变风险。宁夏回族自治区中医医院暨中医研究院肺病科张常喜主任20多年来一直从事中西医治疗肺系疾病的临床与科研工作,擅长治疗呼吸系统疾病,对诊治肺结节有深入的研究。他认为肺结节基本病机为肝肺气机升降不利,气瘀痰阻,倡导从“气-痰-瘀”三方面加以理解,“气”主要指肝升肺降的气机理论,“痰”“瘀”可单从气郁痰结、活血化瘀论之或痰瘀互结合而论之,在临床诊疗中重调理肝肺气机,兼化痰散结、活血化瘀,并善于应用虫类药物及中药的升降浮沉之性来遣方用药,每可收效颇丰。文章结合案例介绍张常喜主任从“气-痰-瘀”理论辨治肺结节病的成功经验,以期为临床提供参考。     

数据挖掘法浅析中医治疗肺癌用药规律及相关机制

目的:运用数据挖掘法分析和总结林洪生老师以"扶正祛邪、固本清源"理论为指导,治疗肺癌的处方用药规律,并探讨其作用机制。方法:筛选2015年8月至2016年8月于广安门医院肿瘤科进修期间,跟随林洪生老师门诊收集治疗肺癌的有效方剂,运用"中医传承辅助系统(V2.50)",行数据挖掘及用药规律分析。结果:共纳入方剂524首,涉及中药182味,总结"扶正祛邪、固本清源"理论指导下处方中的高频药物及组合规律,"扶正固本、祛邪清源"指导用药随病情演变而变换主次。结论:"扶正祛邪、固本清源"理论指导不同阶段肺癌的治疗,运用现代医学手段治疗期间以扶正固本为主,不耐受现代医学治疗并有合并症则以祛邪清源为主,现代医学治疗后维持巩固阶段以扶正祛邪与固本清源并重。总结用药规律,进一步印证"扶正祛邪、固本清源"机制贯穿于肺癌中医治疗的整个过程。     

林洪生“固本清源”理论指导下早期肺癌术后的中医巩固治疗经验

林洪生教授从事中西医结合肿瘤的临床与科研工作40余年，提出了“固本清源”的肿瘤防治理论，重视肿瘤的阶段化规范化论治。林教授认为早期肺癌术后患者正气亏虚，癌毒未尽，治疗当以固本清源为法，以益气养阴、解毒抗癌为主要治则，佐以养血活血、健脾益肾等治法，临证加减，以提高患者生命质量，减少复发转移。     

林洪生主任固本清源治疗肿瘤学术思想

固本清源思想来自传统医学祛病延年的古老智慧。林洪生主任认为肿瘤治疗既要关注肿瘤产生的土壤,又要重视肿瘤本身。她创造性的将固本清源思想引入到肿瘤治疗中并提出:1)固本培元应贯穿肿瘤治疗的始终,在固本培元基础上还需通过解毒、活血、散结之法方能标本兼治,固本清源,控制肿瘤;2)固本清源治疗肿瘤的关键在于恰当处理肿瘤治疗中攻与补的关系;3)运用固本清源防治肿瘤的机制在于改善机体免疫功能,抑制肿瘤干细胞,调节肿瘤生长微环境,发挥多靶点整体调节的效用。这些学术见解在临床实践中取得很好疗效并且丰富了中医肿瘤理论内涵。     

孙增涛教授基于肺阳虚理论治疗肺结节的经验探讨

随着计算机断层扫描（CT）影像技术的发展、体检的普及，肺结节的检出率逐年升高，人们对其也越来越重视。肺结节被认为是早期肺癌表现形式之一，目前西医治疗多采用影像随访的方式，过程漫长，易造成患者焦虑情绪，而中医药在临床治疗肺结节具有一定的优势。孙增涛教授根据长期的临床经验，指出“肺阳虚”是肺结节发生发展重要原因。文章通过查阅总结“肺阳虚”“肺结节”的相关文献，对孙增涛教授治疗“肺结节”经验总结，分析探讨他基于“肺阳虚”理论治疗“肺结节”的学术思想，为临床治疗肺结节提供理论依据及诊疗思路。     

从六经传经之变探析炎性肺结节的发生发展

肺结节是随着现代检查技术广泛应用而发现的“潜疾”,相关研究表明,50%的肺结节的病理因素由炎症引起,长期慢性炎症刺激可增加肺结节癌变的危险。目前对肺结节的治疗以西医定期随访复查、抗炎及手术切除为主,中医研究比较少。六经辨证体系在临床上被用于指导治疗外感热病,也可用于治疗部分内伤杂病。笔者临床跟师学习,导师颜延凤认为部分炎性肺结节隶属于中医“外感邪气,痰瘀互结”,属于“内伤杂病”范畴,故有必要就肺结节的六经传经规律做一探讨,以期为炎性肺结节的临床诊疗提供一些新的思路。     

中医药防治肺结节的优势及思考

肺癌是目前中国发病率和死亡率第一的恶性肿瘤,针对肺结节的早诊早治可以降低肺癌患者的死亡率。本文总结关于中医药防治肺结节的优势,同时提出中医药防治肺结节的思考,主要包括五点:(1)增强患者的身体状况,使其耐受治疗;(2)中医非药物疗法可以预防和治疗肺结节及肺癌的术后并发症;(3)多发性肺结节难以根除,中医药可以预防肺结节的复发;(4)单纯中医药治疗逆转肺结节发生发展;(5)重视中医情志疗法。文章旨在探索中医药治疗肺结节的优势,并结合临床工作和研究进展进行思考,以期为各位同道提供参考借鉴。     

从痰瘀窠囊论治肺结节

随着检查手段不断改进,肺结节的检出率明显提高,但由于缺乏特异敏感的恶性肺结节诊断指标,主要策略仍为定期CT检查随访。如何利用中医药有效防止肺结节进展,或促进其消失是中医面临的主要问题,而目前缺乏相关的肺结节中医理论认识及治疗策略研究。我们通过研究中医古典文献及花宝金教授的治肺结节经验,提出肺结节的病性为"痰瘀窠囊"。本文拟结合古典文献关于"痰瘀"及"窠囊理论"的认识及现代医学关于肺结节的研究,就肺结节的中医理论认识及治疗策略做简要讨论。     

“固本清源”治疗肿瘤

"虚"、"毒"、"瘀"是恶性肿瘤发生发展的主要病理因素,正气亏虚、毒瘀互结是其根本病机。因而在传统"扶正固本"的理论基础上,创新性提出"固本清源"治疗恶性肿瘤,一则匡扶正气,调节机体内环境的平衡,即"固本";二则从源头上控制肿瘤,祛除"毒"、"瘀"等病理因素,即"清源"。"固本"与"清源"互相为用、关系密切,在肿瘤的不同发展阶段以及治疗的不同时期,二者辨治应用能使患者最大程度地临床获益。"固本清源"新理论既是对传统中医理论思维的传承,又与现代医学肿瘤治疗有机结合,将为中医药在肿瘤防治中发挥作用提供更广阔的空间。     

从“浊气聚、浊水积、浊毒结”探讨肺结节的治疗

随着高分辨检查技术的发展，越来越多的肺结节在早期阶段被检查发现，由于肺结节的治疗在中医方面未形成统一认识，故作者以长期诊疗过程中的诊治经验，结合中医理论体系对肺的生理病理认识，提出肺结节是由“浊气聚、浊水积、浊毒结”所致，应以“行气祛痰、解毒散结”为治则，进一步论述肺结节常用方药。将中医肺脏与肺结节有机的结合，为肺结节在中医药治疗上提供了临床依据并拓宽诊治思路。     

从气血理论探讨肺结节的病机与防治

肺结节为有形之邪,病位在肺,肺的病理生理功能与中医“气血理论”关系密切,气血运行失调关系肺结节的发生发展,笔者认为肺气虚是肺结节形成的根本原因,外感六淫、雾霾、吸烟等外因导致气血运行失常是发病的直接原因。肺结节的形成与肺、脾、肝、肾四脏关系密切,气虚痰瘀阻络和气滞血瘀痰凝是肺结节形成的主要病机,在防治方面,祛除致病诱因做到未病先防,改变肺结节生长的身体环境做到已病防变,对于有形之邪,采用中药消散或者手术祛除,同时补益气血,顾护正气应该贯穿肺结节防治的始终,通过对肺结节的病机与防治的探讨,以期为临床治疗肺结节提供新的思路。     

基于宏观体质与微观结节相结合辨治肺结节

肺结节属于中医学“肺积”“积聚”“痰病”等范畴,其临床多无自觉症状。西医诊治手段以随访、穿刺和手术为主,具有明显局限性。从患者体质与肺部结节影像征象相结合的角度论治肺结节,既可丰富肺结节的四诊信息,又有利于预判疾病发展倾向,且有助于提高辨证论治水平及疗效,为肺结节的诊治提供新思路。     

平喘固本胶囊防治肺肾气虚型慢性阻塞性肺疾病临床观察

目的观察平喘固本胶囊防治肺肾气虚型慢性阻塞性肺疾病的中医临床症候改善情况。方法选取2013年9月—2016年7月我院呼吸内科收治的肺肾气虚型慢性阻塞性肺疾病患者60例,将其随机分为治疗组和对照组,各30例。治疗组给予平喘固本胶囊服用,对照组给予茶碱缓释片。比较2组患者治疗前后的中医临床证候改善情况。结果治疗前2组患者的中医证候临床评分比较差异无统计学意义(P0.05);经治疗后3个月、6个月,2组患者与治疗前比较差异有统计学意义(P0.05),2组之间比较差异有统计学意义(P0.05)。结论平喘固本胶囊在改善肺肾气虚型慢性阻塞性肺疾病中医临床证候方面明显优于对照组。     

基于固本清源理论探讨肿瘤病的临证辨治

"固本清源"理论的提出,是在"扶正祛邪"基础上的创新与提高,强调除固本能扶正外,清源亦能扶正,其内涵与意义更符合现代中医药辨治肿瘤病的特点,是治疗肿瘤病的重要延伸。固本即扶正培本,当分培补先后天;清源则为从源祛邪,内蕴邪祛正安之意,可分化痰、逐瘀、祛毒,两者殊途同归。明确"固本"与"清源"对机体邪正的复合影响,灵活地在肿瘤病发生发展的不同阶段进行辨治应用,方能取得良好的临床疗效,并且对指导现代肿瘤病的规范化治疗具有一定的导向意义。     

基于《黄帝内经》有者求之 无者求之理论 探讨无症状肺结节的中医药治疗

近年来,无症状肺结节检出率日益增加,此病通过影像学确诊,尚无特效药物治疗。中医治疗需要辨证论治,但此病临床表现大多不典型,常导致“无证可辨”。“有者求之,无者求之”就是强调在症状不典型的情况下,推求病机的重要性。肺结节常常症状较少或无证可辨。此时,认识和理解其本虚标实核心病机对探求其防治方案具有重要临床价值。     

徐力教授治疗肺结节思想撷菁

肺结节是指影像学上直径≤3 cm的局灶性、类圆形、密度增高的实性或亚实性肺部阴影。当前肺结节检出率逐年攀升,然而缺乏统一且行之有效的内科治疗标准,肺结节病因多样、良恶性不一,肺结节的防治成为临床焦点。徐力教授针对当前肺结节的临床困境,发挥了中医学在治疗肺结节方面的独特疗效,在“未病先防,既病防变”的理论指导下,遵循整体观念和辨证论治的原则,根据结节恶性程度和机体正气充盛与否,确定祛邪与扶正的侧重比例,以补肺汤底方补益肺气,使正不虚。祛邪分为三个方面,对炎性可能肺结节取清热解毒,抗炎消肿之法;对癌前病变可能的使用截断疗法;对肺癌早期等可能的高危结节行抑癌解毒。通过中医药防治肺结节,合理配伍,统筹兼顾,使机体阴阳调和,正气充盛,痰瘀自除,癌毒邪去而正安。攻补兼施,痰瘀得化,气机得畅,故获良效。徐力教授认为对肺结节的干预应首先明确恶性风险,通过中医药手段进行抗炎、截断、抑癌治疗。现对徐力教授肺结节的中医治疗验案进行分析,以期为肺结节的临床治疗提供思路。