经纤维支气管镜支气管肺泡灌洗对机械通气治疗溺水后呼吸衰竭的影响

目的观察经纤维支气管镜支气管肺泡灌洗对淹溺淡水污水后出现呼吸衰竭给予机械通气治疗的患者的疗效影响。方法35例淹溺污水后行机械通气治疗的患者,其中男性23例,女性12例;年龄18～67岁,平均年龄42.5岁。入院48 h内在机械通气状态下行经纤维支气管镜支气管肺泡灌洗治疗,比较入院时和入院48 h两组呼吸生理、呼吸力学及临床指标。结果抢救成功32例,死亡3例。与入院时相比,入院48 h氧合指数、呼吸频率、体温、吸气峰压等呼吸生理、呼吸力学及临床指标明显改善,比较上述两组指标,差异均有统计学意义(P<0.05),术中指脉氧监测无明显下降。结论经纤维支气管镜支气管肺泡灌洗在机械通气状态下治疗溺水所致呼吸衰竭的患者安全有效。     

有创机械通气的危重症患者支气管肺泡灌洗临床观察

目的观察经纤维支气管镜支气管肺泡灌洗和经吸痰管注水后吸出方式灌洗的临床效果。方法93例行机械通气的危重症患者,其中男性59例,女性34例,年龄18～92岁;随机分为两组。进行经纤维支气管镜支气管肺泡灌洗（A组）和经吸痰管注水后吸出方式灌洗（B组）。观察并比较两组对象灌洗前后的气道峰压（PIP）、内源性PEEP（PEEPi）、动脉氧分压（PaO2）、动脉二氧化碳分压（PaCO2）及有创机械通气时间、重症监护病房（ICU）入住时间和病死率。结果两组的PIP和PEEPi较灌洗前均有明显下降;两组组间APIP、APEEPi比较,A组大于B组;两组的PaCO2较灌洗前有明显下降,两组的PaO2均较灌洗前有明显升高;A组分别在PaCO2降低和PaO2升高的程度上优于B组;A组有创机械通气时间和ICU入住时间均较B组明显缩短;以上比较差异均有统计学意义。但两组病死率差异无统计学意义。结论对有创机械通气的危重症患者进行经纤维支气管镜支气管肺泡灌洗或经吸痰管注水后吸出方式灌洗,均可以改善呼吸力学参数和血气参数。经纤维支气管镜支气管肺泡灌洗效果优于经吸痰管注水后吸出方式灌洗,值得广泛开展。     

122例重症肺炎患儿支气管肺泡灌洗液的病毒检测分析

目的 了解湖南长沙地区重症肺炎患儿中呼吸道病毒的感染状况.方法 2011年1月至2011年12月,收集重症肺炎儿童的肺泡灌洗液标本122份,采用巢氏或普通逆转录聚合酶链反应(nested-PCR或RT-PCR)对腺病毒(ADV)、博卡病毒(HBoV)及副流感病毒1、2和4(PIV1、2、3、4)、呼吸道合胞病毒(RSV)、鼻病毒(HRV)、流感病毒A、B(IFVA-B)、人偏肺病毒(HMPV)、冠状病毒HKU1及NL63(HCoV-HKU1、HCoV-NL63)进行检测.结果 122份重症肺炎患儿肺泡灌洗液标本中,60份病毒阳性(49.1％),其中ADV检出率最高(40.98％,50/122),其次为RSV (7.37％,9/122),HBoV(7.37％,9/122).2种病毒混合感染有21例,占35％ (21/60),40％(20/50)的ADV阳性存在混合感染.结论 2011年,腺病毒感染是长沙地区重症肺炎的重要病因,其中腺病毒的混合感染在重症肺炎中常见.     

支气管灌洗联合机械通气治疗重症哮喘28例

目的探讨支气管灌洗联合机械通气在治疗重症哮喘中的作用。方法对35例常规治疗后病情缓解不明显的重症哮喘患者,建立人工气道接受机械通气治疗。选择其中机械通气4～6 h后症状改善不够明显、气道阻力仍较高的28例患者,经纤维支气管镜行支气管灌洗,清除呼吸道痰栓,并局部注射药物治疗。结果28例患者在支气管灌洗后临床症状均有较明显好转,气道阻力逐步下降,血气不断改善。28例患者中,25例最终治愈(89.29%),3例死亡;其中1例死于严重感染,2例死于心力衰竭。脱机时间平均(3.7±2.0)d;痊愈时间平均(6.1±2.0)d。结论支气管灌洗联合机械通气是治疗重症哮喘的有效措施。     

纤维支气管镜肺泡灌洗术联合振动排痰法在重症肺炎机械通气患儿的临床应用

目的:研究纤维支气管镜(以下简称纤支镜)肺泡灌洗术(bronchoalveolar lavage,BAL)联合振动排痰法救治重症肺炎机械通气患儿的临床效果.方法:选取2018年2月至2020年1月在德阳市人民医院儿童重症医学科(pediatric intensive care unit,PICU)接受救治的120例重症...     

支气管肺泡灌洗的新方法

国内外实验室多采用开胸摘取肺脏进行灌洗的方法,收集肺巨噬细胞。这种灌洗法需不断揉摩肺脏,操作比较繁杂,也较易污染,结果常不满意。我们参考Warheit的工作,设计了一套气管插管装置,不用开胸,仅通过气管插管术即可连续进行支气管肺泡灌洗,结果满意。这套装置比较简便。将贮水器(盐水瓶或去芯注射器)悬于铁架,其下口与输液胶管相接,胶管的另一端与Y形气管插管的一个侧支连通,在灌注管的上端设水止A,以控制灌注液流。取另一输液胶管与Y形插管的另一侧支连通,在灌注管的上端设水止A,以控制灌注液流。取另一输液胶管与形插     

清肺排毒汤辅助氨溴索肺泡灌洗预防重症肺炎继发 ARDS 的效果观察

目的:探讨清肺排毒汤辅助氨溴索肺泡灌洗预防重症肺炎继发急性呼吸衰竭(Acute Respiratory DistressSyndrome,ARDS)的效果观察.方法:选取我院自2019年2月至2021年2月收治的110例重症肺炎患者,随机分为研究组(55例,清肺排毒汤+氨溴索肺泡灌洗治疗)与对照组(55例,氨溴索肺泡灌洗治疗),观察两组生化指标、治疗时间以及继发ARDS情况.结果:治疗前,两组动脉血氧分压、血氧饱和度及氧合指数、酸碱值、临床肺部感染评分系统等比较无显著差异(P>0.05).治疗后,两组各指标比较差异显著(P<0.05);研究组机械通气时间、重症监护室住院时间、继发ARDS率均显著低于对照组(P<0.05).结论:清肺排毒汤辅助氨溴索肺泡灌洗治疗重症肺炎合并急性呼吸衰竭能够快速改善患者呼吸功能,减轻炎性感染,预防继发ARDS的风险,促进患者康复.     

纤支镜吸痰＋支气管肺泡灌洗在机械通气患者治疗中的应用

目的：探讨纤维支气管镜（简称：纤支镜）吸痰＋支气管肺泡灌洗对机械通气患者的临床疗效。方法：回顾性分析接受机械通气治疗的34例呼吸衰竭患者的临床资料,均给予镇静镇痛、营养支持、抗感染等治疗;治疗组（n=17）行纤支镜吸痰＋支气管肺泡灌洗,对照组（n=17）行常规吸痰。比较两组治疗前后动脉血气分析、机械通气时问、肺部阴影消散时间、ICU住院时间、28d病死率等指标变化。结果：治疗前两组PaO2、PaCO2、SaO2、PaO2／FiO2相比较,差异均无统计学意义（P〉0．05）;治疗后,治疗组PaO2、SaO2、PaO：／FiO2升高和PaCO2下降与对照组比较,差异均有统计学意义（P〈0．05）;治疗组机械通气时间和肺部阴影消散时间短于对照组,差异有统计学意义（P〈0．05）,但ICU住院时间和28d病死率差异无统计学意义（P〉0．05）。结论：应用纤支镜吸痰＋支气管肺泡灌洗治疗机械通气患者,可以有效改善氧合和肺内通气,利于肺部炎症控制,但不改变病死率。     

无创机械通气用于COPD合并呼吸衰竭的疗效分析

目的 研究无创机械通气用于COPD合并呼吸衰竭患者的疗效。方法 我院2015年8月～2017 年4月收治COPD并发呼吸衰竭患者54例,随机分为观察组和对照组,每组27例。观察组进行常规治疗,对照组常规治疗基础上进行无创通气,两组患者如病情无明显改善或进步恶化时使用有创机械通气。记录患者的呼吸频率 、心率 、动脉血pH、二氧化碳分压 、氧分压变化、有创机械通气率及病死率变化。结果 治疗后观察组RR（18.2±5.1）次/min和HR（84.7±7.2）次/min、PaCO2（53.6±5.5）mmHg、PaO2（78.9±10.8）mmHg、pH（7.69±0.05）优于对照组（21.4±5.6）次/min、（96.2±6.2）次/min、（72.3±7.1）mmHg、（64.8±10.1）mmHg、（7.21±0.12）,差异均存在统计学(P＜0.05);病死率两组间比较无差异,不存在统计学意义（P＞0.05）。结论 COPD呼吸衰竭患者加用无创通气可以改善呼吸功能和提高治愈率。     

盐酸氨溴索注射液联合酚妥拉明注射液治疗 小儿重症肺炎的疗效

目的 观察盐酸氨溴索注射液联合酚妥拉明注射液治疗小儿重症肺炎的临床疗效。方法 选取2017年2月~2018年2月在我院诊治的140例小儿重症肺炎患儿作为研究对象,随机分为对照组和观察组,各70例。对照组采用常规治疗,观察组在对照组基础上给予盐酸氨溴索注射液联合酚妥拉明注射液治疗,对比两组临床治疗有效率、临床症状消失时间（发热、咳嗽、气促、湿啰音、心衰）及不良反应发生情况。结果 观察组治疗总有效率为94.28%,高于对照组的78.57%,差异有统计学意义（P＜0.05）;观察组临床症状消失时间（发热、咳嗽、气促、湿啰音、心衰）均短于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）;观察组不良反应发生率为5.71%,低于对照组的28.57%,差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 盐酸氨溴索注射液联合酚妥拉明注射液治疗小儿重症肺炎疗效确切,临床症状消退时间短,应用安全性高,可促进患儿的快速恢复。     

盐酸氨溴索联合利奈唑胺治疗重症肺炎患者的临床疗效及对血气指标的影响分析

目的 探讨盐酸氨溴索联合利奈唑胺治疗重症肺炎患者的临床疗效及对血气指标的影响.方法 选取2019年2月～2020年1月于我院住院治疗的116例重症肺炎患者作为研究对象,采用随机数字表法分为观察组和对照组,每组各58例.其中对照组采用利奈唑胺治疗,观察组在对照组治疗基础上加用盐酸氨溴索液治疗,均治疗7d.治疗后比较两组患...     

基于呼吸力学、肺功能变化探究血必净联合氨溴索肺泡灌洗治疗ICU重症肺炎患者的价值

目的:探究血必净联合氨溴索肺泡灌洗治疗 ICU 重症肺炎患者呼吸力学、肺功能变化方面的价值.方法:回顾性选取 2020年 7 月至 2022 年 11 月在我院ICU采用 120 mg盐酸氨溴索肺泡灌洗联合 2 g亚胺培南西司他丁钠静脉滴注治疗的 30 例SP患者作为对照组.按 1:1 比例选取采用 100 mL血必净静脉滴注联合氨溴索肺泡灌洗治疗的 30 例SP患者作为试验组.两组疗程均为 2 w.在治疗前后采用有创呼吸机测定两组呼吸力学指标,采用肺炎严重指数(PSI)评分和临床肺部感染评分(CPIS)评估两组肺功能变化,采用酶联免疫吸附法测定两组炎性标志物变化.结果:治疗后试验组采用有创呼吸机检测的气道阻力(Raw)、呼气末正压(PEEP)值低于对照组、肺动态顺应性(Cdyn)值均高于对照组(P＜0.05);治疗后试验组PSI、CPIS 评分均低于对照组(P＜0.05).治疗后试验组采用酶联免疫吸附法测定的炎性标志物水平低于对照组(P＜0.05).结论:血必净联合纤维支气管镜下氨溴索肺泡灌洗可有效改善SP患者呼吸功能,促进其肺功能和炎性指标的恢复.     

不同机械通气模式对COPD合并呼吸衰竭患者氧代谢指数及血气分析的影响

目的 探讨不同机械通气模式对COPD合并呼吸衰竭患者氧代谢指数及血气分析的影响。方法 选取2016年5月~2017年12月我院收治的COPD合并呼吸衰竭患者60例,采用随机数字表法分为观察组和对照组,每组30例。两组均行呼吸机支持呼吸,观察组给予适应性压力支持（ASV）,对照组给予同步间歇指令性通气（SIMV）+压力支持通气（PSV）,比较两组治疗开始即刻和治疗后6 d呼吸频率、氧代谢指数、血气分析。结果 治疗后,两组PaO2、pH高于治疗前,PaCO2、RR低于治疗前,且观察组PaO2、PaCO2、RR、pH优于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）。两组CaO2、DO2、SaO2高于治疗前,VO2低于治疗前,且观察组CaO2、VO2、DO2、SaO2优于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 ASV模式在COPD急性加重合并呼吸衰竭患者中有助于提升肺通气功能、促进自主呼吸回复,改善机体氧供需平衡,具有较好的效果,优于SIMV＋PSV模式。     

氨茶碱联合盐酸氨溴索治疗小儿支气管哮喘的临床探析

目的探析小儿支气管哮喘应用氨茶碱与盐酸氨溴索联合治疗的临床效果。方法选取2013年3月~2014年3月我院收治的支气管哮喘患儿85例,分为两组。对照组应用氨茶碱、糖皮质激素、抗感染与营养支持治疗,观察者同时应用盐酸氨溴索治疗,对比两组治疗效果。结果观察组总有效率(94.65%)与对照组(84.61%)相比明显较高,咳嗽、喘息、呼吸困难、肺部啰音消失时间短于对照组,两组治疗效果差异显著,有统计学意义(P<0.05)。结论小儿支气管哮喘应用氨茶碱与盐酸氨溴索治疗能够有效改善患儿症状体征,促进患儿及早康复,值得临床广泛应用。     

支气管肺泡灌洗联合长期小剂量阿奇霉素治疗支气管扩张患者的效果及肺功能的影响

目的：探讨支气管肺泡灌洗(bronchoalveolar lavage,BAL)联合长期小剂量阿奇霉素治疗支气管扩张症患者的临床效果及对患者肺功能的影响作用。方法：回顾性分析本院2012年2月至2014年12月治疗的83例支气管扩张症患者,其中44例患者采用常规治疗联合BAL+阿奇霉素(250 mg/次,1周2次,连续治疗6个月)作为观察组,对照组39例患者仅采取常规治疗+BAL疗法,对比2组的临床效果及肺功能变化。结果：治疗前,急性期结束时观察组和对照组的hs-CRP、WBC水平差异无统计学意义(P>0.05);经过6个月治疗,观察组患者血清hs-CRP水较对照组低(P<0.05);治疗6个月后,观察组的痰液MD、MP评分及痰液量显著低于对照组(P<0.05);急性期结束时,两组患者的PEF、FEV1、FVE1/pred测定结果差异不具有统计学差异(P>0.05);经过6个月治疗,观察组的FEV1、FVE1/pred测定值明显的优于对照组患者(P<0.05)。结论：BAL联合长期小剂量阿奇霉素治疗支气管扩张症患者临床效果更好,对患者的肺功能改善效果更佳。     

机械通气患者持续气道湿化中使用盐酸氨溴索的效果观察

目的探讨呼吸机使用期间适宜的气道湿化方法,以降低痰液粘稠度、减少痰痂形成及痰培养细菌阳性率。方法将60例机械通气超过5d的患者分观察组和对照组,对照组仍采用常规呼吸机湿化装置湿化;观察组在对照组基础上使用盐酸氨溴索行持续气道湿化。结果观察组在痰痂形成、刺激性咳嗽、气道粘膜出血、肺部感染均显著低于对照组(<0.05)。结论机械通气患者联合使用盐酸氨溴索行持续气道湿化明显优于传统的方法。     

支气管肺泡灌洗液联检基因表达对肺癌的诊断价值

目的：明确支气管肺泡灌洗液（BALF）检测生存素基因（Survivin）核内不均一核糖核蛋白（HnRNP）和肿瘤M2型丙酮酸激酶（TUM2-PK）表达对肺癌的诊断价值。方法：应用RT-PCR及ELISA等检测50例肺癌患者BALF生存素基因、核内不均一核糖核蛋白和肿瘤M2型丙酮酸激酶,并与病理组织学、刷检细胞学和痰细胞学检查结果比较。结果：确诊肺癌患者BALF生存素基因、核内不均一核糖核蛋白和肿瘤M2型丙酮酸激酶表达与患者年龄、性别及肿瘤的病理分型、分级、部位及转移情况均无明显相关性（P均〉0.05）。肺癌患者BALF检测联合痰细胞学检查诊断肺癌的敏感性为90%（45/50）,高于单独痰细胞学检测的敏感性（P均〈0.05）。结论：支气管肺泡灌洗液联检肿瘤标志物可提高肺癌无创诊断率。     

哮喘-COPD重叠综合征机械通气患者肺泡灌洗液SP-D及IL-8意义分析

目的：观察哮喘-COPD重叠综合征(Asthma- COPD overlap syndrome,ACOS)机械通气患者肺泡灌洗液(BALF)中肺表面活性物质相关蛋白D(SP-D)及白介素-8(IL-8)的水平,探讨其对ACOS机械通气患者病情发展影响。方法： 38 例 ACOS机械通气患者根据入院第1天和第5天的APACHEⅡ评分变化,分为病情加重组(18例),及病情缓解组(20例),收集机械通气1、5 d的肺泡灌洗液,测定BALF中SP-D、IL-8浓度,观察不同预后患者BALF中SP-D、IL-8 水平的差异。结果：病情缓解组BALF中SP-D含量逐渐上升,机械通气5 d较1 d明显升高(P＜0.05);与病情缓解组比较,病情加重组机械通气 1 d、5 d BALF中SP-D含量均明显降低(P＜0.05)。病情缓解组BALF中IL-8含量逐渐下降,病情加重组BALF中IL-8含量逐渐上升(P＜0.05)。统计分析结果提示BALF 中IL-8含量与APACHE II评分呈负相关(r为-0.44, P＜0.05);统计分析结果提示BALF 中SP-D浓度与APACHE II评分也呈负相关(r为-0.32, P＜0.05)。结论：SP-D、IL-8在ACOS患者的发生发展中起重要的作用,BALF中SP-D、IL-8可作为ACOS 机械通气患者病情监测和预后的参考指标。     

早期预警护理对ICU重症肺炎机械通气患者预后的影响

目的:探讨早期预警护理对重症监护室(intensive care unit,ICU)重症肺炎机械通气患者预后的影响.方法:选取北京市隆福医院ICU2017年1月至2018年5月收治的50例重症肺炎机械通气的患者为对照组,采用常规护理;选取同科室2018年6月至2019年11月收治的60例重症肺炎机械通气的患者为观察组,...