水中分娩对产程和分娩结局的影响分析

目的探讨水中分娩对产程和分娩结局的影响。方法选取2015年1月～2016年12月在我院行水中分娩产妇150例作为观察组,另选取同期行传统分娩的产妇100例作为对照组。观察并分析两组产妇产程时间和不良分娩结局发生情况。结果两组产妇第一产程潜伏期和第三产程比较,无显著性差异(P0.05);观察组第一产程活跃期和第二产程显著低于对照组,差异有统计学意义(P0.05);两组产后出血、切口愈合不良、新生儿窒息、Ⅰ度会阴裂伤的发生率比较,无显著性差异(P0.05);观察组会阴侧切、中转剖宫产、Ⅱ度会阴裂伤的发生率显著低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论与传统分娩相比,水中分娩可缩短产程时间和降低不良分娩结局的发生概率,值得临床推广应用。     

利多卡因复合阿托品宫颈封闭对宫颈水肿产妇分娩结局的影响

目的 探讨利多卡因复合阿托品宫颈封闭对宫颈水肿产妇分娩结局的影响.方法 选择70例产程中发生宫颈水肿的产妇随机分为观察组(35例)和对照组(35例).观察组于宫颈水肿部位多点注射,对照组常规观察产程.对产妇的宫颈水肿消退情况、宫颈口扩张情况、分娩方式、宫颈裂伤、产后出血及新生儿窒息等情况进行对比分析.结果 观察组与对照组的宫颈水肿消退有效率、宫颈口扩张速度、阴道分娩率间差异均有统计学意义(P＜0.05);两组的宫颈裂伤率、产后出血率及新生儿窒息率间差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 利多卡因复合阿托品宫颈封闭治疗对消除产程中宫颈水肿效果确切、无明显不良反应.     

产程中应用芳香疗法的效果观察

目的探讨产程中应用芳香疗法对分娩结局的影响。方法选择262例单胎、初产妇、头位、足月,排除孕期胎儿窘迫、严重合并症及并发症的初产妇为研究对象。以产妇入院日期的单双号分组,对照组产妇除按常规观察护理外,在宫口开大2~3 cm时予以芳香疗法,对照组按产程观察常规观察护理。比较两组产妇分娩中疼痛程度、产程的时间、产程中用药、分娩方式、新生儿出生体质量、新生儿窒息率及产妇产后出血率。结果观察组疼痛程度低于对照组,差异有统计学意义(P0.01);观察组第一、第二产程及总产程比对照组缩短,差异有统计学意义(P0.01);观察组自然分娩率高于对照组,差异有统计学意义(P0.01);观察组产程中盐酸哌替啶、缩宫素的使用率低于对照组,差异有统计学意义(P0.05或P0.01);两组新生儿出生体质量、新生儿窒息率、产妇产后出血率比较,差异无统计学意义(P0.05)。结论初产妇产程中应用芳香疗法,能有效减轻产妇分娩期疼痛,缩短产程并减少药物的使用,促进自然分娩,降低剖宫产率。     

新产程标准中第二产程时长对产妇和新生儿结局的影响

目的:探讨新产程标准中第二产程时长对产妇和新生儿结局的影响。方法:选择2018年1月1日～12月31日行阴道分娩的432例产妇进行回顾性研究,按照产程分为对照组、观察1组、观察2组,比较三组产后出血、中转剖宫产、产钳助产、会阴侧切、切口愈合不良及新生儿窒息、新生儿住院发生率等。结果:对照组和观察1组产后出血、中转剖宫产、产钳助产、会阴侧切、切口愈合不良等发生率比较差异无统计学意义(P0.05);对照组和观察2组中转剖宫产、产钳助产、会阴侧切发生率比较差异有统计学意义(P0.05),产后出血、切口愈合不良发生率比较差异无统计学意义(P0.05);三组新生儿窒息、住院、黄疸、肺炎发生率比较差异无统计学意义(P0.05)。结论:新产程标准中第二产程时长能够保证产妇和新生儿结局的安全性,降低剖宫产率。     

不同助产方式对初产妇分娩产程及分娩结局的影响

目的：探讨不同助产方式对初产妇产程及分娩结局的影响。方法将我院2014年4～6月采用导乐无保护会阴接生技术的100例初产妇（观察组）与我院2014年1～3月采用常规助产技术的100例初产妇（对照组）进行比较,分析两组的会阴损伤情况、产程、分娩结局、住院时间及费用。结果两组产妇的会阴完整率、第三产程时间无统计学意义（ P＞0.05）。观察组的第一产程、第二产程均短于对照组,Ⅰ度裂伤率高于对照组,会阴侧切率低于对照组,有统计学意义（ P＜0.05）。观察组产后出血率、第1天、第3天的疼痛评分均低于对照组,护理满意度高于对照组,住院时间短于对照组,住院费用少于对照组,有统计学意义（P＜0.05）。结论导乐无保护会阴接生技术既能加快产程进展,又能减少会阴损伤和产后出血,促进产妇产后恢复。     

单手保护会阴法对自由体位分娩产妇分娩结局的影响

目的:探讨单手保护会阴法对自由体位分娩产妇分娩结局的影响。方法:选取2016年5月1日~2017年5月31日给予常规助产方式分娩的产妇78例作为对照组,选取2017年6月1日~2018年6月30日给予自由体位单手保护会阴法分娩的产妇78例作为观察组。比较两组会阴裂伤程度、产后出血率、新生儿窒息率及临床满意度。结果:观察组干预后会阴裂伤程度轻于对照组(P<0.05),产后出血率、新生儿窒息率均低于对照组(P<0.05),临床满意度高于对照组(P<0.05)。结论:单手保护会阴法在自由体位分娩中可减轻产妇会阴裂伤程度,降低产后出血率和新生儿窒息率,提高临床满意度。     

分娩镇痛初产妇产程中入量管理研究

目的 探讨饮食方式对分娩镇痛足月初产妇分娩结局的影响。方法 单胎足月初产妇400例随机分为观察组和对照组,观察组行入量管理及个体化的饮食指导。对照组根据孕妇的意愿进食水,比较2组分娩质量,初产妇呕吐,发生率、因宫缩乏力使用缩宫素率、产时发热率、会阴侧切率、转剖宫产率、阴道助产率、产后出血率;比较2组第一产程时间、第二产程时间、分娩镇痛时长及产后2 h出血量;比较2组新生儿Apgar评分、随机血糖、脐动脉血pH值、脐动脉血乳酸(Lac)值、新生儿窒息发生率、新生儿发热率、新生儿血糖异常发生率。结果 观察组产妇呕吐的发生率、因宫缩乏力使用缩宫素率、产时发热率、会阴侧切率、转剖宫产率、阴道助产率均低于对照组;观察组产后出血率、第一产程时间、第二产程时间、分娩镇痛时长及产后2 h出血量小于对照组,观察组新生儿高血糖的发生率和新生儿低血糖发生率低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。2组脐动脉血pH值、Lac值、新生儿Apgar评分、新生儿随机血糖、新生儿窒息率、新生儿发热率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 产程中对产妇进行入量管理及个体化的饮食指导可以减少宫缩乏...     

自由体位在水中分娩中的应用研究

目的 探讨自由体位在水中分娩中的实施效果。方法 选择2020年2月—2021年6月在本院进行阴道分娩的初产妇174例作为研究对象,随机分为观察组和对照组,每组各87例。观察组实施水中自由体位分娩,对照组实施常规自由体位分娩。比较两组产妇分娩结局(包括会阴撕裂程度、第二产程时间、产妇疼痛程度、新生儿窒息率、产后出血率)。结果 观察组产妇的会阴Ⅱ°撕裂的比例明显低于对照组,第二产程时间短于对照组,疼痛程度明显低于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05);两组新生儿窒息和产后出血的发生率,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论 水中分娩结合自由体位的实施对促进自然分娩有着较为积极的作用,同时能降低产妇疼痛程度,可在临床中推荐使用。     

两种屏气用力方法在初产妇第二产程中的应用

目的探讨两种屏气用力方法在初产妇第二产程中的应用效果。方法按产妇入院时间次序,将600例初产妇分为观察组和对照组,每组各300例。在第二产程中对照组产妇采用传统屏气用力方法,观察组采用呼吸技巧进行屏气用力。观察两组产妇分娩结局、会阴侧切率、屏气用力时间、产后2h出血量和新生儿窒息发生情况。结果观察组产妇自然分娩率较对照组高;会阴侧切率,产后2h出血量少于对照组;产妇屏气用力时间短于对照组,两组比较,差异均有统计学意义(P0.05)。两组新生儿窒息发生情况比较,差异无统计学意义(P0.05)。结论第二产程采用呼吸技巧进行屏气用力,可减少产妇体力消耗,提高产妇分娩效果。     

责任制助产方案联合分娩球对孕妇分娩结局的影响

目的：探讨责任制助产方案联合分娩球对孕妇分娩结局的影响。方法选取在我院分娩的产妇80例,随机分为实验组和对照组,每组40例。对照组给予常规轮班制护理及传统的待产接产方式,实验组给予责任制助产方案联合分娩球的护理措施。比较两组产妇的各个产程进展情况、产后出血量、分娩方式、新生儿窒息情况以及Apgar评分和患者满意度。结果实验组产妇第一产程、第二产程平均时间均明显少于对照组（均P＜0.05）,第三产程平均时间两组无明显差异。产妇产后出血量显著少于对照组（ P＜0.000）,剖宫产率低于对照组（ P＜0.05）,新生儿Apgar评分高于对照组（ P＜0.000）,新生儿窒息率低于对照组（ P＜0.05）。患者满意度高于对照组（ P＜0.000）。结论责任制助产方案联合分娩球护理方式对产妇分娩结局有着积极促进的作用,能够在一定程度上减轻产妇痛苦,保障母婴健康和提高了产妇满意度。     

产前系统教育对分娩结局的影响

目的 探讨产前系统教育对分娩结局的影响.方法 将门诊就诊及住院分娩的孕妇200例进行随机分组.将自愿加入现代母婴俱乐部接受系统产前教育的100例孕妇作为实验组,同期只接受常规围生期保健知识教育的100例孕妇作为对照组.实验组除接受常规围生期保健知识教育外,还接受产前体操、模拟分娩全过程、拉玛泽减痛分娩法、3个产程的各种姿势及丈夫的配合、妊娠期、分娩期生理心理变化及应对方法、认知产后生理、心理的变化及应对方法等.对照组只接受常规的围生期保健知识教育,即观看母乳喂养VCD、讲授孕期、分娩期、产褥期的生理过程和基本的保健知识及母乳喂养相关知识等.结果 实验组剖宫产率及总产程均少于对照组(分别为P<0.05和P<0.01),差异均有统计学意义.结论 产前系统教育能提升孕妇对妊娠、分娩的认知,增加自然分娩的信心,有助于调节神经及各器官功能,缩短产程,降低剖官产率.     

产前系统教育对分娩结局的影响

目的探讨产前系统教育对分娩结局的影响。方法将门诊就诊及住院分娩的孕妇200例进行随机分组。将自愿加入现代母婴俱乐部接受系统产前教育的100例孕妇作为实验组，同期只接受常规围生期保健知识教育的100例孕妇作为对照组。实验组除接受常规围生期保健知识教育外，还接受产前体操、模拟分娩全过程、拉玛泽减痛分娩法、3个产程的各种姿势及丈夫的配合、妊娠期、分娩期生理心理变化及应对方法、认知产后生理、心理的变化及应对方法等。对照组只接受常规的围生期保健知识教育，即观看母乳喂养VCD、讲授孕期、分娩期、产褥期的生理过程和基本的保健知识及母乳喂养相关知识等。结果实验组剖宫产率及总产程均少于对照组（分别为P〈0．05和P〈0．01），差异均有统计学意义。结论产前系统教育能提升孕妇对妊娠、分娩的认知，增加自然分娩的信心，有助于调节神经及各器官功能，缩短产程，降低剖宫产率。     

控制剖宫产率对高龄初产母婴结局影响的研究

目的：探讨采取控制剖宫产率相关措施对高龄初产妇母婴结局的影响。方法回顾性分析1062例高龄初产孕产妇临床资料,2014年分娩的490例高龄初产妇作为研究组,2013年分娩的高龄初产妇572例作为对照组,比较两组妊娠并发症、分娩方式、产后出血率、新生儿窒息率。结果①两组胎膜早破、妊娠期糖尿病、前置胎盘、子宫肌瘤、妊娠期高血压疾病、早产、巨大儿发生率差异无显著性(P>0.05);②研究组和对照组剖宫产率分别为51.63%、68.88%,两者比较差异有显著性(P<0.0001);③阴道助产率研究组与对照组分别为7.96%、4.72%,差异有显著性(P=0.02);④研究组产后出血率、输血率、新生儿窒息率与对照组相比,差异无显著性(P>0.05)。结论综合孕期和产时管理,将高龄初产孕妇剖宫产率控制在较合理的水平是可能的。     

分娩球在临产产妇中的应用

目的观察分娩球在孕产妇临产后使用的效果。方法随机选择本院2005年6月~2006年2月住院分娩的初产妇122例作为观察组,98例为对照组。观察组在临产后,在子宫收缩间歇期,由助产士(师)负责指导孕产妇坐或半坐卧位在分娩球上。对照组在孕产妇临产后采取常规体位,即卧位(平卧位、交替左右侧卧位)。结果观察组孕产妇第一产程时间及总产程比对照组缩短,观察组孕产妇疼痛缓解的效果比对照组好,观察组阴道分娩率比对照组高、剖宫产率比对照组低,两组比较有统计学意义(P<0.05)。结论应用分娩球可加速产程进展,缓解疼痛,提高阴道分娩率,降低剖宫产率,促进自然分娩。     

Quality of life after septic illness

Purpose

The study was undertaken to evaluate the quality of life of survivors of septic illness.

Materials and Methods

A questionnaire survey of survivors of septic illness (experimental group) and acute myocardial infarction (control group) was conducted using information from the Adult Neuropsychological History and the Sickness Impact Profile forms. Eight patients diagnosed with sepsis (using the Bone et al 1992 criteria [Bone RC, Sprung CL, Sibbald WJ. Crit Care Med 1992;20:724-726]) and 15 patients diagnosed with acute myocardial infarction participated in the study.

Results

On the Sickness Impact Profile, greater difficulty with work was reported in the sepsis group than in the cardiac control group (P < .04). When retired individuals were excluded from the analysis, individuals in the sepsis group reported more symptoms on the sensory, physical, and behavior sections of the Adult Neuropsychological History form and greater difficulty with sleep and rest, emotional behavior, body care and movement, and physical and psychosocial functioning on the Sickness Impact Profile. As well, more individuals in the sepsis than the control group endorsed symptoms related to problem solving, concentration, memory, sensory, and physical ability.

Conclusions

Individuals surviving sepsis may have problems with physical, sensory, emotional, and cognitive functioning that become most apparent when involved in more challenging activities, such as working.     

责任制助产模式结合分娩球实施体位管理在分娩过程中的应用研究

目的探讨责任制助产模式结合分娩球实施体位管理在分娩过程中的应用效果。方法将110例产妇按照自愿原则分为两组,对照组(54例)采取传统助产模式,观察组(56例)采取责任制助产模式+分娩球实施体位管理。对比两组产程进展情况、疼痛情况、分娩结局及满意度。结果观察组第一产程和第二产程均快于对照组,差异有统计学意义(P0.01),两组第三产程比较,差异无统计学意义(P0.05),观察组总产程短于对照组,差异有统计学意义(P0.01)。观察组疼痛评分低于对照组、剖宫产率低于对照组、产后出血量少于对照组、满意度高于对照组(P0.05)。结论分娩过程实施责任制助产模式结合分娩球行体位管理可以促进产程进展、缓解产妇疼痛感、改善分娩结局、提高满意度。     

Meeting patient expectations in migraine treatment: what are the key endpoints?

Clinical outcomes of migraine treatment are generally based on two major endpoints: acute pain resolution and effects on quality of life (QOL). Resolution of acute pain can be evaluated in a number of ways, each increasingly challenging to achieve; pain relief, pain freedom at 2 h, sustained pain-freedom, and SPF plus no adverse events (SNAE, the most challenging). QOL questionnaires help assess the burden of migraine and identify optimal treatments. Pain resolution and improved QOL form the basis of the ultimate target-meeting patient expectations, to achieve patient satisfaction. To achieve this, it is crucial to choose appropriate endpoints that reflect realistic treatment goals for individual patients. Moreover, SNAE can help discriminate between triptans, with almotriptan having the highest SNAE score. Kaplan-Meier plots are also relevant when evaluating migraine treatments. The use of symptomatic medication may lead to the paradoxical development of medication-overuse headache. In general practice, patients should use simple tools for pain measurement (e.g. headache diary) and a QOL questionnaire. A composite endpoint of pain resolution and QOL restoration would constitute a step forward in migraine management.     

Survival and quality of life after intensive care

Objective To determine survival and changes in quality of life (QOL) after hospital discharge in patients who had stayed in an intensive care unit (ICU).Design Prospective study by direct interviews during ICU stay and 6 months after hospital discharge.Setting Surgical-medical ICU.Patients and methods We interviewed cooperative, adult patients admitted consecutively to the ICU for more than 24 h, living near the hospital, who gave informed consent. The following QOL domains were investigated: residence, physical activity, social life, perceived QOL, oral communication and functional limitation.Results One-year survival was 82.4% (predicted 84%). Mortality was 36.3% after urgent neoplastic surgery, 19.4% for medical admissions and 4.9% after non-neoplastic surgery. Of 160 patients studied, eight cases, older and already deteriorated at the first interview, could not respond to the perceived QOL item after ICU discharge. In the other 152 patients, physical activity was reduced in 31% (usually slightly), social life had worsened in 32% and functional limitation increased in 30%. The perceived QOL did not change.Conclusions After hospital discharge, the survival of ICU-admitted patients is comparable to that of the general population and not related to ICU treatments. Most patients maintain their physical activity and social status at the preadmission level. Any worsening, if present, is slight and does not influence perceived QOL.